冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响

目的 探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死患者左心功能恢复产生的影响。方法 选取108例急性心肌梗死患者,行急诊冠状动脉造影术明确梗死相关血管(IRA),对TIMI血流0~1级者行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或PTCA+支架,观察左心功能恢复以及心脏急性事件发生情况等。结果 108例急性心肌梗死患者中,其中单支21例、双支29例及三支血管病变58例,共有115支IRA(包括51支前降支,51支右冠状动脉和13支回旋支);随访时E/A、左心室射血分数(LVEF)高于入院时(P<0.05),舒张末容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数、左心室收缩末容积指数(LVESVI)比入院时低(P<0.05);108例患者中IRA前向血流TIMI Ⅲ级15例,未采取任何干预,93例患者IRA TIMI血流0~I级者给予干预。结论 冠状动脉造影术在急性心肌梗死患者中的应用有助于左心功能的恢复。

冠状动脉造影术诱发Ⅰ型Brugada波1例

Ⅰ型Brugada波是心血管事件的独立预测因素。除了Brugada综合征(BrS)呈Ⅰ型Brugada波改变外,临床上很多情况可以产生Ⅰ型Brugada波,均统一称为Brugada拟表型。当出现Ⅰ型Brugada波时,需注意鉴别,避免误诊误治。本文报道1例冠状动脉造影术诱发的Ⅰ型Brugada波病例,考虑为心肌缺血引起的一过性Ⅰ型Brugada波。对该病例资料的回顾分析,旨在加强临床医生对Brugada波的认识并注意鉴别病因。

冠状动脉造影术围术期水化治疗研究进展

水化治疗是目前普遍认同的预防对比剂相关急性肾损伤预防措施,目前研究已经对强化CT患者口服水化量及造影剂排泄率进行了研究,人群集中于门诊患者,而对于冠脉造影手术患者的研究更多为病房管理、围术期护理等方面研究,对于冠脉造影手术患者水化方案尚无统一规范,本文从水化途径选择、静脉水化水化速率、口服水化时机、速度及总量等方面进行综述,旨在探讨冠脉造影手术患者围术期不同水化方案对患者术后肾功能的影响,从而为构建规范化水化方案,以期有效预防造影剂肾病等并发症发生,保障患者安全,提高患者满意度。

血清GDF-11、S100A4对冠状动脉造影术后对比剂肾病的预测效能

目的探讨血清生长分化因子11(GDF-11)、钙卫蛋白A4(S100A4)对冠状动脉造影(CAG)术后对比剂肾病(CIN)的预测效能。方法选取2020年12月至2023年11月于西安交通大学第一附属医院行CAG术的528例患者为研究对象,根据患者是否发生CIN将其分为非肾病组(472例)与肾病组(56例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清GDF-11、S100A4水平,采用多因素Logistic回归分析探讨CAG术后CIN的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清GDF-11、S100A4对CAG术后CIN的预测价值。结果肾病组血清GDF-11、S100A4水平高于非肾病组(P<0.05)。肾病组对比剂剂量、术后血肌酐水平高于非肾病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,对比剂剂量≥131.84 mL(OR=2.158,95%CI 1.284~3.627)、术后血肌酐≥87.57μmol/L(OR=2.445,95%CI 1.533~3.898)、GDF-11≥450.84 ng/mL(OR=3.043,95%CI 1.789~5.177)是CAG术后发生CIN的影响因素(P<0.05)。血清GDF-11、S100A4预测CAG术后CIN的曲线下面积(95%CI)分别为0.861(95%CI 0.810~0.912)、0.798(95%CI 0.747~0.849),最佳临界值分别为450.84 ng/mL、86.98 pg/mL,特异度分别为65.89%、57.62%,灵敏度分别为94.74%、94.74%,二者联合诊断的曲线下面积为0.906(95%CI 0.856~0.957),特异度为87.09%,灵敏度为84.26%。结论血清GDF-11、S100A4水平升高与CAG术患者术后发生CIN密切相关,可作为评估CAG术患者术后发生CIN的生物学指标,且二者联合预测的效能更高。

