冠状动脉疾病影像 报告和数据系统的临床应用进展

冠状动脉疾病影像报告和数据系统(CAD-RADS)是综合冠状动脉CTA影像信息而做出的、与临床处理相关的分类诊断标准,它的任务是为临床决策提供最直接的信息。CAD-RADS临床应用的主要优势是影像报告的一致性和高质量及更清晰的沟通能力,它有助于临床管理建议的标准化,并为冠心病患者危险因素和预后的预测提供依据。虽然CAD-RADS存在一定的局限性,并且基于CAD-RADS的指导建议整合到临床实践的过程中遇到了一些挑战,但CAD-RADS是一个不断更新发展的系统,将来能向临床医师传达更加标准化的影像诊断信息,有助于整体医疗质量的提高。

冠状动脉疾病报告与数据系统在冠心病患者危险因素分析中的应用

目的:探讨冠状动脉疾病报告与数据系统(CAD-RADS)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断中的应用及其危险因素,阐明危险因素对CAD-RADS诊断冠心病的影响强度。方法:收集266例临床怀疑冠心病患者的冠状动脉CT血管造影(CTA)影像资料和临床相关资料,采用CAD-RADS分级法将患者分为冠心病组(n=174)和非冠心病组(n=69)。分析2组患者年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、尿酸(UA)水平和血浆纤维蛋白原(FIB)水平;采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析CAD-RADS系统诊断冠心病的相关危险因素。结果:与非冠心病组比较,冠心病组患者中男性、高血压、糖尿病和吸烟者所占比例明显升高(P<0.05),冠心病组患者平均年龄大、UA水平高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄和糖尿病是冠状动脉CAD-RADS诊断冠心病的最显著危险因素。结论:CAD-RADS诊断冠心病受到多种危险因素的影响,其中年龄和糖尿病是最显著的独立相关危险因素。

冠状动脉疾病报告和数据系统——CAD-RADS^(TM)简介

冠状动脉CTA是冠状动脉疾病的首选影像检查方法,且在冠状动脉疾病管理中发挥重要的作用。冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS^(TM))是由多个行业协会共同发布的专家共识,其目的是使冠状动脉CTA报告标准化,以利于临床推广、普及和处理决策的制定。本文主要介绍CAD-RADS^(TM)指南的内容。

超声乳腺影像报告和数据系统与^(18)F-FDG PET/CT在乳腺疾病诊断中的相关性及联合应用价值

目的分析超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级与18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT之间的相关性,并评价其在乳腺疾病诊断中的联合应用价值。资料与方法对103例疑似乳腺癌患者的18F-FDG PET/CT图像及超声BI-RADS分级进行回顾性研究,分析最大SUV(SUVmax)与超声BI-RADS分级的相关性,并以病理或长期随访结果为"金标准",分别分析其灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果在103例疑似乳腺癌患者中,良性46例,恶性57例;SUVmax与超声BI-RADS分级的Pearson相关系数r=0.464(P<0.01);所有患者中PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为89.47%、73.91%、80.95%、84.99%;BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为94.70%、69.60%、79.42%、91.38%;在BI-RADS 3~4级的患者中PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.90%、71.40%、66.65%、90.91%;BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.90%、46.40%、51.60%、86.67%。结论 SUVmax与超声BI-RADS分级不具有明显相关性,对于BI-RADS 3~4级病例,BI-RADS分级诊断的特异度明显降低,PET/CT可以很好地弥补这一缺点,两者联合诊断乳腺疾病具有一定的临床推广潜力。

