疾病诊断相关分组付费背景下带量采购前后冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析

目的:研究分析冠状动脉支架集采前后患者相关费用与支架等类别耗材使用变化。方法:收集2019年12月至2021年10月陆军军医大学大坪医院收治的1973例冠状动脉支架植入患者住院医保结算病例数据,依据疾病诊断相关分组(DRG)选取其中的1317例经皮心血管操作及冠状动脉支架植入伴重要或并发症与伴随病的病组患者数据。按照冠状动脉支架集中带量采购前后将其分为集采前组(667例)和集采后组(650例),进行患者医用耗材费用和患者医用耗材用量以及冠状动脉支架等耗材使用对医用耗材费用的影响研究。结果:冠状动脉支架集采对经皮心血管操作及冠状动脉支架植入术患者的住院日和平均支架使用数量无统计学差异。集采前组与集采后组的患者诊疗总费用、医用耗材费用、药品与耗材费用和药品费用比较差异有统计学意义(Z=-22.316、-23.546、-22.917、-5.724,P<0.05);集采前组的患者支架费用[16260(13300,32272)元]、导管导丝球囊鞘耗材数量[5(4,8)套(件)]、导管导丝球囊鞘耗材费用[8719(5805,15372)元]高于集采后组的患者支架费用[1059(590,1770)元]、导管导丝球囊鞘耗材数量[8(7,12)套(件)]、导管导丝球囊鞘耗材费用[5708(3392,12871)元],两组比较差异有统计学意义(Z=-30.452、16.582、-7.670,P<0.05)。集中带量采购前后冠状动脉支架费用和导管导丝球囊鞘费用对患者医用耗材费用均存在相关性(r=0.903、0.473、0.785、0.953,P<0.05);集采后组较集采前组冠状动脉支架费用对患者医用耗材费用影响相关系数下降,导管导丝球囊鞘费用对患者医用耗材费用影响相关系数增加。结论:冠状动脉支架集采对该病组患者有显著的控费效果,且影响医用耗材费用结构,结合DRG改革可不断提高医用耗材临床使用规范性与科学性。

冠状动脉CTA诊断心脏血管性疾病患儿的价值探析

目的研究冠状动脉CT血管造影(CTA)应用于心脏血管性疾病患儿诊断中的临床价值。方法挑选疑似心脏血管性疾病74例,全部患儿进行冠状动脉CTA诊断,以冠状动脉数字减影检查(DSA)结果为“金标准”,分析冠状动脉CTA检查的诊断结果、诊断效能,并分析冠脉狭窄检出情况。结果本组74例疑似心脏血管性疾病患儿中,经DSA检查确诊阳性69例,阴性5例;经冠状动脉CTA检查确诊真阳性67例,真阴性4例。经冠状动脉CTA诊断灵敏度97.10%(67/69)、特异度80.00%(4/5)、准确度95.95%(71/74)、误诊率20.00%(1/5)、漏诊率2.90%(2/69)、阳性预测值98.53%(67/68)、阴性预测值66.67%(4/6)。本组69例被确诊为心脏血管性疾病患儿,经DSA检查确诊轻度狭窄10例,中度狭窄20例,重度狭窄22例,管壁完全闭塞17例;经冠状动脉CTA检查轻度狭窄9例,占比90.00%,中度狭窄19例,占比95.00%,重度狭窄22例,占比100.00%,管壁完全闭塞17例,占比100.00%。结论心脏血管性疾病使用冠状动脉CTA进行诊断能提高诊断效果,提升检查敏感度和准确性,还能减少漏诊率及误诊率,且其还能准确显示冠状动脉狭窄程度,值得临床进一步推广应用。

酒精性肝病的病理学诊断

酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。随着我国人民物质生活水平的提高,ALD的发病率也呈明显上升趋势。典型的ALD病变模式包括酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化以及酒精性肝硬化。然而,ALD组织病理形态的多样性、复杂性以及与其他肝病组织形态的相似性对于临床病理学诊断而言是一个巨大的挑战。本文就ALD的组织病理学形态、分级和分期系统以及鉴别诊断等作一综述。

