冠脉造影联合血流储备分数在评估经皮冠状动脉介入术中的价值

目的:探究冠脉造影联合血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在评估经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)中的临床应用价值。方法:选择2021年5月—2022年8月丰城市人民医院收治的120例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组接受冠状动脉造影及PCI治疗,观察组在对照组基础上联合FFR诊断,依据FFR结果判定PCI方式。对比两组支架置入数量、不良心血管事件发生率、心功能、6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分。结果:观察组支架置入数量较对照组明显少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能、6MWD、SAQ评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心功能、6MWD、SAQ评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉造影联合FFR,对PCI术的方式具有显著的评估价值,提高临床治疗准确性和有效性。

血流储备分数与血管内超声对冠状动脉狭窄70%的心绞痛患者治疗方案选择的影响

目的比较血流储备分数(FFR)与血管内超声(IVUS)对冠状动脉(下称冠脉)狭窄70%的心绞痛患者治疗方案选择的指导价值。方法选择2019年12月至2022年4月杭州市萧山区第一人民医院心内科行冠脉造影显示狭窄70%的稳定型心绞痛患者80例,其中各有30例分别行IVUS(IVUS组)和FFR(FFR组)检查,20例患者仅予保守治疗(对照组)。当IVUS测得最小管腔面积≤4 mm2、斑块负荷≥70%或FFR值≤0.8时行经皮冠脉介入治疗(PCI)。所有患者行双重抗血小板、调脂、β受体阻滞剂治疗,随访9个月,比较各组冠脉病变分布情况,心绞痛、心肌梗死、血运重建、心源性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果3组患者冠脉病变分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。IVUS组行PCI患者占比多于FFR组,差异有统计学意义(P<0.05),IVUS组和FFR组MACE发生率相似,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IVUS和FFR均可指导冠脉狭窄为70%的心绞痛患者治疗方案选择。

冠心病病人肠道菌群代谢物与冠状动脉血流储备的关系探讨

目的:分析冠心病病人肠道菌群代谢物与冠状动脉血流储备(CFR)的关系。方法:选取5例冠心病合并胃肠道炎症病人,5例单纯冠心病病人,行静息和负荷心肌灌注显像(MPI)并计算CFR校正值,同时测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)和氧化三甲胺(TMAO)及其前体。分析两组上述指标的差异及各化验指标与CFR的关系。结果:静息状态下,冠心病合并胃肠道炎症组心率收缩压乘积(RPP)、CFR低于单纯冠心病组(P<0.01)。冠心病病人hs-CRP与CFR呈负相关。结论:胃肠道炎症可能影响冠心病病人CFR,hs-CRP可预测冠心病病人血管病变严重程度。

基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数应用进展

冠状动脉CT血管成像(CCTA)已被证明是一种有效的无创诊断冠状动脉疾病的方法,但它所提供的解剖学信息仍然不足以准确反映患者血流动力学的变化。而基于冠状动脉CT血管成像基础上发展而来的无创性的血流储备分数(FFRCT)能有效诊断冠状动脉狭窄和评估相关血流动力学改变,已逐渐发展并受到广泛关注。本文将对FFRCT的应用进展做一综述。

三磷酸腺苷负荷心肌灌注显像冠状动脉血流储备在老年冠心病患者中的预后研究

目的分析三磷酸腺苷(ATP)负荷心肌灌注显像(MPI)时冠状动脉血流储备(CFR)对老年冠心病患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月于复旦大学附属华东医院就诊的208例老年冠心病患者的临床资料。根据受试者有无发生MACE分为研究组(n=71)与对照组(n=137)。比较2组的年龄、性别、心肌梗死、心绞痛、高血压、糖尿病、吸烟、β受体阻滞剂使用情况、CFR和心肌缺血。二元logistic回归法分析老年冠心病患者发生MACE的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析CFR对老年冠心病患者预后的价值。结果与对照组相比,研究组心肌梗死、糖尿病和心肌缺血构成比较多,β受体阻滞剂使用者较少,CFR较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归显示,心肌梗死和CFR降低是老年冠心病患者发生MACE的危险因素,使用β受体阻滞剂是老年冠心病患者发生MACE的保护因素。ROC曲线显示,CFR临界值为2.10,曲线下面积为0.799,灵敏度为76.10%,特异度为27.00%,约登指数为0.491(P<0.05)。结论ATP负荷MPI时CFR降低对老年冠心病患者发生MACE可能具有预测价值。