实时剪切波弹性成像技术联合乳腺影像报告与数据系统在乳腺良恶性病变鉴别中的应用价值分析

目的探究实时剪切波弹性成像(SWE)技术联合乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级在乳腺良恶性病变鉴别中的应用价值。方法选择2020年7月至2022年8月于我院就诊的乳腺肿块患者98例(共112个病灶)作为研究对象,均行SWE及BI-RADS检查。“金标准”为病理学检查结果,分析病理学检查结果、SWE、BI-RADS及联合检查结果;对比不同乳腺病变患者弹性模量值;另对比单项及联合检查在乳腺良恶性病变中的诊断价值,并计算一致性。结果病理学在112个病灶中共检出良性病灶62个,恶性病灶50个。BI-RADS分级检出乳腺良性病灶63个,恶性病灶49个;SWE检出乳腺良性病灶65个,恶性病灶47个;联合检查乳腺良性病灶61个,恶性病灶51个。SWE技术联合BI-RADS分级在乳腺良恶性病变诊断中灵敏度、准确度、阴性预测值均高于SWE技术、BI-RADS分级单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);特异度及阳性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。SWE技术联合BI-RADS分级在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值均高于SWE技术、BI-RADS分级单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验显示:单项检查与“金标准”的一致性均尚可(Kappa值=0.618、0.729,P<0.001);联合检查与“金标准”的一致性良好(Kappa值=0.910,P<0.0001)。结论SWE、BI-RADS分级联合检查在乳腺良恶性病变诊断中应用价值较高,通过观察不同模量值大小的变化有助于判断病变良恶性。且一致性较强,可为临床诊疗提供可靠参考,值得推广应用。

乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值

目的讨论乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值。方法采用彩色多普勒乳腺超声检查乳腺占位性病变患者66例,用BI-RADS乳腺影像报告数据系统进行分类评价,以病理诊断为金标准,讨论乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值。结果根据乳腺影像报告与数据系统进行超声检查得到的结果与病理结果基本相符,差异无统计学意义。结论乳腺影像报告与数据系统对各级乳腺病能进行较科学系统的描述和评估,对明确病变诊断有指导作用,是临床诊断、治疗的重要参考。

超声新技术结合超声乳腺影像报告和数据系统评估乳腺病变的应用现状

目前超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-US)已广泛应用于临床。随着弹性成像、CEUS、三维超声及"萤火虫"成像等超声新技术快速发展,其与BI-RADS-US分类联合应用有助于提高超声对乳腺小病灶的鉴别诊断能力及对乳腺癌的诊断效能。本文对超声新技术结合BI-RADS-US评估乳腺病变良恶性的应用现状进行综述。

第二版前列腺影像报告及数据系统联合PSA对前列腺病变的诊断价值

目的探讨第二版前列腺影像报告及数据系统(PI-RADS v2)联合前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺疾病的诊断价值。方法选取进行多参数MRI(Mp-MRI)检查的前列腺疾病患者90例,病理检查明确诊断为良性病变55例,恶性病变35例。采用双盲法回顾性分析患者的Mp-MRI影像资料,分别由A(不提供患者血清PSA值)、B(提供患者血清PSA值)医师采用PI-RADS v2系统进行评分;判断两位医师评分的一致性及诊断正确率。结果两位医师诊断一致性评价的kappa系数为0.486,具有中度一致性;二者对PI-RADS v2评分为1分和5分的患者具有高度一致性,评分不同主要在3分患者,A医师评分为3分患者百分比高于B医师(P<0.05)。与诊断金标准比较,A医师诊断正确率为69%(62/90),B医师为76%(68/90),两者比较P>0.05。结论 PI-RADS v2是完全基于Mp-MRI影像的评分系统,对前列腺病变诊断具有一定价值,联合PSA对提高该评分的诊断准确率有一定帮助,并可降低PI-RADS 3分的出现率。

