双源CT血管成像诊断成人先天性冠状动脉起源变异及畸形的价值

目的:探讨双源CT血管成像(DSCTA)诊断成人先天性冠状动脉起源变异及畸形的价值。方法:803例疑冠心病患者行DSCTA,回顾性分析146例154支先天性冠状动脉起源变异及畸形的表现。结果:803例患者中,共检出成人先天性冠状动脉起源变异及畸形146例154支冠状动脉。动脉圆锥支单独开口于右冠窦118例。开口高位20例,其中左冠主干开口高位18例,包括左冠主干开口于左冠窦嵴8例,左冠主干开口于左冠窦嵴上10例;RCA开口于右冠窦嵴上2例。RCA起源于左冠窦5例及左冠窦嵴上3例,其中4例并走行异常,即开口异常的RCA走行于主动脉与肺动脉之间。LCX起源于右冠窦2例,并走行于左心房与主动脉之间。LCX单独开口于左冠窦1例。3例为2支冠状动脉起源异常,均有动脉圆锥支单独开口于右冠窦,2例合并左冠主干开口于左冠窦嵴上,1例合并左冠主干开口于右冠窦。1例为3支冠状动脉起源异常,动脉圆锥支单独开口于右冠窦合并左、右冠状动脉分别开口于左、右冠窦嵴上。结论:双源CT冠状动脉成像综合各种后处理技术是目前诊断成人先天性冠状动脉起源变异及畸形最有用的无创性检查。

冠状动脉起源变异诊断及变异血管狭窄时的介入治疗(附6例报告)

在冠状动脉造影中,冠状动脉变异尤其是起源变异给冠状动脉造影结果评价造成困难或失误,亦增加了介入治疗冠心病时的难度.因此,在行冠状动脉造影及介入治疗时,对这类变异必须有足够的认识和必要的处理策略.本文报道6例冠状动脉造影起源变异,并且对其中2例变异血管狭窄作了支架植入术.

双源CT冠状动脉血管造影诊断冠状动脉起源变异临床价值

目的探讨双源CT冠状动脉血管造影(dual-source computed tomography coronary artery angiography,DSCTCA)在冠状动脉起源变异诊断中的价值。方法疑诊冠心病患者1 248例,均行DSCTCA检查,统计冠状动脉起源变异检出率。结果 1 248例中39例检出冠状动脉起源变异,检出率为3.12%;39例中冠状动脉高位开口11例,其中右冠状动脉开口于右冠窦窦嵴上方6例,左冠状动脉开口于左冠窦窦嵴上方4例,右冠状动脉和左冠状动脉均开口高位1例;窦内多个开口17例,其中副冠状动脉15例,并行左主干2例;异位窦或血管开口8例,其中右冠状动脉起源于左冠窦5例,左冠状动脉起源于右冠窦3例;右冠状动脉发育不良或闭锁1例,回旋支发育不良或闭锁2例。结论 DSCTCA可直观显示冠状动脉起源变异血管的起源、走行及与周围大血管和心腔的三维位置关系,在冠状动脉起源变异诊断中具有重要价值。

MSCT诊断冠状动脉瘘合并冠状动脉起源变异一例

患者女，43岁。因子宫肌瘤、贫血入院。既往有先天性心脏病。体检：血压113／67mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率84次／min，心律齐，肺动脉瓣区闻及收缩期杂音。胸片、心电图正常。

诊断冠状动脉起源变异的最佳成像方法

目的探讨256层螺旋CT 5种图像后处理技术对冠状动脉起源变异的诊断效果,评估最佳图像后处理技术。方法对586例胸闷及心前区不适患者进行256层螺旋CT冠状动脉血管成像,采用仿真内镜(virtual endoscopy,VE)、多平面重组(multiple planar reformation,MPR)、最大密度投影(maximum intensify projection,MIP)、容积再现(volume rendering,VR)、曲面重组(curved planar reformation,CPR)方法对图像进行重建。分析最佳图像后处理技术,并对各种方法的诊断效果进行比较。结果共检出54例起源变异的冠状动脉,右冠状动脉起源于窦上者13例,右冠状动脉起源于左冠状动脉窦者14例,右冠状动脉和左冠状动脉主干均起源于窦上者7例,左冠状动脉起源于窦上者9例,右冠状动脉起源于左冠状动脉窦上者7例,单支冠状动脉2例,左冠状动脉起源于右冠状动脉窦2例。VR重建技术检出的54例起源变异的图像质量均为优,显著高于VE、MPR、MIP、CPR方法,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VR重建技术可清楚地显示起源变异的冠状动脉,该方法优于256层螺旋CT多种图像后处理方法中的其他方法。