血清白蛋白联合CatLet©冠状动脉评分预测急性心肌梗死患者预后

目的探讨血清白蛋白联合冠状动脉树描述及病变评估(CatLet©)冠状动脉评分(简称复合模型)预测急性心肌梗死患者预后的价值。方法连续纳入2012年1月至2013年7月因急性心肌梗死在苏州大学附属第一医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者。计算非闭塞状态下CatLet©冠状动脉评分,并收集入院时血清白蛋白水平等基线资料。主要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为全因死亡和心原性死亡。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净再分类指数(NRI)与整体鉴别指数(IDI)比较CatLet©冠状动脉评分单纯模型(简称单纯模型)及复合模型的区分能力。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验与一致性曲线图,检测模型的校正度。结果与单纯模型相比,复合模型MACCE、全因死亡以及心原性死亡AUC(95%CI)分别为[0.77(0.71~0.84)比0.71(0.64~0.78),P=0.010]、[0.80(0.73~0.86)比0.72(0.64~0.79),P=0.012]以及[0.82(0.75~0.88)比0.77(0.70~0.84),P=0.096]。进一步NRI和IDI分析表明,与单纯模型相比,复合模型中所有研究终点的NRI和IDI均大于0(均P<0.001),且复合模型较单纯模型有更好的校正度。结论血清白蛋白联合CatLet©冠状动脉评分复合模型可以更好地预测急性心肌梗死患者预后。

中国冠状动脉旁路移植手术评分系统对非体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的预测效能

目的 检验分析中国冠状动脉旁路移植手术评分系统(SinoSCORE)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后机械通气时间延长(PMV)的预测效能。方法 回顾性分析2015年2月至2020年6月期间在宁波市第一医院行OPCABG的患者96例。统计术后PMV发生情况,采用多因素Logistic回归模型分析影响因素,采用ROC评估SinoSCORE评分系统PMV的预测效能。结果 OPCABG术后PMV发生率为27.08%(26/96)。将患者分为PMV组(26例)与非PMV组(70例),PMV组的SinoSCORE评分高于PMV组,差异有统计学意义(t=12.421,P <0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、COPD、术前NYHA分级、LVEF<50%、手术时间、SinoSCORE评分是术后发生PMV的独立危险因素[OR(95%CI)=1.472(1.083~2.136)、16.314(3.619~26.332)、1.281(1.169~9.785)、4.721(1.419~12.215)、1.434(1.079~1.789)、6.792(3.156~16.783),(P <0.05)]。SinoSCORE评分预测术后PMV的AUC为0.875,敏感度为76.92%,特异度为80.00%。结论 SinoSCORE对OPCABG术后PMV具有一定的预测效能,能够为术前准备、手术决策及术后干预提供参考依据。

SinoSCORE与EuroSCORE对不停跳冠状动脉旁路术后早期死亡预测评估比较

目的比较中国冠状动脉旁路移植手术(CABG)评分系统(SinoSCORE)和欧洲心脏外科手术风险评分系统(EuroSCORE)两种模型对中国人群非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期死亡风险的预测价值,进一步明确SinoSCORE模型是否适用于单纯OPCAB的风险预测。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院心外科2004年7月—2013年7月的1 530例OPCAB患者,分别采用SinoSCORE和EuroSCORE两种模型预计患者的病死率,并与实际病死率比较,观察终点为术后院内死亡。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验检测校准度,运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度。结果 1 530例患者中23例发生院内死亡,实际病死率为1.50%。SinoSCORE模型和EuroSCORE模型的预计病死率分别为2.69%和4.73%。SinoSCORE模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.612,AUC=0.796;EuroSCORE模型Hosmer-Lemeshowrny拟合优度检验P=0.013,AUC=0.782。两种模型的区分度均较好,但SinoSCORE的校准度和预测准确率明显优于EuroSCORE模型。结论 SinoSCORE模型比EuroSCORE模型更适用于中国OPCAB患者的术后早期死亡预测,是适合中国人不停跳冠状动脉搭桥手术早期死亡评估的风险评估体系。

血浆BNP、hsCRP水平与急性冠状动脉综合征患者GRACE评分的关系

目的分析血浆B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者急性冠状动脉事件注册系统(GRACE)评分的关系。方法观察性研究。抽取2019年1月至2021年12月安阳市人民医院收治的ACS患者112例为观察组,观察组按照GRACE评分细分为低危组(41例)、中危组(38例)、高危组(33例),另抽取同期健康体检者112例为健康组。检测并比较各组血浆BNP、hsCRP水平及GRACE评分,分析不同GRACE评分的ACS患者病变血管状况,分析血浆BNP、hsCRP水平与ACS患者GRACE评分的相关性。结果观察组BNP、hsCRP水平及GRACE评分高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。中危组和高危组BNP、hsCRP水平高于低危组(P<0.05)。低危组双支血管病变者比例与中危组、高危组比较,差异未见统计学意义(P>0.05);低危组单支血管病变者比例(51.22%,21/41)高于中危组(21.05%,8/38)、高危组(3.03%,1/33),且三支血管病变者比例(14.63%,6/41)低于中危组(42.11%,16/38)、高危组(54.55%,18/33),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson结果显示,血浆BNP、hsCRP水平与ACS患者GRACE评分呈正相关(r=0.51、0.63,P均<0.05)。结论血浆BNP、hsCRP水平可随着ACS患者病情加重而逐渐升高,且BNP、hsCRP水平与GRACE评分呈正相关。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清HMGB-1蛋白水平与GRACE评分的关系

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清高迁移率组蛋白(HMGB-1)水平变化及其与全球急性冠状动脉事件(GRACE)风险评分的相关性,并探讨其临床意义。方法急性ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)患者129例,于患者入院第2天测定血清HMGB1水平。采用GRACE评分标准对患者进行风险评估并分为高、中、低危组,检测三组HMGB1水平。按照血清HMGB1水平再进行四分位数分组,分别为≤P25、P25～P50、P51～P75、>P75,分别记录四组GRACE评分。分析HMGB1水平与GRACE评分的关系。结果高危组HMGB1水平显著高于中、低危组(P均<0.05)。血清HMGB1水平>P75组患者的GRACE积分显著高于≤P25组、P25～P50组、P50～P75组(P均<0.05);≤P25组GRACE积分显著低于>P75组、P50～P75组(P均<0.05)。STEMI患者HMGB1水平与GRACE评分呈正相关(r=0.623,P=0.000)。结论 STEMI患者血清HMGB1水平越高,GRACE评分越高,二者呈正相关关系。血清HMGB1检测在对STEMI患者进行危险分层方面有一定价值。

入院时静息呼吸频率与GRACE评分在ACS心血管死亡风险评估的价值研究

目的评估入院时静息呼吸频率与全球急性冠状动脉事件注册评分系统(GRACE)评分在急性冠脉综合征(ACS)风险分层中的作用和价值。方法前瞻性的收集符合纳入标准的ACS患者,在入院时检测患者呼吸频率并进行GRACE评分,根据呼吸频率分级和GRACE评分分级进行分组,观察近期心血管疾病病死率。随访时间为30d。结果死亡组呼吸频率明显高于存活组。Kapian-Meier生存曲线分析揭示呼吸频率和GRACE危险积分高者近期预后明显较差;多变量Cox比例风险模型表明GRACE危险积分和呼吸频率是ACS患者近期病死率的独立危险因素。结论入院时静息呼吸频率与GRACE评分联合对ACS患者危险分层具有重要的临床应用价值,可用于近期死亡风险预警。