乳腺影像报告与数据系统在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的评价乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。资料与方法根据BI-RADS规范,分析202例患者共234个肿瘤的形态、方向、边缘、边界、内部回声、后方回声及钙化情况,并将病灶定义为3级(可能良性)、4级(可能恶性)和5级(高度可疑恶性)。计算每个病灶特征的阳性预测值与阴性预测值,分析影响诊断的因素。结果 49个(20.9%)为BI-RADS3级,47个(20.1%)为BI-RADS4级,138个(59.0%)为BI-RADS5级,BI-RADS3级对乳腺肿瘤的阴性预测值为98.0%(48/49),BI-RADS4级与5级对乳腺肿瘤的阳性预测值分别为34.0%(16/47)和92.8%(128/138)。BI-RADS对乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性为99.3%,特异性为53.9%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为98.0%。对恶性肿瘤的诊断有较高阳性预测值的超声特征包括不完整的边缘(100.0%)、微钙化(100.0%)、不清晰的边界(97.3%)、后方回声衰减(97.0%);对良性肿瘤的诊断有较高阳性预测值的超声特征包括后方回声增强(100.0%)、形态规则(98.0%)、病灶方向平行于皮肤长轴(98.0%)、边缘完整(98.0%)、边界清晰(98.0%)与无钙化(98.0%)。结论 BI-RADS可帮助分析影响诊断的因素,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。

美国放射学院(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)简介及实例分析

美同放射学院（ American college of radiology, ACR ）乳腺影像报告及数据系统（ breast imaging reporting and data systern, BI-RADS ）是ACR的多个委员会与其他多个组织，包括国家癌症中心、疾病控制与预防中心、食品与药物监管局、美国医学协会、美同外科医生学院及美国病理学院合作的成果，于20世纪90年代提出，至2003年已发行第4版。该系统作为一种质量控制手段，可以使乳腺影像报告标准化，减少乳腺影像分析过程中出现的混淆，有利于医疗机构对诊断结果的监测。

乳腺超声影像报告数据系统对超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用价值

目的:分析乳腺超声影像报告数据系统(BI-RADS)对超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用价值,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法:选择2012年1月—2014年7月间收治的经超声检查评价为BI-RADS3,4,5级的乳腺病变患者186例,对其进行穿刺活检,对BI-RADS系统分级价值进行评价分析。结果:186例患者病理穿刺活检结果显示为:良性病变103例,恶性病变83例;BI-RADS分级的敏感度、特异度、准确度分别为91.94%,68.28%,79.03%;3级、4a级、4b级、4c级、5级阴性预测值分别为0,14.52%,41.94%,72.58%,97.31%,不同级别者之间均具有统计学意义(P<0.05)。结论:BI-RADS分级对乳腺病灶的诊断、鉴别诊断准确性较高,有一定的临床价值。

甲状腺超声影像报告和数据系统对结节性甲状腺肿良恶性病灶的诊断价值

结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺结节性疾病，发病率高达6％～7％，有报道称其并发甲状腺癌的比率约为4％～17％。在甲状腺超声检查中，判断结节性甲状腺肿良恶性较困难，致使结节性甲状腺肿合并恶性结节的检出率较低。

基于深度学习的冠状动脉CT血管成像冠状动脉疾病报告与诊断系统的临床应用

目的探讨基于深度学习(deep learning,DL)的冠状动脉CT血管成像(coronary computed to mography angiography,CCTA)的冠状动脉疾病报告与数据系统(coronary artery disease reporting and data sys tem,CAD RADSTM)冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取我院2018年9-12月,临床疑诊为冠心病的患者226例,常规行CCTA扫描,按照CAD RADSTM报告系统,分别由两位高年资医师和基于深度学习的自动软件对患者进行分级报告。结果基于深度学习对CCTA的CAD RADS分级和医师对CCTA的CAD RADS分级评价差异无统计学意义(P=0.84),一致性检验结果显示两者的Kappa值为0.687(P<0.05),一致性较好。结论基于深度学习的CCTA图像的CAD RADS标准化报告能较准确评价疑似冠心病患者,与诊断医师具有较好的一致性。

