老年人择期冠状动脉介入治疗后肌钙蛋白I与QT离散度的关系

择期行冠状动脉介入（PCI）术后心肌肌钙蛋白（CTnT）是否升高尚无定论，但大部分学者认为，PCI术后心肌CTnT可升高，提示微小心肌损伤。所谓微小心肌损伤是指进行PCI操作时冠脉内粥样斑块因溃疡、裂隙、血小板激活和局部血栓容易在冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和（或）支架植入术中引起微循环栓塞和（或）微循环血栓形成，致远端血管微循环障碍，

检测血清心脏肌钙蛋白Ⅰ在老年急性冠状动脉综合征的临床应用价值

目的:探讨血清心脏肌钙蛋白I(CTnI)在老年急性冠状动脉综合征中的诊断价值。方法:对58例老年急性冠状动脉综合征患者,分别于入院即刻、第4天及第7天各取静脉血1次,31例对照组空腹取血一次,分别测定CTnI及CK-MB值并加以比较。结果-AMI组患者入院即刻、第4天、第7天CTnI高于上限值者分别有25例(100%)、23例(92%)、16例(64%)。CK-MB高于正常者分别有25例(100%)、3例(16%)、0例。入院即刻急性心肌梗死(AMI)组、不稳定性心绞痛(UAP)组测定CTnI与对照组间有显著性差异,分别为P<0.01、P<0.05。CKMB测定值在AMI与对照组间有显著性差异(P<0.01),在UAP组与对照组间无显著性差异(P>0.05)。结论:CTnI在心肌损伤早期具有较高的敏感性及特异性,CTnI明显增高不仅可用于AMI特异性诊断,其轻度增高对UAP诊断亦应引起重视。

肌钙蛋白T和肌钙蛋白I升高在非冠状动脉疾病中的特点

肌钙蛋白是心肌损伤最敏感及特异的标志物,在心肌细胞崩解坏死时即可升高。肌钙蛋白升高作为诊断急性冠状动脉综合征的金标准。但一些研究发现,很多临床疾病可出现肌钙蛋白的升高,包括心力衰竭、心肌炎/心包炎、心肌病、心律失常、射频消融后、主动脉夹层、呼吸系统疾病(肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病加重期)、脑卒中、脓毒血症及糖尿病、上消化道出血等,目前还无确切的解释来阐述肌钙蛋白在这些疾病中升高的机制。当其他的检查结果不典型时,往往很难将急性冠状动脉综合征鉴别出来。这篇综述旨在回顾众多研究的数据,从而有助于急性冠状动脉综合征与其他非冠状动脉疾病的鉴别。

高敏心肌肌钙蛋白I动态变化在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值

目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白I（hs—cTnI）动态变化在急性冠状动脉综合征（ACS焊期诊断中的应用价值。方法：选取2014—02至2015—04期间在本院就诊的ACS患者186例，其中急性心肌梗死（AMI）患者169例（AMI组），不稳定性心绞痛（UA）患者17例（UA组），另外选择13例健康体检者为健康对照组。分别采集ACS患者入院时、入院后2h、入院后4h静脉血，免疫荧光法测定hs—cTnI，计算hs—cTnI的动态变化：（1）0-4h hs—cTnI的变化斜率（Ahs-cTnI）；（2）hs—cTnI的相对变化值。通过SPSS16．0统计软件分析，作出受试者工作特征（ROC）曲线，根据Youden指数判断最佳诊断分界点。结果：以hs—cTnI=1ng／ml为临床使用的危急值，hs—cTn10．15ng／ml为确诊AMI的推荐值。当入院时（0h）hs—cTnI〈1ng／ml时，分别采用hs—cTn10h值、hs—cTnI相对变化值以及△hs—cTnI三个诊断指标鉴别诊断AMI与UA、AMI与健康对照的AUC依次为0．6746、0．8844（hs—cTn10h值）；0．9086、0．9631（hs—cTnI相对变化值）；0．9521、0．9778（△hs—cTnI）。此时，hs—cTnI相对变化值最佳诊断临界值为0．6705，敏感性为70．59％，特异性为91．49％；△hs—cTnI最佳诊断临界值为0．0075，敏感性为68．75％，特异性为97．78％。当入院0h hs—cTnI〈0．15ng／ml时，采用hs—cTn10h值、hs—cTnI相对变化值以及△hs—cTnI三个诊断指标鉴别诊断AMI与UA、AMI与健康对照的AUC值依次为0．5677、0．7000（hs—cTn10h值）；0．9228、0．9875（hs—cTnI相对变化值）；0．9044、0．8906（△hs—cTnI）。此时，hs—cTnI相对变化值的最佳诊断临界值为2．923，敏感性为81．25％，特异性94．12％；△hs—cTnI最佳诊断临界值为0．0113，敏感性为76．47％，特异性为93．75％。结论：单独使用入院0h hs—cTnI并不能有效诊断AMI，使用hs—cTnt变化斜率或者相对变化值诊断AMI的效果优于单独使用入院0h hs—cTnI。

冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T的影响

目的探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T（cTnT）的影响。方法随机抽取湖北医药学院附属东风医院2013年2月至2015年2月收治的90例冠心病患者为研究对象，其中45例经冠状动脉介入治疗患者为观察组，45例冠状动脉造影呈阳性但未经冠状动脉介入治疗的患者为对照组。两组患者平均年龄、性别比例、心肌梗死比例、不稳定型心绞痛比例、稳定型心绞痛比例、动脉堵塞≥70％比例等一般资料比较未见统计学差异（P〉0．05）。应用发光免疫法检测比较两组患者手术前后心肌cTnT水平变化并找出潜在影响因素。结果两组组内术前、术后比较：观察组cTnT术后显著上升，由0．04变为0．09，对照组无明显变化。两组组间比较：观察组术后cTnT值显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。经冠状动脉介入治疗患者中，cTnT升高组有胸痛情况3例，高于对照组0例，植入支架数目为2．13枚／例，高于对照组1．15枚／例，球囊扩张时间为（11．59±3．12）s，高于对照组（8．94±3．17）s，扩张压力为（14．13±1．92）kPa，高于对照组（12．04±2．16）kPa，分支血管闭塞为5例，高于对照组0例，与cTnT未上升组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆cTnT存在一定影响。术后cTnT值上升，表明心肌出现一定程度损伤或血管内皮损伤。冠状动脉介入治疗能导致血浆cTnT的释放。

稳定性冠心病患者血清超敏心肌肌钙蛋白T水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨稳定性冠心病（SCAD）患者血清超敏心肌肌钙蛋白T（hs-c Tn T）与冠状动脉病变之间的关系。方法：回顾性分析450例在我院行冠状动脉造影且均在术前3天内检测了hs-c Tn T基础值的SCAD患者。根据三分位法,将患者按Gensini评分分为三组,即低积分组（Gensini积分〈14分;n=153）,中积分组（Gensini积分14~28分;n=145）,高积分组（Gensini积分〉28分;n=152）。分析三组之间的Gensini积分与hs-c Tn T水平的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析hs-c Tn T水平预测Gensini高积分及需要血运重建的最佳诊断界点,并进一步用Logistic回归分析hs-c Tn T水平与Gensini高积分及需要血运重建的相关性。结果：低积分组、中积分组及高积分组hs-c Tn T中位数（P25,P75）分别为6.72（4.20,8.93）pg/ml、7.90（5.74,12.68）pg/ml及14.99（10.26,24.30）pg/ml,组间比较P值均〈0.001,差异有统计学意义。在ROC曲线分析中,hs-Tn T对于Gensini高积分及需要血运重建曲线下面积（AUC）分别为0.837[95%可信区间：（CI）0.803~0.874]及0.772[95%CI：0.728~0.817],hs-Tn T最佳诊断界点为10.04 pg/ml及8.56 pg/ml。Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、高血压、糖尿病史、吸烟史、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白后,hs-c Tn T仍然为预测高Gensini积分[比值比（OR）=1.13,95%CI：1.06~1.20,P〈0.001]及需要血运重建（OR=1.19,95%CI：1.14~1.24,P〈0.001）的独立预测因子。结论：SCAD患者冠状动脉造影术前的hs-c Tn T水平和冠状动脉病变程度显著相关,可以作为术前预判严重冠状动脉病变及需要血运重建的指标之一。

