桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后的应用与护理分析

探讨桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后的应用及护理。方法 将2020年12月至2022年12月期间在我院接受治疗的200例冠状动脉造影术的患者,进行编号,编号后采取随机数表法分组,100例,分别是常规护理的对照组和接受综合护理的研究组,通过不同的护理方法护理干预之后,对两组患者的护理满意度、并发症发生率、止血成功率和止血时间进行对比。结果 研究组患者对护理的总体满意度96.00%高于对照组85.00%(P<0.05)。研究组患者出现血肿、张力性水泡、疼痛麻木等总并发症发生率2.00%低于对照组9.00%(P<0.05)。研究组患者止血成功率98.00%高于对照组88.00%(P<0.05),研究组患者止血时间低于对照组(P<0.05)。结论 冠状动脉造影术后在桡动脉介入时在穿刺部位使用止血器,同时实施综合护理干预具有众多优势,出血少,并发症少,可有效保障止血成功率,进而增加患者满意度,值得进一步推广。

连续847例冠状动脉造影术后即刻行选择性肾动脉造影临床总结

评估选择性肾动脉造影在冠状动脉造影患者中的可行性、安全性及其临床意义。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年8月 ,共纳入 84 7例在冠状动脉造影结束即刻行选择性双侧肾动脉造影患者 ,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素 ,并随机抽取 15 5例患者测定术前术后血清肌酐变化 ,以评估选择性双肾动脉造影的安全性。冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影成功率高 (99.6 % ) ;造影前后血清肌酐无明显变化 (术前 77± 11μmol L ,术后 78± 5 μmol L ,P >0 .0 5 ) ;肾动脉狭窄总体发生率为 19% (16 1 84 7) ,明显狭窄 (>5 0 % )占 7.1% (6 0 84 7) ,双侧肾动脉明显狭窄发生率为 3.9% (33 84 7) ;多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄 (>70岁 )、高血压、多支冠状动脉病变显著相关。在冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影安全、可行 。

经桡动脉与股动脉行冠状动脉造影术后临床观察

冠状动脉造影已成为冠心病诊断的基本方法,经股动脉行冠状动脉造影的技术已广泛应用。对于年龄大、腰部疾病或不习惯卧床排尿患者极为不便,部分患者不能耐受,同时冠心病患者的抗血小板制剂抗凝剂的使用加大了传统的经股动脉术后的出血,尤其是穿刺部位局部血管损伤并发症[1]。

冠状动脉造影术后肾功能不全及嗜酸性粒细胞增高1例

1 病例摘要 患者 男性，75岁。2005年10月行食道癌手术，术后第二天于下地活动中出现胸闷、心前区不适、憋气及大汗。心电图示V1—6导联ST段抬高，T波倒置。查心肌酶升高，诊断为急性前壁心肌梗死。予抗凝、抗血小板及扩血管治疗，约3h症状缓解。入院1周前发现左下肢浮肿，血管彩超示左侧股浅静脉及胭静脉闭塞性血栓形成，继续抗凝扩血管治疗，浮肿较前减轻。为进一步诊治于2005年11月3日收入院。入院诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死；食道癌术后；左下肢静脉血栓形成。入院后查血尿便常规、肝肾功能均正常。下肢血管彩超示双下肢动脉粥样硬化，右侧股浅动脉下段重度狭窄，右侧胫后动脉显示不满意（闭塞？）。超声心动图示左室前壁远端及心尖部节段运动不良，LVEF（Simpson法）48％。于11月14日行冠状动脉造影示左前降支开口100％闭塞。双肾动脉造影正常。行PCI未成功。

动脉鞘管左心室内膜紧急起搏抢救冠状动脉造影术后心跳骤停1例分析

冠状动脉介入手术在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的诊断和治疗中占有重要地位，同时也是一项有创性的诊治手段，存在一定的风险。因此，在冠心病介入的诊疗工作中，不断总结分析这些可能出现的潜在风险及处理方法，对提高介入性心脏病医师的诊疗水平有重要意义。本文就我们在冠状动脉造影术中成功救治的1例心跳骤停病人总结分析如下。

糖尿病患者冠状动脉造影术后紫趾综合征2例

例1．患者男，62岁。有高血压病史12年、糖尿病史2个月。坚持服药控制，血压控制尚可，糖尿病用拜糖平控制。空腹血糖控制在5．0mmol／L左右．餐后血糖控制在8mmol／L左右。因血糖升高1个月余，双足脚趾发绀，左足尾趾皮肤发黑剧痛1周。缘于2009年9月7日因胸口闷痛急诊入他院治疗。诊断为冠心病。急性前间壁心肌梗死当晚经左股动脉穿刺行冠状动脉造影发现LM及三支病变LAD开口处狭窄40％、

