经桡动脉行冠脉造影与支架置入术的护理干预对患者并发症及恢复情况的临床效果分析

探讨经桡动脉行冠脉造影及支架置入术的护理体会,比较常规组和干预组的临床效果。方法 本研究选取2023年内40例玉林桂南医院的冠心病患者,其中20例为常规组,20例为干预组。常规组和干预组分别接受传统护理和传统护理的增强干预。传统护理包括术前的常规检查和手术操作,而干预组在此基础上进行护理干预。在手术过程中,详细记录了两组患者的手术时间、使用支架的数量和平均长度,以及术后是否出现并发症等关键数据。术后,细致记录了患者的恢复情况,对比分析了两组患者术后出现的并发症类型和频率,并研究了住院时间的差异。结果 与常规组相比,干预组患者的手术时间、住院时间均显著减少也较常规组减少,术后并发症发生率也有所下降。结论 经桡动脉行冠脉造影及支架置入术的护理干预可以大幅度缩短手术时间、在医院消耗的时间和相关其他疾病的发生,提高手术效率和患者生活质量。因此,在护理工作中应重视护理干预的作用,以提高护理水平和患者满意度。

桡动脉入路冠状动脉造影+支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者疗效及安全性研究

研究分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用桡动脉入路冠状动脉造影+支架植入术治疗的效果及安全性。选取2021年1月—2022年1月接受治疗的60例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为常规组和实验组,每组30例。予以常规组患者股动脉入路冠状动脉造影+支架植入术,予以实验组患者桡动脉入路冠状动脉造影+支架植入术,比较两组患者疗效及安全性。结果显示,实验组患者手术指标、术后恢复相关指标均优于常规组(P<0.05);实验组患者术后并发症发生率低于常规组(P<0.05);实验组患者术后心功能恢复情况优于常规组(P<0.05);实验组患者心肌微循环指标优于常规组(P<0.05);实验组患者血管内皮功能优于常规组(P<0.05)。研究发现,桡动脉入路冠状动脉造影+支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者效果较好,患者手术安全性较高,可促进患者术后心功能恢复,减小手术对于患者血管内皮功能的影响。

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。

恶性梗阻性黄疸患者经内镜下逆行胰胆管造影胆道支架置入术治疗后的疗效及其影响因素分析

目的探究恶性梗阻性黄疸患者经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入术治疗后的临床疗效,并分析疗效影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月扬州大学附属泰州第二人民医院收治的180例经ERCP胆道支架置入术治疗后的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。所有患者均进行实验室指标检测。以恶性梗阻性黄疸患者经ERCP胆道支架置入术治疗后的临床疗效分为有效组(124例)和无效组(56例),统计两组患者临床资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出恶性梗阻性黄疸患者经ERCP胆道支架置入术后疗效的影响因素。结果180例ERCP胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者中有124例患者术后5 d总胆红素水平较术前下降≥1/3,有效率为68.88%,其余56例总胆红素水平下降<1/3,无效率为31.12%;无效组患者中胆道狭窄长度≥3cm、高位胆道梗阻、合并胆管结石、塑料类型支架占比均高于有效组,术后C-反应蛋白(CRP)水平、术后白细胞介素-6(IL-6)水平均高于有效组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胆道狭窄长度≥3 cm、高位胆道梗阻、塑料类型支架、术后CRP水平升高、术后IL-6水平升高均为恶性梗阻性黄疸患者经ERCP胆道支架置入术后疗效的危险因素(OR=5.529、3.214、2.296、1.852、1.963,均P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者采用ERCP胆道支架置入术后的疗效与胆道狭窄长度≥3 cm、高位胆道梗阻、塑料类型支架、术后CRP水平升高、术后IL-6水平升高密切相关,治疗时应结合患者实际情况,针对相关危险因素提供防治措施,以提高治疗效果。

