冠状动脉粥样硬化性疾病患者肺炎衣原体抗体检测临床意义的探讨

探究分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者与肺炎衣原体(Chlamydophilia Pneumoniae CPn)抗体检测的意义。方法 选择2020年7月至2023年7月我院收治的110例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的血液标本为研究组,同时选取同期健康体检的就诊者110例作为对照组。采用化学发光定量测定法分别检测研究组110例冠心病患者与110例正常对照组血清中IgG和IgM抗衣原体抗体。结果 研究组对照组IgG阳性率分别达到79.09%、54.55%;研究组和对照组IgM抗体阳性率分别为26.36%和6.36%。两组IgG和IgM抗体阳性率差异显著,具有统计分析意义。结论 检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者肺炎衣原体抗体,有助于判断疾病的严重程度和预后,值得临床推广应用。

微囊泡及分泌型microRNAs与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系研究进展

微囊泡（microvesicles,MVS） 是细胞分泌的一类直径约为30-1000 mn的膜性囊泡结构,内含脂类、蛋白质及核酸等多种生物分子,在冠状动脉粥样硬化性疾病（ coronary atherosclerosis disease,CAD）及其细胞间信息交流中发挥重要作用.MV中包裹大量微小核糖核酸（microRNAs,miRNAS） ,称为分泌型miRNAs.分泌型miRNAs具有多种生理功能,其可作为CAD 的潜在生物标志物.另外imRNAs可被M V s运输至靶细胞,调节细胞基因表达,与C A D 的发生、发展密切相关.文中就微囊泡及其分泌imRNAs与CAD发生、发展的关系进行综述.

心血管病进展与2011回顾炎症与冠状动脉粥样硬化性疾病研究进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）性疾病是人类死亡的第一杀手，也是心血管医学面临的长期而严峻的挑战。随着我国经济水平的不断提高，心血管疾病尤其是冠心病等AS性疾病带来的危害日渐突出。近20年来，尽管AS的诊断与治疗水平有了长足的进步，但人们对AS病因学方面的认识仍显不足。

瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对动脉斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及对动脉斑块的影响。方法选择2021年1月—2021年12月120例高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,两组患者均给予抗血小板聚集及瑞舒伐他汀稳定斑块等治疗措施,观察组在此基础上联合芪参益气滴丸治疗。比较两组患者临床疗效,心功能、血脂水平、颈动脉斑块及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随之治疗时间延长,两组患者左心射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)及左心室收缩末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)均逐渐改善(P<0.05);治疗后14 d、3月观察组LVEF及LVEDD均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白均逐渐改善(P<0.05);治疗后3个月、6个月观察组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及不稳定斑块比例逐渐降低(P<0.05);治疗后3个月、6个月观察组IMT急不稳定斑块比例低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸可以更好地促进高血压病伴颈动脉硬化急性心肌梗死患者恢复,更快使血脂异常达标,更有效地抑制颈动脉不稳定斑块形成,且并未增加不良反应。

瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症临床观察

目的探讨瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病合并高脂血症患者144例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各72例。对照组患者予常规治疗和瑞舒伐他汀,观察组患者增加康复训练,两组均治疗12周。结果治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数、每分输出量(CO)水平均明显高于治疗前,血清心肌肌钙蛋白I明显低于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的健康调查简表(SF-36)生理功能、生理职能、活力、社会功能、总体健康评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合康复训练可有效改善冠心病合并高脂血症患者的心功能,调节血脂水平,提高生活质量。

1例高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理体会

目的为高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的药物治疗管理(MTM)提供参考。方法药师通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访等方式,为1例58岁男性高血压合并冠心病患者提供MTM,并建立MTM档案。结果给予MTM前,患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)指标分别为>140/90 mmHg、75~80次/分、2.24 mmol/L、4.34 mmol/L、526µmol/L、17.83µmol/L;经过3个月近20次的MTM后,上述指标均改善,分别降为<130/80 mmHg、55~60次/分、1.62 mmol/L、1.39 mmol/L、342µmol/L、8.55µmol/L。结论该例患者接受MTM后的ASCVD各项指标均达标。医院应开设药学门诊,积极为患者提供MTM,提升药学服务能力和临床合理用药水平。