放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断的应用

分析放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断的作用。方法 在2022年12月-2023年8月期间以我院接收的冠状动脉疾病患者360例,平均分为两组,各180例,对照组采用3mm造影重建检查,观察组采用1mm造影重建检查进行诊断,对比两组患者的诊断结果。结果 将两组患者的诊断结果进行对比,结果 显示观察组与对照组对比有差异(P<0.05),1mm造影重建的诊断优于3mm造影重建,有统计学意义。结论 使用1mm造影重建检查能够有效地有效地诊断冠状动脉疾病,值得临床重视和推广。

IQon光谱CT多参数定量检查在冠状动脉疾病临床鉴别诊断中的应用价值分析

目的:探讨IQon光谱CT多参数定量检查在冠状动脉疾病临床鉴别诊断中的应用价值。方法:选择我院收治的86例冠状动脉疾病患者与同期体检86名健康人员分别纳入观察组与对照组。对两组研究对象均进行IQon光谱CT多参数定量检查。比较两组光谱CT多参数定量检查结果,并根据检查结果绘制ROC曲线,分析碘密度图、常规图像、能谱曲线斜率、有效原子序数图诊断冠心病的最佳截断值与AUC,比较各项目单独检测与联合检测诊断冠心病的效能。结果:观察组碘密度图、常规图、有效原子序数图检查结果均低于对照组,能谱曲线斜率检查结果高于对照组(P<0.05)。光谱CT各个参数检测结果用于冠心病的临床诊断均具有良好的诊断效能;碘密度图、常规图、能谱曲线斜率、有效原子序数图联合检测诊断冠心病的曲线下面积AUC为0.927,优于三项指标单独检测(P<0.05)。碘密度图、常规图、能谱曲线斜率、有效原子序数图联合检测诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率均高于四项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IQon光谱CT多参数定量检查在冠状动脉疾病临床鉴别诊断中的应用效果较好,多参数联合检测可为冠状动脉疾病临床诊断提供充足数据参考,帮助医师准确诊断疾病,对后续治疗方案的制定与改善也具有重要意义。

hs-CRP、NT-proBNP及NAR对急性冠状动脉综合征患者诊断价值分析

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的诊断价值。方法 选取2020年6月—2022年9月收治的ACS 71例作为研究组,同期健康体检者56例作为对照组,并依照不同疾病类型和血管病变支数将研究组分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组及单支、双支、多支病变组各3个亚组。比较研究组与对照组、不同疾病类型和血管病变支数各3个亚组hs-CRP、NT-proBNP及NAR,探讨hs-CRP、NT-proBNP及NAR单独或联合对ACS的诊断价值。结果 研究组hs-CRP、NT-proBNP及NAR均高于对照组;STEMI组、NSTEMI组和UAP组hs-CRP、NT-proBNP及NAR逐渐降低,单支、双支和多支病变组hs-CRP、NT-proBNP及NAR逐渐升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,hs-CRP、NT-proBNP和NAR单独或联合诊断ACS的曲线下面积分别为0.820、0.815、0.883及0.914,三者联合诊断ACS的曲线下面积高于单独诊断(P<0.05,P<0.01)。结论 hs-CRP、NT-proBNP及NAR三者联合对ACS的诊断价值较高。

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

近期,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)等六大学会联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南强调了“以患者为中心,以团队为基础”的总体管理理念和重视生活方式改善对慢性冠状动脉疾病患者预后的影响,并对主要心血管不良事件风险评估及新型药物推荐等作出了新的阐述,指南内容的更新对于指导我国临床医生为慢性冠状动脉疾病患者提供高质量管理具有重要指导意义。

兽医病理学在动物疾病诊断中的作用研究

在我国畜牧业以及宠物行业稳步发展的背景下,对兽医的需求量在不断增加,兽医病理学作为兽医学科的重要组成部分,在动物疾病诊断中扮演着十分关键的角色。为了能够从根本上保证动物防疫以及疾病防控工作质量,在动物疾病诊断中进一步强化兽医病理学应用力度,对其功能作用进行深层次分析具有重要的现实意义,有助于高质量地完成动物疾病诊断工作。

浅谈兽医病理学在动物疾病诊断及生产中的应用研究

本论文主要研究兽医病理学在动物疾病诊断和生产中的应用。兽医病理学是研究动物疾病的基础理论,涉及病理变化过程、病因病理学等多个方面。本文详细介绍了兽医病理学的基本概念和理论,并阐述了其在动物疾病诊断和生产中的实际应用,包括疾病诊断、疫情调查和动物疫苗研制等方面。同时,本文对兽医病理学技术的发展历程、新进展和未来应用前景进行了探讨,提出了研究不足和未来发展方向。综上所述,兽医病理学在动物保健和生产中具有重要的应用价值和发展潜力。