128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访中的临床应用价值

目的研究128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访中的临床应用价值。方法随机抽取2012年4月-2014年11月60例患者,所有患者均进行冠状动脉造影检查确诊为冠心病,并接受支架置入术后进行随访探究,根据128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访情况来评定临床使用价值。结果冠脉CTA有支架无狭窄68枚,有支架再狭窄19枚,而选择性冠状动脉造影检查结果为:支架无狭窄70枚,有支架再狭窄17枚,CTA与SCA进行对比具有较高的符合率(P>0.05),具有统计学意义。结论 128层螺旋CT冠状动脉造影是评估冠状动脉支架再狭窄还是通畅的重要检查方法,其检测准确性高,有利于医生对患者冠脉支架置入情况的正确判断,值得在临床治疗。

血管内超声与冠状动脉造影在冠状动脉支架置入中的应用比较

目的:冠状动脉支架置入已成为治疗冠状动脉狭窄性病变的主要方法,支架治疗策略的选择成为主要技术问题,文章对冠脉造影后的血管狭窄分析和血管内超声成像的血管分析应用效价进行探讨。方法:根据文献报道对冠状动脉造影血管狭窄分析及血管内超声在冠脉支架置入前后的应用,结合南昌大学第二附属医院冠状动脉支架置入前后的血管造影及血管内超声的应用进行对比分析。结果:冠状动脉造影对支架置入前后的影像学造影检查,只能观其血管外壁形态、血流变化。对管腔黏膜病变情况、内支架贴壁情况,支架是否完全对称性扩张,以及支架对病变段的覆盖情况,不能精确显示。血管内超声对靶血管的狭窄程度、血管内斑块及黏膜病变情况能够精确实时显示,可实时显示支架是否完全扩张,支架扩张是否均匀对称,支架对血管壁斑块的挤压支撑情况如何。结论:血管内超声在冠脉支架置入前后的应用,较冠状动脉造影更能全面的评价血管内病变情况,对支架的选取策略及支架释放后的评价与指导,防止血管内再狭窄具有重要的意义。

血管内超声与冠状动脉造影对指导冠状动脉支架置入术的对比研究

目的探讨血管内超声(IVUS)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)支架置入术中的指导价值。方法选择2012年4月至2013年12月南昌市第一医院收治的需行支架置入术的冠心病患者120例,按随机数字表法分为IVUS指导下治疗的IVUS组及冠状动脉造影(CAG)指导下的CAG组,每组60例,比较两组患者支架置入情况及术后12个月的随访结果。结果 CAG组支架置入率显著低于IVUS组[76.7%(46/60)比93.3%(56/60),P<0.05];术后IVUS检查CAG组支架不达标率为13.0%(6/46),IVUS组为5.4%(3/56),两组不达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CAG组及IVUS组两组术后平均支架直径分别为(4.0±0.6)mm,(4.2±0.6)mm,两者术后平均支架直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。12个月随访结果,临床心绞痛复发率、再狭窄率、心脏事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 IVUS可以更好地识别组织学特征以及辨别粥样斑块性质,从而提高支架置入的成功率。

CTA和冠状动脉造影对冠心病支架置入术后再狭窄的评估价值对比分析

目的比较CT冠脉造影(CTA)和冠状动脉造影(CAG)对冠心病(CHD)支架置入术后再狭窄(ISR)检查结果并分析CTA诊断价值。方法选取2018年6月至2019年6月我院接受PCI治疗的CHD患者127例为样本进行横断面研究,均在CTA检查后3个月内行CAG检查并分别判断ISR发生情况,以CAG结果为“金标准”葑析CTA诊断价值。结果CAG检查显示158枚支架发生ISR者26枚(16.46%),CTA显示ISR发生27枚,两者共同检出23枚,CTA漏诊3枚,误诊4枚,诊断灵敏度为88.46%,特异度为98.97%,准确率为95.57%,一致性Kappa值为0.841;各级冠脉ISR发生率为LM 1枚(5.88%)、LAD 3枚(1034%)、LCX 7枚(22.58%)、RCA 6枚(15.79%)和PDA9枚(20.93%),CTA对LM、LAD、LCX、RCA和PDA中ISR诊断准确率分别为100.00%、96.5%、96.77%、94.74%和93.02%;CTA与CAG对冠脉再狭窄程度检查结果差异未见统计学意义(P>0.05)。结论CTA用于CHD患者PCI术后ISR诊断具有较高准确率,且对病灶位置和狭窄程度判断与CAG检查基本一致。

