骨髓活检病理学在检测血液疾病中的诊断和鉴别价值

目的探讨骨髓活检在血液疾病的诊断中的临床价值。方法选取我院325例住院的血液疾病患者,采集外周血样本,进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检切片检查。结果相比骨髓穿刺涂片,骨髓活检切片可以更好的反映骨髓的异常增生程度,对于淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤的诊断上,有着更高的临床诊断率。结论骨髓涂片和骨髓活检对于血液疾病的检查有着不同的特点和侧重,临床上为使检测结果更为准确,应联合使用两种检测方法。

尿毒症血液透析患者中性粒细胞胞外诱捕网水平与冠状动脉疾病的关系

目的:探讨尿毒症血液透析患者中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与冠状动脉疾病(CAD)的关系。方法:选择2010年1月至2015年12月,榆林市第一医院肾病科接受血液透析的尿毒症患者96例。根据检查结果将患者分为无CAD发生组(n=60)和CAD发生组(n=36)。记录所有入组患者的临床资料,采用Spearman秩相关性分析分析尿毒症血液透析患者NETs水平与其他临床指标的相关性。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析尿毒症患者各临床因素与CAD的关系。结果:CAD发生组在年龄、有糖尿病史例数、白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素氮、血肌酐、TC、C反应蛋白、NETs、透析龄、血磷、钙磷乘积、收缩压、PTH、CACS方面显著高于无CAD发生组(P<0.05)。NETs水平与年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、透析龄、CACS呈正相关(P<0.05)。单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、有糖尿病史、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、NETs、透析龄、CACS与CAD发生密切相关(P<0.05)。结论:尿毒症血液透析患者NETs水平与CAD发生密切相关,可作为预测CAD发生的危险性因素。

大脑前动脉近侧段发育不全的病理学研究

手术显微镜下（Ｘ１０—１６）对成人脑标本１１的一例大脑前动脉近侧 段发育不全和 ６例正常形态之 Ｗｉｌｌｉｓ环前部观察，采用 ＨＥ、Ｖ．Ｇ、Ｇｏｍｏｒｉ氏和醛 品红等四种染色法对每例颈内动脉分叉处，大脑前动脉与前交通动脉交界处及大 脑前动脉近侧段中段共１４个部位进行病理组织学研究．结果表明：（１）结缔组织变 化在优势侧明显大于发育不全侧和对照组两侧．（２）血液液动力学变化与血管壁组 织结构的病理变化密切相关．病理变化最显著之处存在于血液动力学变化最大的 部位．

当归活性成分阿魏酸钠干预老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血液抗氧化能力和保护血内皮细胞功能

目的:观察中药当归提取的主要活性成分阿魏酸钠对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛患者血浆及红细胞中过氧化脂质含量和超氧化物歧化酶活力、全血谷胱甘肽过氧化物酶活性、红细胞过氧化氢酶活性、血浆内皮素和一氧化氮水平的影响。方法:①选择2004-06/2005-06吉林大学第一医院老年病科住院老年冠心病心绞痛患者42例(男35例,女7例)为治疗组。年龄61～77岁。均按国际心脏病学会和及世界卫生组织制定的缺血性心脏病的命名和诊断标准诊断为冠心病心绞痛。选择同期本院年度进行健康体检人员40名男性为对照组,年龄58～76岁。纳入对象均对检测指标知情同意。治疗组给予阿魏酸钠注射液[巴里莫尔制药(通化)有限公司,生产批号20060501]300mg加入50g/L葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,1次/d,疗程2周。②治疗组患者于治疗前和治疗2周末,对照组于约定日,采用硫代巴比妥酸显色法测定血浆及红细胞中过氧化脂质,采用连苯三酚自氧化法测定血浆及红细胞超氧化物歧化酶活性,采用酶动力学法测定红细胞过氧化氢酶活性。采用酶偶联分光光度法测定全血谷胱甘肽过氧化物酶活性。采用硝酸还原法测定血浆一氧化氮水平,采用放射免疫测定血浆内皮素水平。结果:老年冠心病心绞痛患者42例和体检者40名均进入结果分析。①阿魏酸钠的清除氧自由基能力:治疗组治疗前血浆和红细胞过氧化脂质含量明显高于对照组(P<0.01),血浆和红细胞超氧化物歧化酶活性、红细胞过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性明显低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后血浆和红细胞过氧化脂质含量明显低于治疗前(P<0.05),血浆和红细胞超氧化物歧化酶活性、红细胞过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性明显高于治疗前(P<0.05～0.01)。说明阿魏酸钠有清除自由基、减轻膜脂质过氧化、提高抗氧化酶活性的作用。②阿魏酸钠对血管内皮功能的影响:治疗组治疗前血浆一氧化氮水平为(21.1±11.7)μmol/L,低于对照组[(36.4±10.2)μmol/L,P<0.01],血浆内皮素水平为(94.4±16.9)ng/L,高于对照组[(51.8±17.7)ng/L,P<0.01]。治疗组治疗后血浆一氧化氮水平为(34.7±10.9)μmol/L,高于治疗前(P<0.01),血浆内皮素水平为(65.4±17.4)ng/L,低于治疗前(P<0.01)。结论:阿魏酸钠干预老年冠心病心绞痛患者具有清除自由基、减轻膜脂质过氧化、提高抗氧化酶活性的作用;同时可降低血浆内皮素水平,升高一氧化氮水平,从而改善血管内皮功能。