一种新型手臂辅助支具在冠状动脉造影术中的应用

目的观察一种自行改良的新型手臂辅助支具在冠状动脉造影术中的应用效果。方法回顾性选取2021年6月至2022年6月在上海交通大学医学院附属第六人民医院住院行经桡动脉入路冠状动脉造影术患者600例。其中300例患者术中使用改良的新型手臂辅助支具,为观察组;另300例患者术中使用传统的手臂辅助支具,为对照组。观察并比较两组患者手术时间、桡动脉穿刺时间、术后并发症发生情况和术中手臂舒适度。结果观察组患者手术时间、桡动脉穿刺时间短于对照组[29.23(15.25,35.45)min比40.28(30.26,60.29)min、3.10(1.50,3.23)min比4.50(3.40,8.40)min],术中手臂舒适度评分高于对照组[10.0(9.0,10.0)分比9.0(6.0,9.0)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(4.0%比9.0%,P>0.05)。结论与传统手臂辅助支具比较,使用改良后的新型手臂辅助支具的观察组患者术中穿刺时间缩短,手术时间缩短,术后并发症发生率并未增加,术中手臂舒适度改善,值得临床推广应用。

针对性护理对冠状动脉造影术患者配合度及满意度的影响

目的分析针对性护理应用于接受冠状动脉造影术的患者对其配合度及满意度的影响。方法回顾性选取2019年1月—2023年7月南京市六合区人民医院行冠状动脉造影术的80例患者的临床资料,依据不同护理模式分为对照组(常规性护理)和观察组(针对性护理),各40例。对比两组患者的焦虑评分、造影配合度及对护理的满意度。结果护理前,两组患者焦虑自评量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组造影配合度为97.5%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034);观察组患者对护理的满意度为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P=0.007)。结论对冠状动脉造影术患者进行针对性护理,有利于减轻患者的焦虑情绪,对提高患者对造影操作的配合度有重要意义,患者对这一护理模式的满意程度也相对更高。

经桡动脉冠状动脉造影术的护理进展

伴随着国内心血管疾病患者呈现出上升趋势,在心血管疾病患者通常会采取冠状动脉造影诊断,明确临床诊断并配合对应治疗措施干预,成为患者病情康复重要依据。但由于经桡动脉冠状动脉造影术诊断下会引起一系列并发症,为此,对应患者早期护理干预尤为重要。本文就对实施冠状动脉造影中围手术期间护理情况做出以下总结与分析,防范临床并发症发生,减轻并发症严重程度并保障患者康复。

基于医护一体化的ERAS护理模式对冠状动脉造影术后患者负性情绪和预后转归的影响

探讨基于医护一体化的ERAS护理模式对冠状动脉造影术后患者负性情绪和预后转归的影响。方法 研究对象:选取桂林医学院第二附属医院2023年03月-2024年03月期间接受冠状动脉造影术的患者(符合标准138例)为研究对象;通过双色球随机法分成对照组(69例,给予常规护理)和观察组(69例,实施医护一体化护理干预),比较干预效果。结果 干预后,观察组生活质量、满意度、睡眠质量、负性情绪改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 对冠状动脉造影术患者给予医护一体化护理的效果良好,有效疏导患者负面情绪,提高生活质量,具有很高的优势,可在临床中加以实施和推广。

经桡动脉冠状动脉造影术围术期的护理配合

探讨经桡动脉冠状动脉造影术围术期的护理配合。方法 2022年1月-2023年11月期间,纳入120例经桡动脉冠状动脉造影术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,围术期全面护理配合纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、穿刺次数、手术操作时间、下床活动时间、不良情况发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 围术期全面护理配合用于经桡动脉冠状动脉造影术临床护理效果确切。

桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后护理应用分析

探究应用桡动脉介入穿刺部位止血器(TRB)在冠状动脉造影术后护理中的干预效果。方法 纳入2022.5-2023.3月的700例应用TRB压迫止血的冠状动脉造影术患者;随机数字表法分为观察组与对照组各350例,比较围术期综合护理与常规住院护理的效果。结果 护理满意度、护理不良症状发生率、舒适度、护理后焦虑自评量表(SAS)评分方面,观察组相较于对照组更优,P<0.05。结论 应用TRB压迫止血的冠状动脉造影术患者经围术期综合护理干预可降低护理不良症状发生率,提高护理满意度与舒适度,改善焦虑情绪。