乳腺影像报告和数据系统指导触诊阴性乳腺病变钼靶定位的应用价值

目的探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类指导触诊阴性乳腺病变钼靶二维定位的应用价值。方法 122例临床触诊阴性患者,钼靶X线检查发现微小病灶及微细钙化,并依据BI-RADS评估为3类及4类,均应用钼靶二维术前定位,然后切除病灶进行病理检查。结果 BI-RADS评估3类48例,恶性病变1例,良性病变47例;BI-RADS评估4类74例,恶性病变54例,良性病变20例。在钼靶二维定位指导下,病灶切除完整。结论应用BI-RADS对触诊阴性乳腺病变评估分类为4类的病变,进行钼靶二维定位切除活检,对提高乳腺癌早期诊断具有科学、重要的指导价值。

乳腺影像报告数据系统在乳腺超声中的应用价值

目的评价超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)在乳腺超声中的应用价值。方法应用高频超声对女性受检者乳腺进行检查,经相互垂直的两个切面确认病灶后,依据BI-RADS-US 对乳腺病灶的超声描述及超声诊断的评估分类标准对乳腺超声所见进行数据收集,记录病灶位置、大小、形态、边界、内部回声,血流状态、血流频谱,对超声结果进行评估分类,并做出相应的超声报告。本文目的讨论乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值。方法采用彩色多普勒乳腺超声检查乳腺占位性病变患者例,用一乳腺影像报告数据系统进行分类评价,以病理诊断为金标准,讨论乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值。结果根据乳腺影像报告与数据系统进行超声检查得到的结果与病理结果基本相符,差异无统计学意义。结论乳腺影像报告与数据系统对各级乳腺病能进行较科学系统的描述和评估,对明确病变诊断有指导作用,是临床诊断、治疗的重要参考。

乳腺影像学报告及数据系统与超声造影和弹性成像联合应用鉴别乳腺病灶良恶性的价值

目的探讨乳腺影像学报告及数据系统（BIRADS）、超声造影及超声弹性成像（UE）3种超声检查方法对乳腺病灶的良恶性鉴别诊断价值。方法应用BIRADS、超声造影、UE 3种超声诊断方法对139例患者获病理证实的156个乳腺病灶进行检查。对3种方法单独使用、任意2种方法联合使用、3种方法联合使用的敏感性、特异性和准确性进行分析评价。结果病理检查结果：156个乳腺病灶中良性68例共80个病灶，恶性71例共76个病灶，1BIRADS评分：良性82个，恶性74个。超声造影检查：良性80个，恶性76个。UE检查：良性82个，恶性74个。单独以及任意2种方法联合使用诊断乳腺癌良恶性与病理相比均有统计学意义（均P＜0.05）。3种方法单独以及任意2种方法联合使用两两比较敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义（均P＞0.05）。而联合应用3种方法诊断乳腺恶性病灶的敏感性为93.4%、特异性为98.8%、准确性为96.1%，与单独以及任意2种方法联合使用比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用多种方法综合诊断乳腺肿瘤将明显提高诊断敏感性、特异性、准确性，有望成为乳腺超声诊断的发展方向。

