西洛他唑对急性冠状动脉综合症患者炎症因子及血脂水平的影响

目的观察在他汀类药物基础上加用西洛他唑对急性冠状动脉综合症患者炎症因子及血脂水平的影响。方法将60例急性冠状动脉综合症患者随机分为基本治疗组(常规用药+阿托伐他汀)和西洛他唑组(西洛他唑+常规用药+阿托伐他汀),观察治疗3周后血脂、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和高敏C反应蛋白的变化、临床疗效及不良反应。结果治疗后总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显下降(P<0.05),下降幅度组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后高密度脂蛋白胆固醇水平上升,但西洛他唑组上升幅度明显大于基本治疗组(P<0.01);治疗后肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和高敏C反应蛋白水平均明显下降(P<0.05),但西洛他唑组下降幅度大于基本治疗组(P<0.01);用西洛他唑治疗前后肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β变化值与高密度脂蛋白变化值呈负相关(r=-0.38,P=0.04;r=-0.39,P=0.03);西洛他唑组胸痛缓解明显,无不良反应。结论阿托伐他汀联用西洛他唑较单用阿托伐他汀可进一步升高高密度脂蛋白水平,降低致炎因子浓度,二者协同发挥抑制炎症、稳定斑块的作用。

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合症患者血清sdLDL-C的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合症(ACS)患者治疗前、后血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平的影响。方法选取初发ACS患者131例及同期中老年健康体检者178名,记录受试者一般情况,给予ACS患者口服阿托伐他汀(10 mg/d)调脂治疗,检测受试者治疗前、后血脂水平及血清sdLDL-C水平。统计分析受试者治疗前、后各指标的差异。结果健康对照人群血清sdLDL-C水平第95百分位数为0.62 mmol/L。调脂治疗后,ACS患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TC/HDL-C比值和sdLDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后sdLDL-C降低程度与治疗前血清TC、TG、LDL-C和non-HDL-C水平显著相关[相关系数(r)分别为0.329(P<0.001)、0.320(P<0.001)、0.232(P=0.013)、0.385(P<0.001)],与HDL-C水平和TC/HDL-C比值之间无相关性[r分别为-0.155(P=0.100)、0.046(P=0.624)]。LDL-C<2.59 mmol/L的ACS患者调脂治疗后血清sdLDL-C明显降低(P<0.05),sdLDL-C异常率由治疗前的26.9%下降到8.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规阿托伐他汀调脂治疗可降低ACS患者血清sdLDL-C水平,亦可明显降低血脂水平正常的冠心病患者sdLDL-C异常率。

急性冠状动脉综合症器质性与其他标记物的实验诊断研究

目的研究器质性与其他标记在急性冠状动脉综合症中的应用价值。方法对ACS患者及部分高危人群进行器质性标记物cTnI、Mb、CK-MB和其他标记物hs-CRP、NPT、HCY的检测和比较分析。结果AMI(acute myocardial infarction)患者cTnI水平显著高于其它研究对象(P<0.05),AMI患者CK-MB和Mb水平明显高于UAP患者(P<0.05),且AMI和UAP患者CK-MB、Mb水平又明显高于其高危人群(P<0.05);ACS组hs-CRP、NPT、HCY的检测阳性率及结果均明显高于其它各组,P<0.05;UAP组hs-CRP、NPT、HCY的检测阳性率虽均高于ACS高危人群各组,但阳性者的检测数值之间呈现不同的表现。结论hs-CRP、HCY和NPT可分别作为ACS患者及高危人群炎症、缺血和免疫反应标记物;联合检测cTnI、CK-MB、Mb对ACS具较高的诊断与鉴别诊断价值;hs-CRP、HCY和NPT可作为ACS的预防与监控指标。

国产药物支架治疗急性冠状动脉综合症的临床研究

目的观察国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合症(ACS)与单纯药物治疗疗效两者进行比较。方法选择124例住院ACS患者,其中42例接受支架治疗,82例选择单纯传统药物治疗,比较2组患者住院期间及随访6个月死亡数、心功能情况、心绞痛发作情况及再住院情况。结果2组患者入院时临床情况差异无统计学意义,住院期间及随访期间2组总心脏事件发生差异有统计学意义。结论国产雷帕霉素洗脱支架治疗ACS患者较传统单纯药物治疗更安全有效。

急性冠状动脉综合症及其药物治疗现状

1急性冠状动脉综合症 急性冠状动脉综合症(acute coronary syndroms,ACS)是心肌氧的供需之间失衡表现.主要由动脉粥样硬化(AS)斑块破裂、血栓形成所引起.它包括下述3种情况:(1)不稳定性心绞痛(UAP):指在近60 d内出现新突发或加重的心绞痛(AP),或在24 h内由心肌梗死(MI)发作引起的AP,其心电图表现可能正常,或有ST段降低,T波倒置或非特异性改变;(2)非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI):指有心肌坏死,心电图无ST段抬高,可能正常或表现为T波倒置,ST段降低,或有新的束支阻滞及非特异性改变;(3)ST段抬高型心肌梗死(STEMI):指有心肌坏死,心电图表现为ST段抬高[1～4].