肾功能正常或轻度损害患者接受冠状动脉造影术后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的研究eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者在冠状动脉造影术后的对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发病率,分析CIN发病的临床危险因素。方法收录2009年2月至12月在复旦大学附属华山医院择期行冠脉造影术、eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中发生CIN的病例,并行性别、年龄配对分析。用病例报告表记录患者的基线资料,用Logistic回归分析CIN的临床危险因素,用SPSS软件进行统计分析。结果 543例接受血管造影术且eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中共17例发生CIN,发病率3.13%。CIN发病的临床危险因素包括基线高敏C反应蛋白(high-sensieivity C-reactive protein,hs-CRP)水平升高及术前未连续口服阿司匹林(100mg/天)超过1月。结论在eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中,CIN发病率<5%,发病危险因素可能为基线hs-CRP水平升高和术前未连续口服阿司匹林1月以上。

针刺内关穴治疗冠状动脉造影术后呃逆验案3则

呃逆，相当于现代医学中的单纯性膈肌痉挛，最早见于《素问·宣明五气》云：“胃为气逆，为哕。”基本病机为胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆。《灵枢·杂病》中云：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”以取嚏、屏息、惊吓的方法治疗。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，近年来广泛应用于临床，其术后偶发呃逆，

血清同型半胱氨酸与冠状动脉造影术后对比剂肾病的相关性研究

目的探讨冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)术前血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与术后对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的相关性。方法选择2013年5月至2016年5月在昆明理工大学附属攀钢集团总医院心内科住院疑似冠心病(coronary heart disease,CHD)并行CAG的患者2264例,根据术后发生CIN情况分为非CIN组(2162例)及CIN组(102例),分析患者临床基线资料、Hcy、肌酸酐(creatinine,Cr)及估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。结果非CIN组年龄[(51.3±11.4)岁比(57.2±13.6)岁,P=0.031]、糖尿病(12.3%比25.5%,P=0.017)、慢性肾病(4.2%比12.7%,P=0.025)及对比剂剂量[(122±21)ml比(147±24)ml,P=0.012]均显著低于CIN组,差异均有统计学意义;非CIN组血红蛋白(Hb)[(131.5±10.4)g/L比(109.3±9.6)g/L,P=0.042]、左心室射血分数(LVEF)[(57.7±6.7)%比(50.3±5.1)%,P=0.044]均显著高于CIN组,差异均有统计学意义。logistic回归分析显示年龄、糖尿病、慢性肾病、对比剂剂量、Hb、LVEF、Cr及Hcy水平升高是发生CIN的主要危险因素。术前非CIN组Hcy水平显著低于CIN组,差异有统计学意义[(12.81±6.71)μmol/L比(21.74±11.9)μmol/L,P<0.05],但两组患者Cr及eGFR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后72 h非CIN组Cr显著低于CIN组[(69.34±19.54)μmol/L比(87.34±21.38)μmol/L,P=0.013],而eGFR显著高于CIN组[(79.34±19.54)ml/min比(67.34±21.38)ml/min,P=0.011]。线性回归分析显示,术前Hcy水平与术后Cr呈正相关(r=0.547,P<0.01),但与术后eGFR呈负相关(r=-0.271,P<0.01)。结论 CAG术前Hcy水平可作为预测术后发生CIN的有效指标之一。

动脉压迫止血器对经股动脉冠状动脉造影术后止血的效果

目的评价经股动脉冠状动脉造影术(coronary arteriongraphy,CAG)后股动脉穿刺部位应用YM-GU-1229型动脉压迫器止血的效果和安全性。方法将经股动脉途径行CAG的161例患者按入院先后分为两组,A组患者术后采用YM-GU-1229型动脉压迫器压迫止血8h,B组采用手法压迫30min后弹力绷带"8"字形加压包扎24h。比较两组患者的止血效果、止血时间、肢体制动时间及并发症发生情况。结果两组患者在局部渗血、血肿、假性动脉瘤形成上差异无统计学意义(P>0.05),但总出血并发症发生率及皮肤受损伤情况A组患者明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者压迫止血时间、患者肢体制动时间、排尿障碍情况及患者不舒适感均低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CAG术后股动脉穿刺部位应用YM-GU-1229型动脉压迫器压迫止血效果好,患者肢体制动时间缩短,患者不舒适感减少,并发症发生率降低,值得临床推广。