经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术失败风险列线图模型构建与验证

目的:探讨经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术(CAG)失败的风险因素,并建立风险列线图模型。方法:采用回顾性病例对照研究的方法选取住院且经右侧桡动脉行CAG失败病人92例作为失败组,以1∶3的比例选取同期住院且经右侧桡动脉行CAG成功病人276例作为对照组。收集2组病人的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析经右侧桡动脉入路行CAG失败的可能危险因素,将危险因素纳入R软件建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的列线图预测模型并进行验证。结果:多因素logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径比值≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素(P<0.01);将多因素分析结果进行可视化处理,构建经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图模型;在RStudio软件中对所构建模型进行验证,ROC曲线结果显示,该模型在预测经右侧桡动脉入路行CAG失败风险的曲线面积为0.816(95%CI:0.764~0.868),灵敏度为0.804,特异度为0.710;校准曲线分析结果显示,列线图预测模型的预测概率与实际发生概率之间具有良好的一致性,校准曲线的平均绝对误差为0.012;Hosmer-Lemeshow检验提示模型不存在过度拟合现象(χ^(2)=10.18,P>0.05)。结论:女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素,基于上述危险因素建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图预测模型,具有良好的区分度、校准度及预测价值。

冠状动脉CT血管造影鉴别老年冠状动脉慢性完全闭塞与次全闭塞患者的价值研究

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)对老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)和次全闭塞患者进行无创区分的价值。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院接受CCTA和有创冠状动脉造影的老年CTO或次全闭塞患者134例,分为CTO组62例和次全闭塞组72例。测量患者闭塞长度、闭塞头端形态(钝形/锥形)、侧支血管作为解剖学相关参数。管腔内密度衰减梯度通过后处理软件获得。采用单因素及多因素logistic回归分析,运用限制性立方样条图(第10、第50、第90个百分位数)建模相关因素和CTO的关联,使用ROC曲线分析。结果糖尿病(OR=0.423,95%CI:0.186~0.963)、闭塞长度(OR=1.088,95%CI:1.031~1.148)、钝形头端(OR=2.453,95%CI:1.042~5.773)是鉴别老年CTO和次全闭塞患者的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。闭塞长度鉴别老年CTO与次全闭塞患者的曲线下面积为0.718(95%CI:0.634~0.792,P=0.001)。结论CCTA可用于老年CTO与次全闭塞患者的鉴别。

一体化子母式护理垫枕对减轻经桡冠状动脉血管造影术的效果研究

目的探讨一体化子母式护理垫枕在经桡冠状动脉血管造影术术后患者中的应用效果。方法随机抽取2020年8月至2022年7月在该院行经桡冠状动脉血管造影术的术后患者120例作为研究对象,分为对照组及研究组,各60例。对照组采用普通的上肢垫进行抬高上肢护理,研究组采用高度可调节、下床活动可悬挂、防滑、冷敷止血等多项功能的一体化子母式护理垫枕进行护理,比较两组患者术后术肢指围肿胀程度、穿刺部位皮下出血情况及术后舒适度。结果研究组术肢指围肿胀程度、皮下出血情况较对照组轻,术后舒适度优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论一体化子母式上肢垫枕可促进经桡冠状动脉血管造影术术后患者术肢血液循环,减轻术肢水肿程度,且较好的预防术后皮下出血,增加患者的舒适度。

