冠状动脉无复流现象的病理生理学研究进展

冠状动脉无复流现象（Coronary No-reflow Phenomenon，NR）指急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者通过经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary interventions，PCI）或静脉溶栓治疗，其梗死的相关动脉（Infarction Relative Artery，IRA）再通后，冠状动脉造影排除病变部位因内膜撕裂、管壁夹层、血栓栓塞、急性支架内血栓形成、心外膜血管痉挛等因素，

冠状动脉血栓形成的病理生理学研究进展

通过对近年来冠状动脉血栓形成的资料分析 ,阐述了斑块的易损性及狭窄严重性 ,进一步对斑块破裂的原因启动因素、动果、稳定概念等病理生理学方面研究现状进行综述。

右冠状动脉病变:病理生理学、临床诊断及评价方法

近年来,右冠状动脉(RCA)病变的诊断及评价其对心脏做功的影响已引起多数心脏病学者关注。RCA病变患者的临床表现谱相当宽,从隐匿性心肌缺血到右室梗塞血流动力学改变其表现迥异。缺血累及右室有时相当普遍,应用常规探测左室灌注或功能的方法来检测RCA病变所致右室改变多不能成功。通常,大约77～99%的患者RCA供血区是右室、室间隔后段、左室下壁。故从理论上看,RCA病变将有引起包括双侧心室在内的很大范围的心肌缺血的危险。

胃康复冲剂对慢性胃炎脾虚证胃黏膜癌前病变病理生理学的影响

目的:研究胃康复冲剂对慢性胃炎脾虚证胃黏膜癌前病变病理生理学的影响。方法:115例脾虚证胃黏膜存在肠上皮化生(IM)和不典型增生(ATP)的患者,应用胃康复冲剂随证加减作为治疗组61例,应用胃苏冲剂作为对照组54例。治疗前后取61例治疗组患者胃黏膜和15例平素无临床症状的志愿献血者(健康对照组)的胃黏膜,应用光学显微镜、扫描电镜、透射电镜和组织化学染色,进行组织病理学、亚细胞超微结构分析,细胞核和线粒体超微结构分析,同步采用能量色散X射线分析仪、图像分析系统、放射免疫法和化学发光法测定生物活性物质作为观察指标。结果:治疗组的症状疗效和病理疗效明显优于对照组,P<0.05～0.001。治疗组疗前的胃黏膜Zn、Cu、cAMP、SOD和3H TdRLCT,均较健康对照组低;治疗后均有提高;血清LPO治疗后则随之降低。以上变化均有显著性差异,P<0.05～0.001。结论:胃康复冲剂逆转脾虚证癌前病变IM和ATP是通过改善胃黏膜Zn、Cu、cAMP和SOD的水平,促进细胞分化,提高细胞免疫功能,降低氧自由基和LPO来实现的。

肝动脉内插管化疗术的胃粘膜相关病理生理学

生理状态下胃粘膜的血供与血流量分布具有明显的不均衡特点。应激性胃粘膜损伤的粘膜形态学改变、粘液一碳酸氢盐屏障破坏、以及一系列神经内分泌因子的产生和转归是本文论叙的要点。 消化道出血是影响肝动脉插管化疗或化疗栓塞术后疗效转归的重要因素。胃本身血供与邻近器官形成广泛的侧枝循环。动脉导管、局部高浓度化疗药、以及抗癌栓塞剂等各种外源因子对体内基础状态的作用,直接诱导消化道一系列病理生理演变。对于胃粘膜在应激状态下产生的变化的机制和临床检测指标的研究,已越来越引起人们的重视。

重视心血管疾病病理生理学机制的超声可视化研究

由于技术手段的限制和对疾病认知水平的局限性,临床医师在心血管疾病的日常诊断和治疗过程中往往更注重病因学诊断和临床治疗,而忽视对心脏疾病的病理生理学机制的观测和研究。以冠状动脉性心脏病为例,在我国的临床实践中多注重对患者冠状动脉狭窄部位、严重程度和范围的观察,

静息心电图Ⅱ、Ⅲ及aVF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值

目的:探讨静息心电图Ⅱ、Ⅲ及a VF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值。方法:回顾性分析收治的527例心肌梗死患者的临床病历资料,并按照梗死部位将分为前壁心肌梗死和下壁心肌梗死,以冠状动脉造影结果为"金标准",比较病理性Q波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变的诊断价值。结果:心肌梗死患者的冠状动脉造影结果提示前壁心肌梗死患者304例(57.69%),下壁心肌梗死患者223例(42.31%);361例(68.50%)患者为冠状动脉多支血管病变,其中前壁心肌梗死患者236例,下壁心肌梗死患者125例,166例(31.50%)为非多支血管病变的患者,其中前壁心肌梗死患者68例,下壁心肌梗死患者98例。病理性Q波对前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的灵敏度高于下壁心肌梗死部位[88.56%vs.71.20%],特异度低于下壁心肌梗死部位[69.12%vs.92.86%],差异有统计学意义(P<0.05);病理性Q波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的阳性预测值、阴性预测值以及准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静息心电图II、III及a VF导联病理性Q波诊断前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变灵敏度高,诊断下壁心肌梗死部位的特异性高,可为临床诊断冠状动脉多支血管病变提供参考。

