经桡动脉入路冠状动脉造影及介入治疗的发展历程与展望

冠状动脉(冠脉)造影及介入治疗术是常用的冠脉疾病微创检查及治疗术。经桡动脉入路是目前国内外冠脉造影及介入治疗术最常用的手术入路。这一入路从诞生伊始,便逐步发展,随着循证医学证据的不断更新,目前作为手术的常规入路已被广泛认可。同时,有充分证据表明,经桡动脉入路可以胜任复杂、高危冠脉病变的介入治疗。经桡动脉入路冠脉造影及介入治疗在我国起步较晚,发展迅速,普及率极高。中国的冠脉介入治疗指南比欧洲、美国更早一步就推荐将经桡动脉入路作为手术入路的首选。虽然经桡动脉入路也存在一些客观限制,但随着器械的进步及介入医师技术水平的提高,经远桡动脉入路冠脉造影及介入治疗也在不断开展。此外,经桡动脉入路在外周动脉介入及神经介入领域的应用亦在探索之中。

经远端桡动脉入径在冠状动脉造影及介入治疗中的应用

目的 探讨经远端桡动脉入径在冠状动脉造影及介入治疗中的应用价值。方法 选择住院期间行冠状动脉造影术的患者600例为研究对象,随机分为试验组(经远端桡动脉入径,n=300)和对照组(常规经桡动脉入径,n=300)。比较2组主要危险因素、穿刺成功率、术中及术后并发症(出血或血肿、假性动脉瘤、水泡、动脉闭塞)的发生情况。结果 2组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组较对照组穿刺成功率低、穿刺时间长,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总并发症发生率为2.3%,低于对照组的11.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经远端桡动脉入径具有安全性高、术后并发症少、患者舒适度高等优点,为预防桡动脉闭塞提供了很好的方法。

基于ASP的冠状动脉造影及介入治疗管理系统的实现

介绍了在web网络管理平台下应用ASP技术开发冠状动脉及介入治疗管理系统的主要过程,详细介绍了该系统的程序流程和各功能模块的作用,该系统的B/S体系结构和相关的组件技术;重点对应用ASP实现多条件查询、报表生成等关键技术进行了研究.

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理。方法:回顾42例经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗病人的术前、术中、术后护理措施。结果:本组42例患者均有不同程度手部肿胀、麻木、疼痛,无1例发生手部缺血性坏死或其他并发症。结论:经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗,患者不需严格卧床,并发症少,护理方便,适宜推广。

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的观察和护理

[目的]探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理。[方法]回顾118例经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗病人的术前、术中、术后护理措施。[结果]桡动脉穿刺成功率99.2%,桡动脉痉挛3例,伤口渗血2例,上肢肿胀1例,无心脏事件、桡动脉栓塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失病人。[结论]全面有效的围术期护理是提高手术成功率、减少并发症的必要措施。

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理

目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理。方法回顾127例经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗患者的并发症情况及护理措施。结果桡动脉穿刺成功率98．4％，桡动脉痉挛3例，伤口渗血4例，上肢肿胀1例，颈部肿胀1例，术后桡动脉搏动消失1例，无严重心脏事件、桡动脉栓塞、手部缺血事件。结论经桡动脉介入治疗具有病人耐受性好、住院时间短及周同血管并发症少等优点，全面细致的同术期护理是提高手术成功率、减少并发症的必要保障。

冠状动脉造影及介入治疗选择的临床决策

冠心病是当今威胁人类健康的重要疾病之一,其主要病理生理机制是冠状动脉狭窄或闭塞所致的心肌缺血或坏死。目前,冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已广泛应用于冠心病的确诊和治疗,众多患者为之受益。然而,我们也发现其中部分患者可能不必要接受CAG,或CAG后可能不必要或不宜接受PCI。鉴于此类技术的有创性、风险性、高费用等因素,同时为避免过度诊疗,充分评估已知冠心病介入治疗的选择及未知胸痛或其他情况CAG的选择,正确进行临床决策十分必要。

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理

目的探讨并评价经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理方法,为临床护理提供指导。方法回顾分析自2011年10月至2012年10月期间1020例来我院接受经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的患者的护理干预措施,并对护理结果进行评价。结果 1020例患者均顺利完成手术,手术成功率100%。经针对性的护理干预,无一例患者发生严重的病发症。结论对经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的患者行针对性的护理干预,可大大缩短手术时间,使手术顺利进行,并可减少并发症的发生,值得临床推广应用。

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗术护理

经桡动脉行冠状动脉造影+腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术,传统的方法是经股动脉穿刺,但是随着科学的发展,介入治疗器械的改进,经桡动脉行冠状动脉造影在心内科不断开展,因该项手术并发症少,出血少,不受卧位因素影响,减少病人的痛苦,缩短了住院时间.现将我院情况报告如下.

