64排螺旋CT冠状动脉血管成像质量的相关因素

目的:探讨影响64排螺旋CT冠状动脉血管成像(CCTA)质量的相关因素与护理原则。方法:对586例CCTA成功病例回顾性分析,并与同期22例CCTA失败病变对照分析其影响因素。结果:影响因素包括心率控制不满意、心律不齐、造影剂过敏、呼吸控制不满意等;检查前全面分析病人具体情况,进行个体化干预,可有效减低失败率。结论:针对可能影响CCTA质量的相关因素加以针对性护理是提高CCTA成功率的基本保障。

造影剂不同注射速率对64层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的对比分析

目的:探究造影剂不同注射速率对64层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的对比情况。方法:选择120例已确诊或疑似冠状动脉粥样硬化患者,采用随机数表法将其分为A组、B组和C组,每组40例。碘海醇对比剂浓度均为350 mg I/ml,A组造影剂注射速率为4.5 ml/s,B组造影剂注射速率为5.0 ml/s,C组造影剂注射速率为5.5 ml/s,观察三组患者的CT衰减值、成像质量及不良反应情况。结果:三组患者在升主动脉、降主动脉、左主干、前降支、回旋支以及右冠脉等部位其CT衰减值具有显著差别(F=6.838,F=4.002,F=7.261,F=5.992,F=8.281,F=5.790,F=6.126;P<0.05);图像质量A组患者合格12例,B组患者合格34例,C组患者合格20例,B组患者的图像质量显著优于A组和C组患者,三者之间差别显著(x^2=9.632,x^2=5.475;P<0.05);A组患者共有12例发生不良反应,其发生率为30%;B组患者有3例发生不良反应,其发生率为7.5%;C组患者有9例发生不良反应,其发生率为22.5%。B组患者显著低于A组和C患者的不良反应发生率(x^2=12.985,x^2=10.236;P<0.05)。结论:应用相同浓度的造影剂和扫描条件进行冠脉造影,造影剂的注射速率控制为5 ml/s时,可以获得良好的血管增强效应和较高的显像质量,同时不良反应发生率明显降低。

造影剂注射速率对128层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的影响

目的探析造影剂注射速率对128层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的影响。方法选取2014年11月至2016年11月冠状动脉粥样硬化患者90例作为研究对象。采用单双号法将其分成两组,各45例。所有患者均进行64排128层螺旋CT扫描。对照组造影剂注射速率为4.5 ml/s,试验组造影剂注射速率为5.0 ml/s。对比两组检查结果。结果试验组不同部位的CT衰减值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组成像质量优于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论将造影剂的注射速率控制在5.0 ml/s时,可获得良好的成像质量,安全性高。

影响64排128层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的相关因素与应对策略

探讨影响64排多层螺旋CT(MDCT)冠状动脉血管成像质量的相关影响因素,及应对策略。方法 选择2019年2月~2019年7月时段到我院接受治疗的75例临床确诊或疑似冠心病患者,进行MDCT冠状动脉血管成像检查,并对对其影像学资料进行收集,从而发现MDCT冠状动脉血管成像的显像能力,对于造成图像质量受影响的干扰因素以及如何应对加以分析。结果 根据70%-75%的相位窗重建获取图像加以分析,其中有68例为一级,5例为二级,2例为三级,优良率为97.33%。笔者分析了干扰图像质量的一些因素,主要得到以下结论,首先是选择重建相位窗方面,在三维重建图像上右冠脉主干和分支具有完全清晰的程度,冠脉直径为两毫米最小,本次研究中显示最佳的是70%-75%的相位窗重建中冠脉图像。(2)心率变化:我们发现,图像质量越清晰,心率的速度越慢,比如在图像质量一级的患者中,心率低于每分钟60次的患者占79.12%。而心率低于每分钟60次的患者在二级图像质量患者中占有比例为66.52%,3级患者多半伴随心律不齐的情况或者是心率变化较为波动。结论 MDCT冠状动脉血管成像在70%~75%的相位窗重建中冠脉显示最佳,心率和心律等对成像质量有重要影响,针对相关影响因素加以针对性护理是提高MDCT成像质量的重要保障,MDCT冠状动脉血管成像可作为冠心病的筛选手段及冠脉术后复查的首选方式。

