冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架置入术的应用价值

目的探讨冠心病冠脉病变冠状动脉血管内超声(IVUS)表现以及IVUS对冠脉支架置入术的指导价值。方法选取2016年9月至2017年3月濮阳市安阳地区医院68例冠心病病人,按随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,研究组经IVUS指导实施冠脉支架置入术。记录冠心病冠脉病变IVUS表现、治疗前后病变血管最狭窄处直径狭窄率(DS)、斑块负荷以及最小血管直径(MLD)、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率。结果 IVUS检查显示68例病人中8例冠状动脉狭窄程度>70%,比例11.76%,34例病人最小管腔面积<4 mm^2,比例50.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.034,P=0.028);治疗后两组DS、斑块负荷显著降低,MLD显著增加,且研究组DS、斑块负荷显著低于对照组,MLD显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.137,P=0.000;t=10.238,P=0.000;t=10.752,P=0.000);研究组支架置入率与达标率分别为94.12%与87.50%,显著高于对照组的70.59%与70.83%,差异有统计学意义(χ~2=6.476,P=0.011;χ~2=5.121,P=0.024);两组心血管事件发生率比较,研究组(11.76%)与对照组(20.58%)差异无统计学意义(χ~2=0.976,P=0.323)。结论冠心病冠脉病变经IVUS能有效检出,其辅助下开展冠脉支架置入术治疗能够减小斑块负荷,增加血管直径,提升支架置入效果,具有推广价值。

冠状动脉血管内超声检查的意义

影像学方法已成为冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（冠心病）不可或缺的诊断手段,冠脉造影可直观地判断冠脉狭窄程度,是冠心病诊断的重要依据,但是,冠脉造影只能对冠脉管腔狭窄程度进行判断,而无法对冠脉血管本身进行直接评估,且造影结果易受投照角度和术者主观因素的影响,因此,容易低估或高估狭窄程度,对于某些特定病变,如开口病变,甚至会由于相邻血管重叠而产生观察盲区.

冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值

目的 探讨冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值.方法 入组78例病例按照随机排号法分为对比组和研究组,各组纳入39例.对比组采用冠状动脉造影对冠脉支架植入术进行指导,研究组采用冠状动脉血管内超声进行指导.观察两种指导方法 的应用价值.结果 组间比较,研究组支架植入率比对比组高,不达标率比对比组低(P<0.05).两组患者植入支架直径对比无统计学差异(P>0.05).结论 与冠状动脉造影相比较,冠状动脉血管内超声检查在冠心病冠脉支架植入术中的指导作用更好,可提高支架植入成功率.

冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值探究

目的探究冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值。方法选取2018年6月至2019年9月本院收治的72例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与参照组,每组36例。两组入院后均行IVUS检查,对照组采用CAG指导实施冠状动脉支架植入术,实验组采用IVUS指导实施冠状动脉支架植入术。根据IVUS成像检查结果记录患者冠心病的病变特征,比较两组治疗前后病变血管最小管腔直径(MLD)、病变血管狭窄率(Ds)及病变血管斑块负荷百分数(CSN)及支架植入率、植入合格率。结果IVUS检查结果显示,9例冠状动脉狭窄程度<70%,占比12.5%,36例最小管腔面积<4 mm2,占比50.0%;治疗后,实验组MLD、Ds及CSN水平均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组支架植入率、植入合格率均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉血管内超声具有较高的冠心病冠状动脉病变检出率,应用于指导冠状动脉支架植入术可显著提升治疗效果,增加患者血管直径,降低斑块对患者产生的负荷,值得临床推广应用。

急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血管内超声检查及分析

目的探讨急性冠状动脉综合征患者冠状动脉斑块的血管内超声特征。方法选择我院2016年1月～2017年12月收治的急性冠状动脉综合征患者50例为观察组、稳定性心绞痛患者50例为对照组,将两组患者临床数据详细整理后作对比分析。结果观察组患者多见破裂斑块及不稳定斑块,血管外弹力膜面积(14. 91±6. 54) mm2及斑块负荷(75. 53±9. 75)%、脂核负荷(35. 06±16. 42)%与重构指数(1. 01±0. 47)高,纤维帽薄(0. 58±0. 46) mm、正重构21例42. 0%及血栓18例36. 0%,与对照组比较存在差异。结论急性冠状动脉综合征与稳定性心绞痛患者具有不同的血管内超声特征,斑块不稳定或者破裂可能会造成急性冠状动脉综合征,血管内超声对冠状动脉斑块的形态特征、稳定性及周围血管情况都具有较高的诊断、治疗、及预后指导价值和意义。