基于冠状动脉CT血管造影的支架置入前后计算血流动力学技术

冠心病在国内发病率高。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）呈稳定增长趋势,2014年达到500 946例[1]。PCI是一种治疗冠状动脉狭窄性心脏病的微创手术,已经在冠心病的治疗中成为常用治疗方法,被认为在高风险的冠心病患者中可以提高患者生存率[2],但是PCI在治疗稳定性冠心病方面仍难以把握。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架置入术89例围术期护理

目的:探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架置入术患者的围术期护理方法。方法:对89例冠心病患者开展经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架置入术,给予精心围术期护理。结果:本组89例患者术后观察穿刺点渗血2例,前臂皮下瘀斑1例,桡动脉搏动消失1例,经对症处理后症状均消失,无肢体栓塞、手部缺血等严重并发症发生,手术成功率100%,手术时间(4.5±0.8)h,均康复住院。术后3～6个月后随访,76例(85.4%)显著改善,13例(14.6%)中度改善,未出现术后再狭窄。结论:精心的围术期护理是保证手术成功的关键。

尿素氮与冠状动脉支架置入术后造影剂肾病的相关性研究

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生的相关性。方法 120例行冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术的患者,均应用低渗非离子型造影剂碘佛醇进行造影,按照BUN指标分为BUN升高组(39例)和BUN正常组(81例)。分析两组治疗后BUN、血肌酐(Cre)值及造影剂肾病的发生率。结果 BUN正常组手术前后BUN及Cre值比较差异均无统计学意义(P>0.05);BUN升高组术前BUN及Cre值均明显低于术后(P<0.05)。BUN正常组造影肾病发病率为1.23%,明显低于BUN升高组的10.26%(P<0.05)。结论单纯BUN升高与冠状动脉支架置入术后造影剂肾病的发生具有明显相关性。

血清tPSA、fPSA和f／tPSA在前列腺癌合并冠状动脉支架置入患者中诊断作用的评价

目的 探讨冠状动脉支架置入患者血清总PSA（tPSA）、游离PSA（fPSA）和游离PSA/总PSA比值（f/tPSA）水平变化,以评价其在前列腺癌合并冠状动脉支架置入患者诊断中的价值.方法 对50例可疑冠心病男性患者行冠状动脉造影术,20例冠状动脉造影正常（组1）,30例患者行冠状动脉支架置入术（组2）.测定两组冠状动脉造影和支架置入前,后24 h和30 d时的tPSA、fPSA和f/tPSA值.结果 冠状动脉造影正常组患者（组1）tPSA、fPSA和f/tPSA值在冠状动脉造影术前后无显著性差异（P＞0.05）.冠状动脉支架置入术患者（组2）术后24小时tPSA、fPSA有显著性差异（P＜0.01）,而f/tPSA无显著性差异（P＞0.05）,术后30天tPSA、fPSA和f/tPSA值均无显著性差异（P＞0.05）.结论 冠状动脉置入术可引起tPSA、fPSA值明显升高,到术后30天时恢复正常范围.tPSA、fPSA值不能用于冠状动脉置入术后30天内前列腺癌的早期诊断.