冠状动脉造影及介入治疗中心室颤动临床分析

目的 探讨分析冠状动脉造影及介入治疗术（PCI）中发生心室颤动的原因及如何防治.方法 回顾性分析唐山钢铁集团有限责任公司医院2003年9月至2009年11月收治的3618例行冠状动脉造影及PCI术中发生心室颤动的33例患者的临床资料.结果 3618例患者中发生心室颤动33例（发生率0.91%）,5例发生于冠状动脉造影术中,28例发生于PCI术中（27例发生于右冠状动脉PCI术中）.全部患者均及时发现经积极抢救后好转.结论 冠状动脉造影及PCI中发生心室颤动与心肌缺血、冠状动脉病变严重程度、操作技术、右冠状动脉特点等多种因素相关.了解病情、提高操作技术、提高警觉、及时发现与积极处理是防治心室颤动成功的关键.

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的临床分析(附468例报告)

冠状动脉造影（CAG）及冠状动脉介入治疗（PCI）通常的方法是经股动脉途径．但发生周围血管出血的并发症较多见。而经桡动脉途径进行CAG及PCI患者术后可迅速止血．立即下床活动，减少了周围血管出血并发症的发生．现将我院468例经桡动脉行CAG及PCI的临床资料总结如下。

冠状动脉造影及介入治疗60例临床分析

目的总结冠心病和风湿性心脏病60例冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的经验和临床疗效。方法研究对象为2007年4月至2008年10月在笔者所存科室及所在医院胸外科住院的病例60例。均行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗。结果冠状动脉造影正常26例，肌桥3例，单支病变15例，双支病变13例，三支病变3例。发现病变50处，处理29处其中置入支架20枚。结论经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病有效的方法之一。但更应该对患者做好健康教育并有效控制危险因素，降低心脑血管事件的发生率。

冠状动脉造影及介入治疗的严重并发症处理体会

目的探讨冠状动脉造影及介入治疗严重并发症的原因及防治措施。方法选择冠状动脉造影及介入治疗患者260例怍回顾性分析，全部使用日本东芝CX-900六型C形臂血管造影机，采用Judkins氏法或Amplbaz法行左右冠状动脉造影(CAG)。结果严重并发症8例，总发生率占3％。结论预防并发症最重要应严格按照操作规程操作，全面掌握各种必要的监护手段、病情判断和治疗方法。

选择性冠状动脉造影及介入治疗术在儿童冠状动脉病变中的应用

目的 探讨选择性冠状动脉造影术(SCAG)及介入治疗术(PCI)在儿童中的应用价值及其安全性、有效性.方法 对7例患儿进行了SCAG,并对其中2例进行了经皮冠状动脉成形术和支架植入术.患儿的年龄为1岁2个月～11岁,体重13～48 kg.5例具有川崎病病史,其中4例均有心肌梗死临床表现,1例为巨大冠状动脉瘤,其余2例临床上存在“心肌梗死”表现,但无川崎病病史.结果 5例具有川崎病病史患儿通过SCAG均有阳性发现,1例仅有冠状动脉瘤,临床上无心肌梗死表现的患儿通过SCAG也未发现冠状动脉严重狭窄和闭塞.其余4例临床上存在心肌梗死表现的患儿,在SCAG中均发现严重的冠状动脉狭窄或闭塞,其中2例为右冠状动脉完全闭塞；1例为左回旋支动脉瘤后狭窄达99％；1例为左冠状动脉主干末端狭窄达90％以上,前降支动脉开口处完全闭塞,左回旋支动脉开口处狭窄达80％～90％；2例临床上存在“心肌梗死”表现,但无川崎病病史的患儿,通过.SCAG也未发现冠状动脉异常.此外,还对2例经SCAG证实存在单支动脉严重狭窄和闭塞的青少年患儿进行了PCI,均给予经皮冠状动脉成形术加支架植入术.所有进行SCAG及PCI的患儿均获得了成功,无并发症发生.结论 SCAG和PCI在儿童中是安全、有效的.但其适应证尚需要进一步探讨,经验尚需进一步积累.

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理

目的:讨论经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的临床护理。方法:经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗患者45例,接受治疗后对术后疗效进行回顾性总结分析。结果:本组45例经桡动脉成功置入了49枚支架,置入的成功率100%。术后平均随访6个月,所有患者穿刺侧手的功能均正常。结论:经桡动脉行冠状动脉造影及介入对诊断和治疗冠心病疗效安全可靠,全面的细致护理是手术成功的关键要素。

冠状动脉造影及介入治疗围术期肾功能的管理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床常见病种,分为稳定型冠心病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征、ST段抬高型急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影及介入治疗是其重要的诊断与治疗手段,术前进行适应证和禁忌证评估十分重要。由于冠状动脉造影和介入治疗中绝大多数患者均需使用碘对比剂,故碘对比剂所致的急性肾损伤风险属于禁忌证评估的一个重要环节,有时需权衡利弊,针对冠心病不同分类,进行相应的取舍。如稳定型冠心病,患者症状较为稳定,而评估后发现对比剂诱导的风险极高,建议选择药物治疗,待肾功能有所恢复后再评估介入治疗的可能性;但如果是急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死,情况危急,建议在充分沟通病情的情况下,以尽可能挽救心肌为前提紧急冠状动脉评估及介入治疗,尽量采取减少对比剂用量、围术期水化、保证肾脏灌注、必要时透析支持等多种手段帮助患者获得最大临床获益。