冠状动脉疾病风险因素与冠状动脉钙量

电子束X线断层照相术是冠状动脉钙非侵入性检测方法,后者是动脉粥样硬化的 标记。为检测冠心病常见风险因素和冠状动脉钙之间的关联,对30908名无症状个体用电子束 X线断层照相术进行了筛查,在筛查前个体提供人口统计和冠状动脉疾病风险因素信息。使用 了C-100电子束X线断层照相术扫描仪。用Agatston评分法测定冠状动脉钙量。研究结果表 明,无论男性还是女性,所有常见风险因素与检测出的冠状动脉钙有显著关联性。平均的冠状 动脉钙评分增加与冠状动脉疾病风险因素数成比例。在调整了年龄(多变量)Logistic回归分 析中,吸烟、高胆固醇血症史、糖尿病及高血压与中等和过度冠状动脉钙评分显著关联。结论 是,冠状动脉疾病风险因素与男女性高动脉硬化斑有关。与冠状动脉钙量相关的每一风险因素 有关联的优势比,与他人报道的发生临床冠状动脉疾病风险因素类似。认为冠状动脉钙(亚临 床疾病)和冠状动脉疾病(临床疾病)间存在关联性。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期主要不良心血管事件的危险因素及风险评分系统预测价值研究

背景ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期发生主要不良心血管事件(MACEs)的风险大,指南指出准确的早期危险分层对STEMI患者PCI术后MACEs的管理具有重要意义。目前,常用的风险评分系统包括年龄、血肌酐和射血分数(ACEF)评分、心肌梗死溶栓(TIMI)评分、Zwolle评分、首次心肌梗死血管成形术(PAMI)评分、使用控制阿昔单抗和装置的研究以降低晚期血管成形术并发症(CADILLAC),然而哪种风险评分系统更适用于预测STEMI患者PCI治疗远期预后尚无定论。目的分析我国STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的危险因素并比较我国目前常用的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统对其远期MACEs发生风险的预测价值。方法回顾性选取2016年6月—2020年6月在甘肃省人民医院心内科成功完成首次PCI术的687例STEMI患者为研究对象。收集患者一般资料与实验室及影像学检查结果,患者入组后均采用ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统进行评分。出院后通过电话及门诊复查方式随访患者,每年随访1次,随访时间截至2023年8月,主要记录随访期间患者MACEs的发生情况。采用多因素Logistic回归分析探究STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的影响因素。绘制不同风险评分系统诊断MACEs的受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用DeLong检验比较各风险评分系统的ROC曲线下面积(AUC)。结果687例STEMI患者接受了PCI术,随访过程中44例患者因基本资料数据缺失过多被剔除,最终纳入643例患者,中位随访时间为37(25,49)个月。至随访结束共有134例发生MACEs,发生率为20.8%。MACEs组和非MACEs组年龄、住院时间、Killip分级、脑利钠肽前体、纤维蛋白原、贫血、左心室射血分数、估算肾小球滤过率、血肌酐、瓣膜返流比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:住院时间延长(OR=1.071,95%CI=1.012~1.134,P=0.018)、血肌酐升高(OR=1.018,95%CI=1.006~1.030,P=0.003)、纤维蛋白原升高(OR=1.226,95%CI=1.066~1.409,P=0.004)为患者发生MACEs的危险因素,左心室射血分数增加(OR=0.980,95%CI=0.960~1.000,P=0.045)、瓣膜轻度返流(OR=0.377,95%CI=0.151~0.938,P=0.036)和中度返流(OR=0.164,95%CI=0.051~0.522,P=0.002)为患者发生MACEs的保护因素。MACEs组的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统得分均高于非MACEs组(P<0.05)。绘制5种风险评分系统预测STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的ROC曲线,5种风险评分系统对STEMI患者PCI术后远期MACEs的预测价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院时间、血肌酐水平、纤维蛋白原、左心室射血分数、瓣膜返流状态是影响STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的影响因素。ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统均能预测STEMI患者PCI术后远期MACEs的发生,但从区分度和灵敏度方面考虑推荐使用CADILLAC评分。

