中药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴焦虑抑郁患者疗效及安全性的系统评价

目的:系统评价中药干预治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)伴焦虑抑郁患者的临床疗效及安全性。方法:检索2021年11月7日前中国知网、万方、维普等数据库关于中药干预治疗冠心病伴焦虑和(或)抑郁患者的随机对照试验,采用RevMen 5.4进行系统评价。结果:共纳入随机对照试验文献21篇,涉及患者1545例。与对照组相比,试验组(中药联合常规治疗)可有效提高冠心病伴焦虑抑郁患者总有效率及心电图疗效[OR=3.89,95%CI(2.74,5.51),P<0.01;OR=2.43,95%CI(1.63,3.62),P<0.01];试验组中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组(常规治疗)[MD=-3.77,95%CI(-5.18,-2.37),P<0.01;MD=-5.45,95%CI(-6.48,-4.42),P<0.01;MD=-3.96,95%CI(-4.93,-2.98),P<0.01;MD=-12.04,95%CI(-13.16,-10.93),P<0.01;MD=-8.67,95%CI(-9.94,-7.40),P<0.01]。试验组治疗后患者的不良反应较对照组减少,但两组比较差异无统计学意义[OR=0.51,95%CI(0.16,1.64),P=0.26]。结论:与单纯冠心病基础治疗相比,中药联合治疗可明显提高冠心病伴焦虑抑郁患者治疗总有效率及心电图疗效,改善中医证候和焦虑抑郁状态,且安全性好。

药物治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病伴焦虑抑郁患者预后及生活质量的影响

目的观察抗焦虑抑郁药物治疗对冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)伴有焦虑抑郁情绪患者的预后及生活质量的影响。方法选择2011年1月至2012年12月确诊为冠心病患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量化评分。筛选出伴有焦虑抑郁情绪的患者171例,随机分为抗焦虑抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛治疗组86例,常规治疗对照组85例,分别统计两组12个月内的再入院率和平均住院日,并采用焦虑抑郁评分和西雅图心绞痛量表(SAQ)对生活质量进行评估。结果治疗组再入院率为12.79%、平均住院天数为(15.2±2.31)d,对照组再入院率为69.23%、平均住院天数为(23.5±3.78)d,两组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组SAQ评分及HAMD及HAMA量化评分较对照组有显著改善(P<0.01)。结论抗焦虑抑郁治疗能够显著改善冠心病伴有焦虑抑郁情绪患者的预后,明显提高生活质量。

基于微信的延续性护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑和抑郁患者中的应用

目的探究对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)合并焦虑和抑郁患者以微信平台为基础应用延续性护理的干预效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月聊城市第四人民医院收治的86例冠心病合并焦虑和抑郁患者的基线资料,按照护理措施的不同将其分为2组。对照组(44例)实施常规护理,观察组(42例)以常规护理为基础借助微信平台应用延续性护理,对比2组患者的干预效果。结果出院时和随访3个月时,2组的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较入院后降低,且与同一时间对照组相比,观察组均更低,均存在统计学差异(P均<0.05)。组间比较心血管不良事件发生率,观察组的总发生率更低(P<0.05)。随访3个月时,2组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(生理机能、社会功能、精神状态等)评分均较入院后升高,且与同一时间对照组相比,观察组均更高,均存在统计学差异(P均<0.05)。结论将基于微信平台的延续性护理应用于冠心病合并焦虑和抑郁患者,在改善心理状态的同时可全面提升生活质量,并预防心血管不良事件的发生。