冠状动脉血管内超声检查术的临床应用

解析血管内超声检查术应用在冠状动脉治疗上的干预效果。方法 选取本院在2023年1月-2024年8月的50例接受治疗的冠心病患者,随机平分为两组,对照组25例进行冠状动脉造影下经皮冠状动脉介入治疗法,观察组25例则开展血管内超声检查术下冠状动脉介入治疗,就两组各项指标变化进行逐一对比。结果 观察组较对照组综合疗效更高(P<0.05)。结论 血管内超声检查术可指导经皮冠状动脉介入术得到最大管腔直径,以有效选择球囊,从而开展介入手术,减少术后残余狭窄率,提升疗效。

颈部血管超声、动态心电图及CTA检查对冠状动脉病变程度的诊断价值

目的 分析颈部血管超声、动态心电图及CT血管造影(CTA)检查对冠状动脉病变程度的诊断价值。方法 选择本院自2020年1月—2022年7月接诊的146例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉造影检查结果,分为非重度组和重度组;两组患者均接受颈部血管超声、动态心电图及CTA检查,比较两组颈部血管超声检查指标[动脉硬化度(β)、颈动脉顺应性(AC)、弹性系数(EP)、颈动脉中膜厚度(IMT)]、动态心电图检查指标[正常N-N间期标准差(SDNN)、每5min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、相邻N-N间期之差的均方根(RMSSD)],使用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈部血管超声检查指标、动态心电图检查指标对重度冠状动脉病变的诊断效能,分析CTA检查对重度冠状动脉病变的诊断效能。结果 重度组β、EP、IMT均大于非重度组,AC小于非重度组,差异显著(P<0.05);重度组SDNN、SDANN、RMSSD均小于非重度组,差异显著(P<0.05);ROC曲线分析,SDNN、SDANN联合RMSSD诊断重度冠状动脉病变的AUC为0.930,β、EP、IMT联合AC诊断重度冠状动脉病变的AUC为0.908;以冠状动脉造影检查结果为金标准,CTA检查诊断重度冠状动脉病变的特异度为78.05%,敏感度为89.06%。结论 颈部血管超声、动态心电图及CTA检查结果均与冠状动脉病变程度有关,有助于重度冠状动脉病变的诊断,可为后续临床诊治提供重要依据。

光学相干断层成像与血管内超声在冠状动脉介入术中的应用效果

目的 探讨光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法 102例不稳定型心绞痛患者拟行PCI,于PCI术前、术中及术后依次行IVUS和OCT检测,获取两组图像并比较两种方法检测冠状动脉斑块成分特征、病变管径相关参数及并发症。结果 术前OCT脂质斑块、纤维斑块的检出率均明显低于IVUS,混合斑块、斑块侵蚀及斑块破裂的检出率均显著高于IVUS(均P<0.05);支架植入后,OCT支架贴壁不良、支架边缘夹层、支架内残余血栓及支架内斑块脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05);术后12个月,OCT晚期支架贴壁不良、支架边缘夹层及支架内斑块/血栓脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05)。结论 OCT和IVUS均可用于指导PCI术,OCT对术前斑块性质(斑块侵蚀、斑块破裂、红、白血栓)及术后并发症(支架贴壁不良、支架内残余血栓、支架边缘夹层及支架内组织脱垂)的识别优于IVUS,OCT能准确测量内衬纤维帽厚度,识别出薄帽纤维粥样斑块(TCFA),而IVUS能检测斑块负荷及血管重构指数。二者联用可取长补短,为未来的发展趋势。