急性等溶血液稀释在非停跳冠状动脉搭桥术中的血液保护效果

目的:评价急性等溶血液稀释(ANH)在非停跳冠状动脉搭桥术中血液保护的临床效果。方法:选择非停跳冠状动脉搭桥术患者60例,随机分为血液稀释组(A组,n=30例)和对照组(C组,n=30例)。A组于麻醉平稳后经中心静脉采血,同时输入等容量胶体液,将红细胞压积稀释到30%。血液稀释后各时点记录血流动力学及Hb变化情况。记录2组患者术前,术后4 h、24 h、48 h红细胞血小板等变化情况,同时记录血浆用量、浓缩红细胞用量、术后4 h,24 h引流量等指标。结果:2组患者术前一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组血浆及浓缩红细胞用量显著低于C组(P<0.05)。结论:在非停跳冠状动脉搭桥术患者应用适度ANH可减少术中、术后异体血液用量。

血液透析患者冠状动脉钙化情况及相关因素分析

研究表明40%~70%接受透析治疗的患者都存在心血管疾病（CVD）[1],血管钙化是维持性血液透析（MHD）患者的一个常见并发症,是导致心血管疾病发生及死亡的重要危险因素。有研究证实冠状动脉钙化（CAC）可以预测心血管疾病的发生[2]。目前已有许多方法用于评估血管钙化,其中评估的＂金标准＂是计算机断层扫描（螺旋CT或电子束CT）所提供的定量血管钙化评分[3]。

血液透析患者急性冠状动脉综合征治疗新进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者中急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的发病率很高,在血液透析患者中尤为常见,约有80％的血液透析患者存在至少一种心脏疾病.其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病,充血性心力衰竭,左心室肥厚等[1].透析患者生存率堪忧,美国透析患者每年死亡率为23.6％,约有45％的患者死于心脏疾病,每年心肌梗死和或心绞痛的发病率约为10％,血液透析患者更易存在多支病变.年轻患者的心血管发病率己明显升高,其心血管事件死亡率约为同龄正常人群的100倍[2].除此,临床症状隐匿导致约50％的无症状透析患者存在至少单支冠状动脉狭窄＞50％[3].因此,减少心血管事件可以降低血液透析患者的高死亡风险.

145例冠状动脉狭窄的病理分析

本文观察并分析了145例有冠状动脉狭窄的尸检心脏。结果表明,冠状动脉狭窄的发生及其程度与年龄关系密切,而且与心肌梗塞的发生有明确的因果关系。本文还显示中青年就已出现冠状动脉狭窄,而且其心肌梗塞的发生率与老年人无明显差异,这提示应从青年时期起预防动脉粥样硬化,而对老年冠心病患者则应密切监护。我们还分析了冠脉狭窄患者的死亡原因以及有关疾病和因素与冠脉狭窄的关系。提出了减少冠心病患者死亡的关键措施以及预防动脉粥样硬化的方法。

川崎病血液流变学变化与冠状动脉损害的关系

目的:通过对川崎病(KD)患儿与正常儿童血液流变学的对比研究,了解患儿血液流变学变化与冠状动脉病变的关系,为临床提供判断预后的客观依据。方法:选取临床确诊KD患儿284例作为病例组,分别评价其急性期、亚急性期、恢复早期及晚期的血液流变学变化,突出观察有冠状动脉损害患儿血液流变学变化,应用二维彩色超声心动图同期检测冠状动脉内径,并以120例同年龄阶段健康儿童作对照,测量相应指标。结果:KD患儿急性期、亚急性期各项指标均有异常,在恢复期各项指标逐渐恢复,全血低切粘度(VB2)、血浆粘度(VP)、红细胞聚集指数(EAI)恢复较慢,有冠状动脉损害患儿急性期、亚急性期血液流变学指标异常更加明显,各项指标较无冠状动脉损害患儿恢复较慢,尤其是VB2、VP、EAI在恢复期晚期仍未恢复正常。结论:血液流变学可作为反映KD患儿冠状动脉损害的指标之一,其变化常发生在临床症状之前,可为临床预防和诊断冠脉损害提供依据。