冠状动脉支架置入疗效的临床及造影评价指标

最初的经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCA）最关心的是术中并发症的发生和术后心绞痛的缓解情况，但随着术后时间的延长，治疗部位的再狭窄成为人们关心的问题。尽管普通裸支架的应用大幅度降低了术中并发症，同时减少了单纯球囊扩张术后的弹性回缩，在一定程度上减少了再狭窄的发生，但支架术后再狭窄的发生率仍高达20％～30％，因此评价冠状动脉支架术后的主要指标就是再狭窄发生率。随着近十余年的临床实践，以及最近几年药物洗脱支架的应用，支架术后的疗效评价已不是单纯的再狭窄发生率。下面就常用的评价指标作一概述。

冠状动脉造影定量分析对冠状动脉内支架置入术即刻疗效的评价

目的 :采用冠状动脉造影定量分析法评价冠状动脉性心脏病 (简称冠心病 )患者冠状动脉内支架置入术的即刻临床效果。 方法 :在 10 0例冠心病患者的靶病变处置入 14 7枚人工支架 ,通过冠状动脉造影定量分析法分析冠状动脉内支架置入前、后靶病变血管内径和横截面积的变化。 结果 :支架置入后靶病变处血管内径和横截面积的即刻增益分别为 1.4 4～ 3.74 (2 .4 7± 0 .4 9)mm、2 .6 2～ 12 .18(6 .4 7± 1.87)mm2 ,直径和面积残余狭窄率分别为 - 11.2 8%～ 14 .17% (3.5 0± 0 .0 4 ) %、- 2 1.2 8%～ 2 6 .3% (6 .6 2± 6 .74 ) % ,患者的症状得到改善。 结论 :冠状动脉造影计算机定量分析冠状动脉内支架置入前、后即刻疗效是一种可靠而简易的方法。

冠状动脉内超声与冠状动脉造影引导支架置入预后的比较

目的：研究冠状动脉内超声（ＩＣＵＳ） 引导支架置入与冠状动脉造影（ ＣＡＧ） 引导支架置入的急性期及远期预后，进一步评价ＩＣＵＳ在支架置入中的价值。方法：对连续１００ 例ＰＴＣＡ 术后拟行冠状动脉内支架置入的患者随机分为ＩＣＵＳ 引导支架置入组４７ 例与ＣＡＧ 引导支架置入组５３ 例，随访中位数６ 个月。随访终点为：急性或亚急性血栓形成；心电图定位分析与靶血管有关的心绞痛发作；需要再次行血管重建；心源性死亡。结果：两组之间性别、年龄、冠心病的高危因素以及治疗等临床资料比较差别无显著性（ Ｐ＞ ０－０５） 。ＣＡＧ 引导支架置入组在随访过程中发生急性血栓形成导致急性心肌梗塞１ 例；心绞痛发作（ 定位分析与靶血管有关）１１ 例；药物控制不佳需要再次行血管重建３ 例；心源性死亡３ 例 。ＩＣＵＳ 引导支架置入组在随访过程中仅有３ 例术后有心绞痛发作，未发生急性或亚急性血栓。结论：比较两组支架的并发症及疗效，由ＩＣＵＳ 引导的支架置入组明显优于ＣＡＧ

冠状动脉造影及支架置入术后并发症的预防及护理

目的探讨冠心病患者采用冠状动脉造影诊断及支架置入术后并发症的预防及护理干预。方法本次研究选择行冠状动脉造影检查和支架置入的冠心病患者333例,随机按观察组167和对照组166例划分,对照组采用常规护理方案,观察组针对术后常见并发症的特点及诱因,行针对性的预防和护理干预。结果观察组167例中护理满意度为100%,对照组166例中护理满意度为80%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无并发症发生,对照组术后皮肤出现水泡、肿胀、淤血、破损19例,低血压5例,血栓栓塞1例,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强冠状动脉造影诊断及支架置入术治疗后并发症的预防及护理,可显著提高护理质量,降低不良事件率,确保医疗安全,加快术后康复,具有非常积极的临床意义。