Revolution 256 CT轴扫模式下不同心率患者冠状动脉CT血管成像的图像质量及辐射剂量分析

目的:本研究旨在评估采用Revolution 256 CT扫描仪进行冠状动脉CT血管成像(CCTA)时不同心率(HR)患者的图像质量和辐射剂量。方法:收集2022年3月—2023年3月期间90例不同心率患者的数据,根据入组时的心率将其分为三组:低心率组(HR<60bpm)、正常心率组(60bpm≤HR≤80bpm)和高心率组(HR>80bpm),各组人数均为30例,每组患者均采用Revolution 256 CT扫描仪进行CCTA检查,比较不同心率患者的图像质量和辐射剂量。结果:低心率组的图像质量最高,高心率组的图像质量最差,数据差异明显(P<0.05);统计分析表明,高心率组和低心率组在辐射剂量方面存在显著差异(P<0.05)。结论:使用Revolution 256 CT扫描仪进行CCTA检查时,低心率组和高心率组患者的图像质量均能够达到诊断标准,而且辐射剂量相对较低,因此,在使用Revolution256 CT扫描进行CCTA检查时,不同心率的患者均可采用该检查方式,无需特殊处理。

GE256排冠状动脉CT血管成像中常规呼吸训练与特殊呼吸训练对质控影响的探讨

目的:研究GE256排Revolution冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)中患者常规训练呼吸与特殊训练呼吸对心率、图像质量和辐射剂量的影响。方法:应用前瞻性心电门控技术扫描,结合冠状动脉追踪冻结技术(SSF)行CCTA检查。共纳入108例患者,分为两组,A组54例患者采取特殊训练呼吸训练方式,B组54例患者行常规训练呼吸,对两组的心率、图像质量、辐射剂量进行统计学分析。结果:A组患者心率慢于B组(P<0.05,t=2.14);A组患者的3支冠状动脉主干(右冠状动脉,左前降支,左回旋支)图像质量显著优于B组(Fisher's exact P=0.010);两组之间的辐射剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在GE256排Revolution CCTA检查中,特殊呼吸训练在提高CCTA图像质量方面具有重要价值。

基于积极心理学理论的护理模式对行螺旋CT冠状动脉血管造影患者成像质量的影响

目的探讨与分析基于积极心理学理论的护理模式对行螺旋CT冠状动脉血管造影患者成像质量的影响。方法选取2017年8月—2023年2月在眉县人民医院诊治的92例冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据1∶1随机抽签原则把92例患者分为观察组与对照组,每组46例。所有患者都给予螺旋CT冠状动脉血管造影检查,对照组在检查过程中给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予基于积极心理学理论的护理。记录两组患者的CT成像质量,对比CT检查依从性及护理满意度,在检查前后比较焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果所有患者在检查过程中无出现突发事件。观察组的CT检查依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的CT图像质量优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。检查前,两组患者的SAS评分与SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查后观察组与对照组的SAS评分与SDS评分都显著低于检查前,且观察组的SAS评分与SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。检查后,观察组的检查环境舒适、健康宣教、流程便捷、保护个人隐私等护理满意度评分都显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于积极心理学理论的护理模式在行螺旋CT冠状动脉血管造影患者中应用并不会影响成像质量,还可提高患者的检查依从性,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的护理满意度。

光学相干断层成像与血管内超声在冠状动脉介入术中的应用效果

目的 探讨光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法 102例不稳定型心绞痛患者拟行PCI,于PCI术前、术中及术后依次行IVUS和OCT检测,获取两组图像并比较两种方法检测冠状动脉斑块成分特征、病变管径相关参数及并发症。结果 术前OCT脂质斑块、纤维斑块的检出率均明显低于IVUS,混合斑块、斑块侵蚀及斑块破裂的检出率均显著高于IVUS(均P<0.05);支架植入后,OCT支架贴壁不良、支架边缘夹层、支架内残余血栓及支架内斑块脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05);术后12个月,OCT晚期支架贴壁不良、支架边缘夹层及支架内斑块/血栓脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05)。结论 OCT和IVUS均可用于指导PCI术,OCT对术前斑块性质(斑块侵蚀、斑块破裂、红、白血栓)及术后并发症(支架贴壁不良、支架内残余血栓、支架边缘夹层及支架内组织脱垂)的识别优于IVUS,OCT能准确测量内衬纤维帽厚度,识别出薄帽纤维粥样斑块(TCFA),而IVUS能检测斑块负荷及血管重构指数。二者联用可取长补短,为未来的发展趋势。