《冠状动脉CT血流储备分数》即将出版

《冠状动脉CT血流储备分数》(ISBN 978-7-80237-975-6)是全球第一本全面介绍CT血流储备分数(CT-FFR)技术的专著,由东部战区总医院张龙江教授和卢光明教授团队组织国内从事CT-FFR一线科研和临床工作的专家撰写。本书从冠状动脉和冠状静脉的解剖结构入手,全面概述了冠状动脉疾病的相关知识,介绍了各种冠状动脉疾病的定义、病因和发病机制,并详细介绍了冠状动脉疾病的影像学评估方法,包括有创冠状动脉造影、血管内超声、光学相干断层成像、血流储备分数、冠状动脉CT血管成像(CCTA)等。

血流储备分数与冠状动脉造影在冠心病经皮冠状动脉介入术中的应用价值

目的比较血流储备分数(FFR)与冠状动脉造影在冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月于医院接受治疗的98例CHD患者的临床资料,按照检查方式不同分为FFR组(50例,采用FFR指导PCI)与造影组(48例,采用冠状动脉造影指导PCI)。统计两组行PCI的患者数量、行PCI患者的血管病变部位[左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]。两组出院后均进行为期1年的随访,比较两组心血管不良事件(MACE)(包括再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛)的发生情况。结果两组共26例患者进行PCI,其中FFR组18例(36.00%),造影组8例(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管病变部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,FFR组再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛的发生率均低于造影组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于冠状动脉造影,使用FFR可指导CHD患者行PCI,明显降低MACE发生率。

血流储备分数与冠状动脉造影指导稳定性心绞痛患者治疗效果的比较

目的:比较稳定性心绞痛(SAP)患者采用冠状动脉造影(CAG)与血流储备分数(caFFR)指导经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月收治的SAP患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组行CAG指导的PCI治疗,观察组行caFFR指导的PCI治疗,比较两组手术指标及随访指标。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组植入支架数目、住院费用及造影剂用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年,两组再住院率、复发率、再发心肌梗死率及靶血管重建率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与CAG指导相比,caFFR指导的PCI术可减少SAP患者植入支架数目,降低治疗费用,且未增加不良心血管事件发生率。

血管内超声测定定量血流分数对临界病变冠状动脉介入手术策略的价值

目的结合血管内超声结果分析定量血流分数在评估冠状动脉中重度狭窄及介入手术策略的指导价值。方法回顾性收集2022年2—10月在北京安贞医院住院行冠状动脉造影(CA)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并接受靶血管血管内超声检查(IVUS)的患者110例,基于IVUS结果定量测定靶血管最小管腔面积(MLA)和斑块负荷(PB)等参数。利用患者的冠状动脉造影图像数据,对接受治疗的靶病变血管计算定量血流分数(QFR)。以IVUS结果为依据,评价QFR对血管病变程度的诊断及对行介入手术策略的价值。结果筛选临界病变并行IVUS检查110例,其中IVUS图像伪影严重13例,血管严重迂曲18例,造影显示全程病变或图像质量不佳24例,最终共计入组患者55例、靶血管55支。以IVUS管腔面积≤3 mm^(2)或IVUS管腔面积≤4 mm^(2)并且IVUS斑块负荷≥70%,作为血管显著狭窄引起心肌缺血的诊断标准。患者QFR值为0.75±0.12,MLA为(3.32±0.74)mm^(2),PB为(70±9)%。QFR值≤0.800时与IVUS评价冠状动脉狭窄缺血的一致性良好(Kappa=0.656,P<0.01,95%CI 0.452~0.860)。QFR的敏感度为0.853,特异度为0.810,阳性预测值为87.9%,阴性预测值为77.3%;MLA和QFR值之间存在中度正相关关系(r=0.566,P<0.01)。PB和QFR值之间存在轻度负相关关系(r=-0.371,P<0.01)。结论QFR对冠脉临界病变狭窄治疗决策的指导具有良好的诊断意义。

