巨大冠状动脉瘤样扩张并急性心肌梗死1例

冠状动脉瘤样扩张是临床上较少见的一种冠状动脉疾病,发病较为隐匿,症状不典型,一旦合并急性心肌梗死、穿孔破裂、血栓、心包积液等并发症,预后极差,死亡率高,故早期及正确的治疗策略尤其重要。本文报道1例典型巨大冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死患者,给予静脉溶栓联合冠状动脉内溶栓治疗有效。

经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉瘤样扩张的研究

经皮冠状动脉介入治疗是导致冠状动脉瘤样扩张的原因之一,发病率较低。目前经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉瘤样扩张的发病机制尚未明确,在治疗方案上的争议依然不断。本文就该疾病的分型、流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展作一综述。

冠状动脉瘤样扩张研究进展

冠状动脉瘤样扩张是冠状动脉的异常扩张,在临床上不常见,但也并不罕见的一种心血管疾病,其发生率为0.3%~5.3%。目前缺乏冠状动脉瘤样扩张患者的随机试验或大规模流行病学调查数据,因此针对这些患者的管理,使心脏病专家及临床医生面临相当大的挑战。很多情况下,冠状动脉瘤样扩张是行冠脉造影术患者中偶然发现的,并且发病机制仍有争议。治疗方法包括外科手术、经皮冠状动脉介入治疗和药物治疗。本文主要集中描述冠状动脉瘤样扩张的病因、发病机制、病理生理、诊断以及治疗等方面的临床特点,为进一步管理提供临床依据。

阿托伐他汀对冠状动脉瘤样扩张患者的治疗效果观察

目的:分析冠状动脉瘤样扩张患者应用阿托伐他汀的治疗效果。方法:选取2020年3月—2021年6月甘肃省第二人民医院收治的78例冠状动脉瘤样扩张患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组心绞痛疗效、血脂及血清C反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉瘤样扩张患者应用阿托伐他汀进行治疗,可有效改善心绞痛发作情况,调节血脂水平,降低血清CRP水平。

冠状动脉瘤样扩张的识别与诊断

目的探讨冠状动脉瘤样扩张的特点，提高识别与诊断能力。方法对我院11例冠脉造影检查证实的冠状动脉瘤样扩张患者进行症状询问，心电图、心肌酶学、x线胸片、超声心动图检查。结果2例表现为急性心肌梗死，7例心绞痛，2例非典型胸痛。造影显示11例冠状动脉瘤样扩张直径达6～10mm．其中右冠状动脉（RA）7例，左前降支（LAD）4例，左回旋支（LCX）3例；2例扩张血管内血栓形成。结论冠脉以单支血管瘤样扩张为主，右冠多见，其临床表现与冠心病高度相似，冠状动脉影像学检查可尽早确诊。

冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血影响的比较研究

目的研究冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血的影响。方法比较冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张(A组),冠状动脉瘤样扩张合并冠状动脉狭窄(B组)及冠状动脉狭窄(C组)3组间冠心病常见危险因素、病变血管分布、心肌缺血改变的差异。结果3组间冠心病常见危险因素差异无显著性;病变血管分布A组多累及右冠脉,B组、C组多累及左前降支,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);心绞痛3组间差异无显著性;心肌梗死与心电图ST-T异常发生率,A组低于B组、C组(P<0.05,P<0.01);LVED值A组小于B组、C组,EF值A组高于B组、C组(P<0.01)。结论冠状动脉瘤样扩张对心肌缺血的影响较冠状动脉狭窄低,但并非无害。

黄芪注射液对冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛的治疗作用

【目的】探讨黄芪注射液对冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛的治疗作用。【方法】对 12例冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛患者 ,先给予阿斯匹林和恬尔心治疗 1周 ,之后在此基础上给予黄芪注射液治疗 1周 ,观察治疗前后的临床症状和心电图变化的情况并作比较。【结果】经阿斯匹林和恬尔心治疗 7d后患者的临床症状和心电图均有好转 (与治疗前比较 ,P <0 0 5 ) ;在此基础上加用黄芪注射液治疗 7d后 ,患者的临床症状和心电图改善非常显著 (与单纯西药治疗组比较 ,P <0 0 1)。【结论】黄芪注射液能改善冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛患者的临床症状 ,与西药阿斯匹林和恬尔心有协同作用。

急诊单纯球囊扩张治疗冠状动脉瘤样扩张伴血栓形成1例

1 病例介绍 患者,男,52岁.因＂突发胸骨后疼痛2 h＂于2009-07-07入院.患者于2 h前无明显诱因突然出现胸骨后胀痛,并向右上肢放射,伴出汗、黑蒙约2 min,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无意识丧失.疼痛持续30 min逐渐减轻,但未完全缓解.就诊当地医院,行心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～9 ST段抬高0.2～0.3 mV,转至我院.

