冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平及辛伐他汀的干预作用

目的:探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)患者血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化的影响,以期发现上述因子变化与ACS发病的关系及辛伐他汀对ACS发病的影响。方法:2002-09/2003-09白求恩国际和平医院急诊科留观病人和河北医大第三医院心内科住院患者中符合纳入标准ACS患者52例,将ACS患者52例随机分为辛伐他汀组(n=26)和常规治疗组(n=26),分别于治疗前及治疗后3周行血清IL-6及TNF-α检测,均采用放射免疫分析方法。另选本院同期健康体检的30例作为对照组,对照组采血前2周内未服任何药物,体检时对其血清IL-6及TNF-α进行检测。结果:ACS患者治疗前血清IL-6,TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01)。辛伐他汀组患者治疗后血清IL-6,TNF-α水平犤(0.708±0.087)μg/L,67.73±10.00)fmol/L(犦均明显低于治疗前犤(0.800±0.083)μg/L,(79.92±14.53)fmol/L犦(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。常规治疗组患者治疗后血清IL-6,TNF-α降低不明显(P>0.05)。结论:IL-6,TNF-α水平越高,则ACS发病的概率可能越大;辛伐他汀可降低ACS患者血IL-6,TNF-α水平,具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。

尿白蛋白肌酐比与冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨尿白蛋白肌酐比与冠状动脉病变的关系。方法:将顺序入选心血管内科住院并行冠脉造影的患者443例按照尿白蛋白肌酐比分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,行三组间SYNTAX积分与冠状动脉病变危险分的比较及其尿白蛋白肌酐比与SYNTAX积分相关性分析。结果:SYNTAX积分在大量白蛋白尿组显著高于正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组(P<0.05),SYNTAX积分在微量白蛋白尿组显著高于正常白蛋白尿组(P<0.05)。冠状动脉病变高危人群在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组三组间检出率分别为:16.88%、40.0%、77.8%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:尿白蛋白肌酐比与冠状动脉病变密切相关;尿白蛋白肌酐比越高,冠状动脉血管病变程度越重。

血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系

【目的】探讨血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系。【方法】将112例已行冠状动脉造影患者分为冠心病组及对照组(冠状动脉造影正常者),比较两组间血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及血脂水平,并对胆红素与血脂进行直线相关分析。【结果】冠心病组血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组(P<0.05)。冠心病组中冠状动脉多支病变者血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于单支病变者(P<0.05)。相关分析显示,血清胆红素与TC、TG和LDL-C呈负相关。【结论】血清胆红素与血脂相关,可能参与血脂代谢。低胆红素血症易患冠心病,血清胆红素水平越低,冠状动脉狭窄病变程度越重。

血清胱抑素C与冠心病病情及冠状动脉病变程度的相关性分析

【目的】探讨血清胱抑素C（CysC）水平在冠心病不同病情的变化及其与冠状动脉病变程度的相关性。【方法】已行冠状动脉造影的291例冠心病患者，分为稳定性心绞痛（SA）组（n=28）、不稳定性心绞痛（UA）组（n=143）、急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）组（n=26）和急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）组（n=94）。根据冠状动脉狭窄≥50％的病变支数，分为单支病变、双支病变及多支病变组。根据Genisin积分分为轻、中、重狭窄组。用速率散射比浊法测定各组CysC浓度及STEMI组发病24h内、1周后的CysC浓度并对其进行比较。【结果】uA组和NSTEMI组血清CysC浓度显著高于sA组及sTEMI组24h内的血清CysC浓度（P〈0．05），STEMI组1周后血清CysC浓度明显升高（P〈0．05）。多支血管病变组血清CysC浓度明显高于单支病变及双支病变组（P〈o．05）。中、重度狭窄组血清CysC浓度较轻度狭窄组有所增高（P〈0．05）。【结论】随着血清CysC浓度的升高，冠心病患者的病情逐渐加重，冠状动脉病变支数及病变程度也逐渐增加。但在急性心肌梗死24h内CysC明显下降，恢复期可逐渐升高。