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后病人疾病感知现状及影响因素研究

目的:调查冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后病人疾病感知现状并分析其影响因素。方法:便利抽样选取某医院心内科病区2022年9月—2023年2月冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后222例病人作为调查对象,采用一般资料调查表、简易疾病感知问卷、冠状动脉疾病教育问卷、Herth希望量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表进行调查。结果:冠心病经皮冠状动脉介入治疗病人疾病感知得分为(45.98±5.54)分;多元线性回归分析结果显示,受教育程度、支架植入数量、冠状动脉疾病知识、希望水平、屈服、社会支持6个变量是冠心病经皮冠状动脉介入治疗病人疾病感知的影响因素(P<0.05),有效解释总变异的68.5%。结论:冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后病人疾病感知水平有待改善,临床医护工作者应聚焦疾病感知的后果、关注度、情绪表现等维度,提升病人的疾病知识水平、希望水平,改善医学应对方式,促进疾病转归。

影响冠状动脉旁路移植术后患者发生认知功能障碍的风险因素

目的探讨影响冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者发生认知功能障碍的风险因素及预防策略。方法研究对象回顾性选自于2021年3月至2023年6月在平顶山市第二人民医院接受CABG治疗的患者151例的临床资料,依据简易精神状态评价量表(MMSE)分为46例认知功能障碍组,105例非认知功能障碍组。比较两组患者临床资料指标,影响CABG术后患者发生认知功能障碍的危险因素采用多因素Logistic回归分析法进行分析,并对应构建受试者工作特征曲线(ROC)预测模型。结果认知功能障碍组与非认知功能障碍组进行比较,合并高血压、合并糖尿病的患者占比、年龄、狭窄程度(Gensini)评分、血清尿酸(UA)水平相对较高,手术时间、ICU时间则较长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏高、合并高血压、合并糖尿病、Gensini评分偏高、手术时间偏长、ICU时间偏长、血清UA水平偏高是影响CABG术后患者发生认知功能障碍的独立风险因素(OR=1.514、1.445、1.484、1.514、1.527、1.418、1.594,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.818,95%CI:0.744~0.878,敏感度为92.68%,特异度为61.62%。结论影响CABG术后患者发生认知功能障碍的风险因素包括年龄偏高、合并高血压、合并糖尿病、Gensini评分偏高、手术时间偏长、ICU时间偏长、血清UA水平偏高,为CABG术后认知功能障碍的早期预警提供新的思路,临床可据此进行有针对性的干预手段,从而减少术后认知功能障碍情况的发生。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析

目的:探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后恐惧疾病进展(FoP)的现状并分析其影响因素,以期为临床干预提供理论依据。方法:采用便利抽样法于2023年2月—8月选取在北京市密云区医院心内科住院行PCI的患者作为研究对象,采用患者一般资料问卷、社会支持评定量表、冠心病自我效能量表、恐惧疾病进展量表进行调查。结果:共调查236名患者,其术后FoP得分为(31.58±11.15)分,44.07%的PCI术后患者存在对疾病进展的恐惧。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、家族史、支架植入数量、自我效能、社会支持进入到回归方程(P<0.05)。结论:PCI术后患者存在着一定程度的FoP水平且发生率较高,需重点予以关注。护理人员可根据分析结果制定有效的干预措施,降低FoP水平。