冠状动脉计算机断层扫描血管成像评价胸主动脉不同节段弹性特征及其临床应用价值

目的探讨冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)评估无主动脉疾病患者的胸主动脉不同节段形态和弹性特征及其临床应用价值。方法收集2015年10月至2017年10月于河北北方学院附属第一医院行320排640层容积计算机断层扫描(CT)冠状动脉成像的36名受检者的影像资料及临床资料,按照年龄的不同将其分为﹥50岁组(n=18)和﹤50岁组(n=18)。测量升主动脉(AA)中段、降主动脉(DA)起始部管腔在收缩期及舒张期的最长径、最短径及横截面积,计算收缩期与舒张期各参数的差值及主动脉扩张性(AD)值。结果AA收缩期、舒张期、差值的长径、短径、面积均明显大于DA(P﹤0.01)。AA长径、短径、面积的AD值与DA比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。﹥50岁组受检者收缩期及舒张期AA的长径、短径、面积均大于﹤50岁组受检者(P﹤0.05),长径差值、长径AD、短径差值、短径AD、面积AD均小于﹤50岁组受检者(P﹤0.05)。﹥50岁组受检者收缩期及舒张期DA的长径、短径、面积均大于﹤50岁组受检者(P﹤0.05),面积AD小于﹤50岁组受检者(P﹤0.05);不同年龄组受检者DA的长径差值、长径AD、短径差值、短径AD、面积差值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论冠状动脉CTA在无需额外增加辐射剂量和对比剂用量的前提下无创性评估胸主动脉不同节段的形态及弹性特征,为主动脉支架的设计和介入技术的操作提供解剖形态学基础。

不同扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像中的对比研究

目的:比较2种扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像(CCTA)中运用的可行性。方法:前瞻性收集临床疑似冠心病行CCTA检查的心率≤60次/分病人58例,随机分为团注跟踪组31例和测试团注组27例。分别在主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段、肺动脉、左心房和左心室选取感兴趣区,测量CT值和噪声,计算信噪比、对比噪声比、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比,评估2组图像质量,比较2组客观和主观评价指标差异。结果:2组各目标血管强化CT值、信噪比和对比噪声比差异均无统计学意义(P>0.05),团注跟踪组肺动脉CT值、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比均明显低于测试团注组(P<0.01)。2组主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。团注跟踪组CT剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量、注射流率和对比剂量均低于测试团注组(P<0.05~P<0.01)。结论:大螺距CCTA采用团注跟踪技术,可提高血管强化CT值并能降低辐射剂量和对比剂用量。

冠状动脉CT血管成像联合CT-FFR对冠心病心肌缺血影响因素的研究

目的应用冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)联合冠状动脉CT血流储备分数(coronary CT angiography derived fractional flow reserve,CT-FFR)探讨冠心病患者心肌缺血的影像学特征,并探讨冠心病患者心肌缺血的影响因素。方法回顾性选取2023年1月至11月于浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊并行CCTA检查的86例患者,根据测量的CT-FFR值将其分为缺血组(CT-FFR≤0.80,45例)与非缺血组(CT-FFR>0.80,41例),比较两组患者的斑块特征,采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者心肌缺血的影响因素。结果缺血组患者的糖尿病占比显著高于非缺血组(P<0.05)。共有150支冠状动脉显示有斑块,斑块最常见部位为左前降支(114个)。对212个斑块进行分析,其中缺血组68个斑块,非缺血组144个斑块。非缺血组钙化斑块占比显著高于缺血组(P<0.05);缺血组管腔狭窄程度、斑块体积、脂类成分占比、纤维脂类成分体积均显著大于非缺血组,斑块纤维成分体积显著小于非缺血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,管腔狭窄程度(OR=1.054,P=0.026)和斑块体积(OR=1.027,P=0.048)均是冠心病患者心肌缺血的的影响因素。结论管腔狭窄程度及斑块体积均是冠心病患者心肌缺血的影响因素,可对此类患者进行针对性的治疗。

