体外循环对冠状动脉旁路移植手术患者的护理效果及对生活质量影响分析

讨论体外循环对冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者的护理效果及对生活质量影响。方法 在2023年1月至11月期间,将我科护理的全部120例体外循环CABG患者进行随机分配,采用随机数字表法随机形成常规组与干预组,前者采取常规护理,后者采取优质护理,对比两组护理效果。结果 常规组患者术后心功指标、心功能评分、焦虑抑郁评分、满意度及TIMI、HEART评分均更优(p<0.05)。结论 体外循环CABG患者可从优质的护理干预中获益,具有推广价值。

冠状动脉旁路移植手术后血糖控制对预后的影响

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者血糖控制的水平对手术后并发症的影响。方法:共观察患者87例,对住院准备手术的患者进行随机分组,术前将患者的血糖均控制在正常水平。实验组在手术后的48h内血糖控制在4.0～7.1mmol/L,而对照组血糖控制在7.1～11.0mmol/L。观察术后呼吸机使用时间、平均住院时间、术后10d内各并发症等情况。结果:实验组患者术后10d内心房颤动、伤口并发症的发生率、住院时间等均较对照组低,差异有显著性,其余指标差异均无显著性。结论:冠状动脉旁路移植手术后血糖控制在较低水平对患者术后恢复有利。

非体外循环不停跳与体外循环冠状动脉旁路移植手术在老年患者中的应用比较

目的探讨非体外循环不停跳与体外循环冠状动脉旁路移植手术在老年患者中的应用效果。方法该院2011年7月至2013年6月收治的老年冠心病(CHD)患者97例,回顾性分析其临床资料,根据手术方式分组。将接受非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术治疗的45例患者纳入非体外循环组,接受体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗的52例患者纳入体外循环组。对比两组在手术时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后并发症发生率、死亡率等方面的差异性。结果与非体外循环组对比,体外循环组患者手术时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间较长,术后并发症发生率较高(P<0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年CHD患者采用非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术治疗,康复时间短、并发症风险小,今后可将其作为老年CHD患者的首选治疗方案进行推广应用。

冠状动脉旁路移植手术患者术前心理变化对病情的影响

目的 通过观察接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖波动情况 ,了解术前心理因素对病情的影响。方法 观察 50例接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者在转入外科前 3天 (A组 )及在术前 3天 (B组 )的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖值波动情况 ,对两时段数据用t检验及 χ2 检验进行分析比较。结果 冠心病患者在失眠及心绞痛发作次数、心率、收缩压、空腹血糖值方面 ,术前3天与转入外科前 3天相比 ,差异有显著性意义。结论 接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的术前心理因素对病情有明显影响。

小切口与胸骨正中切口在冠状动脉旁路移植手术中的比较

目的:比较左胸小切口冠状动脉旁路移植手术(MIDCAB)与常规正中切口冠状动脉旁路移植手术(CABG)的临床效果。方法:2012年10月至2015年12月,采用左胸小切口取左乳内动脉(LIMA)心脏不停跳CABG术45例和常规正中开胸CABG手术50例。比较术前基本情况、手术时间、出血量、术后疼痛评分、围术期心肌梗死、死亡等指标;所有患者均在术后1年时进行随访,比较术后1年的吻合口再狭窄、心绞痛、心肌梗死、脑卒中及死亡等重要终点事件发生率。结果:入选两组患者术前一般情况无显著差别。两组患者均成功施行不停跳CABG手术,围术期均无死亡。MIDCA组具有手术时间短,围术期出血少等优点。但MIDCAB组术后疼痛程度较常规正中切口CABG组大。两组在围术期心肌梗死发生、切口愈合不良发生率上差异无统计学意义。随访1年时,两组患者在心绞痛、心肌梗死、死亡、脑卒中、吻合口再狭窄等终点事件差异均无统计学意义。结论:MIDCAB术具有与传统正中切口手术一样的近中期效果,MIDCAB术安全可行,值得推广。