糖尿病肾脏疾病预后影响因素的COX比例风险回归模型分析

目的基于COX比例风险回归模型分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)预后的影响因素,为临床早期评估和防治DKD提供科学的依据。方法收集多中心(河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第三附属医院、河南省中医院及郑州市人民医院)2010—2021年就诊治疗的DKD患者资料,包括一般资料、实验室指标、中医辨证分型及中医药治疗,以肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%、血肌酐(Scr)翻倍、DKD 5期、死亡为结局指标,随访其发生时间及情况,利用COX比例风险回归模型分析筛选DKD预后影响因素。结果本研究最终纳入1947例患者,随访时间为4.65(4.557~4.746)年,发生复合终点事件305例(15.67%)。单因素COX回归分析结果表明,不同年龄、DKD病程≥4年、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、Scr、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、eGFR、湿热血瘀证、脾肾气虚兼湿聚血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证、中药熏洗、服用中药患者DKD预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果表明,年龄[HR(95%CI)=2.52(1.92,3.30)]、DKD病程[HR(95%CI)=1.62(1.09,2.42)]、吸烟史[HR(95%CI)=1.61(1.13,2.29)]、饮酒史[HR(95%CI)=1.41(1.01,1.95)]、脑血管病[HR(95%CI)=1.33(1.01,1.75)]、糖尿病眼病[HR(95%CI)=1.43(1.13,1.82)]、SUA[HR(95%CI)=1.72(1.26,2.33)]、24 h-UTP[HR(95%CI)=1.48(1.14,1.91)]、脾肾气虚兼湿聚血瘀证[HR(95%CI)=2.22(1.44,3.43)]与DKD发生终点事件的风险关系密切(P<0.05),服用中药[HR(95%CI)=2.57(2.00,3.31)]能够减少终点事件的发生(P<0.05)。结论年龄、DKD病程、吸烟史、饮酒史、脑血管病、糖尿病眼病、SUA、24 h-UTP、脾肾气虚兼湿聚血瘀证是影响DKD患者预后的危险因素,而服用中药治疗为其保护因素。

HIV/AIDS肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素探析

目的通过检测血脂四项、血管内皮损伤因子、炎症相关因子,并结合前期的基因芯片结果,初步探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素及机制,为中医药早期干预心脑血管疾病提供依据。方法2020年9月—2020年11月选取河南省某地区确诊的20例HIV/AIDS肺脾气虚证患者作为研究对象,同地区20例HIV抗体阴性作为健康对照组。检测CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)计数,并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值;检测血脂四项甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);检测氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、载脂蛋白A-I(ApoAⅠ)、载脂蛋白A-Ⅱ(ApoAⅡ)、载脂蛋白B(ApoB)、锌-α2-糖蛋白1(AZGP1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)、脂联素、瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康对照组比较CD_(4)^(+)降低,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值倒置,TC降低,sTM、AZGP1、Ox-LDL、Hs-CRP升高。结论HIV/AIDS肺脾气虚证患者存在炎性反应、血脂异常的表现,罹患心脑血管疾病风险增加。为中医药早期干预心脑血管疾病的发生提供新思路。

药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变后靶血管正性重构的多因素分析

目的:探究影响药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉原位病变后靶血管正性重构的因素。方法:回顾性分析2019年6月-2021年6月于我院行DCB治疗冠状动脉原位病变并出院后行血管内超声(IVUS)或光学相干断层成像(OCT)复查冠状动脉靶血管情况的130例患者的临床资料。根据冠状动脉靶血管情况,患者被分为正性重构组(57例)和负性重构组(73例),采用多因素Logistic回归分析影响冠状动脉原位病变患者DCB治疗后靶血管正性重构的因素。结果:与负性重构组比较,正性重构组男性(74.0%比89.5%)、使用棘突球囊(31.5%比49.1%)、右冠或后降支左室后支病变(11.0%比28.1%)、年收入>10万元(19.2%比35.1%)、运动频数≥5次/周(6.8%比64.9%)比例、随访期间最小管腔直径[(2.22±0.87)mm比(2.95±0.34)mm]、住院费用[70218.42(51461.18,96114.17)元比91003.74(61930.16,116948.25)元]显著升高,吸烟史(67.1%比38.6%)和睡眠质量差(86.3%比22.8%)比例显著降低,P<0.05或<0.01。多因素Logistic回归分析显示运动频次≥3次/周、睡眠质量好和棘突/切割球囊的使用是此类患者DCB治疗后靶血管正性重构的独立保护因素(OR=0.014~0.097,P均<0.01),而吸烟史是其独立危险因素(OR=3.970,P=0.047)。结论:吸烟史是药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变后靶血管正性重构的独立危险因素,而运动频次≥3次/周、睡眠质量好和棘突/切割球囊的使用是其独立保护因素。

