彩色超声多普勒诊断小儿细小冠状动脉肺动脉瘘

目的探讨彩色超声多普勒对小儿细小冠状动脉-肺动脉瘘(small coronary-to-pulmonary fistula,SCPF)的诊断价值.方法回顾性分析昆明市儿童医院2011年1月至2012年1月超声诊断CPF的患儿的临床资料.结果 17例CPF患儿,1例死亡病例经尸解证实.其余8例患儿血管造影证实.结论熟练掌握观察肺动脉舒张期出现"射血征"血流图像,结合彩色多普勒出现冠状动脉血流信号丰富,可以对细小冠状动脉-肺动脉瘘检出率明显提升,超声对小儿细小CPF的诊断具有重要的临床价值.

冠状动脉肺动脉瘘的介入治疗

目的分析冠状动脉肺动脉瘘(coronary-pulmonary artery fistula,CPAF)介入治疗的方法和疗效。方法选取2016年12月至2017年8月,6例在本中心就诊的CPAF患者,其中,男性2例,女性4例。年龄(61.5±5.9)岁。通过体格检查、胸片、超声心动图、心电图及冠状动脉造影明确诊断,在本中心对其CPAF进行介入治疗。术后随访(5.5±2.8)个月。结果 6例患者中单发CPAF 2例,多发CPAF 4例,累及左冠状动脉及右冠状动脉均为5例,伴动脉瘤形成4例。6例患者中3例经桡动脉行介入治疗,3例经股动脉途径行介入治疗,共使用Boston Scientific可解脱带纤维毛弹簧圈19枚,弹簧圈直径(7.0±3.3)mm,弹簧圈长度(15.5±9.1)cm。6例患者靶血管均栓塞成功,无残余分流。随访期内无严重并发症。结论使用可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞CPAF安全、有效,提高了CPAF的介入治疗成功率。

超声心动图对先天性冠状动脉肺动脉瘘的诊断价值

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形。其中冠状动脉引流人肺动脉更为少见，容易漏诊。本研究回顾性分析我院经冠状动脉造影和／或手术证实的15例冠状动脉肺动脉瘘患者的超声影像表现和特征，现总结报道如下。

冠状动脉肺动脉瘘致急性心肌梗死2例报告

1 病史摘要 病例1：患者，女性，45岁。因“持续性胸痛5h”来院。患者于清晨5时睡眠中突发心前区压榨样疼痛伴出汗、乏力，短暂意识丧失来急诊。ECG示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高。急诊冠脉造影示左主干中段斑块〈50％狭窄，左主干至肺动脉主干瘘。左前降支、回旋支、右冠状动脉正常，所有血管前向血流TIMI3级。考虑血管自发再通，故未行PCI术，回CCU进一步治疗。患者CK最高达3256U／L，肌钙蛋白〉50ng／ml。心超检查示左室前壁、前间壁及侧壁心尖段室壁运动异常。

超声诊断肺动脉闭锁右冠状动脉肺动脉瘘1例

患儿，性别男，3岁，顺自幼口唇紫绀伴心脏杂音就诊。心脏听诊可闻及双期机器样杂音。临床初步诊断为：先天性心脏病。行超声心动图检查，心底大动脉短轴切面和主肺动脉长轴切而二维超声砂示：肺动脉起A杆室，肺动脉瓣下流出道及肺动脉明显狭窄，肺动脉瓣回声增强增厚，未见启闭活动，见图1；

超声诊断先天性冠状动脉肺动脉瘘1例

1 病例报告 患者，男，33岁，主因慢性肾小球肾炎入院。入院查体：体温36℃，脉搏72次／min，血压108／80mmHg。神志清醒，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉肺动脉瘘3例

我院自1999～2000年彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉肺动脉瘘3例,均为男性,年龄12～15岁.患者1例阵发性胸痛,劳累后气短、乏力,2例有晕厥史,1例无明显症状;2例于胸骨左缘2肋间闻及Ⅱ级舒张期杂音,1例为Ⅱ～Ⅲ级双期杂音,无震颤,P2不亢进,无杵状指(趾).X线:肺血2例正常,1例因合并房间隔缺损而肺血增多.心电:窦性心律,1例右室肥厚.使用仪器为威曼800型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者左侧卧位取长轴、短轴、心尖四腔位,观察冠状动脉开口、肺动脉内瘘口、冠状动脉走行及合并畸形等情况.

左右冠状动脉肺动脉瘘一例

患者女性，39岁，主因“发现心脏杂音38年，发作性胸闷、胸痛3年，加重1个月”收入院。患者38年前查体时发现心脏杂音，诊断为“心脏病”，未予诊治。患者幼时哭闹、活动时常伴有口唇发绀，活动耐量较正常同龄儿略低，但无经常感冒、肺炎史，无活动后胸闷、胸痛，生长发育与正常同龄儿无明显差异。3年前患者出现不规律胸闷、心前区针刺样痛，多为登3层楼、情绪激动时所诱发，

双侧冠状动脉肺动脉瘘一例

患者女，65岁。因活动后胸闷、气急30年，近2个月出现明显心绞痛症状于2006年4月6日入院。患者服用硝酸甘油后症状无改善。查体：胸骨左缘第2肋间闻及柔和的连续性杂音，其余未见异常。胸部X线片示双肺纹理增多，心电图正常。冠状动脉造影示左前降支根部发出一根异常的粗大动脉分支，在心脏的前方迂曲盘旋成蜂窝状，然后汇入到主肺动脉内（图1）；

双侧冠状动脉-肺动脉瘘2例报道

病例1．男，49岁．反复心慌、头晕半月余，心电图检查未见明显异常。入院后增强CT：肺动脉主干层面于肺动脉主于左侧及前缘旁见纡曲强化血管影（图1A）．MIP图像示肺动脉主干丘侧及前缘异常扭曲增粗血管在肺动脉主干前壁进入肺动脉（图1B）．

冠状动脉肺动脉瘘超声表现1例

患者女,65岁,因发作性胸闷、气短10年,加重10余天收入院.体格检查：一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音,心率74次/min,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6连续性杂音.

经食管超声辅助冠状动脉-肺动脉瘘结扎术一例

冠状动脉-肺动脉瘘是一种比较少见的疾病,经食管超声心动图（TEE）在其诊断治疗方面起着重要作用.本文介绍一例术中经食管超声辅助下冠状动脉-肺动脉瘘结扎术.

多排螺旋CT血管造影对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)对冠状动脉-肺动脉瘘(CPAF)的诊断价值。方法:回顾性分析21例CPAF患者的CCTA影像学表现和临床资料。结果:21例CPAF患者,其中2例行64排CT、19例行256排CT检查。CPAF单一瘘管15例、多发瘘管6例。CPAF起自右冠状动脉4例、左冠状动脉12例、起自两者5例。伴有动脉瘤形成7例。结论:CCTA可无创、准确地显示CPAF的起源血管及走行、动脉瘤和瘘口大小等重要信息,可作为诊断CPAF的首选方法。