院前疑诊急性冠状动脉综合症患者病因及死因分析

目的：了解院前疑诊急性冠状动脉综合症（ACS）患者病因及死因,以提高医疗防治水平.方法：2004年1月～2005年10月,因疑诊ACS由我院120出车接诊患者,回顾性分析接诊记录及住院病历.结果：院前疑诊ACS患者292例,ACS156例,其它心血管疾病88例,其它疾病48例.前8位病因是急性心肌梗死（AMI,29.5%）、不稳定性心绞痛（UA,24.0%）、高血压（7.2%）、心律失常（6.2%）、主动脉夹层（4.8%）、心力衰竭（4.1%）、气胸（3.8%）,未确诊者（4.1%）.总死亡30例,AMI12例,主动脉夹层9例,未确诊者5例,其它4例.结论：AMI是本地区疑诊ACS患者的首位病因,死亡例数最多;主动脉夹层发病率排第5位,但死亡率最高;应加强社区冠心病、高血压知识宣传与教育.

aVR导联ST段拾高对急性冠状动脉综合症的预后价值

心电图自诞生百年来，对心血管疾病的认识、诊断和治疗方面有不可磨灭的贡献，是心血管病医生不可或缺的强大武器。但aVR导联，往往被临床医师忽视和遗忘。直至1991年，Atie等发现运动试验中左主干病变99％的患者出现aVR导联sT段抬高，这开启了研究aVR导联的新视点。2001年日本学者Yam@等报告aVR导联sT段抬高对诊断急性左主干闭塞有重要价值。

老年急性冠状动脉综合症患者凝血-纤溶系统变化的临床意义

近年来，随着我国人民生活水平的逐渐提高，冠心病（CHD）的发病率明显增高，严重威胁着人们的健康与生命。凝血-纤溶系统功能异常是引起血栓形成的重要因素，在CHD的发生、发展中起着重要作用。本文检测82例老年急性冠状动脉综合症（ACS）患者血浆D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（如）含量及全血黏度，同时与稳定型CHD及对照组进行对比分析，探讨其临床意义。

血清炎性标志物对急性冠状动脉综合症危险分层作用的研究进展

急性冠状动脉综合症(ACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(Am)及心源性猝死，是冠心病患者住院和死亡的主要原因，严重地危害人类的健康和生命，冠状动脉不稳定性粥样斑块的破裂、血小板聚集、血栓形成造成冠脉闭塞是ACS的发病机制已成为共识。目前认为，炎症反应在粥样斑块的不稳定性和破裂中起重要作用，现已证实细胞因子、粘附分子、C反应蛋白、CD40-CD40L、金属蛋白酶(MMPS)、核因子κB、孕相关血浆蛋白-1(PAPP-1)等参与了动脉粥样硬化(AS)斑块内主要细胞成分如血管内皮细胞、

急性冠状动脉综合症患者血脂联合检测及临床意义

目的:探讨血脂在急性冠状动脉综合症(ACS)的临床价值。方法:检测60例ACS患者血脂水平,同步检测60例正常人群为对照。结果:ACS组LDL-C、VLDL-C、TC/HDL、ApoB均显著高于正常人群(P<0.01),ACS组HDL-C、ApoA1均显著低于正常人群(P<0.01)而TCH、TG水平与正常人群差异无显著性。结论:血清HDL-C与NHDL-C水平与冠心病ACS事件发生有关,可作为ACS患者诊断、治疗、预后的观察指标。

阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合症的疗效分析

目的:探讨不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合症的疗效,并探讨患者性别与年龄对疗效的影响。方法:240例急性冠状动脉综合症患者随机分为常规治疗组(60例)和阿托伐他汀治疗组(180例),其中阿托伐他汀治疗组又分为20mg/d、40mg/d和80mg/d三组,每组60例。常规治疗组采用拜阿司匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等,阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀;疗程8周。检测患者治疗前后的hs-CRP、TC、TG、LDL-C和HDL-C的水平的变化。选取60例健康人作为对照组。结果:与正常组或常规治疗组相比,急性冠状动脉综合症患者治疗8周后,阿托伐他汀组中患者的hs-CRP、TC、TG、LDL-C和HDL-C的水平变化差异均有统计学意义(P<0.05)。在三个使用剂量中,以剂量为40mg/d的阿托伐他汀治疗组的治疗效果相对最好(P<0.05)。急性冠状动脉综合症患者的发病的风险度/程度与患者年龄的呈正相关,但与患者性别无明显相关;而治疗效果与年龄基本呈负相关。结论:40mg/d剂量的阿托伐他汀治疗早期ACS可获得较好的疗效。