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中发生慢/无复流的危险因素分析和风险预测模型构建

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,指导临床实践。方法纳入2015年1月至2018年10月柳州市人民医院心血管内科住院的585例STEMI患者为研究对象。根据PCI中有无发生慢/无复流将患者分为慢/无复流组64例和正常复流组521例。比较两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析筛选发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验和受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行评估。结果两组患者的性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、冠心病史、陈旧性心肌梗死(OMI)史、PCI史、入院收缩压、舒张压、梗死部位、Killip泵功能分级≥3级发生率、左主干病变、严重冠脉病变支数、肌钙蛋白I(cTnI)、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而两组患者的年龄、心率、再灌注时间、置入支架数、入院肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,在校正其他因素影响后,年龄(OR=1.026,95%CI:1.004~1.050)、心率(OR=1.023,95%CI:1.003~1.044)、再灌注时间(OR=1.061,95%CI:1.015~1.108)、置入支架数(OR=1.608,95%CI:1.112~2.327)是发生慢/无复流的独立危险因素(P<0.05);基于危险因素建立的风险预测模型为:Logit P=-6.805+0.026×(年龄)+0.023×(心率)+0.059×(再灌注时间)+0.475×(置入支架数);H-L检验显示本模型拟合优度较高(P=0.234);风险预测模型预测发生慢/无复流的ROC曲线下面积为0.687(95%CI:0.619~0.754,P<0.01),最佳界点为-2.396,敏感度为0.828,特异度为0.507。结论年龄、心率、再灌注时间、置入支架数是STEMI患者直接PCI中发生慢/无复流的独立危险因素;基于危险因素建立的风险预测模型具有一定的预测效度和较高的敏感度。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的中医证型分布及预后危险因素:系统评价和meta分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中医证候分布及相关风险因素,并评估现有研究的报告质量,以期为未来的标准化研究提供指导。方法分别在Pub Med、Cochrane Library和Web of Science等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库等中文数据库中检索PCI相关论文。论文检索的时间跨度从数据库建立至2023年10月1日。使用Stata 12和Python(V 3.9)进行统计分析。采用观察性研究报告规范(STROBE)声明评估纳入研究的报告质量。结果共筛选出1356篇文章,纳入40项横断面研究,涉及10270名参与者。PCI前最常见的中医证候为气滞血瘀证(n=261,36.45%),PCI后1–2周最常见的中医证候为痰瘀互结证(n=109,27.18%),PCI后6个月至1年最常见的中医证候为气虚血瘀证(n=645,37.03%)。吸烟[比值比(OR)=1.15,95%置信区间(CI)(0.83–1.47),I^(2)=24.7%,P=0.257]、寒凝气滞证[OR=4.62,95%CI(1.37–7.86),I^(2)=61.6%,P=0.074]及低密度脂蛋白(LDL)升高[OR=1.38,95%CI(0.92–1.85),I^(2)=12.2%,P=0.286]是再狭窄的风险因素。高血压[OR=7.26,95%CI(3.54–14.88),I^(2)=91.6%,P=0.001]和超重[即身体质量指数(BMI)>23][OR=1.20,95%CI(1.07–1.35),I^(2)=85.3%,P=0.009]是伴发焦虑的显著风险因素。结论本系统评价和meta分析显示,不同中医证型患者PCI术后特点和危险因素不同,未来需要更多相对高质量的研究,以提供更多的支持性证据。