冠心病患者血浆HO-1、IL-6及内脂素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的:探讨冠心病患者血浆血红素加氧酶-1(HO-1)、白细胞介素-6(IL-6)和内脂素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择胸痛患者217例,依据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和冠脉正常组;采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,应用酶联免疫吸附法测定血浆HO-1、IL-6及内脂素。结果:血浆HO-1水平冠脉病变组较正常组显著降低,并且三支血管病变组较双支血管病变及单支血管病变组显著降低(P<0.05);而血浆IL-6及内脂素水平冠脉病变组较正常组显著升高,并且三支血管病变组较双支血管病变及单支血管病变组显著升高(P<0.05)。Gensini积分≥30分组血浆HO-1水平明显低于<30分组(P<0.05),而IL-6及内脂素水平则明显升高(P<0.05)。相关分析显示:Gensini积分分别与IL-6及内脂素正相关(r=0.583,P<0.01;r=0.724,P<0.01),与血浆HO-1水平负相关(r=-0.517,P<0.01);HO-1分别与IL-6及内脂素负相关(r=-0.614,P<0.01;r=-0.517,P<0.01),而IL-6与内脂素正相关(r=0.648,P<0.01)。结论:血浆HO-1、IL-6及内脂素参与冠心病的发病过程,并与冠状动脉病变严重程度密切相关。

血清炎症因子水平与冠状动脉病变的关系

【目的】探讨血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及可溶性细胞内黏附分子-1（sICAM-1）与冠心病患者冠状动脉病变的关系。【方法】经选择性冠状动脉造影298例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组；冠心病组根据病变范围分为单支病变、双支病变、三支病变；根据病变程度分为轻度、中度、重度狭窄组。酶联免疫吸附法：（ELSA）检测：CRP、TNF-α、IL-8、siCAM-1。【结果】①冠心病组CRP、TNF-α、IL-8、siCAM-1水平显著高于对照组，CRP、TNF-α、IL-8、siCAM-1水平与冠状动脉病变呈正相关；双支病变组与三支病变组明显高于对照组及单支病变组（P〈O．01）；中度狭窄组和重度狭窄组明显高于对照组及轻度狭窄组（P〈0．01）。【结论】CRP、TNF-α、IL-8、siCAM-1能够反应冠心病患者冠状动脉的病变情况，其水平随冠状动脉病变范围及病变程度的加重而升高，可作为冠状动脉病变的重要因素。

幽门螺杆菌感染与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的:通过检测Hp感染的急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs CRP)的水平,探讨Hp感染与ACS的关系。方法:对368例ACS患者进行Hp检测,分为Hp(+)组和Hp(-)组,检测所有患者血脂、Hcy、hs CRP水平。结果:(1)ACS患者中Hp阳性率显著高于对照组;(2)Hp(+)组中CHO、LDL、TG、Hcy、hs CRP水平高于Hp(-)组,HDL水平低于Hp(-)组。结论:Hp感染可能通过影响血脂、Hcy、hs CRP水平而在ACS的发生中起作用。

血浆血管性血友病因子与冠状动脉斑块稳定性关系

目的:测定冠心病患者血浆血友病因子(vW F)水平,探讨其与斑块不稳定性关系。方法:80例接受冠状动脉造影患者分为不稳定心绞痛组25例,稳定心绞痛组27例,正常组28例。所有患者均于冠脉造影前采血测定血浆vW F水平。结果:不稳定心绞痛组血浆vW F水平明显高于稳定心绞痛组。结论:血浆vW F可以作为冠状动脉粥样硬化不稳定性的参考标准。

冠心病血瘀症患者血液理化特性与中医证型关系

检测２１６例冠心病各国血瘀证患者高、低切速全血粘度（分别表示为ηＨＢ和ηＬＢ）、血浆粘度（ηＰ）、红细胞聚集指教（ＡＩ）、血细胞比容（ＨＣＴ）及血清总胆固醇（ＣＨ）、三酸甘油酯（ＴＧ）、血浆纤维蛋白原（Ｆｂ）、前列环素（ＰＧＩ２）、血栓素（ＴＸＡ２）的浓度。结果显示：气滞血瘀组ηＬＢ、ＡＩ显著升高，ＰＣＩ２／ＴＸＡ２明显下降；阴虚血瘀组ＣＨ、ＨＣＴ、Ｆｂ、ＡＩ明显增高；痰浊血瘀组ＴＧ、ηＰ显著升高；气虚血瘀组各指标变化不明显。提示血瘀证不同证型有不同的生化基础，血液理化特性与中医证型关系密切，可为血瘀证微观辨证提供实验指标。