冠状动脉CT血管成像斑块纹理参数对初诊冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值分析

目的:分析冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块纹理参数对初诊冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择2022年2月—2023年8月中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心收治的116例初诊冠心病患者,以是否发生MACE为依据,将患者分为MACE发生组(n=37)和MACE非发生组(n=79)。依次为患者进行CCTA,比较两组的斑块纹理参数及既往用药史。进行多因素logistic回归分析,绘制通受试者操作特征(ROC)曲线,分析斑块纹理参数预测初诊冠心病患者MACE的准确性。结果:在本次116例初诊冠心病患者中共有37例患者发生MACE,其中有17例为血运重建的不稳定性心绞痛,占比为45.95%。两组对比度、峰度、偏度及既往用药史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MACE发生组熵、方差高于MACE非发生组,而角二阶矩、平均值低于MACE非发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,熵、方差为初诊冠心病患者发生MACE的危险因素,而角二阶矩为初诊冠心病患者发生MACE的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,方差和熵预测初诊冠心病患者发生MACE的AUC分为0.882、0.789,角二阶矩预测初诊冠心病患者发生MACE的AUC为0.287。结论:CCTA斑块纹理参数在初诊冠心病患者MACE的预测中具有较高的诊断效能。

冠状动脉CT血管成像衍生的血流储备分数对冠状动脉狭窄的诊断效能分析

目的探讨冠状动脉(下称冠脉)CT血管成像(CTA)衍生的血流储备分数(FFRCT)对冠脉狭窄的诊断效能。方法回顾性选择2021年1月至2022年1月在丽水市人民医院行冠脉CTA且经过冠脉造影检查的患者108例。根据冠脉狭窄情况,分为冠脉狭窄(狭窄率≥50%,观察组)95例和非冠脉狭窄(狭窄率<50%,对照组)13例。比较两组患者一般资料、FFRCT值。分析FFRCT值与冠脉狭窄程度的相关性,绘制ROC曲线,评估FFRCT在冠脉狭窄中的诊断效能。结果观察组FFRCT值为(0.81±0.10),低于对照组的(0.88±0.12),差异有统计学意义(P=0.023)。FFRCT值与冠脉狭窄程度呈负相关(r=-0.420,P<0.05)。FFRCT诊断冠脉狭窄的AUC为0.748,其诊断冠脉狭窄的灵敏度和特异度分别为0.78和0.62。结论在诊断冠脉狭窄上FFRCT与CTA存在低中度相关。

健康宣教联合心理疏导在冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用

目的:探讨健康宣教联合心理疏导在行冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用。方法:选取2022年8月—2023年3月于我院行冠状动脉CT血管成像的91例病人,采用信封法将其分为常规组45例与综合组46例,常规组给予常规健康宣教,综合组在常规健康宣教基础上联合心理疏导。比较两组应激反应、抑郁及焦虑程度、检查配合度及影像质量。结果:干预后,综合组收缩压、平均动脉压、心率、抑郁评分、焦虑评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组总配合率、影像质量合格率、护理满意度总分及各维度得分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康宣教联合心理疏导可减轻行冠状动脉CT血管成像病人的应激反应,减轻抑郁及焦虑程度,提高检查配合度和检查的影像质量。