血管内超声指导旋磨联合切割球囊治疗重度冠状动脉钙化的临床效果

目的通过临床对比分析,探讨血管内超声(IVUS)指导旋磨联合切割球囊治疗重度冠状动脉钙化的效果。方法选取2013年1月至2022年8月在河南省人民医院心脏中心、郑州大学阜外华中心血管病医院行IVUS检查及冠状动脉造影确诊至少1处病变为重度钙化,且已在IVUS指导下进行经皮冠脉介入术治疗的患者180例为研究对象,其中包括旋磨组78例和旋切组102例,评价支架置入后即刻及术后1年的效果。结果旋磨组与旋切组患者最大钙化弧度分别为(220.66±20.73)°、(225.37±20.64)°,钙化长度比为0.74±0.04、0.73±0.05,支架置入前最小管腔面积为(2.48±0.07)mm^(2)、(2.50±0.09)mm^(2),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。支架置入后,旋磨组和旋切组患者的最小支架面积分别为(5.40±0.23)mm^(2)和(5.51±0.20)mm^(2),即刻管腔获得面积分别为(2.89±0.32)mm^(2)和(3.02±0.40)mm^(2),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,旋磨组和旋切组患者的最小支架面积分别为(4.65±0.19)mm^(2)和(4.76±0.20)mm^(2),两组患者血管丢失及靶血管重建比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋磨联合切割球囊治疗冠状动脉重度钙化病变,可以获得更好的支架置入后效果。降低术后1年靶血管血运重建的比例,改善患者预后。

血管内超声测定定量血流分数对临界病变冠状动脉介入手术策略的价值

目的结合血管内超声结果分析定量血流分数在评估冠状动脉中重度狭窄及介入手术策略的指导价值。方法回顾性收集2022年2—10月在北京安贞医院住院行冠状动脉造影(CA)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并接受靶血管血管内超声检查(IVUS)的患者110例,基于IVUS结果定量测定靶血管最小管腔面积(MLA)和斑块负荷(PB)等参数。利用患者的冠状动脉造影图像数据,对接受治疗的靶病变血管计算定量血流分数(QFR)。以IVUS结果为依据,评价QFR对血管病变程度的诊断及对行介入手术策略的价值。结果筛选临界病变并行IVUS检查110例,其中IVUS图像伪影严重13例,血管严重迂曲18例,造影显示全程病变或图像质量不佳24例,最终共计入组患者55例、靶血管55支。以IVUS管腔面积≤3 mm^(2)或IVUS管腔面积≤4 mm^(2)并且IVUS斑块负荷≥70%,作为血管显著狭窄引起心肌缺血的诊断标准。患者QFR值为0.75±0.12,MLA为(3.32±0.74)mm^(2),PB为(70±9)%。QFR值≤0.800时与IVUS评价冠状动脉狭窄缺血的一致性良好(Kappa=0.656,P<0.01,95%CI 0.452~0.860)。QFR的敏感度为0.853,特异度为0.810,阳性预测值为87.9%,阴性预测值为77.3%;MLA和QFR值之间存在中度正相关关系(r=0.566,P<0.01)。PB和QFR值之间存在轻度负相关关系(r=-0.371,P<0.01)。结论QFR对冠脉临界病变狭窄治疗决策的指导具有良好的诊断意义。

血管内超声指导下经皮冠状动脉介入术治疗复杂冠状动脉病变患者的效果

目的:观察血管内超声指导下经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗复杂冠状动脉(冠脉)病变患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年2月该院收治的90例复杂冠脉病变患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规PCI治疗,研究组采用血管内超声指导下PCI治疗,比较两组手术前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平、随访3个月的心血管不良事件发生率、手术成功率和随访3个月的冠脉再狭窄率。结果:术后,研究组LVEF水平高于对照组,LVESD和LVEDD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ET-1、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心血管不良事件发生率为8.89%(4/45),低于对照组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术成功率高于对照组,冠脉再狭窄率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内超声指导下PCI治疗复杂冠脉病变患者可提高手术成功率,改善心功能指标水平,降低血管内皮功能指标水平、心血管不良事件发生率和冠脉再狭窄率,效果优于常规PCI治疗。