冠状动脉计算机断层扫描血管造影衍生参数对经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件的预测价值

目的探究冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)衍生参数对经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取2021年2月至2023年2月期间于河北北方学院附属第一医院行PCI手术的225例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,所有患者均进行CCTA。术后采用到院复查的方式随访12个月,根据MACE的发生情况分为MACE发生组(n=59)及未发生组(n=157)。比较两组患者CCTA衍生参数[最小管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)及血流储备分数(FFR)]及临床资料的差异,采用logistic回归分析法分析PCI术后发生MACE的影响因素,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CCTA衍生参数对PCI术后MACE的预测价值。结果216例患者中59例(27.31%)患者发生MACE;与MACE未发生组比较,MACE发生组PB水平升高,MLA、FFR水平降低(P<0.05),两组RI比较差异无统计学意义(P>0.05);MACE发生组有冠心病家族史占比、多支血管病变占比、植入支架数量均高于未发生组(P<0.05);多因素logistic模型分析结果显示,有冠心病家族史、多支血管病变、植入支架数量≥2个及PB高水平均是PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05),MLA、FFR高水平是PCI术后发生MACE的保护因素(P<0.05);ROC结果显示,MLA、PB及FFR单独及联合检测预测PCI术后MACE的曲线下面积(AUC)95%CI分别为0.681(0.615~0.743)、0.708(0.642~0.767)、0.736(0.672~0.793)及0.880(0.829~0.920),三者联合用于PCI术后MACE的预测效能优于各指标单独检测(Z=4.034、3.602、3.521,P<0.05)。结论PCI术后发生MACE的患者PB水平升高,MLA、FFR水平降低,三者均为PCI术后发生MACE的影响因素,联合使用对于PCI术后发生MACE具有较高的预测价值。

桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后的应用与护理分析

探讨桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后的应用及护理。方法 将2020年12月至2022年12月期间在我院接受治疗的200例冠状动脉造影术的患者,进行编号,编号后采取随机数表法分组,100例,分别是常规护理的对照组和接受综合护理的研究组,通过不同的护理方法护理干预之后,对两组患者的护理满意度、并发症发生率、止血成功率和止血时间进行对比。结果 研究组患者对护理的总体满意度96.00%高于对照组85.00%(P<0.05)。研究组患者出现血肿、张力性水泡、疼痛麻木等总并发症发生率2.00%低于对照组9.00%(P<0.05)。研究组患者止血成功率98.00%高于对照组88.00%(P<0.05),研究组患者止血时间低于对照组(P<0.05)。结论 冠状动脉造影术后在桡动脉介入时在穿刺部位使用止血器,同时实施综合护理干预具有众多优势,出血少,并发症少,可有效保障止血成功率,进而增加患者满意度,值得进一步推广。

冠状动脉造影微创介入手术中全程精细化护理的应用研究

目的探讨冠状动脉造影微创介入手术中全程精细化护理的应用价值。方法选取2020年1月至2021年1月期间本院收治68例需行冠状动脉造影微创介入手术的患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组34例。对照组行常规护理,观察组行全程精细化护理,比较两组患者术后卧床时间与总住院时间、健康调查量表评分、住院患者护理工作满意度调查量表评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分。结果观察组术后卧床时间、总住院时间短于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05),护理质量的主观评价高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论在冠状动脉造影微创介入手术中,全程精细化护理有助于改善患者的生活质量与心理状况,缩短术后卧床时间与住院时间,提升患者对护理质量的满意度。

经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞风险预测模型的构建及应用

目的:构建经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞风险的预测模型,并对其进行验证。方法:采用便利抽样法选择江苏省盐城市第一人民医院2021年1月—2022年12月以及2023年1月—6月收治的经桡动脉冠状动脉造影病人各150例、40例,分别构建训练集和验证集,根据是否出现早期桡动脉闭塞将训练集病人分为闭塞组和未闭塞组,采用一般资料调查问卷收集病人信息,采用Logistic回归分析筛选经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞发生的危险因素,根据分析结果拟合早期桡动脉闭塞风险预测模型的回归方程,采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型预测效果。结果:150例病人中,有22例出现早期桡动脉闭塞(14.67%)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、桡动脉内径/鞘管外径<1、穿刺次数≥2次、压迫止血时间>2 h、肝素用量<75 IU/kg、早期未进行握力锻炼是经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞发生的危险因素(P<0.001)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该预测模型的AUC为0.835[95%CI(0.781,0.889)],约登指数为0.718,最佳截断值为0.238;敏感度、特异度分别为0.812,0.906;验证集应用结果显示,模型预测准确率为87.50%,敏感度、特异度分别为0.700,0.933。结论:经桡动脉冠状动脉造影病人并发早期桡动脉闭塞的危险因素复杂,本研究构建的经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞风险预测模型的预测效果较好,且有较好的外推能力,能为临床预防护理工作提供依据。

