老年急性心肌梗塞冠状动脉血管内支架植入术心理因素分析及术后监测护理体会

我院自1997年1月至2001年4月共完成急性心肌梗塞(AMI)急诊冠脉支架植入术151例。其中95例(62.9%)为老年 AMI。本文分析老年急诊冠脉支架术病人的心理因素及总结术后监测护理。

中青年冠状动脉疾病患者药物洗脱支架植入术后主要不良心血管事件发生的影响因素分析

[目的]探讨中青年冠状动脉疾病(CAD)患者药物洗脱支架(DES)植入术后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素。[方法]从Dryad数据库中提取郑州大学第一附属医院回顾性研究数据,根据随访期内是否发生MACE将接受DES的中青年CAD患者分为MACE组(n=57)和非MACE组(n=321)。对比两组患者的年龄、性别等临床资料,将组间比较有显著差异的变量代入Logistic回归模型,筛选中青年CAD患者DES植入术后MACE发生的影响因素。绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)评价影响因素对中青年CAD患者DES植入术后MACE发生的预测价值。[结果] MACE组患者支架直径小于非MACE组(P<0.001),累及左主干数高于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示支架直径(OR=0.184,95%CI:0.084~0.405,P<0.001)和累及左主干(OR=9.319,95%CI:2.291~37.904,P=0.002)是中青年CAD患者DES植入术后发生MACE的影响因素。当支架直径>3 mm时,中青年CAD患者DES植入术后MACE发生的风险显著下降。支架直径和累及左主干联合预测中青年CAD患者DES植入术后发生MACE的AUC为0.700(95%CI:0.623~0.776)。[结论]较小的支架直径和病变累及左主干是中青年CAD患者DES植入术后发生MACE的不良影响因素,临床工作者应给予重视。

延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响分析

目的将延伸护理用于冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者中,探寻护理成效。方法选择2021年1月至2022年1月郑州市第七人民医院收入的122例冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者,按随机数字表法分成两组,各61例。对照组实施常规出院指导和随访,观察组在对照组基础上实施延伸护理,比较两组用药依从性、生活质量、心血管不良事件发生情况。结果观察组遵医嘱量评分、遵医嘱次数评分、遵医嘱时间评分、完全遵医嘱用药评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组社会功能评分、身体疼痛评分、总体健康评分、精神健康评分、生理职能评分、情感职能评分、生理功能评分、活力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率(3.28%)低于对照组(14.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者应用延伸护理能提高用药依从性和生活质量,减少心血管不良事件,值得临床应用。

MSCTA在颈动脉血管支架植入术前后颈动脉狭窄程度评估中的应用

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颈动脉血管支架植入术(CAS)前后颈动脉狭窄程度评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年11月在我院行CAS治疗的82例患者临床资料,所有患者均在术前、术后进行MSCTA检查评估颈动脉狭窄程度,比较患者术前、术后颈动脉狭窄程度变化,以数字减影血管造影(DSA)为金标准评估MSCTA在不同颈动脉狭窄程度患者颈动脉狭窄程度评估中的诊断价值。结果82例颈动脉狭窄患者,其中左、右侧颈内动脉狭窄29例、41例,双侧颈内动脉狭窄12例,CAS治疗血管共94支,手术均成功;MSCTA结果显示,CAS术前94支血管以中、重度为主,占比82.98%,部分血管闭塞,占比13.83%,CAS术后以轻度狭窄为主,占比92.55%,部分患者为中度狭窄,占比7.45%,无重度狭窄和闭塞患者,82例患者CAS治疗前后颈动脉狭窄程度分布差异有统计学意义(P<0.05);CAS术前,MSCTA评估轻、中、重度颈动脉狭窄和颈动脉闭塞的灵敏度分别为0.00%、77.08%、90.62%、85.71%,特异度分别为96.80%、90.38%、88.701%、98.75%,准确率分别为96.80%、84.00%、89.36%、96.80%,与DAS结果比较,kappa值分别为0、0.678、0.770、0.870;CAS术后,MSCTA评估轻、中度颈动脉狭窄和颈动脉闭塞的灵敏度分别为92.55%、0.00%,特异度分别为0.00%、92.55%,准确率均为92.55%,与DAS结果比较,kappa值均为0,MSCTA评估重度颈动脉狭窄和颈动脉闭塞结果均与DAS结果一致。结论MSCTA在CAS术前后颈动脉狭窄程度的评估中具有较好的应用价值。