基于心率变异性分析的中医防治冠状动脉粥样硬化性心脏病近十年研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏(简称“冠心病”)作为全球致死率最高的疾病,是诱导恶性心血管事件发生的主要疾病因素,已带来巨大的经济和医疗负担,有效防治冠心病成为当前的首要任务。冠状动脉粥样硬化是冠心病形成的主要病理过程,与自主神经系统调控失衡密切相关,心率变异性作为检测心脏自主神经病变的常用指标,具有无创、操作简便等诸多优点,已广泛应用于临床和科研中。心率变异性的降低常用于预测全因死亡和恶性心血管事件的发生。近年来,中医药被报道可有效并特异性地改善心率变异性。本文概括心率变异性与冠心病的相互关系,综述近年来基于心率变异性分析的中医药干预冠心病临床效果,以期为冠心病相关的中医药研究与临床治疗提供参考。

从“痰湿内蕴”论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

摘冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄,心肌缺血缺氧的临床常见综合征。痰湿内蕴是冠心病早期较为常见的重要病机,临床常见胸闷、心痛、肢体困乏、头重如裹、眩晕、恶心、脘腹痞闷、脉滑等表现。古代医家很早就对痰湿之邪与胸闷、心痛之间的关系有了深刻的认知,并各有阐释。痰湿之邪不仅作为重要的病理因素引起冠心病的发病、发展,更是作为独立的病理产物影响着本病的预后与转归,痰湿内蕴作为本病的重要病机贯穿疾病发生发展的始终,并且作为独立的病理因素引起痰气阻滞、血脉瘀阻、痰火酿毒、痰湿困脾等复杂兼证,按照中医辨证论治的基本原则,其具体治法则以燥湿化痰为要,根据其兼证的不同分别施以理气、活血、解毒、健脾等法辅之。临床诊疗案例显示,以燥湿化痰为法治疗冠心病疗效确切,在减轻患者胸闷、胸痛等不适的同时,使痰湿引起的头昏体重、乏力等症状有了明显的改善。文章梳理“痰湿内蕴”理论的起源、发展与完善,剖析“痰湿内蕴”这一重要病机在冠心病的发病、转归中的重要意义,总结燥湿化痰类药物在冠心病治疗中的相关研究与应用,以期为中医中药防治冠心病的临床应用提供更可靠的理论依据。

血府逐瘀汤及其加减方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究进展

血府逐瘀汤由桃仁、红花、川芎、牛膝、赤芍、当归、生地、桔梗、枳壳、柴胡、甘草组成,具有活血化瘀、行气止痛的功效,是众多医家推崇的治疗胸痹心痛病的经典方剂。现代临床应用中,血府逐瘀汤原方及其加减方均可用于治疗冠心病,并能与西药、中药、特色疗法联合应用。临床疗效显示,血府逐瘀汤及其加减方能够明显缓解患者胸闷、憋气等不适症状,提高患者生活质量,并减少不良反应的发生。药理学实验证明,血府逐瘀汤可通过减轻血管炎性活动、优化内皮细胞功能、改善血脂代谢、抑制血小板聚集、抗心肌缺血等途径发挥治疗效果,其有效活性成分如β-谷甾醇、槲皮素等也可起到消炎、抗血小板、调节脂质代谢等作用。对血府逐瘀汤治疗冠心病的临床应用和基础研究进展进行系统综述。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心力衰竭危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,并分析不同血压水平对心力衰竭发病风险的影响。方法选择2018年10月至2020年10月于秦皇岛市第一医院心血管科就诊的826例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象。根据是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭组(n=27)和非心力衰竭组(n=799),收集2组患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭危险因素。根据是否有高血压病史将患者分为高血压病史组(n=522)和血压正常组(n=304),进一步根据血压分级水平将患者分为血压正常组(n=304)、高血压1级组(n=102)、高血压2级组(n=254)和高血压3级组(n=166);比较各组患者心力衰竭累积发病率,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是否有高血压病史及血压分级水平对发生心力衰竭的影响。结果单因素分析结果显示,心力衰竭组与非心力衰竭组患者高龄占比、高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大占比、左心室肥厚占比比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的性别、高脂血症病史、体质量指数、糖尿病病史、白蛋白水平、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。高血压病史组和血压正常组患者心力衰竭累积发病率分别为3.63%(19/522)、2.63%(8/304),高血压病史组患者心力衰竭累积发病率显著高于血压正常组(χ^(2)=6.792,P<0.05)。血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率分别2.63%(8/304)、2.94%(3/102)、3.54%(9/254)、4.22%(7/166),血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率呈逐渐升高趋势,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型中模型1(未校正混杂因素)、模型2(校正了年龄因素)、模型3(在模型2的基础上校正了高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大、左心室肥厚等混杂因素)结果均显示,高血压病史是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的影响因素,且血压水平越高,发生心力衰竭的危险度越高(P<0.05)。结论高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,其中高血压病史的影响最大,且随着血压水平分级的升高,发生心力衰竭的风险增加。