冠状动脉CT血流储备分数在冠状动脉狭窄功能学评价中的应用价值

目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(FFR)对于冠状动脉(冠脉)狭窄功能学评估中的应用价值。方法收集首都医科大学宣武医院于2018年1月至2022年6月收治的有冠脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史或临床疑似冠心病者,行冠脉CT成像(CCTA)检查,冠脉直径狭窄40%~90%;行有创性冠脉造影(ICA)FFR准确评估狭窄程度,并以SPECT/MPI为心肌缺血评估标准,计算冠脉CT-FFR、CCTA及ICA三种评估方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。并绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入65例患者,共135支冠脉病变。冠脉CT-FFR评估冠脉功能性狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,分别为90.5%(57/63)、95.8%(69/72)、95.0%(57/60)、89.3(59/66)和93.3%(126/135);冠脉CT-FFR的AUC值为0.92(95%CI:0.84~0.99),显著高于CCTA的0.79(95%CI:0.65~0.87),差异有统计学意义(P<0.05);与ICA-FFR的AUC值0.87(95%CI:0.67~0.92)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创的冠脉CT-FFR对于评估冠脉功能性狭窄显著优于单纯的CCTA检查,可替代ICA-FFR,具有良好的临床应用前景。

CT血流储备分数 冠状动脉狭窄程度 心血管危险因素联合对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生主要不良心脏事件的预测价值

目的探究CT血流储备分数(CT-FFR)、冠状动脉狭窄、心血管危险因素在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)不良心脏事件(MACE)中的预测价值。方法选取2020年12月至2021年12月贵州省人民医院收治的CAD患者96例为研究对象。回顾性收集其完整临床资料,分析其冠状动脉CT成像,并采用比例风险回归模型(COX模型)对患者临床影像学CT-FFR、心血管危险因素以及冠状动脉狭窄程度进行风险预测,计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),评估其对CAD患者主要不良心脏事件的预测效能。结果单因素分析:糖尿病史、左心室射血分数、冠状动脉狭窄程度、病变程度、CT-FFR值≤0.80(基于患者、血管水平)比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析:独立危险因素包括:冠状动脉狭窄≥70%~90%者、既往有糖尿病、CT-FFR值≤0.80(P<0.05)。LVEF增大是CAD患者发生主要不良心脏事件的保护因素。预测结果:联合预测的ROC曲线下面积最大[AUC(95%CI)=0.946(0.898,0.994)]与3种独立预测模型对比更优(P<0.05)。结论CT-FFR≤0.80、冠状动脉狭窄程度、心血管危险因素联合预测效果较好,可为CAD患者预后临床干预、诊疗策略提供参考。

通心络胶囊治疗血流储备分数处于临界值冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果

目的探讨通心络胶囊治疗血流储备分数(FFR)处于临界值的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)患者的临床效果。方法选取2021年3月至2022年6月九江市第一人民医院心血管内科收治的56例FFR处于临界值的冠心病患者为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组(28例)与观察组(28例)。对照组给予酒石酸美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗。比较两组患者的治疗总有效率、心血管事件总发生率、满意度及不良反应总发生率,比较两组患者治疗前后的血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管细胞黏附蛋白-1(VCAM-1)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果观察组的总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗2个月后的ET-1、VEGF、VCAM-1、NT-proBNP水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2个月后的ET-1、VEGF、VCAM-1、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的心血管事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗方法、治疗效果和服务态度的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊用于FFR处于临界值的冠心病患者中能提高患者的治疗效果,有助于改善患者内皮功能,降低NT-proBNP水平及心血管临床事件总发生率,提高患者治疗的满意度,且药物安全性较高,值得临床推广应用。

定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P<0.001)和0.821(95%CI:0.766~0.875,P<0.001),诊断准确度、灵敏度、特异度分别为81.30%、56.00%、98.63%和76.83%、59.00%、99.04%。DeLong检验表明,在NSTE-ACS患者中,cQFR对冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。

斑块对基于CTA虚拟计算冠状动脉血流储备分数的影响

【目的】基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能,目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数,本研究以有创FFR为参考标准,分析斑块对CT-QFR值的影响。【方法】:回顾性研究纳入了在60 d同时接受CT冠状动脉造影(CCTA)和血流储备分数(FFR)检查的108例疑似CHD患者。通过虚拟血流计算相关软件分析CCTA图像,获得目标血管的虚拟血流储备分数(CT-QFR)、目标血管斑块的定量及定性分析,其中包括总斑块体积、斑块负荷、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积以及是否存在易损斑块。【结果】:纳入108名患者的137支目标血管进行分析,在血管水平按照CT-QFR与FFR之间的差值分为高估组(差值>0.03,n=29)、参考组(-0.03≤差值≤0.03,n=88)和低估组(差值<-0.03,n=20),低估组(14.81)的LPV(mm^(3))大于高估组(1.97,P<0.05)。分析显示LPV与差值呈负相关性(P<0.05)。【结论】:当使用CT-QFR来估算冠状动脉狭窄的血流动力学时,脂质斑块的存在将低估血流储备分数。