AIM2,ROCK1在老年急性冠状动脉综合征患者中的表达及诊断、预后价值

目的探讨黑素瘤缺乏因子2(melanoma deficiency factor 2,AIM2)和Rho关联含卷曲螺旋蛋白激酶1(Rho associated coiled coil containing protein kinase 1,ROCK1)在老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syn⁃drome,ACS)患者中的表达及诊断、预后价值。方法选取2019年12月至2022年12月海军军医大学第一附属医院95例老年ACS患者为ACS组,同期选取健康体检志愿者95名作为对照组。然后对老年ACS患者预后随访6个月,根据主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况将其分为MACE组28例和未发生MACE组67例。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测AIM2和ROCK1的表达情况;多因素Logistic回归分析老年ACS患者发生MACE的影响因素;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析AIM2、ROCK1对ACS的诊断效能及发生MACE的预测价值。结果与对照组相比,ACS组患者血清AIM2、ROCK1浓度均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清AIM2、ROCK1浓度二者联合诊断ACS的曲线下面积(area under the curve,AUC)最高,优于血清AIM2、ROCK1各自单独诊断(Z二者联合-AIM2=3.308、P<0.001,Z二者联合-ROCK1=4.336、P<0.001)。与未发生MACE组相比,MACE组血清AIM2、ROCK1血清浓度高,且差异有统计学意义(P<0.05);有高血压史患者比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果可以发现,AIM2、ROCK1、高血压史是影响MACE发生的危险因素(P<0.05)。血清AIM2、ROCK1二者联合预测发生MACE的AUC最高,优于血清AIM2、ROCK1各自单独预测(Z二者联合-AIM2=2.828、P=0.005,Z二者联合-ROCK1=2.072、P=0.038)。结论AIM2和ROCK1在老年ACS患者血清中呈高表达状态,且与患者发生MACE密切相关,通过检测AIM2和ROCK1的表达情况可能有助于早期诊断和评估老年ACS患者的预后。

一例猫肠道硬化性纤维增生的病理学观察

随着经济增长和社会发展,人们生活条件不断改善、生活水平持续提高,家庭结构逐渐改变,养宠物成为一种时尚。作为人们的亲密伴侣,猫狗等饲养量日渐上升,成为宠物主人的精神寄托。但危害猫的一些疾病不容忽视,消化道疾病就是其中之一,且老龄猫出现该类疾病的现象更加明显。笔者通过介绍一例猫胃肠道嗜酸性粒细胞性硬化性纤维增生的流行病学调查、临床症状观察、细菌分离培养和病理学观察等,为猫的该类疾病诊断、治疗、预后提供参考。

血清外泌体circ_0023461在冠状动脉疾病相关急性心肌梗死诊断和预后评估中的价值

目的分析血清外泌体circ_0023461对冠状动脉疾病(CAD)相关急性心肌梗死(AMI)的诊断和预测预后价值。方法选择2019年12月至2022年1月北京航天总医院诊治的CAD相关AMI患者383例(AMI组),慢性稳定性CAD非AMI患者200例(对照组),健康体检者200例(健康组)。使用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清外泌体circ_0023461水平。分析血清外泌体circ_0023461水平与临床病理特征及氧化应激指标。结果AMI组血清外泌体circ_0023461水平明显高于对照组及健康组[3.54(1.39,9.82)vs0.86(0.62,1.23)、0.65(0.41,0.79),P<0.01]。ROC曲线分析显示,当血清外泌体circ_0023461≥1.31时,其诊断AMI的曲线下面积为0.857(95%CI:0.827~0.887),敏感性和特异性分别为78.90%、83.50%。Kaplan-Meier生存曲线显示,高水平组无主要不良心血管事件(MACE)生存时间明显短于低水平组,差异有统计学意义(χ^(2)=19.390,P_(log rank)<0.01)。多变量Cox回归分析显示,年龄、外周动脉疾病和外泌体circ_0023461仍为AMI患者随访期间MACE发生的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清外泌体circ_0023461水平与谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶呈负相关(r=-0.395,r=-0.193,P<0.01),与丙二醛呈正相关(r=0.194,P<0.01)。结论血清外泌体circ_0023461可能是CAD相关AMI诊断和预后的潜在生物标志物,其作用机制似乎与调节人体氧化应激水平进而影响心肌损伤有关。