基于数据挖掘探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑和(或)抑郁的中医用药规律

目的:分析中药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并焦虑和(或)抑郁的用药规律,为中医临床用药提供数据参考。方法:纳入2022年12月-2023年9月中国中医科学院西苑医院山西医院心血管科收治的28例冠心病合并焦虑和(或)抑郁患者的首剂处方,以及通过中国中医科学院西苑医院建立的心血管病中西医结合临床科研一体化云平台收集的2015年-2019年收治的94例冠心病合并焦虑和(或)抑郁患者的首剂中药处方,共122首。建立中药处方数据库。基于古今医案云平台对数据进行用药频次、四气五味、归经分布、中药关联规则及高频率中药聚类分析。结果:本研究共纳入冠心病合并焦虑和(或)抑郁患者的中药处方122个,涉及中药193味。其中使用频次居前10位的药物分别为甘草、半夏、柴胡、丹参、茯苓、瓜蒌、黄芪、党参、桂枝、川芎;治疗冠心病合并焦虑和(或)抑郁的中药药性以温、平、微寒、寒为主,药味以甘、苦、辛常见,多归于肺经、脾经、肝经、心经;得到关联规则数据4组,分别为黄芪-丹参,茯苓-半夏,党参-甘草,枳壳-柴胡-黄芩;对高频使用中药进行聚类分析,最终得到4个中药聚类组:半夏,茯苓;甘草,党参,白术;瓜蒌,三七,丹参,黄芪;黄芩,柴胡,枳壳,桂枝,川芎,赤芍。结论:在冠心病合并焦虑和(或)抑郁的治疗中,以益气、活血、理气、化痰中药配伍为主。

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心理问题抗凝治疗进展

心血管疾病一直是居民死亡的首要原因。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,我国心血管疾病的发病率和死亡率仍在升高,约有3.3亿患心血管疾病患者,其中死亡率最高的为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary disease,CHD)[1]。目前治疗CHD的方式日渐成熟,但许多患者的治疗效果仍不理想,这可能与单纯的生物医学模式常常忽略患者的精神心理问题有关。抑郁状态是心血管疾病的独立危险因素之一,对心血管疾病的发生发展及预后有重要影响[2]。有研究显示,31%~45%CHD患者伴随抑郁症状,且女性患病率比男性高,包括焦虑、抑郁、惊恐障碍在内的心理问题,可以通过多种途径与心血管疾病相互影响,心血管风险增加,导致不良的预后[3]。而患者罹患心血管疾病所带来的压力及反复发作的心绞痛的痛苦,也与抑郁焦虑的发生有一定的关系,若医生没有关注到患者心理问题,长时间不加以干预,也会使CHD患者的死亡率升高。

中西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑和/或抑郁状态研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑和/或抑郁状态与现代医学的“双心医学”概念契合,可归结于中医学“心病”范畴,而抑郁症和焦虑症都是冠心病重要的危险因素,中医药大多从肝胆、脾、心肾论治,结合其他中西医疗法,可优势互补,为冠心病合并焦虑和/或抑郁状态的治疗提供更多新思路。

双心治疗联合有氧运动对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁患者的临床效果

目的探讨双心治疗联合有氧运动对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并焦虑抑郁患者生活质量和预后的影响。方法选取2018年12月至2021年10月辽宁省金秋医院收治的老年冠心病合并焦虑抑郁患者64例,采用数字表法随机分为对照组(30例)和研究组(34例),对照组给予常规药物治疗,研究组在常规药物治疗的基础上给予双心治疗联合有氧运动。观察两组治疗前后医院焦虑抑郁量表评分、血管内皮功能和心肺功能检测情况。结果治疗前两组患者医院焦虑抑郁量表总表、焦虑亚量表和抑郁亚量表评分比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗12周后,研究组患者焦虑抑郁量表总表、焦虑亚量表和抑郁亚量表评分均低于治疗前,且低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗前两组内皮依赖性舒张功能比较差异无显著性(P>0.05)。治疗12周后,研究组内皮依赖性舒张功能高于治疗前,且高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗前两组各心肺运动代谢指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗12周后,研究组峰值公斤摄氧量、1min心率恢复、无氧阈值均高于治疗前,且高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论老年冠心病合并焦虑抑郁患者经过12周的双心治疗联合有氧运动,焦虑抑郁临床症状缓解,血管内皮功能、有氧运动能力和自主神经功能均有明显改善,提示双心治疗联合有氧运动能显著改善老年冠心病合并焦虑抑郁患者的生活质量及预后。

