主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用

目的评价主动脉内球囊反搏术(IABP)对行介入治疗的高危冠心病患者的有效性、患者并发症和住院病死率影响。方法52例高危冠心病患者应用IABP作血流动力学支持,分为择期血运重建组(n=20)和急诊血运重建组(n=28,其中4例进行保守治疗),比较两组临床特征、治疗效果和住院期间不良心血管事件。结果两组患者平均年龄、体重指数及合并高血压、糖尿病比例差异无统计学意义,急诊血运重建组合并心力衰竭、心源性休克比例显著高于择期血运重建组(P<0.01)。IABP平均时间为(82.2±18.0)h,总有效率为86.5%(45/52)。院内病死率为11.5%(6/52)。急诊血运重建组4例死于心源性休克,4例行保守治疗患者中2例死于多器官功能衰竭。18例心源性休克患者中4例(22.2%)死亡。结论IABP与冠脉血管重建术联合治疗高危冠心病患者,可降低住院病死率,提高手术安全性。

冠状动脉旁路移植术后神经系统合并症的研究

目的前瞻性研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后神经系统合并症术后的种类、发生率、危险因素和防治方法。方法对55例OPCABG患者进行美国国立卫生研究院卒中量表评分，行认知功能、焦虑／抑郁测评及颅脑影像学检查，术后确认有无神经系统合并症以及种类分成两组，组间进行单因素分析。结果术后缺血性脑血管病2例（2／55），无死亡病例。与术后无神经系统合并症组比较，危险因素单因素分析无统计学意义（P〉0．05）；手术前后无认知功能异常，简易智能状态量表、临床痴呆量表、总体衰退量表评分手术前后差异无统计学意义（P〉0．05）；除2例神经系统合并症外，余手术前后影像学检查无明显改变（P〉0．05）；术前轻度焦虑7例，轻度抑郁1例，整体焦虑自评量表和抑郁自评量表手术前后评分无明显改变（P〉0．05）。结论OPCABG后认知功能、影像学、焦虑及抑郁在手术前后无明显改变；OPCABG对神经系统而言相对安全。