血流储备分数与血管内超声对冠状动脉狭窄70%的心绞痛患者治疗方案选择的影响

目的比较血流储备分数(FFR)与血管内超声(IVUS)对冠状动脉(下称冠脉)狭窄70%的心绞痛患者治疗方案选择的指导价值。方法选择2019年12月至2022年4月杭州市萧山区第一人民医院心内科行冠脉造影显示狭窄70%的稳定型心绞痛患者80例,其中各有30例分别行IVUS(IVUS组)和FFR(FFR组)检查,20例患者仅予保守治疗(对照组)。当IVUS测得最小管腔面积≤4 mm2、斑块负荷≥70%或FFR值≤0.8时行经皮冠脉介入治疗(PCI)。所有患者行双重抗血小板、调脂、β受体阻滞剂治疗,随访9个月,比较各组冠脉病变分布情况,心绞痛、心肌梗死、血运重建、心源性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果3组患者冠脉病变分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。IVUS组行PCI患者占比多于FFR组,差异有统计学意义(P<0.05),IVUS组和FFR组MACE发生率相似,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IVUS和FFR均可指导冠脉狭窄为70%的心绞痛患者治疗方案选择。

冠状动脉造影与血管内超声心动图辅助PCI技术治疗冠心病的效果差异

目的对比分析冠状动脉造影(CAG)与血管内超声心动图(IVE)辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术治疗冠心病的效果差异。方法选择接受PCI技术治疗的90例冠心病患者为研究对象,依据患者于PCI术中选用影像学检查技术的不同,分为CAG组(CAG技术,n=45)和IVE组(IVE技术,n=45),比较两组患者的手术情况、临床结局及并发症的发生情况。结果IVE组患者的球囊扩张支架最大压力、管腔最大直径、PCI后管腔最小直径均大于CAG组,支架植入效果良好率高于CAG组(97.78%vs.82.22%),并发症发生率及心肌梗死、心绞痛住院的发生率均低于CAG组(均P<0.05)。结论在辅助PCI技术治疗冠心病中,相较于CAG,IVE可进一步提升支架植入效果、降低并发症发生率、改善患者临床结局。

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术在血管内超声指导下对左主干重度钙化治疗的有效性和安全性分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术或称血管内碎石术(IVL)在血管内超声(IVUS)指导下治疗左主干(LM)重度钙化病变的有效性和安全性。方法纳入2022年10月至2024年4月期间江南大学附属医院收治的26例LM(口部、体部、分叉)重度钙化患者,年龄72.0(61.8,75.4)岁。在IVUS指导下应用IVL对钙化病变进行预处理,再行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入支架/药物球囊。所有患者均在应用IVL前后、PCI术后使用IVUS进行评估,并比较治疗前后IVUS腔内相关数据[斑块负荷(PB)、最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)]以及钙化断裂数、最小支架面积(MSA)、支架膨胀系数(EXP)等。结果26例患者(2例开口病变、7例体部病变、17例主干末端分叉病变)中稳定型心绞痛(SAP)7例,不稳定型心绞痛(UA)10例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)4例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)5例。钙化最严重部位处PB在IVL后减小[79.50(76.00,83.75)%比80.00(76.00,83.75)%,P=0.001],MLA在IVL后增大[3.39(3.14,3.68)mm2比3.38(3.14,3.67)mm2,P=0.039],MLD在IVL后增大[3.21(3.07,3.30)mm比3.20(3.07,3.30)mm,P=0.024],100%有钙化环断裂(2例1个,9例2个,15例≥3个),100%成功置入支架/药物球囊,EXP高达(89.15±4.42)%,MSA 7.20(6.46,7.45)mm2。术后随访3个月均无心绞痛、复发性心肌梗死和死亡等不良事件发生。结论LM重度钙化病变经IVUS评估经IVL预处理后成功完成PCI术,IVL可作为LM重度钙化治疗的选择。

药物负荷超声心动图结合超声新技术评价非阻塞性冠状动脉微血管疾病

非阻塞性冠状动脉微血管疾病(CMVD)广泛存在于各种心血管疾病中,早期识别、尽早干预非阻塞性CMVD对于减轻其严重并发症、改善长期预后至关重要。超声新技术的不断更新与发展使得准确、定量、全面地评估微血管缺血成为可能,进而提高了非阻塞性CMVD的检出率。该文介绍药物负荷超声心动图结合超声新技术评价非阻塞性CMVD的研究进展。