经皮冠状动脉介入治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑和抑郁及生活质量的影响

本文旨在观察老年患者(疾病类型:冠状动脉粥样硬化性心脏病)治疗中,方法选择经皮冠状动脉介入方式,对生活质量、心理状态(包括:焦虑和抑郁)产生的影响,探索此类患者可用治疗方案。方法 患者,冠状动脉粥样硬化性心脏病[例数(例):128],研究对象,时间;2021年3月—开始至2022年3月—结束,将患者随机按照1~128号编号,后随机分入两组,对照V组[例数(例):64,保守药物治疗]、实验W组[例数(例):64,经皮冠状动脉介入治疗],质量后观察两组效果。效果从生活质量/焦虑和抑郁/治疗效果。结果 (1)心理:V组/W组治疗后,焦虑(简称SAS)比较后者低(t=9.399,P<0.05);抑郁(简称SDS)比较后者低(t=10.291,P<0.05)。(2)生活质量:V组/W组治疗后,两组比较,西雅图心绞痛量表(SAQ)——各项生存质量评分,后者高(t=54.818、229.868、380.526、312.120、236.976 ,P<0.05)。(3)治疗效果:V组/W组治疗后,包括左心室短轴缩短水平/左心室射血分数在内相关心脏功能相关指数比较后者更优(t=17.499、21.266、8.480、25.138、27.395,P<0.05)。结论 治疗方案选择,老年患者可以采用经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉粥样硬化性心脏病,可改善生活,缓解焦虑,可推广。

动态心电图联合超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭诊断中的临床价值研究

目的 研究动态心电图联合超声心动图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)伴心力衰竭(以下简称“心衰”)的临床价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月江苏省荣军医院收治的106例冠心病伴心衰患者(纳入研究组)和100例单纯冠心病患者(纳入对照组)的临床资料。两组患者均接受冠状动脉造影(以下简称“冠脉造影”)、动态心电图和超声心动图检查,对比两组患者的动态心电图参数[全程全部NN间期标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)及每5分钟NN间期均值的标准差(SDANN)及ST-T波改变率]、超声心动图参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)],并记录ST-T波改变率。以冠脉造影检查结果为“金标准”,分析联合检查用于冠心病伴心衰的诊断效能。结果 研究组患者的SDNN、rMSSD及SDANN均小于对照组,ST-T波改变率高于对照组(P<0.05)。研究组患者LVEDD高于对照组,LVESD、LVEF及LVFS均低于对照组(P<0.05)。联合检查诊断冠心病伴心衰的敏感度(98.11%)、特异度(96.00%)、准确率(97.09%)均高于单一动态心电图诊断(85.85%、81.00%、83.50%)、超声心动图诊断(88.68%、87.00%、87.86%)(P<0.05)。结论 动态心电图和超声心电图联合检查诊断冠心病伴心衰的敏感度、特异度和准确率较高,临床应用价值较好。

中药穴位贴敷结合双心护理应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁症的价值

目的探讨中药穴位贴敷结合双心护理应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)合并抑郁症患者的价值。方法以2019年1月至2021年1月聊城市第四人民医院收治的150例冠心病合并抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(75例,应用常规护理)和观察组(75例,基于常规护理应用中药穴位贴敷结合双心护理)。对比2组的心绞痛发作情况、冠状动脉微循环功能、心功能、心理状态、心绞痛严重程度及预后。结果干预1个月和3个月后,观察组的心绞痛发作次数均少于同期对照组,心绞痛持续时间均短于同期对照组,冠状动脉微循环抵抗指数和左室射血分数均大于同期对照组,脑钠肽水平均低于同期对照组,汉密尔顿抑郁量表和西雅图心绞痛量表评分均低于对照组(P均<0.05);2组患者在干预1个月和3个月后的上述指标均较干预前改善(P均<0.05),干预3个月后的上述指标均较干预1个月后更佳(P均<0.05)。观察组的不良预后事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药穴位贴敷结合双心护理可有效改善冠心病合并抑郁症患者的冠状动脉微循环功能及心功能,减轻其心绞痛程度及抑郁情绪,改善预后。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴负性情绪中医研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁在现代医学归属于“双心疾病”范畴,老年人患病率相比普通人群要高。文章从病因病机、中药汤剂、中成药、中医护理、中医传统运动疗法、针灸疗法等方面进行简单归纳,进一步证实中医方案有效性和安全性,为老年双心疾病患者提供安全有效的参考。