超声造影模型构建在乳腺影像报告和数据系统3~5类诊断中的应用

目的探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3~5类诊断中构建超声造影模型的临床价值。方法回顾性分析海口市中医医院、海口市人民医院、海南医学院第一附属医院2016年6月至2019年6月行乳腺超声造影检查、且BI-RADS分类3~5类病人共312例的临床资料,评价超声造影模型诊断效能,比较构建前后乳腺肿物穿刺活检比例、乳腺癌确诊率及漏诊率。结果全部1050个病灶依据超声造影模型诊断结果进行重新分类调整后可见BI-RADS 3类比例由0.00%(0/1050)增加至23.33%(245/1050),4A类由41.05%(431/1050)降低至21.24%(223/1050),4B类由28.86%(303/1050)降低至12.19%(128/1050),4C类由12.86%(135/1050)提高至14.76%(155/1050),5类由16.67%(175/1050)增加至28.19%(296/1050)。根据超声造影模型诊断结果调整并将BI-RADS 4A类作为阈值诊断良恶性病变,灵敏度、特异度、准确度及约登指数分别为93.44%,76.67%,83.09%,0.70。超声造影模型构建后根据活检阈值不同分类:BI-RADS 3类作为阈值穿刺活检比例为88.46%(276/312),乳腺癌确诊率为49.28%(136/276),漏诊率为0.64%(2/312);BI-RADS 4A类作为阈值,穿刺活检比例为83.33%(260/312),乳腺癌确诊率为49.23%(128/260),漏诊率为3.21%(10/312);BI-RADS 4B类作为阈值,穿刺活检比例为74.36%(232/312),乳腺癌确诊率为49.14%(114/232),漏诊率为7.69%(24/312);BI-RADS 4C类作为阈值,穿刺活检比例为57.05%(178/312),乳腺癌确诊率为57.30%(102/178),漏诊率为11.54%(36/312)。结论乳腺良恶性病灶超声造影模型建立可以提供更有价值诊断信息,完善BI-RADS分类,减少不必要穿刺活检或手术风险。

妇科影像报告和数据系统在附件肿瘤良恶性鉴别中的价值

目的:探讨妇科影像报告和数据系统(GI-RADS)在附件肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。方法:回顾性分析因附件肿瘤行手术切除的患者144例,术前均行妇科超声检查。根据附件肿瘤的超声声像图特征对其进行GI-RADS分类,以病理结果为金标准,计算GI-RADS分类的诊断效能及最佳临界值,并用Kappa检验评价不同年资医师的诊断一致性。结果:144例中,病理结果良性116例,恶性28例。GI-RADS 4~5类预测附件恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为92.9%(26/28)、85.3%(99/116)、86.8%(125/144),ROC的AUC为0.891±0.340;GI-RADS 5类预测附件恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为71.4%(20/28)、99.1%(115/116)、93.8%(135/144),ROC的AUC为0.853±0.520。2名医师诊断结果一致性好,(K=0.743,P<0.05)。结论:应用GI-RADS分类对附件肿瘤良恶性的诊断价值较高,且不同医师间一致性较好;建议将GI-RADS 4~5类肿瘤视为附件恶性肿瘤高风险,其诊断效能较高。

基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR对冠状动脉临界病变预后的预测价值

目的:研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(coronary artery disease-reporting and data system,CAD-RADS)的高危斑块特征联合CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT,CT-FFR)对冠状动脉病临界病变患者预后的临床应用价值。方法:在CAD-RADS结构式报告基础上,前瞻性研究冠状动脉CT血管造影(coronary artery CT angiography,CCTA)影像资料和临床资料,共301例临界病变患者纳入研究,影像观察指标包括CAD-RADS≥3、钙化积分≥100、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR≤0.8,观察指标的组合包括CAD-RADS≥3 V、CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8。研究终点为预后不良,包括主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及计划外有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)、血运重建手术,研究样本分为预后良好组和预后不良组。通过统计不同组间数据的差异,评价CAD-RADS高危斑块联合CT-FFR对临界病变患者预后的临床价值。结果:年龄、钙化积分、CAD-RADS类别、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR在预后良好组和预后不良组间的差异有统计学意义(P<0.05);CAD-RADS类别、高危斑块、CT-FFR是冠状动脉临界病变预后的独立预测因子(P<0.05);CT-FFR≤0.8在CAD-RADS≥3组、钙化积分≥100组、不同斑块易损性特征组、高危斑块组、长病变组中发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);观察指标组合(CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8)预测预后不良的特异性、准确性和阳性预测值分别为97.2%、85.7%、88.7%,AUC为0.795(95%CI:0.731~0.858)。结论:基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR能有效预测MACE及计划外ICA、血运重建手术,指导临床针对性干预与治疗。