血管内超声引导双吻挤压支架治疗复杂冠状动脉分叉病变的应用

目的比较血管内超声(IVUS)与冠脉造影(CAG)引导双吻挤压支架治疗复杂冠状动脉分叉病变的效果。方法回顾性分析2020年6月—2023年7月接受IVUS引导行双吻挤压支架治疗并完成随访的47例复杂冠状动脉分叉病变(IVUS组)和行CAG引导双吻挤压支架治疗并完成随访的42例复杂冠状动脉分叉病变(CAG组),共计89例患者临床资料。比较两组基线资料、冠状动脉主支和分支介入术(PCI)成功率、手术时间、住院时间、单次治疗费用、支架个数、支架长度、支架直径;观察两组术前(T0)、术后即刻(T1)、术后6个月(T2)的主支、分支病变最小管径(MLD)、狭窄程度及术后1年的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果IVUS组的分支血管PCI成功率(97.87%)高于CAG组(85.71%),支架直径[(3.53±0.50)mm]长于CAG组[(2.95±0.22)mm],差异有统计学意义(χ2=4.524、t=6.901,P<0.05)。IVUS组T2时点的主支、分支病变MLD[(2.87±0.54)mm、(2.31±0.24)mm]分别高于CAG组[(2.64±0.45)mm、(2.12±0.19)mm],而主支、分支狭窄程度[(8.90±0.64)%、(8.09±1.33)%]则低于CAG组[(9.27±0.98)%、(8.96±1.88)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组主支血管PCI成功率、手术时间、住院时间、单次治疗费用、支架个数、支架长度和T0、T1时点的主支、分支病变MLD、狭窄程度比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。IVUS组术后1年的主支和分支靶血管再狭窄、再发心绞痛、靶血管心肌梗死、靶血管血运重建等发生率高于CAG组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVUS引导下双吻挤压支架治疗复杂冠状动脉分叉病变,与CAG引导相比,有助于选择更合理的支架,提高PCI成功率和降低主要不良心血管事件发生率。

血管内超声引导与单纯造影引导下药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变的临床效果分析

目的:探究血管内超声(IVUS)引导与单纯造影引导下药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉原位病变的临床效果分析。方法:选取108例冠状动脉原位病变患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组和观察组,每组各54例。对照组行单纯造影引导下DCB治疗;观察组行IVUS引导下DCB治疗。比较两组患者不同时间点的病变长度与病变直径、心功能[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]、靶血管情况、双抗时间、不良事件发生情况、晚期管腔丢失情况以及再狭窄率差异。结果:治疗后,两组患者病变长度与直径均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者SV、LVEF均升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者最小管腔直径均扩大,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者直径狭窄率均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组双抗时间、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对于冠状动脉原位病变患者,IVUS引导下行DCB治疗具有较高的有效性及安全性。

血管内超声评价冠状动脉远端血管弹性对慢性重度狭窄病变开通后血流的影响

目的研究血管内超声(IVUS)评价冠状动脉远端血管弹性对慢性重度狭窄病变开通后血流的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年12月至2023年9月铜陵市立医院收治的60例慢性重度狭窄病变患者,所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且支架置入成功,并行IVUS检查。参考支架置入后远端血流情况分为研究组(血流减慢,n=12)与对照组(血流正常,n=48),其中研究组患者TIMI血流分级0级或Ⅰ级,对照组患者心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级≥Ⅱ级;比较两组造影结果、术中操作特点及IVUS相关资料;同时采用Logistic回归分析慢性重度狭窄病变开通后对血流减慢产生的影响因素。结果(1)造影结果。两组狭窄段长度、病变血管迂曲、狭窄段钙化、狭窄处分支、顿头狭窄、狭窄段部位、狭窄靶血管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组Rentrop侧支分级1级占比高于对照组,2、3级占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)术中操作特点。两组患者的冠状动脉穿孔率、远端药物球囊率、支架总长度、支架置入率、正向导丝通过率、逆向开通率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者TIMI血流分级0级、Ⅰ级占比高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)IVUS相关资料。两组支架边缘夹层、导丝行走于内膜下、中膜血肿、最大钙化弧度、闭塞段钙化率、近端参考管腔面积、远端参考血管外弹力膜(EEM)面积、近端参考血管EEM面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者远端血管收缩面积、远端血管收缩期面积、远端血管舒张期面积、最小支架面积、最大支架面积、远端参考管腔面积均小于对照组,远端血管弹性差占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)相关性分析。于Logistic相关性分析中纳入血管弹性、最小支架面积、参考血管管腔面积,结果显示远端血管弹性变差为慢性重度狭窄病变开通后血流减慢独立影响的预测因素(OR=13.74,95%CI:1.945~97.177,P<0.001),与最小支架面积、血管管腔面积无相关性(OR=0.107,95%CI:0.002~5.932,P=0.276;OR=0.657,95%CI:0.011~35.131,P=0.836)。结论IVUS评价提示CTO病变远端血管弹性是CTO病变开通后血流减慢的独立危险因素。