颈动脉粥样硬化及血清IL-18水平与冠心病的关系

目的:探讨颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和斑块及血清白介素18(IL-18)与冠心病的相关性。方法:对126例疑有冠心病的患者进行颈动脉超声、血清IL-18及冠状动脉造影检查,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。结果:冠心病组颈动脉的IMT值、斑块发生率及血IL-18的表达均明显高于非冠心病组。结论:颈动脉IMT和斑块发生率及血清IL-18水平与冠状动脉粥样硬化有明显的相关性,对冠心病(CHD)的诊断及治疗,具有重要的临床意义。

冠心病血浆同型半胱氨酸与中医证型的相关性

目的:探讨高同型半胱氨酸血症与冠心病(CHD)中医证型的关系。方法:将60例入选的 CHD 患者按中医辨证分为气虚血瘀证、痰阻心脉证、气阴两虚证三型,采用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定 CHD 患者与正常健康人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并对各证型 Hcy 进行比较。结果:CHD 患者 Hcy 水平高于正常健康人(P<0.05),而气虚血瘀型患者血浆 Hcy 水平高于痰阻心脉和气阴两虚型(均 P<0.01)。结论:血浆 Hcy 的异常增高是冠心病的一个危险因素,也是气虚血瘀证的主要血液理化特性之一。

冠心病患者血清hs-CRP、NT-proBNP、ADMA检测及其临床意义

目的:探讨冠心病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及ADMA的变化及临床意义。方法:将180例冠心病患者分为SAP、UAP、AMI组,测定三组患者hs-CRP、NT-proBNP及ADMA水平。结果:从正常组到SAP,UAP,AMI,体内的hs-CRP,NT-proBNP、ADMA均较正常组增加。结论:依据hs-CRP,NT-proBNP、ADMA可评价冠心病的严重程度,指导治疗及判断预后。

血清IL-17、超敏C反应蛋白与冠心病冠脉病变程度关系研究

目的:探讨冠心病患者(CHD)血清白介素-17(IL-17)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化与冠心病的关系。方法:将152例冠心病患者按病情分为稳定型心绞痛(SAP)组72例,不稳定性心绞痛(UAP)组52例,急性心肌梗死(AMI)组28例,同时以冠脉造影正常者40例作为对照组。检测各组患者血清IL-17、hs-CRP的含量,评价其与冠心病的关系。结果:冠心病患者血清中IL-17、hs-CRP与冠心病患者的病情呈正相关,明显高于对照组(P<0.05),各组间差异均有统计学意义。结论:IL-17、CRP参与了冠心病的发生发展过程,并与冠脉病变的严重程度相关。

冠心病230例肥胖与非肥胖患者血小板变化及其临床意义

目的:探讨冠心病肥胖症及非肥胖症血小板水平变化及临床意义。方法:将230例冠心病患者按照体重指数(BMI)≥28.0kg/m2,或者腰臀比男>0.9,女>0.85为肥胖标准;BMI≤23.9kg/m2为非肥胖标准分为冠心病肥胖症组(n=115)和冠心病非肥胖症组(n=115),并将130例健康体检者作为对照组。比较观察冠心病肥胖症组、非肥胖症组和对照组血小板计数变化,应用多因素Logistic回归分析血小板计数对于冠心病的危险性。结果:冠心病肥胖症组血小板计数为[(206.87±52.42)×109/L],高于非肥胖症组[(178.03±60.76)×109/L,P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示:冠心病肥胖症组急性冠脉综合征构成比较非肥胖症组高(P<0.05)。结论:血小板计数升高是冠心病的独立危险因素之一。冠心病肥胖症组冠状动脉斑块较非肥胖症组更加不稳定。

流式细胞术测定冠心病血小板活化状态的研究

目的:检测冠心病患者全血血小板活化程度与冠状动脉病变程度,研究血小板活化在冠心病(CHD)中的作用。方法:采用流式细胞术(FCM)测定28例稳定型心绞痛(SAP组)、26例不稳定型心绞痛(UAP组)和16例急性心肌梗死(AM I组)患者的外周血中血小板糖蛋白(CD 62P)、溶酶体膜糖蛋白(CD 63)的阳性表达,并与20例非冠心病患者对照。结果:经冠状动脉造影的90例病例中70例为阳性,CD 62P表达率不稳定型心绞痛组与非冠心病对照组及稳定型心绞痛组比较、冠脉二支以上病变与无病变及一支病变比较差异有显著性;CD 63阳性表达率不稳定型心绞痛组与其余三组比较差异有显著性,二支病变与无病变及一支病变比较差异有显著性。结论:不稳定型心绞痛体内血小板活化程度明显增高,血小板活化状态与冠脉病变的严重程度相关。