血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病颈动脉狭窄患者的临床效果分析

目的观察血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病(ICVD)颈动脉狭窄患者的临床效果。方法选取行ICVD治疗的患者83例分为观察组43例和对照组40例,比较2组患者的血流动力学指标和颈内动脉血管狭窄程度、神经标志物与血管内皮功能、神经功能缺损程度、临床疗效和不良反应。结果2组患者经治疗后的血管收缩期峰流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和血管狭窄程度均呈下降趋势,且对照组的PSV、EDV和血管狭窄程度下降幅度均小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的正五聚蛋白-3(PTX-3)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均有降低,血管扩张功能(FMD)和血管内皮生长因子(VEGF)均有提升,且观察组的PTX-3、NSE低于对照组,VEGF、FMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)均降低,且对照组NIHSS评分和MESSS降低幅度小于观察组;对照组的临床总有效率为80.00%,低于观察组的97.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为2.33%和22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架植入术能够有效提高ICVD患者的临床疗效,减轻血管狭窄程度,改善患者的认知功能,且具有较高安全性。

加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术对不稳定型心绞痛病人心功能、血小板活化功能的影响

目的:探究加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术对不稳定型心绞痛病人心功能、血小板活化功能的影响。方法:选取2017年11月—2022年11月于安阳市中医院进行治疗的不稳定型心绞痛病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(55例)和研究组(65例)。对照组进行冠状动脉支架植入术治疗;研究组在对照组的基础上给予加味小陷胸汤治疗。比较治疗前后两组中医证候积分,血管内皮功能指标一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1),心功能指标左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和左室舒张末期内径(LVEDD),血小板活化功能指标溶血磷脂酸(LPA)、血小板活化糖蛋白αⅡbβ3抗体(PAC-1)和CD 63水平。结果:治疗后,两组胸闷、胸痛、胸胁胀满、心悸积分降低,且研究组胸闷、胸痛、胸胁胀满、心悸积分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO升高,ET-1降低,且研究组NO较对照组高,ET-1较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SV升高,LVEDD降低,且研究组LVEF、SV较对照组高,LVEDD较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LPA、PAC-1、CD 63降低,且研究组LPA、PAC-1、CD 63较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术治疗可降低不稳定型心绞痛病人中医证候积分,改善血管内皮功能及心功能,降低血小板活化功能,临床治疗效果显著。

PTA联合血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床评价

评价PTA联合血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床症状。方法 选取下肢动脉硬化闭塞症患者30例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行血管支架植入术治疗,观察组联合PTA治疗,对比治疗效果、临床症状改善时间、血液指标。结果 观察组治疗效果、临床症状改善时间、血液指标优于对照组(P<0.05)。结论 PTA联合血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症可以提高治疗效果,改善患者血液指标,缩短临床症状改善时间。

利伐沙班联合支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及对患者血管内皮功能、血流动力学指标的影响

目的探讨利伐沙班联合支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果,并分析其对患者血管内皮功能、血流动力学指标的影响。方法选取2021年9月至2023年4月青岛大学附属医院收治的108例下肢动脉硬化闭塞症患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组采取支架置入术进行治疗,术后口服拜阿司匹灵(100 mg/d),观察组在此基础上术后联合利伐沙班(5 mg/d)治疗。比较两组的临床疗效,治疗前和治疗1个月后血管内皮功能指标[硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(NMD)、血流介导的血管扩张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]及血流动力学指标(足背动脉内径、血流量和血流速度峰值)的变化,以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NMD、FMD、NO、ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组患者的NMD、FMD、NO水平明显高于治疗前,且观察组高于对照组,而ET水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组足背动脉内径、血流量和血流速度峰值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组足背动脉内径及血流量明显高于治疗前,且观察组高于对照组,而血流速度峰值明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组的20.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班联合支架植入可提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果,并能显著改善患者的血管内皮功能及血流动力学指标,减少术后并发症的发生,值得临床应用。

颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者的效果观察

目的探究颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者认知功能影响的效果。方法选取2021年9月至2023年3月期间在济南市第三人民医院收治的68例颈内动脉颅外段重度狭窄患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各34例。基础疾病治疗基础上,对照组采取规范的脑血管病二级预防,观察组完成颈动脉支架植入术,并坚持规范的脑血管病二级预防,比较两组精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力及神经功能缺损评分情况。结果治疗后,两组患者的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的日常生活能力评定量表(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分均有所降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防能够显著改善颈内动脉颅外段重度狭窄患者的精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力和神经功能缺损。这一治疗策略有助于提升患者的生活质量和康复效果。