兽医病理学在动物疾病诊断及生产中的应用

兽医病理学是兽医专业中非常重要的一门课程;也是一门连接实验学科和临床学科的重要课程;对于我国兽医行业的发展非常关键;尤其在对于动物疾病诊断及相关动物药品生产过程中发挥着举足轻重的作用.本文针对兽医病理学在动物疾病诊断及生产中的应用进行深入探讨;帮助大家了解兽医病理学的重要性;以期更好地为动物疾病诊断和生产发挥更大的作用.

鸡肿瘤性疾病的病理学鉴别诊断

鸡的几种重要传染性肿瘤病包括白血病（ALV）、网状内皮组织增生症（RE）、马立克氏病（MD）。家禽肿瘤性疾病无论其发病原因是否相同，临床上都有一个共性，那就是肿瘤特征，而肿瘤性疾病在病理学上可根据其细胞的形态结构和发源的组织细胞特征，进行病理学鉴别诊断，亦可通过特异性病毒多抗或单抗进行免疫组化染色，证实病变与病原的关系。

小针头针吸细胞病理学对甲状腺疾病早期诊断研究应用

目的 探讨甲状腺肿大疾病早期诊断及鉴别诊断。方法 创新应用一次性小针头塑料注射器对我院就诊及会诊甲状腺肿大病人24045例，男8712例，占36．2％；女，1．5333例，占63．8％，年龄13～78岁，平均43．8岁，选择肿大甲状腺消毒、针吸、涂片，行全显染色(瑞氏一姬姆萨双重染色)，显微镜观察其细胞结构特征，根据需要同时选做放射免疫、CD系列、DNA异倍体、微核、AgNOR和锌原卟啉(ZPP)等多种检测指标。结果 甲状腺针吸细胞病理学不但能准确无误诊断各种原发及继发甲状腺肿大疾病，而且还能对甲状腺早期诊断及分型诊断都有重要应用价值。使甲状腺诊断符合率及准确率明显提高，高达98．4％，达到国内外先进水平。结论 小针头一次性塑料注射器是做甲状腺穿刺首选器具，针吸细胞病理学具有创伤小、定位准确、简单快速、经济实用、结果准确可靠，任何传统方法无可取代，是甲状腺早期诊断金标准，便于推广。

放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用分析

探讨和研究放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用价值。方法 以60例冠状动脉疾病患者开展此次研究。在对患者的诊疗过程中,全部患者均接受放射CT血管造影检查。但在检查前先对患者进行随机分组。参考组检查中采用3mm重建,研究组检查中采用1mm重建。根据患者的DSA结果为金标准,对比两种患者所接受的不同重建方式对于钙化斑块的检出情况。结果 研究组患者采用1mm重建的放射CT血管造影,钙化斑块检出敏感性位100.00%,小钙化斑块检出敏感性位96.67%,均显著高于参考组病人采用3mm重建的放射CT血管造影,P<0.05。结论 在为冠状动脉疾病患者实施诊断的过程中,放射CT血管造影是一种具有较高应用价值的诊断方式,尤其1mm重建能够非常有效的检出钙化斑块,从而帮助医生做出更准确的病情判断,进而制定更科学的治疗方案。

放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断的运用

冠状动脉疾病(CAD)是心血管疾病的主要原因之一,其诊断需要通过血管造影来确定血管狭窄情况。传统的血管造影方法采用X线透视技术,但其存在辐射剂量高、对肾功能有损害等问题。近年来,放射CT血管造影(CTA)成为一种更为广泛应用的非侵入性成像技术,其在CAD诊断中具有诊断准确度高、辐射剂量低等优势。本文将探讨CTA在CAD诊断中的运用,并比较CTA和传统X线透视技术的优缺点。

羊肺病的病理学特征及诊断方法

羊肺病是一种常见的羊类传染病,严重影响了养殖业的发展,给养殖业带来了很大的经济损失。因此,对羊肺病的病理学特征及诊断方法进行研究,对于预防和控制该病具有重要意义。1羊肺病的病理学特征羊肺病是一种由于感染病原体引起的肺部疾病,其病理学特征主要包括以下几点:(1)肺部炎症:包括肺泡炎、支气管炎和间质性炎症等。