血管内超声检测对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者用药及预后的影响

目的分析血管内超声(IVUS)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者用药及预后的影响。方法选择2019年8月至2021年7月上海市普陀区利群医院心内科收治的INOCA患者160例,根据有无行IVUS检查将患者分为观察组和对照组各80例,观察组按IVUS检查结果再分为重度狭窄亚组(斑块负荷≥30%)和轻度狭窄亚组(斑块负荷<30%)。两组患者均行冠状动脉造影(CAG)检查,随访1年。记录两组患者影像学检查、用药情况和1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的情况,计算两组患者用药总分。采用线性回归模型分析有无行IVUS检查对两组患者用药总分的影响。比较两组患者1年内发生MACE的情况,采用Cox回归模型,分析两组患者1年内发生MACE的影响因素。结果观察组IVUS发现CAG无法发现的不稳定斑块38例(47.5%),发现CAG未发现的肌桥5例(6.3%)。两组患者CAG检查的冠状动脉狭窄程度、CAG发现的肌桥占比、明确诊断的肌桥占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂的使用率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度狭窄亚组他汀类药物的使用率高于轻度狭窄亚组,钙通道阻滞剂的使用率低于轻度狭窄亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两亚组其他药物的使用率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。回归分析显示行IVUS检查是两组患者用药总分的影响因素(P<0.05)。随访1年内,观察组发生MACE 3例(3.8%),对照组发生MACE 10例(12.5%),差异有统计学意义(P=0.043)。Cox回归模型显示行IVUS检查和CAG评级是两组患者1年内发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论行IVUS检查能够指导INOCA患者用药,改善预后,值得推广。

超声检查在颈动脉斑块角度测量中的应用价值及其与新生血管的相关性研究

目的探讨超声检查在颈动脉斑块角度测量中的应用价值及其与新生血管的相关性。方法选择2019年4月至2023年4月颈动脉粥样软斑块导致血管狭窄患者148例作为对象,根据患者疾病类型分为脑梗死组(n=63例)和非脑梗死组(n=85例)。2组均完成超声检查,借助线阵探头对颈动脉斑块角度、软斑块厚度、颈动脉面积狭窄率进行计算;2组患者均行颈动脉斑块剥脱术治疗,采用超声造影检查2组新生血管检出率;采用Pearson相关性分析软件对颈动脉斑块角度与新生血管进行相关性分析。结果脑梗死组与非脑梗死组斑块厚度、斑块面积差异均无统计意义(P>0.05);脑梗死组斑块近心端角度大于非脑梗死组(P<0.05);2组均经超声造影完成新生血管检出率测定,其中,脑梗死患者新生血管检出46例,占比为73.02%,高于非脑梗死组(新生血管检出22例,检出率为25.88%)(P<0.05);Pearson相关性结果表明,颈动脉粥样软斑块患者中新生血管检出率与斑块厚度、斑块面积无相关性(P>0.05);与斑块近心端角度呈正相关(P<0.05)。结论超声检查用于颈动脉粥样软斑块患者中能准确地测量斑块的角度、厚度,且与新生血管存在强相关性,通过超声能更好地理解颈动脉斑块的生物行为,为预防脑卒中和指导临床治疗提供科学依据,直观预测评估斑块的易损性,是影像学评估和管理预防脑卒中的无损伤手段。