自噬在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是全球最常见的死亡原因。自噬是一种生存机制,是指将细胞质成分吞噬到双膜自噬体中,随后将其传递给溶酶体降解,从而通过重新利用消化的细胞成分使细胞存活的过程。细胞自噬是适应性反应,对细胞生长、存活和细胞稳态至关重要。近期发现,自噬与CHD的发生发展密切相关。正常的自噬对心肌细胞有保护作用,自噬不足或自噬过度会加重CHD的进展。现对自噬在CHD中的研究进展做一综述。

从气、血、痰论治冠状动脉粥样硬化性心脏病的理论探索及临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)与中医学胸痹心痛病联系密切,作为临床常见的心血管疾病目前已成为严重威胁中老年人生命健康的多发病、常见病。因此,寻找有效的冠心病防治方法已成为迫切需要。近些年来,在冠心病的治疗方式上,传统中医治疗手段已经逐渐步入主流,无论从预防、治疗及预后的任何角度,中医都有着不能替代的优势与作用。中医学在整体观的指导下,基于辨证论治的治疗思路对疾病进行干预。基于古典医籍和丰富的各家学说,并结合中医临床流行病学调查,冠心病中医证候以“阳微阴弦”即“本虚标实”为基本病机,本虚以气虚为主,标实以血瘀、痰浊为主,其中气虚、血瘀、痰浊三者关系密切。故文章以此为切入点,探究历代胸痹心痛病相关著作中关于气虚、血瘀、痰浊的致病机制及三者之间相互依存、互为因果的理论基础,从而以病机言治则,将“益气温阳”“活血化瘀”“化痰逐饮”三法作为中医治疗胸痹的大方向,三法结合,灵活辨证,既重视阴弦之标,又兼顾阳微之本。同时与现代医学相结合,述析“益气、活血、化痰”的现代医学本质,发现其与现代医学所提出的通过正性肌力、抗凝、调脂、稳定斑块等手段抑制动脉粥样硬化形成的理念不谋而合,为临床中西医结合治疗冠心病提供理论基础。通过案例介绍现代医家从气、血、痰论治冠心病的经验,以期为临床提供新思路、新方法。

多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后远期心血管不良事件风险的影响因素

目的探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后远期心血管不良事件(MACE)发生风险的影响因素。方法选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对象,患者术后随访3年,将患者分为MACE组21例,非MACE组59例。比较两组患者一般资料、实验室检测指标、造影特征情况,多因素logistic回归分析MACE发生风险的影响因素。结果单因素分析显示,MACE组男性患者、合并糖尿病、肾功能不全、左心室射血分数(LVEF)<50%、左主干病变比例高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者年龄、支架数目显著高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、三支病变比例及C反应蛋白(CRP)水平较非MACE组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素进行logistic回归分析显示,患者为男性、高龄、患有糖尿病、LVEF<50%、肾功能不全、高支架数、HDAC3水平偏高是CHD患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论多支病变稳定性CHD患者PCI后MACE的发生率仍较高,男性患者、年龄较大、伴有糖尿病、肾功能不全、LVEF<50%、支架数目多、HDAC3高水平是CHD患者PCI后MACE发生风险的影响因素。

沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果

探讨治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭中采用沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片的影响。方法 共有100例患者研究,时间段在2021年8月-2023年9月,经区组分配的方式将受试对象分为观察组(n=50;沙库巴曲缬沙坦+琥珀酸美托洛尔缓释片)与对照组(n=50;单一琥珀酸美托洛尔缓释片干预),随即针对组间疗效、心功能指标、血管内皮功能及安全性进行对比。结果 观察组治疗效果较好;并且心功能指标以及血脂水平均优于对照组,P<0.05;但两组治疗期间均未出现不良反应情况,P>0.05。结论 两种药物的联合使用可以减轻心脏负荷,改善血脂情况,并且对心功能有一定的优化作用,从而减少心脏病发作风险,缓解心力衰竭症状,提高患者的生活质量,是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的有效选择。

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病可引起严重后果,如心绞痛、心肌梗塞等,对病人的生命健康造成严重威胁,是一种常见的心血管疾病。中西医结合在冠心病的研究与治疗中取得了显著进展,包括病因病机、药物治疗和生活方式改变等方面。随着对该病机制的深入理解和治疗方法的不断创新,我们对冠状动脉粥样硬化的认识和管理水平将不断提升。