急性心肌梗死患者接受冠状动脉造影与经皮冠状动脉腔内成形术支架置入联合冠状动脉造影术的影响因素与护理对策

急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影存在极高的危险性,技术难度大使临床应用受到限制[1]。经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)即通过经皮股动脉穿刺,把球囊导管顺着主动脉逆向置入病变部位,球囊加压充盈后起到扩张粥样硬化狭窄血管作用,从而增加心肌组织供血,最终缓解临床症状,减少再次梗死发生[2]。PTCA支架置入术应用于急性心肌梗死治疗效果比药物治疗更为可靠,在临床中已广泛使用。

老年冠状动脉支架置入术的临床体会

目的 :初步评估老年冠心病患者的冠状动脉造影及支架置入术的临床特点。 方法 :将我院 182例年龄≥6 0岁的老年患者的冠状动脉造影狭窄分布和置入支架的分布情况进行统计 ,并与文献资料进行对照分析。 结果 :182例患者中 10 7例有单支、双支、3支或合并左主干病变 ,造影的阳性率为 5 8.8%。其中单支病变 4 1例 ,占38.32 % ,双支病变 32例 ,占 2 9.91% ,3支病变 2 1例 ,占 19.6 3% ,左主干 (LM )病变 13例 ,占 12 .14 %。造影结果显示 ,血管狭窄共计 199支 35 1处 ,其中LM 13支 13处 ,前降支 (LAD) 83支 14 4处 ,旋支 (LCX) 4 4支 87处 ,右冠状动脉 (RCA) 5 9支 10 7处。 199支狭窄血管共置入支架 12 2枚 ,扩张后置入支架的相关动脉为LAD 5 6例 6 0枚 ,LCX2 1例 2 4枚 ,RCA 30例 38枚。同一血管置入 2枚支架的有 10例患者。 12 2枚支架中 ,Coroflex支架 93枚 ,占 76 .2 3% ,Helistent支架 11枚 ,占 9.0 2 % ,AVE支架 17枚 ,占 13.92 % ,Bestent支架 1枚 ,占 0 .82 %。所有支架的直径范围为 2 .0～ 4 .0mm ,其中直径 2 .0mm 2枚 ,2 .5mm 2 3枚 ,3.0mm 4 9枚 ,3.5mm 2 9枚 ,4 .0mm 13枚 ;长度范围为 8～ 30mm ,其中≤ 10mm 2 1枚 ,10～ 15mm 4 3枚 ,16～ 2 0mm 37枚 ,2 1～ 2 5mm 13枚 ,>2 5mm 2枚。

急性心肌梗死患者冠状动脉药物支架置入后血清胱抑素C水平:对心血管事件及靶血管病变的预测价值

背景:以往的研究认为胱抑素C是评价肾功能肾小球滤过率的敏感指标,近年来也发现与心血管疾病的发生有密切关系。目的:分析ST段抬高的急性心肌梗死患者接受急诊直接冠状动脉药物支架置入后的血清胱抑素C质量浓度对心血管事件及靶血管再狭窄的预测价值。方法:连续选择2007-10/2008-10中南大学湘雅二医院心内科收治的于发病后12h内成功实施急诊冠状动脉药物支架置入的急性ST段抬高心肌梗死患者81例,根据血清胱抑素C的质量浓度分为2组,A组>1.00mg/L,B组≤1.00mg/L。收集患者住院期间及其出院后8个月的临床随访资料。分析患者血清CysC质量浓度与主要不良心血管事件及支架内狭窄的关系。结果与结论:平均随访8个月。两组患者在主要临床不良事件中(如死亡、再梗死、脑卒中、血运重建)差异无显著性意义(P>0.05),A组住院期间死亡率高于B组(χ2=2.50,P≈0.08)。两组患者出院后死亡、再梗、脑卒中、血运重建、支架内血栓形成等差异无显著性意义(P>0.05),A组因心力衰竭再住院率高于B组(P<0.05)。A组支架内再狭窄及靶血管新生血管病变发病率高于B组(P<0.05)。提示ST段抬高的急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉药物支架置入治疗后,血清胱抑素C质量浓度与靶血管病变及心血管主要不良事件有关,尤其是因充血性心力衰竭再住院率有关。