双心疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛合并焦虑抑郁状态40例

目的观察双心疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛合并焦虑抑郁状态患者的疗效。方法选择冠心病心绞痛合并焦虑抑郁状态患者80例,随机分为常规治疗加氟哌噻吨美利曲辛片组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。疗程均为2周,治疗前后均观察患者症状及检测心电图。结果两组患者用药2周后,症状及实验室指标均有所改善,患者心绞痛症状缓解情况及心电图ST-T改变两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论双心治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁状态有效,值得临床推广。

经皮冠状动脉介入治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑和抑郁及生活质量的影响分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑和抑郁及生活质量的影响。方法选取2015年8月至2016年8月河北省廊坊市人民医院收治的行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠心病患者350例为研究对象。分析治疗前1周、治疗后3和6个月以及1年后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、室壁运动积分指数(WMSI)和左心室短轴缩短率(FS)]、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分变化,检测血清中白细胞介素2(IL-2)及C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果与PCI治疗前相比,患者经治疗后LVEF及FS明显升高,而WMSI明显降低;治疗后SAS和SDS评分明显降低[SAS评分:治疗后3个月(50±6)分、治疗后6个月(45±5)分、治疗后1年(42±4)分比治疗前1周(57±8)分;SDS评分:治疗后3个月(51±6)分、治疗后6个月(46±6)分、治疗后1年(40±4)分比治疗前1周(60±6)分],各项生活质量评分(心理领域评分、独立性领域评分、社会关系领域评分、环境领域评分、生理领域评分)均明显升高;治疗后血清IL-2和CRP水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);且随着时间的延长上述指标的变化愈加明显。结论PCI治疗可有效改善老年冠心病患者的心功能,术后患者焦虑、抑郁及生活质量逐渐改善,此过程可能与血清中IL-2及CRP水平的恢复有关。

中医从“双心”理论治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴焦虑、抑郁研究概况

“双心”理论即心理心脏病学,认为心脏和心理关系密切。结合近10年中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴焦虑、抑郁的临床研究,从中药治疗、针灸治疗、耳穴压豆治疗、推拿治疗、穴位贴敷治疗、导引术治疗、五行音乐疗法和其他中医疗法八方面进行论述。并提出建议今后制定相应中医指南,进一步明确冠心病合并抑郁症证型划分,建立和完善治疗与评价体系;将国医大师、名医经验效方在临床进行较大规模的研究,增加入组人数,进行系统性分析;对中医医师进行规范化培训,增加精神心理学方面的相关知识,提高医师的技能水准,准确诊断“双心疾病”,全方位启用“双心门诊”,实现心脏科和心理科两个不同学科融汇交流。参考文献32篇。