中西医结合治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病的疗效,以期提供更合理的临床治疗方案。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等,检索期限均从建库至2022年10月,收集中西医结合治疗冠心病合并糖尿病的随机对照试验,应用Cochrane偏倚风险评估工具评估偏倚风险,采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行方法学质量评价,采用STATA 15.1软件进行统计分析。结果:共有18篇随机对照试验文献被纳入,包括1 478例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组总有效率显著提高[OR=2.78,95%CI(2.26,3.41),P <0.05];试验组血糖显著降低[SMD=-0.45,95%CI(-0.56,-0.34),P <0.001];低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低[MD=-0.49,95%CI(-0.60,-0.38),P <0.01];心电图显著改善[OR=2.47,95%CI(1.63,3.74),Z=4.268,P <0.05];两组不良反应发生率无显著差异。结论:中西医结合治疗冠心病合并糖尿病较单纯西医治疗可显著提高临床疗效、降低患者血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平,并且具有良好的安全性;黄芪-丹参-葛根配伍在中医治疗冠心病合并糖尿病中是常用的药物配伍方案,为以后的临床应用及基础研究提供了方向。

益气活血类方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病气虚血瘀证的研究新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是全球导致人类死亡的主要病因,具有较高的致残率与病死率,其病理机制包括冠状动脉脂质紊乱、血栓形成、炎症、血管平滑细胞活化/重塑、血小板活化、内皮功能障碍、氧化应激、基质代谢改变和遗传因素等,目前冠心病的病理机制虽然相对明确,二级预防用药也有效延缓了疾病进展、减少病死率,但冠心病患病人数仍不断攀升,现有药物治疗靶点单一,缺乏作用于多靶点、多途径的药物。近年来中医药在治疗冠心病的认知与作用机制上取得丰硕成果。冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴,临床以气虚血瘀证最为常见,益气活血为主要治则。文章通过查阅大量的相关信息,整理了近五年益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证临床疗效的相关文献,发现其作用机制丰富,主要包括改善血液流变学、保护血管内皮、抑制炎症反应、抗氧化应激反应、改善心室结构及心功能、调脂、稳定斑块、改善冠状动脉血流量/慢血流、改善心肌损伤等,大量的研究结果表明在二级预防用药基础上加用益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证可以拓展该病的治疗靶点与途径,相较于现代医学具有独特优势,对后期临床实践与研究具有一定的理论参考价值。

基于“阳化气,阴成形”辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱

阴阳是中国古代哲学思想的重要组成部分,也是中医理论中的核心内容。阴阳者,世间万物化生繁衍之根本也,两者之间既对立制约又互根互用,维系着人体物质与能量的相互转换,人体气血津液的正常运行、五脏气血的调和,皆离不开阴阳之相互作用,阴平阳秘,精神乃治;阴阳失调,百病始生。中医以阴阳为基础阐释并演绎人体的生理功能与病证规律,强调阴阳平衡之重要性,并以此来指导临床疾病的诊断与治疗。“阳化气,阴成形”是气化的两个过程,两者之间联系紧密,伴随着人体生命活动的始终,概括了人体阳气和阴精的主要功能,也诠释了人体生长壮老已的自然规律。支配心脏的自主神经同样具有阴阳两种属性,其中,交感神经其性属阳,用于能量的释放,副交感神经其性属阴,用于能量的储存,正常情况下,两者之间平衡协调、相互制约,共同调节心脏,使之正常活动,若该平衡受到破坏,则易引发心脏自主神经功能紊乱,从而导致心血管疾病的发生。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱乃阳化气失调,致使阴成形失常,病邪阻于胸中,进而使胸中气血不畅所致。文章基于“阳化气,阴成形”理论探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱的辨治方法,提出以扶阳、养阴为基本治疗原则,以期为临床冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗提供帮助。

基于CiteSpace的气虚血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病知识图谱可视化分析

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)气虚血瘀证的发展趋势与热点方向。方法:检索中国知网建库至2022年9月27日收录的冠心病气虚血瘀证的文献为研究对象,利用CiteSpace软件对纳入的有效文献的发文量、作者、机构和关键词进行可视化分析。结果:共纳入1927篇有效文献,发文量整体呈上升趋势;研究学者以王伟为代表,研究机构以北京中医药大学为代表,但大部分作者及机构彼此间联系较少,合作较分散;研究热点主要包括重点治疗方法,如经皮冠状动脉介入术、体外反搏、穴位按摩等;常用药物如养心氏片、灯盏生脉胶囊等;常用实验室指标为血脂、血压、同型半胱氨酸等。结论:冠心病气虚血瘀证的主要研究热点及内容包括中西医结合治疗、个体化治疗、辨证论治及细胞分子水平的研究等,预测深入探讨中西医结合治疗的应用、临床观察与生活质量相结合、炎症因子等话题将成为未来的热点趋势。