120例急性冠状动脉综合症的急救观察与护理分析

目的:探讨急性冠状动脉综合症患者的临床急救及护理干预措施对于治疗效果的影响。方法:对2009年3月～2010年7月期间我院120例急性冠状动脉综合症患者的临床治疗、护理干预资料予以回顾性的分析总结,对患者的临床治疗效果进行分析。结果:120例急性冠状动脉综合症患者通过及时的临床治疗、护理之后,有103例患者疼痛症状控制效果明显,临床显效率约为85.83%;15例患者疼痛症状控制有效,临床有效率约为12.50%;2例患者疼痛症状控制效果不明显,临床无效率约为1.67%;总有效患者为118例,临床总有效率约为98.33%。结论:临床及时有效的急救及护理干预措施对于急性冠状动脉综合症患者的治疗效果有着十分积极的影响,值得临床借鉴应用。

心脏肌钙蛋白在急性冠状动脉综合症中的应用

急性冠状动脉综合症(ACS)是随着对冠状动脉疾病研究的深入和一些灵敏、特异的心肌损伤标记物的临床应用,在发病早期即可查出心肌缺血损伤条件下提出的新概念.ACS的病理基础是动脉粥样硬化斑块破裂、脱落,血小板聚集,血栓形成冠状动脉狭窄、阻塞引起心肌缺血以致梗死.

辛伐他汀对急性冠状动脉综合症患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合症(ACS)患者血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法80例ACS患者,并选择30例健康人作为对照。采用双盲、随机、对照方法分为治疗组40例(口服辛伐他汀20mg、QN、2月)和对照组40例(未服辛伐他汀,其余同治疗组);于治疗前后分别测定血桨总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、hsCRP、白介素6(IL-6)。结果ACS组与健康对照组之间hsCRP、IL-6、血脂之间比较差异有统计学意义,辛伐他汀治疗组与对照组治疗后血清hsCRP、IL-6之间血脂比较差异有统计学意义,辛伐他汀治疗组与对照组的死亡和心血管事件发生率比较差异有统计学意义。结论血清hsCRP、IL-6的升高与粥样斑块的破裂明显相关。辛伐他汀可降低ACS患者血清hsCRP、IL-6的水平,从而起到减轻炎症反应、稳定斑块的作用。

低分子量肝素治疗急性冠状动脉综合症

不规则心绞痛和急性心肌梗死是在冠状动脉灌注不足时以血管内形成血栓为特征的.使用肝素早已被证明可阻止不规则心绞痛发展为心梗并随之减少急性心肌梗死的死亡率.低分子量肝素(4000～7000)是将常规肝素(6000～20000)解聚、分离所得的一种新型肝素制剂,具有与常规肝素相同或更强的疗效.与常规肝素相比.低分子量肝素发生出血的机率较低,使用也更为方便,无需对凝血时间(aPTT)进行监控,为临床治疗急性冠状动脉综合征提供了一个新的选择.本文就使用肝素治疗急性冠状动脉综合征的依据和低分子量肝素在治疗这一症状方面的优势及文献报道的临床试验结果作一综述.

急性冠状动脉综合症的急救护理

目的探讨急性冠状动脉的急救与护理。方法通过我科两年内收治259例不同病案的分析与护理。结果通过有效治疗和积极护理治愈率达97%。结论扎实的理论基础与认真负责的态度,积极治疗与细致的护理能提高病人的生存质量。

浅析现代对冠状动脉综合症的认识

冠状动脉综合症近几年有上升趋势,并向年轻化发展,在临床工作中经常遇到冠状动脉综合症的病例,冠状动脉综合症包括不稳定型心绞痛（UA）,急性心肌梗塞（AM）和心源性猝死（AC）,这三种由冠状脉引发的疾病及症状统称冠状动脉综合症。其发病机理是冠状动脉不稳定性粥样班块的破裂,表面破损或裂隙,

TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症的疗效评价

目的评价紫杉醇洗脱冠状动脉支架(TAXUStmBoston公司产品)应用于急性冠状动脉综合症病人的临床疗效及安全性。方法自2003年5月至2004年12月接受TAXUS支架治疗的94例急性冠状动脉综合症患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗塞、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况。病例中包括ST段抬高的急性心肌梗塞27例,非ST段抬高的急性心肌梗死8例,不稳定心绞痛59例。结果支架植入成功率为99%,术中和随访期间无死亡,术后1例出现亚急性血栓,1例晚期血栓致心肌梗塞,另有5例随访中进行了血管重建术,6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率7.4%。术后6～7个月23例的冠状动脉造影复查再狭窄率为13.0%(支架内为8.6%),靶病变重建率为2.7%。结论应用TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症是安全和有效的,支架内再狭窄率明显低于普通金属支架。