认知行为治疗联合SSRI对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能影响的临床研究

目的探讨认知行为治疗(CBT)联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能的影响。方法选取90例已确诊为CHD合并焦虑障碍患者,随机分为观察组(CBT联合SSRI治疗)和对照组(SSRI治疗)。比较两组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、心率变异性及血管内皮细胞功能变化情况。结果两组治疗后HAMD-17、HAMA均较治疗前降低,而治疗后观察组的HAMD-17、HAMA低于对照组(P<0.05)。两组治疗后内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管性血友病因子(vWF)较治疗前降低,而一氧化氮(NO)升高(P<0.05)。观察组治疗后ET-1、vWF低于对照组,而NO高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后全部窦性心搏RR间期(SNDD)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、正常RR间期的标准差(SDANN)和相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)较治疗前升高(P<0.05),而对照组的各项指标也均有升高趋势,但差异无统计学意义;治疗后观察组SNDD和RMSSD高于对照组(P<0.05)。结论CBT联合SSRI能改善CHD患者的焦虑症状,并改善自主神经功能和血管内皮细胞功能。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后共患焦虑抑郁的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国心血管疾病患者死亡的首位原因,主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入,但手术治疗风险、手术并发症、术后血管再狭窄、药物不良反应以及治疗费用等诸多因素使越来越多的患者出现焦虑、抑郁,这些心理问题不仅影响患者的生存质量,还增加了主要不良心血管事件(心血管死亡、需要住院治疗的心肌梗死、心力衰竭以及卒中等)的发生率。本文旨在对经皮冠状动脉介入术后共患焦虑、抑郁患者的流行病学特征、影响因素、临床表现及治疗方法进行综述。

早发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑状态危险因素的分析

目的探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者焦虑状态发生的危险因素,了解焦虑状态对其短期预后的影响。方法连续筛选诊断为早发CHD患者120例,根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑组65例和非焦虑组55例,记录基本临床资料,并检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,行心脏彩超、冠状动脉造影或支架植入治疗(PCI)。对入选者随访180 d,记录其临床事件。结果 (1)焦虑组女性、高血压、吸烟史、心肌梗死(陈旧和急性)、双支或双支以上血管病变、PCI治疗、高中以上文化程度其所占比例及hs-CRP水平高于非焦虑组(P<0.05);随着焦虑程度的增加,hs-CRP水平、高血压、双支及以上血管病变及PCI例数递增(P<0.05);(2)高血压[OR=2.352(95%CI:1.090,5.044),P=0.004]、心肌梗死[OR=2.195(95%CI:1.862,5.577),P=0.018]、PCI治疗[OR=3.680(95%CI:1.743,7.772),P=0.000]、双支或双支以上血管病变[OR=3.96(95%CI:1.895,8.304),P=0.011]是早发冠心病患者焦虑状态发生的危险因素;(3)焦虑组180 d无事件生存率低于非焦虑组(P=0.049)。结论高血压、心肌梗死、PCI治疗、双支或双支以上血管病变为早发CHD患者发生焦虑的危险因素,焦虑状态影响早发CHD患者短期预后。

焦虑症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)与焦虑症有着密切的关联,CAHD患者中焦虑症的发病率较高。焦虑症是CAHD发展和预后的独立危险因素,并被认为是心血管系统的另一种重要危险因素。尽管大量的证据显示,焦虑症是CAHD发病和预后的独立危险因素,但两者之间相互作用的机制仍不明确,CAHD伴焦虑症患者的有效治疗方案,以及治疗焦虑能否降低冠心病的发病以及改善CAHD患者的预后目前也不确定。

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁的临床诊疗策略

随着人口老龄化及社会经济快速发展带来生活方式的改变,我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的发病率呈持续上升趋势[1]。同时,冠心病合并焦虑抑郁等精神心理问题非常普遍,并对冠心病的发生、发展及预后产生极大影响,严重影响患者生活质量。因此,冠心病合并的焦虑抑郁越来越受到广大心血管科医生的关注。研究表明,经冠脉造影证实的冠心病患者,合并焦虑症状者约37%,合并抑郁症状者约13%[2]。复旦大学公共卫生学院徐飚等[3]于2004年在北京、上海、广州、成都7家综合性医院的心内科进行流行病学调查显示,冠心病人群伴抑郁症状、焦虑症状、抑郁合并焦虑症状的发生率分别为19.8%、16.7%、13.6%。

经方合用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症30例

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症的临床疗效。方法:选取冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规抗血小板聚集、抗凝、扩张血管、调节血脂等,治疗组在对照组的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗,两组均治疗4周。结果:两组患者临床症状明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痈合并焦虑症疗效显著。