终末期肝病模型-XI评分对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者预后的预测价值

目的 探讨终末期肝病模型-XI(MELD-XI)评分对急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后的预后的预测价值。方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月于内蒙古医科大学附属医院收治的急性心肌梗死患者226例,根据入院时MELD-XI评分,将患者分为高MELD-XI评分组和低MELD-XI评分组,每组各113例。比较两组患者近、远期预后。结果 与低MELD-XI评分组比较,高MELD-XI评分组患者左室射血分数(LVEF)显著降低[(51.67±7.91)%vs.(60.91±5.91)%],(P<0.001);N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)显著增高(822.87±462.38) vs.(701.84±338.21)ng/L,(P=0.026)。与低MELD-XI评分组比较,高MELD-XI评分组患者不良结局事件的发生率显著增高(16.81%vs. 6.19%,P=0.012)。MELD-XI评分对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后不良结局事件具有一定的预测价值,曲线下面积为0.732,95%CI:0.671~0.798,(P<0.001)。结论 MELD-XI对于预测急性心肌梗死患者预后具有一定的参考价值。

64层螺旋CT血管造影在冠状动脉支架植入术后再狭窄诊断中的应用

目的:评价64层螺旋CT血管造影(CTA)在冠状动脉支架植入术后再狭窄诊断中的应用价值。方法:采用64层螺旋CT对60例冠状动脉支架植入术后患者可评估的115枚冠状动脉支架及支架近端、中段及远端共345节段进行重建和分析,以选择性冠状动脉造影(SCA)结果为金标准,评价其诊断冠心病支架植入术后再狭窄的敏感性和特异性。结果:CTA清晰显示了冠状动脉支架植入的部位、支架长短、支架部位冠状动脉狭窄情况及引起狭窄斑块的性质。CTA发现支架内引起狭窄病变39处,其中钙化病变8处,非钙化病变31处;支架近端狭窄25例,中段狭窄7例,远端狭窄7例。SCA发现支架内狭窄病变42处,其中钙化病变9处,非钙化病变33处;支架近端狭窄26例,中段狭窄8例,远端狭窄8例。SCA示冠状动脉支架内狭窄42节段,CTA正确诊断36节段,漏诊6节段,误诊3节段,敏感性85.71%,特异性99.01%,阳性预测率92.31%,阴性预测率98.04%,准确率97.39%。其对支架近端病变敏感性及特异性最高,分别达到96.15%和100%;近端支架内狭窄占总再狭窄率的64.10%。结论:CTA能够清晰显示冠状动脉内支架再狭窄的情况,对冠状动脉支架植入术后患者再狭窄的诊断有较高的准确性,能准确判断支架狭窄部位以及引起狭窄病变性质,可以作为冠状动脉支架植入术后患者的一种无创性随访手段。

冠状动脉支架植入术后患者运动恐惧现状及其影响因素分析

目的探讨冠状动脉支架植入术(CASI)后患者运动恐惧现状及其影响因素。方法选择2022年4月至2023年4月在该院行CASI术治疗的80例冠心病患者,采用心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)、一般资料调查表、运动锻炼自我效能感量表、锻炼社会支持量表、视觉模拟评分法(VAS)实施问卷调查,调查CASI术后患者运动恐惧现状并分析其影响因素。结果CASI术后患者TSK-SV Heart总分为(40.22±4.72)分。单因素分析显示,患者文化程度、年龄、CASI术后时间、支架植入总数与其CASI术后发生运动恐惧有关,差异均有统计学意义(P<0.05);患者性别、吸烟史、家庭人均月收入、婚姻状况、NYHA心功能分级、近1周存在久坐行为与其CASI术后发生运动恐惧无关,差异均无统计学意义(P>0.05);锻炼社会支持、运动锻炼自我效能与运动恐惧呈负相关(P<0.05),疼痛程度与运动恐惧呈正相关(P<0.05)。经多因素分析显示,文化程度低、年龄大、CASI术后时间短、近1周存在久坐行为、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、疼痛程度重是影响CASI术后患者运动恐惧的高危因素(P<0.05)。结论CASI后患者运动恐惧水平偏高,年龄大、受教育程度低、CASI术后时间短、支架植入总数多、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、疼痛程度重者易产生运动恐惧。

血管内超声成像在冠状动脉内支架植入术中的应用评价

目的探讨血管内超声成像（IVUS）在冠状动脉内支架植入术中的作用。方法用IVUS对44例行冠状动脉内支架植入治疗的患者进行评价，测量支架扩张前、扩张后和高压球囊再次扩张后的最小管腔直径、最小管腔面积、总截面积、斑块面积和面积狭窄率，观察扩张后支架是否贴壁、支架扩张是否充分及支架长度是否足够。结果在首次扩张后，仅有4处病变的IVUS结果符合理想的支架植入标准，40处病变未达到理想标准中有35处进行了高压球囊再次扩张，支架内的最小管腔面积由首次扩张后的（7．3±1．7）mm^2增加至最终的（9．2±1．5）mm^2（P〈0．001）；扩张术后最小管腔直径、最小管腔面积、总截面积增加，斑块面积缩小，面积狭窄率降低，差异有统计学意义。最终有22处病变（50％）达到MIS支架植入理想标准。结论IVUS能指导支架的植入和实时评价手术的效果；对于首次扩张后造影结果满意但IVUS结果不理想的病变。在IVUS指导下的更高压力（14—16mm）扩张可使50％的病变进一步得到改善。