我国育肥肉牛入场阶段呼吸道疾病综合征风险因素的调查分析

肉牛接收和处理是入场管理中的关键环节之一,在运输至入场处理的过程中,诸多因素均会增加牛呼吸道疾病综合征(BRDC)的患病风险,调查和评估育肥牛入场前后风险因素,可为建立符合我国国情的入场育肥牛BRDC风险防控体系提供参考。本研究采取问卷调查的方式调研了我国26个省404个肉牛场,问卷内容包括肉牛场信息、购入牛群具体情况、牛群运输情况以及入场后牛群处理措施和健康状态。调查问卷结果采取χ~2检验和Logistics回归方法对影响BRDC发病率的风险因素进行筛选。结果显示,长时间运输(≥16 h)牛群BRDC发病率显著高于中等时间运输(8~16 h)(不含16 h)牛群(P<0.05);来源为进口的肉牛BRDC发病率显著低于来源为规模牛场的肉牛(P<0.05);来源为交易市场/牛贩的肉牛BRDC发病率显著高于来源为规模牛场的肉牛(P<0.05);接收牛场为大规模牛场(>3000头)的肉牛BRDC发病率显著高于小规模牛场(<100头)(P<0.05)。综上所述,我国育肥牛入场风险因素主要包括交易市场/牛贩来源、长时间运输(≥16 h)和接收牛场为大规模牛场(>3000头)。建议将运输时长和牛群来源纳入针对入场肉牛的风险等级评估体系中,同时,大规模牛场需要建立更完善的入场管理措施和风险等级评估体系,以降低BRDC发病率。

冠状动脉微血管疾病的治疗进展

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是指由于冠状动脉微血管的结构或功能异常,导致急性或慢性心肌缺血,从而引起的一系列临床综合征。CMVD患者往往并未发生严重的狭窄,介入治疗的临床疗效有限,因此,危险因素控制和药物治疗尤为重要。近年来,CMVD愈发引起临床的广泛重视,现结合既往循证医学证据,对CMVD的治疗进展进行综述,以期为CMVD临床治疗策略的制订与优化提供依据。

银屑病与冠状动脉疾病共病的研究进展

银屑病是一种常见的炎症性皮肤病,在西方国家的发病率约为2%,2008年中国六省市的银屑病流行病学报告显示中国的银屑病患病率为0.47%~([1])。尽管表现为皮肤病,但其复杂的发病机制使我们必须将其视为一种全身性的炎症性疾病。常见的银屑病共病有银屑病性关节炎、冠状动脉疾病等。

非阻塞性冠状动脉疾病病人冠状动脉微血管阻力与心电图“6+2”现象的相关性

目的:探讨在非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)病人中冠状动脉微循环阻力与心电图“6+2”现象的相关性及其影响因素。方法:回顾性分析2020年9月—2021年6月因心电图提示ST-T改变在山西省人民医院住院行冠状动脉造影,造影结果符合NOCAD的92例病人,同期进行了12导联同步心电图检查,按照心电图是否符合“6+2”现象分为“6+2”组(52例)和非“6+2”组(对照组,40例)。分别测量两组病人左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)3支血管的冠状动脉微循环阻力,并计算3支血管平均冠状动脉微循环阻力,比较两组3支血管微循环阻力及平均微循环阻力的差异,分析“6+2”组心电图“6+2”现象与平均冠状动脉微循环阻力的相关性,及临床因素对冠状动脉微循环阻力的影响。结果:“6+2”组LAD、LCX、RCA及平均冠状动脉微循环阻力均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),“6+2”组不同冠状动脉分支LAD、LCX、RCA及平均冠状动脉微循环阻力差异均无统计学意义(P>0.05)。“6+2”组病人平均冠状动脉微循环阻力与血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈正相关(P<0.05)。NOCAD病人平均冠状动脉微循环阻力与心电图“6+2”现象呈正相关(P<0.05)。结论:冠状动脉微循环阻力升高与NOCAD病人心电图“6+2”现象呈正相关,微循环阻力升高水平受脂质代谢异常、炎症反应的激活、糖代谢异常等因素影响。心电图作为一种简单的临床无创检查,对冠状动脉微循环功能障碍有一定的评估、诊断价值。