Friedreich共济失调相关性视神经病变的病理生理学

目的：描述视神经病变与弗里德赖希共济失调在基因缺陷上的关系，以此揭示其病理生理机制。

冠状动脉前降支病变与前壁病理性Q波、左室射血分数相关分析

①目的探讨冠状动脉前降支病变与前壁病理性Q波和左室射血分数相关性。②方法对临床诊断为冠心病行冠状动脉造影检查存在冠状动脉前降支病变患者104例的临床资料进行回顾性对比分析。③结果冠脉闭塞出现病理Q波占86.4%,冠脉狭窄90%～99%出现病理Q波,占32.1%,冠脉狭窄70%～89%出现病理Q波占17.6%,冠脉狭窄50%～69%出现病理Q波占8.3%;病变位于前降支近段的常在V1～V3出现病理性Q波,病变位于前降支近中段常在V1～V3及V1～V4出现病理性Q波,病变位于前降支中段、中远段常在V1～V4出现病理性Q波,病变合并第1角支和(或)第2角支9例在V1导联均可见病理性Q波。出现病理性Q波40例中有13例EF<50%,无病理性Q波64例中有13例EF<50%。④结论冠脉狭窄程度越高出现病理性Q波可能性越大,冠脉狭窄与病理性Q波呈相关定位关系;前壁存在病理性Q波与EF下降有明显的相关性。

胆汁淤积性肝病的“上升”病理生理学模式

近来研究表明,胆汁淤积性肝病尤其是原发性胆汁性胆管炎（PBC）及原发性硬化性胆管炎（PSC）,在病变过程中均随时间推延,在解剖结构上呈自下而上发展。原发或早期病灶通常位于＂下游＂的胆管,当发生胆汁淤积时,胆盐（BS）介导的毒性作用将导致＂上游＂的肝实质损伤。高浓度的BS毒性较强,这些胆盐聚集在毛细胆管网、胆管和胆囊中.

运动员心音图异常及其病理生理学探讨

第４心音在临床上可帮助诊断心脏的早期病理性改变，运动员出现第４心音可能与运动引起的心血管功能变化有密切的关系。本文通过对３０名不同专项运动员第４心音发生率、时限和振幅的分析并与临床病理性第４心音进行对比。结果发现：运动员第４心音与临床病理性第４心音有较大差异，其发生率、时限和振幅都远较临床为低。作者认为，结合其它物理检查，第４心音的出现有可能作为观察和判断运动员的机能状态，早期查明心血管病变及过度训练的重要指标之一。

病理性Q波对冠状动脉多支血管病变的诊断价值

目的探讨病理性Q波在冠状动脉多支血管病变中的诊断价值。方法选取我院2016年12月—2017年4月收治的70例经冠脉造影(CAG)检查确诊的冠心病患者为研究对象,按照是否出现病理性Q波分为病理性Q波组(观察组)16例和无病理性Q波组54例(对照组)。以CAG检查为金标准,分析病理性Q波对冠状动脉多支病变的诊断价值。结果观察组的冠脉三支病变多于对照组,单支病变少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理性Q波评价冠脉多支病变的准确度为40.7%。结论病理性Q波的出现与冠脉病变的严重程度密切相关,可作为冠心病危险程度的判定依据。

脾功能与冠状动脉病变的关系

自弗来明翰研究提出＂危险因素＂概念以来,现已发现心血管病的主要病理改变——动脉粥样硬化的危险因素有近300种,其中最主要的危险因素有十种：年龄、性别、遗传史、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、缺少运动、肥胖和精神压力,但仍有30%～35%的病因尚未明确[1]。冠心病（CHD）尚与炎症。

老年男性雄激素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性分析

目的:探讨老年男性雄激素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。方法:选择住院并接受冠状动脉造影检查的老年男性患者,并根据冠脉造影结果分为冠脉正常组(对照组)、单支病变组(SV group)、双支病变组(DV group)、三支病变组(TV group),每组32例,共128例。于入院24 h内空腹抽血,测总睾酮(TT)及性激素结合蛋白(SHBG)值,并根据Vermeulen公式计算游离睾酮(FT)。比较各组间TT、FT的差异,并分析TT及FT与冠脉病变程度的相关性。结果:FT在各组间存在显著差异(P<0.05或P<0.01),在冠心病各组中均低于正常对照组,且与冠脉病变程度呈负相关。虽然病变组与对照组的TT存在统计学差异(P<0.05),但是各病变组之间TT则无统计学差异(P>0.05)。结论:FT比TT更能反映冠脉病变程度,其水平越低提示冠脉病变越严重。