血管内皮功能对颈动脉支架植入术后再狭窄的影响

目的 探讨血管内皮功能对颈动脉支架植入(carotid artery stenting,CAS)术后再狭窄的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月金华市人民医院接受CAS的236例颈动脉狭窄患者为研究对象,根据随访过程是否发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)将其分为ISR组(n=41)和non-ISR组(n=195)。收集并比较两组患者的血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血管内皮指标[血清内皮素(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)及一氧化氮(nitric oxide,NO)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)]和氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]。对ISR组和non-ISR组患者外周血进行转录组测序。采用多因素Logistic回归分析CAS术后发生ISR的独立影响因素。结果 ISR组患者的TC、TNF-α、CRP、IL-6、MDA、ET-1、vWF、TXB2、VCAM-1均显著高于non-ISR组(P<0.01),HDL-C、SOD、GSH-Px、NO、eNOS和VEGF水平均显著低于non-ISR组(P<0.01)。转录组差异基因富集分析显示炎症反应激活、氧化应激反应、内皮细胞功能障碍等信号通路在ISR组显著增强;多因素Logistic回归分析结果显示,TNF-α、IL-6、ET-1、vWF、VEGF、SOD、GSH-Px均是CAS术后发生ISR的独立影响因素(P<0.05)。结论 炎症因子、氧化应激指标和血管内皮功能三者共同促进颈动脉狭窄患者CAS术后ISR的发生发展;TNF-α、IL-6、ET-1、v WF、VEGF、SOD、GSH-Px均是CAS术后发生ISR的独立影响因素。

血管内超声在冠状动脉慢性闭塞病变支架植入术中的应用

目的 :评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下的慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变介入治疗的临床疗效。方法 :自2017年1月至2019年1月,282例在我院成功行介入治疗的冠状动脉CTO病变的患者为研究对象,除外急性ST段抬高的急性心肌梗死、冠状动脉左主干病变及2支以上慢性血管闭塞的患者,按倾向匹配得分法(propensity matching score,PSM)1∶2匹配入选54例患者在IVUS指导下行支架植入术(IVUS组),108例患者在单纯冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)指导下行支架植入术(CAG组),全部患者均详细记录其临床和生化指标。详细记录2组患者的临床特征、住院期间和1年随访期间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(包括死亡、心绞痛复发及因缺血所致的再次血运重建等)。结果:2组患者在年龄、性别构成、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、卒中、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)史、外周血管疾病史的人数、J-CTO评分、对比剂用量和X线透视时间差异无统计学意义。2组患者在植入支架个数差异无统计学意义[(2.28±0.76)个比(2.40±077)个,P=0.349],但与CAG组相比,IVUS组植入支架平均直径明显大[(3.02±0.32) mm比(2.94±0.26) mm,P=0.031],植入支架总长度明显短[(59.28±22.56) mm比(68.43±24.74) mm,P=0.002],支架内再狭窄率和MACE的发生率明显降低(5.6%比18.5%,P=0.047)。结论:IVUS指导下的CTO病变支架植入术是安全、有效的,可明显减少支架内再狭窄,改善此类患者的临床预后。

认知行为干预对经皮冠状动脉支架植入术后伴焦虑抑郁患者临床疗效、生活质量及炎症细胞比值的影响

研究认知行为干预在经皮冠状动脉支架植入术后合并焦虑抑郁病人中的临床效果、生命质量改善情况及对炎症比值的具体影响。方法 利用SPSS随机数生成器将134例冠状动脉支架植入术后合并焦虑抑郁患者划分为实验组(n=67)和对照组(n=67),其中对照组接受标准的常规治疗方案,而实验组则在对照组的基础上,额外实施了认知行为干预疗法。为了评估治疗效果,在术后1年对两组患者进行了汉密尔顿焦虑评分(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD-24)以及世界卫生组织的生存质量测量表(WHOQOL-BREF)的评估,并比较了主要不良心血管事件(MACE)的发生率以及炎症细胞比值的变化情况。结果 在干预实施一年后,认知组的HAMD、HAMA评分以及主要MACE发生率相较于对照组均呈现出显著较低的水平,而WHOQOL-BREF评分则明显高于对照组。结论 认知行为干预对于冠心病行支架植入术且伴有焦虑抑郁症状的患者,能够有效降低其焦虑抑郁水平,并显著提升其生活质量。然而,关于认知行为干预对炎症指标的具体影响,尚需进一步深入研究和探讨。