同期训练对心血管疾病风险因素干预效果的Meta分析

目的:综合评价同期训练对心血管疾病风险因素的干预效果。方法:通过Web of Science、EBSCO、PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)等数据库检索自建库至2023年6月30日的相关文献,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,以PEDro量表评价文献质量。共纳入19项研究,涉及921例样本。PEDro量表评分有13篇文献评价为6~8分,6篇文献评价为4~5分,平均值为6分,总体方法学质量较高。结果:同期训练组与对照组相比,对于受试者的收缩压与舒张压的改善虽仅有较小的效应量,但结果仍有显著的改善效果;同期训练能够显著地改善受试者的甘油三酯、总胆固醇,并呈现出小到中等的效应量,但对血糖没有显著影响;同期训练对受试者最大摄氧量有中等程度的改善,且具有非常显著性影响。结论:同期训练能够有效改善受试者的血压(收缩压和舒张压)、最大摄氧量、胆固醇和甘油三酯水平,但对于血糖并未产生积极影响;同期训练对于心血管疾病的预防和改善是一种有效的方法。

急性心肌梗死患者疾病风险感知的影响因素及与健康行为的关系研究

目的探究早发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者疾病风险感知的影响因素及其与健康行为的相关性。方法通过便利抽样选取无锡市第二人民医院心血管内科2021年2月—2023年2月期间心内科收治的112例早发急性心肌梗死患者为研究对象,收集患者临床资料,运用慢性病患者风险感知问卷和健康促进生活方式量表-Ⅱ调查患者的疾病风险感知和健康行为,通过多元线性回归分析探究患者疾病风险感知的影响因素,对患者疾病风险感知和健康行为进行相关性分析。结果早发AMI患者的疾病风险感知问卷评分为(36.22±6.37)分,健康促进生活方式量表-Ⅱ评分为(109.46±8.79)分。多元线性回归分析结果表明,早发AMI患者疾病风险感知的影响因素有性别、文化水平、症状严重程度和介入治疗情况。Pearson相关性分析结果表明,早发AMI患者的疾病风险感知与健康行为评分呈正相关(P<0.05)。结论早发AMI患者的疾病风险感知处于中等水平,受患者性别、文化水平、症状严重程度和介入治疗情况等因素的影响,且与患者健康行为呈正相关,临床医护人员应结合相关影响因素加强干预,合理化患者的疾病风险感知水平,以增强患者的健康行为能力。

老年女性冠状动脉微血管疾病患者危险因素分析

目的探讨老年女性冠状动脉微血管疾病(CMVD)患者的危险因素。方法回顾性连续收集2020年9月至2022年6月就诊于郑州大学第一附属医院行冠状动脉造影及冠状动脉血流储备(CFR)检查的老年女性患者109例,根据CFR值诊断冠状动脉CMVD,并将其分为CMVD组(CFR<2.0)55例和非CMVD组(CFR≥2.0)54例,比较2组临床基线资料并分析与CMVD相关的影响因素。结果与非CMVD组比较,CMVD组体质量指数、尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、LDL-C、脂蛋白相关磷酸酶A2(Lp-PLA2)显著升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,Lp-PLA2、hs-CRP与CFR呈负相关(r=-0.816;r=-0.399,P<0.01)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、Lp-PLA2水平升高是老年女性患者发生CMVD的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Lp-PLA2诊断老年女性CMVD患者的曲线下面积为0.745(95%CI:0.655~0.836),敏感性为69.1%,特异性为67.0%,hs-CRP诊断老年女性CMVD患者的曲线下面积为0.752(95%CI:0.661~0.844)。结论老年女性CMVD患者的Lp-PLA2、hs-CRP水平较高,可预测冠状动脉CMVD发生的风险。