超敏肌钙蛋白I检测在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值

目的研究超敏肌钙蛋白I在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值。方法选择急性冠状动脉综合征患者90例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛(UAP)组、无ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)组和ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)组,检测超敏肌钙蛋白I水平及心功能指标。结果超敏肌钙蛋白I水平呈现UAP组<NSTEMI组<STEMI组(P<0.05),且与E峰、E/A值、LVEF、LVEDD呈负相关(P<0.05)。结论超敏肌钙蛋白I的水平与急性冠状动脉综合征的危险分层有相关性,其含量越高,疾病的危险分层越严重。

老年人糖尿病性冠心病中医证型、血糖化血红蛋白、心肌钙蛋白Ⅰ的特点

目的观察老年人糖尿病性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中医证型特点与糖化血红蛋白、心肌钙蛋白I的关系。方法对33例糖尿病性冠心病患者及经冠状动脉造影结果排除冠心病且确诊非糖尿病的对照组患者27例的中医证型、冠状动脉造影结果、糖化血红蛋白、心肌钙蛋白I水平进行回顾性分析。结果糖尿病性冠心病患者的中医证型中,单一证型较少,复合型或相兼证型多见,出现频度由高向低的证型分别为气虚证、阴虚证、血瘀证、痰浊证;糖尿病性冠心病患者冠状动脉血管病变以多支血管病变、狭窄程度严重为特点;糖尿病性冠心病组血清糖化血红蛋白和肌钙蛋白I浓度较对照组高,差异有统计学意义[8.18%±2.30%vs.5.68%±0.56%,P<0.01;(4.389±1.334)ng/L vs.(0.021±0.002)ng/L,P<0.01]。结论老年人糖尿病性冠心病患者中医证型特点为复合证型多见,尤以气虚、阴虚证兼夹血瘀、痰浊为主,治法宜益气养阴、逐瘀化痰;定期随访检查血清糖化血红蛋白和肌钙蛋白I浓度有助于改善糖心病预后。

心肌肌钙蛋白I在急性冠状动脉综合征中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTn-I)在急性冠状动脉综合征(ACS)危险度分层中的临床应用。方法选择急性心肌梗死(AMI)患者组58例,不稳定型心绞痛患者组46例,非ST抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者组35例,ST抬高的心肌梗死(STEMI)患者组35例;健康对照组26例。采用化学发光免疫分析技术定量检测心肌cTn-I。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者、非ST抬高的心肌梗死组患者、ST抬高的心肌梗死组患者心肌cTn-I的含量明显高于健康对照组(P<0.01),急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者、非ST抬高的心肌梗死组患者、ST抬高的心肌梗死组患者之间心肌cTn-I的含量比较亦有差异(P<0.05)。结论心肌cTn-I在急性冠状动脉综合征时可升高,是诊断心肌损伤的敏感指标。

心脏肌钙蛋白Ⅰ能显示冠状动脉疾病和预示将来的血管重建

美国和德国的科学家最近指出,测定心脏肌钙蛋白Ⅰ的基础水平有助于检查出冠状动脉疾病和预示将来血管重建的需求.……

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度及肌钙蛋白T的相关性研究

【目的】探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉狭窄程度、肌钙蛋白T（cTnT）的相关性。【方法】根据患者入院时的血清hs-CRP水平将225例确诊为NSTE-ACS的患者分为正常组（≤3mg／L，n=105）和升高组（〉3mg／L， n=120）。采用微粒子增强透射免疫分析法测定hs-CRP、电化学发光法测定cTnT，同时作冠状动脉造影定量计算冠状动脉病变积分（CAS），评价冠状动脉狭窄程度。【结果】升高组与正常组CAS评分差异无统计学意义[（49．14±31．80）分vs（50．81±34．64）分，t=0.439，P〉0．05）]；升高组血清cTnT显著高于正常组，差异具有统计学意义[（3．78±1．42）mmol／L vs （1．89±1．59）mmol／L，t=2．148，P〈0．05）]；hs-CRP水平与cTnT水平呈显著正相关（r=0．478，P〈0．05），与CAs水平呈负相关，但差异无统计学意义（r=0．169，P〉0．05）。【结论】血清hs-CRP水平对NSTE-ACS的诊断具有重要的临床价值，但与冠状动脉狭窄病变程度无明显相关性。