系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值

目的探讨系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值。方法回顾性收集联勤保障部队第九四○医院于2021年1月至2022年6月收治的因心肌梗死行冠状动脉支架植入术患者462例,对其随访1年,根据患者是否发生支架内血栓,分为支架内血栓组(n=54)和对照组(n=408)。观察两组患者的临床特征,使用ROC曲线分析系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值。结果两组患者年龄、糖尿病、支架数目、药物依从性和系统免疫炎症指数等方面比较,有统计学差异(P<0.05)。系统免疫炎症指数对支架内血栓具有较好的预测价值,曲线下面积为0.786(95%CI:0.725~0.846,P=0.000),最佳诊断界值为653,此时敏感性和特异性分别为0.704和0.686。多因素回归分析显示糖尿病、未规律服药、支架数目≥2和系统免疫炎症指数≥653,是冠状动脉支架植入术后支架内血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。与对照组比较,支架内血栓组患者再发心肌梗死发生率显著增高(33.33%vs.13.24%,P=0.000);死亡率显著增高(11.11%vs.2.70%,P=0.002)。结论系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓具有一定预测价值。

冠状动脉支架植入术对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的探究冠状动脉支架植入术对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法选取2017年1—12月医院收治的70例冠心病患者,均行冠状动脉支架植入术,以植入支架长度为依据,分为长支架组(38例,总长度>41 mm)与短支架组(32例,总长度≤41 mm),比较两组治疗前和治疗后24 h的血管内皮功能指标,包括非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和假性血友病因子(VWF)。结果治疗前,两组NMD、FMD和VWF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后24 h,两组NMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组FMD均低于治疗前,且长支架组低于短支架组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VWF水平高于治疗前,且长支架组高于短支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者行冠状动脉支架植入术会对其血管内皮功能产生一定影响,且长支架损伤程度大于短支架。

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架植入术后联用脑心通胶囊的疗效分析

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉支架植入术后联用脑心通胶囊治疗的效果。方法 1200例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,以随机数字表法分为观察组、对照组,各600例。两组患者均行冠状动脉支架植入术,对照组患者术后实施常规西药治疗,观察组患者术后在对照组基础上联合脑心通胶囊治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生率。结果 对照组治疗显效220例(36.67%),有效280例(46.67%),无效100例(16.67%),总有效率为83.33%;观察组治疗显效250例(41.67%),有效330例(55.00%),无效20例(3.33%),总有效率为96.67%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(1.67%)低于对照组(10.00%)(P<0.05)。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架植入术后联合脑心通胶囊治疗的效果更好,患者的症状明显改善,不良反应明显减少,值得临床应用推广。

冠状动脉支架植入术病人血清MMP-3、AnnexinⅡ水平及其与术后再狭窄的相关性

目的:分析冠状动脉支架植入术病人血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、膜联蛋白A2(AnnexinⅡ)水平及其与术后再狭窄的相关性。方法:选取唐山市中医医院2019年10月—2021年10月行冠状动脉支架植入术的102例病人。术后随访1年,依据术后再狭窄发生情况分为无再狭窄组(80例)和再狭窄组(22例)。采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-3、AnnexinⅡ表达水平,分析术后再狭窄与血清MMP-3、AnnexinⅡ的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-3、AnnexinⅡ对冠状动脉支架植入术病人术后再狭窄的预测价值。结果:随访1年,102例病人术后再狭窄发生率为21.57%。再狭窄组血清MMP-3、AnnexinⅡ、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8表达水平及Gensini评分、斑块面积(PLA)、内膜面积(IPA)较无再狭窄组明显升高,最小管腔面积(MLA)、外弹力膜横截面积(EEM-CSA)较无再狭窄组明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MMP-3与IL-6、Gensini评分、IPA呈正相关(P<0.05),MMP-3与EEM-CSA呈负相关(P<0.05),AnnexinⅡ与TNF-α、IL-6、Gensini评分、IPA呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-3、AnnexinⅡ联合预测冠状动脉支架植入术病人术后再狭窄的效能优于单指标独立预测(P<0.05)。结论:冠状动脉支架植入术病人血清MMP-3、AnnexinⅡ水平异常高表达,与术后再狭窄的发生密切相关。