创伤性心肌梗死合并冠状动脉瘤样扩张诊治分析

1例年轻女性患者胸部受到撞击后出现胸痛、心电图胸前导联ST-T及心肌标志物呈动态变化,胸部CT显示左前降支(LAD)管壁钙化,进一步检查冠状动脉增强CT、血管造影三维重建及心脏彩超发现,LAD瘤样扩张并血栓形成。此病例急性创伤性心肌梗死发生在冠状动脉瘤样扩张的基础上,非常罕见,目前尚缺乏针对此种患者的治疗方案的推荐和证据。在诊治该例患者的过程中,笔者系统回顾了有关创伤性心肌梗死和川崎病冠状动脉疾病的诊治进展,结合该患者的具体临床情况,采取保守治疗策略,取得良好的临床效果。

药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张伴极晚期（近5年）支架内血栓形成一例

1 病例资料 患者男性,63岁,2006年5月因胸痛于我院行冠状动脉造影示：左前降支近段至中段弥漫狭窄,最狭窄处达90%,回旋支、右冠状动脉无明显狭窄.于前降支近段至中段串联置入Cypher 3.5×18.0 mm支架（14 atm×10 s扩张释放）及Cypher 3.5×33.0 mm支架（16 atm×10 s扩张释放）各1枚.

双源CT血管成像对冠状动脉瘤样扩张的诊断价值

冠状动脉瘤样扩张（coronary artery aneurysmal ec-tasia，CAE）是指心外膜下冠状动脉的局限性或者弥漫性扩张，其管径扩张超过邻近正常冠状动脉管径的1．5～2倍Hj，部分以心绞痛、ECG改变、心力衰竭及急性心肌梗死为主要临床表现，由于其存在瘤体破裂、心包填塞等风险，威胁着患者的生命，因此利用影像技术对冠状动脉瘤样扩张进行早期诊断，以及术前评估具有重要意义。

支架置入术后冠状动脉瘤样扩张的临床研究

目的分析冠脉支架置入术后冠状动脉瘤样扩张的临床特点。方法支架置入术后半年至2年复查冠脉造影的患者,筛选支架处动脉瘤样扩张患者,分析易患因素,并对患者进行随访。结果 1209例患者于支架术后复查冠脉造影,有11例发现发生了支架相关冠状动脉瘤样扩张。其中8例为男性(8/1209),9例为药物支架(9/1209),发生在前降支者6例(6/1209),右冠脉者5例(5/1209)。对发生动脉瘤患者进行随访,在平均18个月(9～25个月)的随访中,发生1例因心绞痛住院,1例冠状动脉瘤样扩张患者在16个月后再次复查造影,动脉瘤样扩张消失。结论支架置入术后冠状动脉瘤样扩张总体发生率低,远期预后良好。

阿托伐他汀对冠状动脉瘤样扩张患者C-反应蛋白水平的影响及意义

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉瘤样扩张患者血清C-反应蛋白水平的影响及意义。方法 30例冠状动脉瘤样扩张患者随机分入阿托伐他汀组及对照组。检测两组患者治疗前后血浆C-反应蛋白水平并比较两组的总有效率。结果两组治疗前后C-反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),但阿托伐他汀组较对照组改善更显著(P<0.05)。阿托伐他汀组显效8例,有效5例,无效2例,总有效率86.7%;对照组显效5例,有效5例,无效5例,总有效率66.7%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可显著降低冠状动脉瘤样扩张患者血浆C-反应蛋白水平,改善冠状动脉瘤样扩张患者的预后。

冠状动脉瘤样扩张89例临床分析

目的:探讨冠状动脉瘤样扩张的临床特点及治疗的方法。方法:常规方法行选择性冠状动脉造影及右前斜位左心室造影。结果:由冠状动脉造影确诊的89例冠状动脉瘤样扩张,表现为心绞痛者67例,占75.3％。结论:冠状动脉瘤样扩张的主要临床表现是心绞痛,主要的确诊方法是冠状动脉造影,本病一旦确诊应长期服用抗血小板药物和抗凝药物,以防心肌梗死的发生。对急性心肌梗死应积极溶栓,无效者可行冠状动脉旁路移植术,对瘤样扩张明显的患者,可置入带膜支架,防止动脉瘤破裂。

肢端肥大症性心肌病伴冠状动脉瘤样扩张一例

1 临床资料 患者女性．56岁，因“心悸、胸闷2个月，加重伴胸痛一天”入院．患者2个月前无诱因突然出现心悸发作．感心律不齐，伴有胸闷，无胸痛．无黑朦、晕厥，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，休息约1h左右症状逐渐缓解。2个月来反复出现心悸、胸闷发作．症状同前，持续数十分钟至数小时不等，每月发作4～5次。一天前患者再次出现心悸、胸闷发作，