冠状动脉CT血流储备分数在冠状动脉临界狭窄患者心肌缺血诊断中的应用

目的评价冠状动脉无创血流储备分数(FFR-CT)对冠状动脉临界狭窄病变(冠状动脉狭窄50%~70%)心肌缺血的诊断效能,为FFR-CT在心肌缺血诊断中的临床应用提供参考。方法67例冠状动脉临界狭窄病变患者,均行冠状动脉CT血管造影(CTA)及冠状动脉造影检查。患者均行冠状动脉血流储备分数(FFR)检查,根据FFR值评估心肌缺血情况。根据冠状动脉CTA影像数据算出FFR-CT值。采用Pearson相关分析FFR值和FFR-CT值之间的相关性。采用ROC评估FFR-CT对冠状动脉临界狭窄病变患者心肌缺血诊断的效能。结果67例患者中FFR值≤0.8的有35例,FFR-CT值≤0.8的有26例。FFR值与FFR-CT值呈正相关(r=0.6668,P<0.01)。共评估血管83支,FFR-CT用于心肌缺血诊断的ROC下面积为0.938(95%CI 0.890~0.985,P<0.01),诊断界值为0.8时,其对心肌缺血诊断的灵敏度87.5%、特异度95.24%、阳性预测值85.29%、阴性预测值79.63%。结论FFR-CT值对冠状动脉临界狭窄病变患者心肌缺血具有较高的诊断效能。

第2代追踪冻结技术下冠状动脉钙化积分、CAD-RADS评分及CT血流储备分数的相关性分析

目的 :探讨512层螺旋CT第2代追踪冻结技术(SSF2)下冠状动脉钙化积分(CACS)、CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS评分)的相关性。方法:以行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的42例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者为研究对象,检查数据行SSF2算法校正重建与标准重建,比较不同重建方式下图像质量评分、密度、噪声及SNR差异。通过SSF2分析患者的左前降支、左旋支、右冠状动脉CT-FFR值、CACS及狭窄程度,分析CT-FFR、CACS与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果:SSF2重建与标准重建比较,图像质量评分更高、噪声更低、SNR更好(均P<0.05)。2名医师对SSF2重建图像质量评判的一致性较好(K=0.848,P<0.001)。左前降支中段、左旋支近段及右冠状动脉远段中度以上狭窄占比均较高。左前降支、左旋支及右冠状动脉均以混合斑块占比较高。左前降支重度钙化、左旋支无钙化及右冠状动脉轻度钙化占比均较高。左前降支、左旋支、右冠状动脉的CAD-RADS评分与CACS均呈中度正相关(r=0.519,0.554,0.555;均P<0.05),CACS与CT-FFR均呈中度负相关(r=-0.515,-0.550,-0.549;均P<0.05),CAD-RADS评分均与CT-FFR均呈高度负相关(r=-0.792,-0.750,-0.831;均P<0.05)。结论:SSF2技术可显著提升CCTA的图像质量,基于SSF2技术的CT-FFR和CACS可评估冠心病患者的血流储备情况,并与CAD-RADS评分具有较好的相关性。

基于减影技术的冠状动脉CT血流储备分数对钙化所致狭窄血流动力学的诊断价值

目的探讨基于减影技术的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)诊断钙化病变所致冠状动脉血流动力学狭窄的价值。方法前瞻性纳入2020年3月至2022年3月中国医学科学院北京协和医院就诊并确诊或拟诊冠心病患者22例,42处病变纳入分析。准备行有创冠状动脉造影检查的患者,提供减影冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查,CCTA图像重建算法采用混合迭代重建。存在钙化所致冠状动脉中重度狭窄患者提供FFR检查,FFR值≤0.80定义为血流动力学显著狭窄。以FFR为金标准,计算CCTA、减影CCTA、CT-FFR和减影CT-FFR诊断钙化斑块所致血流动力学狭窄效能。结果以病变为单位分析显示,4种图像中减影CT-FFR的诊断效能最高,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、62.1%、54.2%、100.0%和73.8%,ROC曲线下面积为0.83。以患者为单位分析显示,4种图像中减影CT-FFR的诊断效能最高,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、33.3%、55.6%、100.0%和63.6%,ROC曲线下面积为0.77。结论减影CT-FFR对钙化所致血流动力学狭窄的诊断效能最高,拓展了CT-FFR在严重钙化病变中的应用,具有良好的临床应用价值。