第3代双源CT 70 kV大螺距扫描冠状动脉CT血管成像在不同体质量指数患者中的应用

目的评估第3代双源CT 70 kV和超低对比剂用量方案下大螺距扫描冠状动脉CT血管成像(CTA)在不同体质量指数(BMI)患者中的应用情况。方法回顾性分析100例接受第3代双源CT大螺距扫描冠状动脉CTA检查且管电压值均自主选择为70 kV患者的临床资料,根据BMI分为A(BMI≤24 kg/m2)、B(24 kg/m2<BMI<28 kg/m2)、C(BMI≥28 kg/m2)3组,比较各组间的基本信息、图像质量及有效剂量(ED)。结果 3组患者在年龄(H=2.36,P=0.78)、心率(H=3.51,P=0.80)和ED(H=1.77,P=0.12)方面差异均无统计学意义。A组主动脉根部的噪声值为21.66±4.00,明显低于C组的23.61±4.20(F=2.05,P=0.03);A组主动脉根部的信噪比为18.61±5.28,明显高于C组的14.75±2.58(F=5.31,P=0.02);其余客观图像质量参数在3组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。A、B、C组的平均主观图像质量评分分别为(1.13±0.11)、(1.16±0.14)和(1.76±0.44)分,A组(Z=2.91,P=0.004)和B组(Z=2.27,P=0.021)均明显低于C组,A、B两组间差异无统计学意义(Z=1.03,P=0.37)。结论在70 kV结合超低对比剂用量方案下,第3代双源CT大螺距扫描冠状动脉CTA检查在BMI<28 kg/m2患者中的效果可能优于BMI≥28 kg/m2的患者。

第3代双源CT自动管电压选择技术在行超低对比剂用量冠状动脉CT血管成像体质量指数20～30kg/m^2患者中的应用价值

目的评估第3代双源CT自动管电压选择技术在行超低对比剂用量冠状动脉CT血管成像(CTA)体质量指数(BMI)为20~30 kg/m2患者中的应用价值。方法将134例BMI为20~30 kg/m2、接受第3代双源CT自动管电压选择冠状动脉CTA扫描的患者根据自动选择电压值分为2组:(1)70 kV组(n=91):正常BMI(20 kg/m2≤BMI≤25 kg/m2)患者65例,高BMI(25 kg/m2<BMI≤30 kg/m2)患者26例;(2)80 kV组(n=43):正常BMI患者12例,高BMI患者31例。70 kV组患者对比剂注射总量为18 ml(速率为3.0 ml/s),80 kV组患者对比剂注射总量为21 ml(速率为3.0 ml/s)。比较两组间和亚组间的有效剂量(ED)、客观图像质量和主观图像质量。结果 70 kV组的ED为(0.24±0.04)m Sv,较80 kV组的(0.51±0.05)m Sv低53%(H=3.37,P=0.02)。70 kV组和80 kV组中正常BMI患者间(H=1.81,P=0.23)及高BMI患者间(H=0.91,P=0.84)的CNR和SNR差异均无统计学意义。70 kV组和80 kV组中正常BMI患者间(Z=0.79,P=0.76)及高BMI患者间(Z=0.77,P=0.81)的主观图像质量评分差异均无统计学意义。结论第3代双源CT自动管电压选择技术在BMI为20~30 kg/m2患者进行冠状动脉CTA检查时,部分患者管电压选择值会高于其同水平BMI患者,以保证得出相同水平图像质量。自动管电压选择技术可以帮助技师更加准确、合理地选择适合患者的最佳电压值。

不同管电压和对比剂剂量条件下冠状动脉CT血管成像质量研究

目的探讨不同管电压和对比剂剂量条件下冠状动脉CT血管成像(CCTA)质量,选择最佳的冠状动脉成像扫描方案。方法选择南阳市中心医院2012年10月至2013年10月临床怀疑和诊断冠心病并在1周内行CCTA检查的患者98例,按随机数字表法及患者意愿分为3组(A、B、C组),分别比较三支主冠状动脉的CT值,3组的信噪比(SNR)、对比(CNR)噪声比及图像质量。结果三支主冠状动脉的CT值比较,A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组的CT值均高于A、B两组的CT值,差异均有统计学意义(P<0.05);三支主冠状动脉的标准差(SD)值比较,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组的SD值均高于A、B两组的SD值(P<0.05)。3组间的SNR值、CNR值及图像质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组的有效辐射剂量分别为(7.5±0.4)mSv、(6.2±0.3)mSv和(4.1±0.2)mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论C组的扫描方案在降低了辐射剂量的同时也减少了对比剂剂量的使用。