超觉静坐训练对非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者术后疼痛的影响

目的:探讨超觉静坐训练对非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)患者术后疼痛的影响。方法:选取2015年3月至2015年10月间,我院心脏外科行OPCABG的冠心病患者120例为研究对象,通过随机投币法随机分为试验组60例和对照组60例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上从入院后第2天开始行超觉静坐练习,每天2次,每次20min,直至出院。采用问卷调查法进行资料收集,于入院后收集患者一般资料,随着手术进展收集患者手术相关资料,评估患者术后疼痛水平。结果:分别于术后清醒6h、24h、48h时评估两组患者的疼痛程度结果显示,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);方差分析结果表明,两组在术后疼痛的干预主效应方面差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者术后疼痛的时间主效应间,差异有统计学意义(P<0.05),术后疼痛的干预因素与时间因素之间有交互作用(P<0.05),交互图显示,随着时间的推移,试验组术后疼痛程度较对照组明显降低。结论:超觉静坐训练可以有效减轻OPCABG患者术后的疼痛。

冠状动脉旁路移植手术患者健康教育研究进展

冠状动脉旁路移植术（CABG）是应用血管移植手段改善狭窄冠状动脉远端的心肌供血。在我国已经被作为常规手术，成为治疗冠心病的重要方法。但CABG作为重大的负性生活事件，患者不仅术前产生焦虑、抑郁，术后仍有高水平的负性情绪，可引起严重的心理应激反应，手术前后不能很好地配合治疗及自我保健，影响治疗效果和生存质量。健康教育在冠心病患者的护理过程中，能消除或减轻患者负面心理效应，促进患者康复，对激励术后患者积极参与健康维护，

左卡尼汀联合参麦注射液应用于不停跳冠状动脉旁路移植手术患者的疗效观察

目的探讨左卡尼汀联合参麦注射液应用于不停跳冠状动脉旁路移植(CABG)术患者的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年12月在北京安贞医院择期行非体外循环CABG术的70例患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组围术期给予左卡尼汀治疗,观察组围术期在对照组治疗基础上联合参麦注射液治疗,14 d为1个疗程,均治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后的心脏指数、心功能指标和血清学指标的变化,比较2组患者在治疗期间发生的不良反应。结果治疗后,观察组和对照组的心脏指数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房舒张末期内径、左心室射血分数均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组和对照组的肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ均高于治疗前,但观察组低于对照组[(15.3±3.1)U/L比(19.6±2.8)U/L,(0.03±0.02)μg/L比(0.05±0.02)μg/L](均P<0.05)。2组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀联合参麦注射液应用于不停跳CABG患者,能改善其心功能和心脏指数,降低血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ水平,具有心肌保护作用。

医用生物蛋白胶在冠状动脉旁路移植手术中的应用

冠状动脉旁路移植手术对移植血管的走行方向有特殊的要求,由于移植手术创面广泛组织损伤大,手术中要肝素化,手术后也不宜应用过多的凝血止血药物,因而手术后引流液较多。医用生物蛋白胶具有封闭组织创面,减少渗出,止血,促进伤口愈合和防止粘连等功能,在对冠状动脉旁路移植手术中更能固定移植血管的走行方向方便手术操作。我们回顾分析冠状动脉旁路移植患者,讨论医用生物蛋白胶在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值。

老年人非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的麻醉

非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)手术时间短,重危病人监护病房(ICU)停留时间和住院时间短,无体外循环的不良影响及相关并发症,医疗费用低。OPCAB病人存在心肌氧供需失衡,术中心脏受到直接压迫刺激,心脏位置改变频繁,同时无体外循环的支持,术中血流动力学变化剧烈。因此,OPCAB的麻醉极具挑战性。本文就我院完成OPCAB手术病例的麻醉方法和效果进行总结分析。

非体外循环冠状动脉旁路移植手术护理体会

2007年6月-2010年6月，我院行非体外循环冠状动脉旁路移植手术136例。现将手术护理体会介绍如下。

冠状动脉旁路移植手术的护理配合

冠状动脉旁路移植手术（冠状动脉搭桥术）是用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术。近年来，冠心病为发达国家的常见病、多发病，随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高、工作及生活节奏的加快，冠心病的发病率也逐年成倍增加。冠状动脉旁路移植手术是外科治疗冠心病的有效方法，它是通过体外循环用外科手术的方法将自身的大隐静脉连接阻塞血管的远端而改善心脏缺血。我院从1998年至今成立心脏血管外科以来成功地开展瓣膜置换、冠状动脉旁路移植术、先天性心脏病修复术等手术。现将冠状动脉旁路移植术的手术配合报告如下。