精神分裂症患者发生代谢综合征及心血管疾病的风险因素研究

目的 探讨精神分裂症患者发生代谢综合征(MS)及心血管疾病的风险因素。方法 选取60例男性精神分裂症患者为研究对象进行回顾性分析,根据MS诊断结果分为MS组(25例)与非MS组(35例),进行精神分裂症患者发生MS的单因素、多因素Logistic回归分析;分析弗雷明汉风险评分(FRS评分)与心血管疾病高风险因素的相关性。结果 MS组患者年龄(48.60±7.77)岁、空腹血糖(FPG)(5.98±1.33)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.82±0.34)mmol/L、载脂蛋白B(ApoB)(1.11±0.17)g/L、FRS评分(6.21±1.99)分均高于非MS组的(41.86±9.64)岁、(5.04±1.37)mmol/L、(2.42±0.25)mmol/L、(0.99±0.08)g/L、(4.86±0.63)分,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.11±0.17)mmol/L低于非MS组的(1.26±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。非MS组与MS组患者的总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(ApoA)、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖、吸烟史对比无差异(P>0.05)。将单因素分析中P<0.05的因素纳入Logistic回归模型做进一步分析, FRS评分高是精神分裂症患者发生MS的独立危险因素[OR=59.814, 95%CI=(1.421, 2518.103), P<0.05]。Pearson相关分析显示, TC、ApoB、收缩压、舒张压、FPG、餐后2 h血糖与FRS评分呈正相关(r=0.391、0.444、0.352、0.591、0.739、0.560, P<0.05)。结论 FRS评分高为精神分裂症患者发生MS的独立危险因素, TC、ApoB、血压、血糖均为心血管疾病发病的正向关联因素,对高危风险因素的发现有助于精神分裂症患者早期预防心血管疾病及MS。

心血管内科护士心血管疾病风险教育能力及影响因素分析

目的:了解心血管内科护士心血管疾病风险教育能力现状及影响因素。方法:采用便利抽样法选取河南省洛阳市某三级甲等医院心血管内科护士50人进行调查,采用多元线性回归分析护士心血管疾病风险教育能力的影响因素。结果:心血管内科护士心血管风险教育能力自评问卷得分为(97.7±38.9)分;是否参加过心血管风险的相关培训和现有的心血管风险教育知识的掌握程度是心血管内科护士疾病风险教育能力的主要影响因素(P<0.05)。结论:心血管内科护士心血管风险教育能力有待提高,应加强对心血管内科护士心血管疾病风险教育能力的培训。

心血管危险因素与冠状动脉造影相关性分析

本研究旨在分析疑似冠心病的年轻患者冠状动脉造影特征及其临床特征和预后。方法 选取我科2021年5月至2023年5月在我科治疗的204例接受冠状动脉造影的年轻患者作为研究对象。本研究为巢式病例对照研究,将纳入患者分为两组:即病例组(有明显血管造影狭窄者)和对照组(无明显狭窄者)。结果 显著性冠状动脉疾病最常见的心血管危险因素为吸烟(OR 2.96;95% CI 1.65–5.37)、血脂异常(OR 2.18;95% CI 1.27–3.82)和冠状动脉疾病家族史(OR 1.95;95% CI 1.05–3.75)。随访时,病例组患者主要不良心血管事件的发生率明显高于对照组(HR 2.71;95% CI 1.44–5.11)。结论 三个传统的冠状动脉危险因素与冠心病的早期体征直接相关。长期随访中发现患者主要不良心血管事件与血脂异常和高甘油三酯血症相关。鉴于这种疾病给社会带来的高社会医疗成本,积极制定个性化的干预措施是目前的优先事项。