两种路径行冠状动脉造影术后患者舒适度和局部并发症的对比

目的了解经股动脉无肝素化和经桡动脉小剂量肝素行冠状动脉造影(简称CAG)术后,患者舒适度以及血管穿刺局部并发症的发生情况。方法采用便利取样法选取经股动脉行无肝素化CAG患者217例(股动脉组),经桡动脉行小剂量肝素CAG患者198例(桡动脉组),对两组患者血管穿刺成功率、术后穿刺局部疼痛、术肢肿胀不适、血管穿刺局部并发症进行观察比较。结果股动脉组血管穿刺成功率较桡动脉组高,股动脉组术后穿刺局部出血、血肿、疼痛、术肢肿胀不适感的发生率低于桡动脉组,两组各项比较差异均有统计学意义,P<0.001;两组术后排尿方式比较P>0.05,差异无统计学意义。结论经股动脉行无肝素化CAG穿刺成功率高,术后血管穿刺部位并发症发生率低,患者的舒适度明显改善。

经桡动脉与股动脉行冠状动脉造影术后护理观察

目的比较经桡动脉与经股动脉两种途径行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)后患者的护理特点,探讨经桡动脉途径造影的有效性、安全性及临床应用价值。方法 120例拟诊冠心病者,选择经桡动脉途径(桡动脉组)或经股动脉途径(股动脉组)行CAG,比较两种途径造影检查围手术期的并发症发生率、焦虑发生率及平均住院时间。结果桡动脉组和股动脉组的并发症发生率分别为5.0%和16.7%,焦虑发生率分别为8.3%和26.7%,平均住院时间分别为(1.0±0.2)天和(3.0±0.5)天,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途径行CAG安全性好,并发症少,住院时间短,有很好的临床应用与推广价值。

冠状动脉造影术后发生对比剂肾病的危险因素分析及防治措施探讨

目的探讨冠状动脉造影术后发生对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的危险因素及其防治措施。方法选择2014年1月至2015年10月于新疆昌吉州人民医院行冠状动脉造影术的1115例患者为研究对象，所有患者均按照标准法行冠状动脉造影术，术中使用对比剂为低渗非离子型对比剂碘佛醇，术前检测血肌酐（SCr），术后24~72h复查SCr，根据患者手术前后SCr水平变化分为CIN组83例和非CIN组1032例，2组患者使用相同方法进行水化、碱化。统计2组患者年龄、性别、吸烟、对比剂剂量以及糖尿病、慢性肾脏病、高血压、高脂血症、心功能不全方面的资料，数据采用SPSS20．0统计软件进行分析，并进行多因素Logistic回归分析，指出发生CIN的危险因素，并提出防治措施。结果1115例接受冠状动脉造影术的患者中有83例发生CIN，CIN的发生率为7．44％。CIN组患者在年龄、糖尿病、慢性肾脏病、对比剂剂量方面与非CIN组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组在性别、吸烟、高血压、高血脂、心功能不全方面差异无统计学意义（P〉0．01）。Logistic回归分析显示：高龄（OR=1．005，95％CI：1．005～1．048，P：0．002），慢性肾脏病（OR=5．977，95％CI：4．652～6．054，P：0．000），糖尿病（OR=2．077，95％CI：1．214～3．555，P=0．008），对比剂剂量（OR=2．020，95％CI：1．2403．293，P=0．005），性别（OR=0．858，95％CI：0．599～1．229，P=0．403），吸烟（OR=0．858，95％CI：0．558～1．053，P=0．101），高血压（OR=1．141，95％CI：0．825～1．577，P=0．426），高脂血症（OR=1．066，95％CI：0．884～1．287，P=0．502），心功能不全（OR=0．789，95％CI：0．4941．261，P=0．322）。结论高龄、慢性肾脏病、糖尿病、对比剂剂量是CIN发生的4个独立危险因素，其中慢性肾脏病是最强预测因子。加强冠状动脉造影术患者的术前评估，术前、术中、术后积极采取预防措施，尤其是水化、碱化疗法，是目前防治CIN的有效措施。

经桡动脉冠状动脉造影术后颈部合并纵隔血肿一例

随着桡动脉介入治疗器械的问世和改进以及操作经验的积累,使经桡动脉冠状动脉介入术（TRI）应用和推广得到了飞速的发展,但TRI也有很多特殊的并发症,操作稍有不慎可能造成不同部位的血肿,严重时致死或者致残[1-3]。