急性冠脉综合征患者血浆白介素18、白介素10及其比值的变化和意义

目的:观察急性冠脉综合征患者血浆白介素(IL)-18、IL-10及其比值的变化,探讨其在急性冠脉综合征发生中的意义。方法:采用酶联免疫吸附(EL ISA)法检测66例急性冠脉综合征患者和48例稳定型心绞痛患者血浆IL-18、IL-10等浓度变化。结果:急性冠脉综合征患者血浆IL-18、IL-10水平及其比值明显高于稳定性心绞痛患者(P<0.01);IL-18/IL-10比值与急性冠脉综合征的发生显著相关(OR=5.567,P<0.01)。结论:急性冠脉综合征患者炎症反应比稳定型心绞痛明显;IL-18/IL-10比值与急性冠脉综合征的发生明显相关,提示了IL-18/IL-10对预测急性冠脉综合征的发生有一定价值。

冠心病125例C反应蛋白血清胆红素检测及与不稳定性心绞痛的关系分析

目的:探讨C反应蛋白、血清胆红素与不稳定性心绞痛的关系。方法:将125例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(62例)和不稳定性心绞痛(UAP)组(63例),研究C反应蛋白、血清胆红素与病情程度的相关性,进行为期3个月的随访,观察心血管不良事件的发生率。结果:UAP组CRP较对照组明显升高(P<0.01),总胆红素和间接胆红素与对照组相比则明显下降(P<0.01)。CRP升高组随访期间心血管不良事件发生率高(P<0.01)。结论:C反应蛋白和血清胆红素可以作为预测疾病进展和预后的有效指标,C反应蛋白越高,胆红素水平越低,则病情越重,心血管不良事件发生率也越高。

血浆ⅡA分泌型磷脂酶A_2与冠心病相关性研究

目的:研究血浆A分泌型磷脂酶A2(A-sPLA2)与冠心病的相关性。方法:40例确诊冠心病患者(冠心病组)及46例非冠心病患者(对照组),用酶免法测定血浆中的A-sPLA2浓度;用免疫比浊法测定血清中载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、C-反应蛋白含量;酶法测定血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果:冠心病组体内A-sPLA2浓度显著高于对照组(P<0.05)。A-sPLA2与CRP呈显著正相关(P<0.05),与传统的危险因子(年龄、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、低HDL-C)的数目及血管病变支数无相关性。多变量Logistic回归分析显示:高浓度A-sPLA2、吸烟、糖尿病是区分冠心病与非冠心病显著的变量。结论:血浆A-sPLA2是冠心病重要的危险因子,与冠心病相关。

急性冠脉综合征中妊娠相关蛋白-A与斑块不稳定性

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及其与斑块不稳定性的关系。方法26例冠脉正常者作为对照组,稳定性心绞痛(SA)组22例,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UA)20例、急性心肌梗死(AMI)20例。定量检测外周血PAPP-A、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。对所有冠脉造影显示狭窄≥30%的病变进行影像学分析。结果ACS中PAPP-A含量(13·19±4·04)mIU/L明显高于SA(5·47±3·00)mIU/L(P<0·01)及对照组(5·09±2·19)mIU/L(P<0·01);并且与CRP(r=0·62P<0·01)、复杂性狭窄的数量(r=0·45P<0·05)有显著的正相关。结论PAPP-A在ACS患者外周血中明显升高,可能与斑块的不稳定性有关,对ACS的危险度分层可能具有一定的价值。

急性冠脉综合征单核细胞PAPP-A表达与hsCRP的相关性研究

【目的】研究急性冠脉综合征(ACS)外周血单核细胞妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的表达变化及其与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的相关性。【方法】从18例不稳定性心绞痛、37例急性心肌梗死和15例稳定性心绞痛及15例正常对照者中分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A的mRNA表达,同时检测血清hsCRP水平。【结果】正常对照者和稳定性心绞痛患者外周血单核细胞存在PAPP-A mRNA低水平表达,ACS患者的表达显著增加;PAPP-A表达水平与血清hsCRP水平呈正相关(r=0.706,P<0.01)。【结论】急性冠脉综合征时单核细胞PAPP-A表达增加,与hsCRP水平正相关,提示PAPP-A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展过程。