肌钙蛋白I对缺血性冠状动脉疾病患者预后的评价

缺血性冠状动脉疾病包括了心绞痛和急性心肌梗死（AMI）等疾病，不仅是导致死亡的主要疾病之一，而且还和其他威胁生命的并发症有关。随着病情的发展，可出现心律失常、低血压、休克和心力衰竭等，其主要依赖于早期诊断及危险度分层。近年来发现肌钙蛋白是反映心肌损伤敏感而特异的血清标志物。本研究旨在探讨血清心肌肌钙蛋白（cTnI）定量分析对缺血性冠状动脉疾病的诊断价值及预后评价。

超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白I与急性冠状动脉综合征患者近期心脏事件的相关性

目的探讨超敏C-反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期心脏事件发生的关系。方法（1）采用化学发光免疫分析法检测50例ACS患者胸痛后8-12h血清hsCRP及cTnI水平,20例陈旧性心肌梗死（OMI）患者和20例对照组的hsCRP、cTnI水平。（2）以心脏事件为因变量,分别以cTnI、hsCRP为自变量进行Logistic单因素分析;用前进法（Forward：LR）观察两者进入多因素Logistic回归模型,分析ACS患者住院期间心脏事件发生的危险因素。结果（1）ACS组的hsCRP、cTnI均高于OMI组和对照组（P〈0.05）;OMI组的hsCRP、cTnI水平和对照组相比,有升高趋势,但差别无统计学意义（P〉0.05）。（2）ACS患者中,有心脏事件发生者hsCRP、cTnI水平显著高于无心脏事件发生者（P〈0.05）。（3）ACS患者住院期间,hsCRP升高者心脏事件发生率高于hsCRP正常者（P〈0.05）;cTnI升高组心脏事件发生率高于cTnI正常者（P〈0.05）;hsCRP、cTnI均升高组心脏事件发生率高于hsCRP、cTnI均正常者（P〈0.05）。（4）Logistic分析显示：hsCRP、cTnI的水平是ACS患者住院期间发生心脏事件的独立危险因素。结论ACS患者血清hsCRP、cTnI水平升高;且ACS患者血清hsCRP、cTnI水平越高,近期发生心脏事件的危险性越大。

血浆B型钠尿肽与心脏肌钙蛋白T在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断及预后的评估价值

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)与心脏肌钙蛋白T(cTnT)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)诊断及预后评估价值。方法选择2004年1月至2012年1月该院收治的NSTE-ACS患者286例,BNP≥80pg/mL患者172例为A组,BNP<80pg/mL患者114例为B组,比较两组患者的临床资料。结果 A组入院即刻、6、12、24、48h的血清BNP、血浆cTnT水平高于B组(P<0.05)。结论在临床中结合cTnT和BNP水平检测,可应用于NSTE-ACS患者诊断和预后的判断。

老年慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者血浆脑肽前体及血清高敏肌钙蛋白水平

目的:探讨血浆氨基末端脑肽前体(NT-proBNP)及血清高敏肌钙蛋白(hs-TNT)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺心病(CCP)患者中的水平。方法:COPD合并CCP全心功能不全30例(A组),COPD合并CCP右心功能不全30例(B组),同期COPD不合并CCP患者30例(对照组),观察各组患者血浆NT-Pro-BNP及血清hs-TNT水平。结果:A组患者NT-Pro-BNP、hs-TNT水平高于B组及对照组,B组患者NTPro-BNP、hs-TNT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD合并CCP患者病情越重NTPro-BNP、hs-TNT水平越高。