全病变血流储备分数梯度可预测心肌血流异常:基于冠状动脉CT血管造影

目的通过比较全病变梯度冠状动脉电子计算机断层扫描血流储备分数(GlobalΔCT-FFR)与心肌血流量的关系,探讨GlobalΔCT-FFR在预测心肌血流异常方面的价值。方法回顾性纳入2019~2021年因疑似冠状动脉疾病行动态CT心肌灌注+冠状动脉CT血管造影“一站式”检查的患者76例共228支冠状动脉血管。采用Spearman相关分析GlobalΔCT-FFR与心肌血流量(MBF)的相关性。以MBF为参考标准,分别从患者水平和血管水平评价GlobalΔCT-FFR、CT-FFR和冠状动脉CT血管造影直径狭窄率(DS)对心肌血流异常的敏感度、特异性、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果在患者水平,GlobalΔCT-FFR与MBF呈中度负相关关系(r=-0.51,P<0.05),CT-FFR与MBF呈弱正相关关系(r=0.33,P<0.05);在血管水平,GlobalΔCT-FFR与MBF呈中度负相关关系(r=-0.47,P<0.05),CT-FFR与MBF呈弱正相关关系(r=0.39,P<0.05)。在患者水平,GlobalΔCT-FFR、CT-FFR、DS的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.72~0.90,P<0.05)、0.71(95%CI:0.59~0.81,P<0.05)、0.65(95%CI:0.53~0.76,P<0.05);在血管水平,GlobalΔCT-FFR、CT-FFR、DS的ROC曲线下面积分别为0.87(95%CI:0.75~0.86,P<0.05)、0.78(95%CI:0.72~0.83,P<0.05)、0.71(95%CI:0.65~0.77,P<0.05)。ROC曲线对比:在患者水平,GlobalΔCT-FFR诊断效能优于CT-FFR、DS(P=0.0471、P<0.0001);在血管水平,GlobalΔCT-FFR与CT-FFR、DS诊断效能的差异无统计学意义(P=0.5237、P=0.0530)。结论GlobalΔCT-FFR对心肌血流异常具有较好的诊断价值,有望成为心肌血流定量测量的替代指标。

冠状动脉CT血流储备分数在冠心病诊疗中的临床运用价值和研究进展

冠状动脉血流储备分数(FFR)是评估冠状动脉功能性缺血的金标准。现如今,随着科技发展,基于计算流体力学、人工智能、大数据的CT-FFR蓬勃发展。仅需对冠状动脉CT造影(CCTA)的图像进行计算机后处理即可得到FFR值,便捷地将功能学、影像学结合起来。多个国际多中心研究不仅证实了CT-FFR可靠的诊断效能,而且显示出CT-FFR在卫生经济学、预测心血管预后等方面有重要价值。

基于冠状动脉CT造影的血流储备分数在冠状动脉疾病中的诊断价值

目的探讨基于冠状动脉CT造影的血流储备分数(CT-FFR)在冠状动脉疾病(CHD)诊治中的临床指导意义。方法选取在我院接受冠状动脉CTA(CCTA)检查的患者87例,筛选符合条件血管,评估狭窄程度,并将图像导入数坤AI软件分析CT-FFR值。CT-FFR<0.75或冠状动脉CTA中度以上狭窄(狭窄程度≥50.0%)推荐血运重建手术;CT-FFR≥0.75或冠状动脉中度以下狭窄(狭窄程度<50.0%)推荐药物维持,随访患者实际接受的临床决策,比较冠状动脉CTA方法和CT-FFR方法对冠状动脉疾病的临床指导价值。结果入选136支血管,接受血运重建手术(支架植入或搭桥手术)共27例/48支,药物维持治疗60例/88支。CT-FFR方法灵敏度75.0%,特异度92.1%;冠状动脉CTA方法灵敏度79.2%,特异度60.2%,两者灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于冠状动脉CT造影血流储备分数对心肌缺血有单独预测价值,可以指导临床决策。