干预模式对冠状动脉CT血管成像检查患者情绪及图像质量的影响分析

目的分析采用干预模式对接受冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查患者的情绪和图像质量的影响。方法选取2017年11月至2018年11月于河北医科大学第二医院接受冠状动脉CTA检查患者60例,采用系统随机分布原则分为对照组和观察组,各30例。其中对照组予以常规护理,观察组予以干预模式,比较两组患者干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、图像质量以及心率波动情况。结果干预前两组患者SAS、SDS评分差异无显著性(P>0.05);干预后,对照组SAS、SDS评分以及心率波动≥10次/min比例均高于观察组,而图像质量总体合格率低于观察组,差异有显著性(P<0.05)。结论对冠状动脉CTA检查患者实施干预模式效果显著,可有效降低SAS、SDS评分,提高图像质量。

应用钆贝葡胺与钆双胺3.0T磁共振冠状动脉血管成像的图像质量的对比研究

目的比较血管内对比剂钆贝葡胺MultiHence(Gd-BOPTA)与血管外对比剂钆双胺(Gd-DTPA-BMA)在3.0T对比增强全心冠状动脉血管成像(CE-CMRA)显示冠状动脉的图像质量和冠状动脉节段的显示率。方法对30例符合本研究要求的患者进行冠状动脉3.0TCE-CMRA检查,随机分为A、B两组。A组15例,使用血管内对比剂钆贝葡胺;B组15例,使用血管外对比剂钆双胺;对比A、B两组患者CE-CMRA图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及冠状动脉节段的显示率。结果 30例均顺利完成冠状动脉CE-CMRA扫描,均未出现对比剂不良反应。A组图像SNR、CNR分别为157.48±64.21及139.77±63.56;B组图像的SNR、CNR分别为71.56±33.21及50.75±29.71。A组图像的SNR和CNR均明显高于B组(P=0.008,P=0.005)。两组在可评价节段总和上有统计学差异,以左回旋支远段为著(P=0.027)。结论 CE-CMRA成像使用血管内对比剂钆贝葡胺在图像质量和显示冠状动脉节段优于血管外对比剂钆双胺。

优化采集时间窗对冠状动脉CT血管成像图像质量及辐射剂量的影响

目的:确定冠状动脉CT血管成像(CCTA)最佳重建期相,优化采集时间窗。评价优化采集时间窗对图像质量及辐射剂量的影响。方法:400例受检者(A组)行全心动周期(0~100%RR间期)采集时间窗冠状动脉CT血管成像,确定最佳重建期相。优化采集时间窗设置为最佳重建期相的95%置信区间,即平均值±标准差×2。比较优化采集时间窗扫描模式(B组,400例)与全期相扫描模式(A组)的心率、信噪比、图像质量主观评分及辐射剂量,并进行统计学分析。结果:心率<61 bpm者纳入低心率组(A1、B1);心率介于61~75 bpm者纳入中心率组(A2、B2);心率>75 bpm者纳入高心率组(A3、B3)。A1组最佳重建期相(76±3)%RR间期(95%置信区间70%~82%)。A2组最佳重建期相(44±3)%及(76±3)%RR间期(95%置信区间:38%~50%及70%~82%)。A3组最佳重建期相(48±5)%RR间期(95%置信区间38%~58%)。A、B两组的心率[A组为(70.54±13.06)bpm,B组为(70.38±13.05)bpm)]、图像质量主观评分[A组为(1.52±0.65)分,B组为(1.51±0.63)分]、信噪比(A组为15.76±3.70,B组15.66±4.59)差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A1组[(36.73±14.39)mGy]与B1组[(7.13±2.53)mGy]、A2组[(27.57±11.69)mGy]与B2组[(12.13±3.39)mGy]、A3组[(25.55±10.33)mGy]与B3组[(7.74±3.13)mGy]之间的容积CT剂量指数(CTDIvol)差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对于低、中、高心率受检者,优化采集时间窗扫描模式与全心动周期扫描模式相比,辐射剂量分别降低了81%、56%、70%。结论:慢心率者冠脉最佳成像时间位于舒张中末期,高心率者位于收缩末期;中心率者位于收缩末期或舒张中末期。优化采集时间窗,可以在保证图像质量的前提下缩短曝光时间从而降低辐射剂量。