术前适应性训练对冠状动脉造影日间手术应激及术后肿胀程度的影响

目的:分析术前适应性训练对冠状动脉造影(CAG)日间手术应激及术后肿胀程度的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月78例于我院接受冠状动脉造影手术患者,依据术前干预方式的差异性将患者分为常规组(n=38,常规措施干预)和试验组(n=40,增加术前适应性训练措施干预),比较两组干预效果。结果:术后1d,试验组心理状况(焦虑、抑郁)评分明显低于常规组(P<0.05)。随着时间推移,CAG术前、CAG立即、CAG 20min后试验组生理参数(SBP、DBP、MAP)明显低于常规组(P<0.05)。试验组患者术中体位、躯体制动、术后肢体活动、服药配合率均高于常规组,行CAG手术时间明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3h、8h疼痛麻木程度评分、手掌周径均明显低于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与常规组比较,试验组患者术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论:在患者接受冠状动脉造影术前进行适应性训练可以明显改善患者不良心理状况,稳定术中生命体征,降低行CAG后肢体麻木疼痛、肿胀及其他并发症的发生,值得临床推广。

CT血管成像与数字减影血管造影评估冠心病冠状动脉狭窄程度的临床价值

目的探究冠心病患者接受CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断的价值。方法选取2022年1月至2022年12月期间,我院总院区及韶钢院区接收的疑似冠心病患者,共计70例作为研究对象,所有患者入院后首先给予CTA检查,于7 d后开展DSA检查,并以DSA诊断结果为金标准,来评价CTA对冠心病冠状动脉狭窄程度的临床价值。结果70例疑似冠心病患者经DSA确诊患者有61例,经CTA检出冠状动脉阳性病变60例;CTA对冠状动脉阳性病变的诊断阳性预测值为98.3%,阴性预测值为80.0%,准确度为95.7%,灵敏度为96.7%,特异度为88.9%;CTA检查轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞检出率分别为51.3%、29.3%、19.3%,0%,DSA检查轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞检出率分别为52.5%、31.2%、16.2%,0%,2种检查方法对冠心病冠状动脉狭窄程度检查率差异无统计学意义(P>0.05);CTA对无狭窄/轻度狭窄冠状动脉狭窄中钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块检出率分别为63.6%、19.5%、16.9%,对中度/重度狭窄冠状动脉狭窄中钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块检出率分别为12.3%、45.2%、42.5%,CTA对无狭窄/轻度狭窄冠状动脉狭窄中钙化斑块检出率高于中度/重度狭窄,混合斑块、非钙化斑块检出低于中度/重度狭窄,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CTA与DSA在冠心病患者诊断工作中均具有显著价值,且2种诊断方案在评估患者冠状动脉狭窄程度方面的一致度较高。

多层螺旋CT冠状动脉造影与数字减影血管造影诊断经皮冠状动脉介入术术后再狭窄的效果分析

目的 探讨分析多层螺旋CT冠状动脉造影与数字减影血管造影(DSA)诊断经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再狭窄中的效果。方法 选择我院收治的78例PCI术患者作为本次研究对象,纳入时间为2021年8月至2023年8月,患者均行多层螺旋CT冠状动脉造影与DSA诊断,以DSA诊断结果为金标准,针对不同诊断方式PCI术后再狭窄情况等展开分析。结果 78例PCI术患者支架共计160枚,经多层螺旋CT冠状动脉造影诊断显示术后出现狭窄30枚(18.8%),未出现狭窄130枚(81.2%),DSA诊断结果显示出现狭窄34枚(21.2%),未出现狭窄126枚(78.8%);PCI术后再狭窄的诊断中,多层螺旋CT冠状动脉造影特异度98.4%,灵敏度82.4%,阳性预测率93.3%,阴性预测率95.4%。结论 多层螺旋CT冠状动脉造影对于PCI术后再狭窄诊断结果同DSA诊断近似,能够较好预测PCI术后再狭窄情况,充分发挥辅助作用,临床将以上2种诊断方法结合应用,不仅可及时发现PCI术后再狭窄情况,而且可为相关治疗工作提供科学依据,同时还可作为筛查冠心病、PCI术后随访工具使用。