川崎病血液流变学与冠状动脉损害关系探讨

采用血液比粘度计检测46例川崎病(KD)患儿,根据有无冠状动脉损害(CAL)分为CAL组(A组)和无CAL组(B组)。结果治疗前两组血液流变学比较,血浆粘度有显著性差异,A组明显高于B组,余指标无显著性差异。治疗15d后全血低切粘度,红细胞聚集指数,红细胞聚集性有显著性差异(P<0.05),3项指标A组均明显高于B组。B组治疗前后比较全血低切粘度,血浆粘度,红细胞聚集指数,红细胞聚集性,纤维蛋白原有显著性差异(P<0.05),治疗后明显降低。A组治疗前后此5项指标无明显差异。表明有CAL者较无CAL者血液粘度增高明显,血液高粘、高凝、高聚状态恢复较慢。提示血液流变学监测可作为KD患儿CAL的预报指标。

透析患者冠状动脉疾病的危险因素

随着我国生活水平的不断提高与血液净化技术的持续发展，维持性血液透析患者逐年增加，其中老年患者比例增加明显，这些患者多同时存在多器官和系统疾病。近年来的观察发现，透析患者冠状动脉疾病发生率较高，其中急性冠脉综合征（ACS）占有很大比例，急性心肌梗死（AMI）临床更为严重。本文对透析患者冠脉疾病的危险因素进行了综述，以期对临床工作起到一定指导作用。

心脏磁共振在冠状动脉非阻塞性心肌梗死中的应用进展

动脉粥样硬化性心血管疾病是全世界人口死亡的主要原因之一。对动脉粥样硬化的基础病理学、诊断和治疗的研究不断深入,显著降低了急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)合并阻塞性冠状动脉疾病(Coronary artery disease, CAD)患者的死亡率[1]。近年来,人们认识到出现AMI症状但没有阻塞性CAD即冠状动脉非阻塞性心肌梗死(Myocardial infarction with nonobstructive coronaryartery,MINOCA)的诊断和治疗面临挑战[2-4]。

冠状动脉病变的血液粘度改变及其临床意义

３６例经选择性冠状动脉（冠脉）造影患者，其中冠脉１支病变１０例，２支病变６例，３支病变８例，正常冠脉１２例进行了全血粘度、血浆比粘度和纤维蛋白原测定。结果表明血液高粘度是促使冠脉内血栓形成的致病因素之一。

维持性血液透析患者血清趋化素水平与心外膜脂肪组织体积和冠状动脉钙化的关系

目的研究维持性血液透析患者血清趋化素水平与心外膜脂肪组织体积和冠状动脉钙化的关系。方法选取从2015年2月~2018年2月阜阳市第二人民医院收治的96例维持性血液透析患者为研究组。另取同期体检健康者50名为对照组。比较两组人员各项生化指标水平。同时,将研究组患者按照Framingham危险评分分为低危组50例、中危组27例及高危组19例,分别比较三组患者心外膜脂肪组织体积、冠状动脉钙化评分以及血清趋化素水平,并作相关性分析。结果研究组趋化素、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞、C反应蛋白、尿素、肌酐、空腹血糖水平均高于对照组,血小板计数低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。低危组、中危组、高危组患者的心外膜脂肪组织体积、冠状动脉钙化评分以及血清趋化素水平均呈逐渐升高趋势,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。维持性血液透析患者血清趋化素水平与心外膜脂肪组织体积、冠状动脉钙化评分均呈正相关(r=0.713、0.689,P<0.05)。结论维持性血液透析患者血清趋化素升高,与心外膜脂肪组织及冠状动脉钙化密切相关,检测血清趋化素可以预测患者心血管疾病发生的风险。

益气化瘀胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血液流变学影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）心绞是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或某种诱因使冠脉痉挛,导致相应部位心肌出现急剧而短暂的缺血缺氧而引发的一种心脏疾病[1]。2007-10—2009-12,我们在西医常规治疗的基础上采用益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛30例,并与硝酸异山梨酯片口服治疗30例对照观察,结果如下。

血液透析患者高低密度脂蛋白胆固醇水平与PCI术后冠状动脉再狭窄的关系

目的本研究旨在探讨血液透析患者冠状动脉再狭窄的危险因素。方法回顾性研究分析54例接受PCI手术和术后随访冠状动脉造影的血液透析患者。其中22例(40.7%)在PCI术后3-12个月内发生再狭窄。进行logistic回归分析,并总结OR和95%CI,分析冠状动脉再狭窄和低密度脂蛋白胆固醇水平增加的OR值增加趋势。结果多因素logistic分析显示,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、LDL-C、非HDL-C和主要心血管不良事件史与冠状动脉再狭窄显著相关(OR值分别为1.89、1.27、1.22和5.79)。结论数据分析结果表明,LDL-C是接受PCI的HD患者冠状动脉再狭窄的独立危险因素,该类患者可能需要严格的脂质管理。