70岁以上老年患者冠状动脉旁路移植手术的临床观察

目的：分析我院70岁以上老年患者冠状动脉旁路移植手术的临床特点。方法收集70岁以上老年患者冠状动脉旁路移植手术共232例病例资料进行分析，其中行单纯冠状动脉旁路移植手术208例，加做二尖瓣置换或二尖瓣瓣环成形手术11例，加做主动脉瓣置换手术6例，加做二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换手术1例，加做纵隔或心包肿物切除手术5例，加做室壁瘤切除手术1例。结果手术后出现呼吸功能衰竭8例、伤口愈合不良6例、手术后出血行二次开胸止血4例，围手术期心肌梗死2例、Ⅲ度房室传导阻滞1例，心包填塞1例。死亡2例。结论70岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植手术总体效果满意，手术可提高患者生活质量，延长生存时间。

自体血回收在冠状动脉移植术及心脏大血管手术的应用效果

目的观察冠状动脉移植手术及心脏大血管手术自体血液回收应用效果。方法选择100例择期或急诊冠状动脉移植手术及心脏大血管手术,观察两组各项回收指标。结果非停跳冠状动脉移植手术创伤大,失血少,洗涤1次占比76.9%,主动脉A型夹层、主动脉B型夹层手术创伤大,失血量大,洗涤次数≥3次占比66.6%。回收率A组占比47.2%,B组占比57.6%。结论冠状动脉移植手术使用自体血回收很大的减少输库血机会。心脏大血管手术自体血液回收,回收量越大,回收率越高。

中国冠状动脉旁路移植手术评分系统对非体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的预测效能

目的 检验分析中国冠状动脉旁路移植手术评分系统(SinoSCORE)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后机械通气时间延长(PMV)的预测效能。方法 回顾性分析2015年2月至2020年6月期间在宁波市第一医院行OPCABG的患者96例。统计术后PMV发生情况,采用多因素Logistic回归模型分析影响因素,采用ROC评估SinoSCORE评分系统PMV的预测效能。结果 OPCABG术后PMV发生率为27.08%(26/96)。将患者分为PMV组(26例)与非PMV组(70例),PMV组的SinoSCORE评分高于PMV组,差异有统计学意义(t=12.421,P <0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、COPD、术前NYHA分级、LVEF<50%、手术时间、SinoSCORE评分是术后发生PMV的独立危险因素[OR(95%CI)=1.472(1.083~2.136)、16.314(3.619~26.332)、1.281(1.169~9.785)、4.721(1.419~12.215)、1.434(1.079~1.789)、6.792(3.156~16.783),(P <0.05)]。SinoSCORE评分预测术后PMV的AUC为0.875,敏感度为76.92%,特异度为80.00%。结论 SinoSCORE对OPCABG术后PMV具有一定的预测效能,能够为术前准备、手术决策及术后干预提供参考依据。

冠状动脉旁路移植手术与经皮冠状动脉介入治疗多支血管病变合并糖尿病患者的预后比较

目的比较冠状动脉旁路移植手术(CABG)与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗多支血管病变(MVD)合并糖尿病(DM)患者的预后结果。方法连续收集2010年1月至2012年12月于咸阳市中心医院住院接受CABG和PCI的MVD合并DM患者入组。收集并获取患者基线资料,包括性别、年龄、既往病史、左心室射血分数、血生化指标、住院天数、住院费用、出院诊断等信息,并进行术后定期随访。结果本研究共收集MVD合并DM患者625例,其中接受CABG的共205例,接受PCI的共420例。与PCI组相比,CABG患者冠状动脉狭窄程度及左主干狭窄程度更严重(P<0.001),患者遭受的并发症更多(P<0.001);CABG组的主动脉内球囊反搏使用率高,住院总花费也显著偏高(P<0.001);CABG组患者的住院死亡率(1.5%)略高于PCI组患者(0.5%),但差异不显著(P>0.05);CABG组的五年生存率(98.0%)显著高于PCI组(74.5%);CABG组患者的预后显著优于PCI组,五年内发生心梗和心脑血管不良事件的概率也更低(P<0.05)。结论对于MVD合并DM患者,CABG手术的长期预后结局优于PCI手术。