冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响

目的 探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死患者左心功能恢复产生的影响。方法 选取108例急性心肌梗死患者,行急诊冠状动脉造影术明确梗死相关血管(IRA),对TIMI血流0~1级者行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或PTCA+支架,观察左心功能恢复以及心脏急性事件发生情况等。结果 108例急性心肌梗死患者中,其中单支21例、双支29例及三支血管病变58例,共有115支IRA(包括51支前降支,51支右冠状动脉和13支回旋支);随访时E/A、左心室射血分数(LVEF)高于入院时(P<0.05),舒张末容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数、左心室收缩末容积指数(LVESVI)比入院时低(P<0.05);108例患者中IRA前向血流TIMI Ⅲ级15例,未采取任何干预,93例患者IRA TIMI血流0~I级者给予干预。结论 冠状动脉造影术在急性心肌梗死患者中的应用有助于左心功能的恢复。

冠状动脉造影术诱发Ⅰ型Brugada波1例

Ⅰ型Brugada波是心血管事件的独立预测因素。除了Brugada综合征(BrS)呈Ⅰ型Brugada波改变外,临床上很多情况可以产生Ⅰ型Brugada波,均统一称为Brugada拟表型。当出现Ⅰ型Brugada波时,需注意鉴别,避免误诊误治。本文报道1例冠状动脉造影术诱发的Ⅰ型Brugada波病例,考虑为心肌缺血引起的一过性Ⅰ型Brugada波。对该病例资料的回顾分析,旨在加强临床医生对Brugada波的认识并注意鉴别病因。

血清GDF-11、S100A4对冠状动脉造影术后对比剂肾病的预测效能

目的探讨血清生长分化因子11(GDF-11)、钙卫蛋白A4(S100A4)对冠状动脉造影(CAG)术后对比剂肾病(CIN)的预测效能。方法选取2020年12月至2023年11月于西安交通大学第一附属医院行CAG术的528例患者为研究对象,根据患者是否发生CIN将其分为非肾病组(472例)与肾病组(56例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清GDF-11、S100A4水平,采用多因素Logistic回归分析探讨CAG术后CIN的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清GDF-11、S100A4对CAG术后CIN的预测价值。结果肾病组血清GDF-11、S100A4水平高于非肾病组(P<0.05)。肾病组对比剂剂量、术后血肌酐水平高于非肾病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,对比剂剂量≥131.84 mL(OR=2.158,95%CI 1.284~3.627)、术后血肌酐≥87.57μmol/L(OR=2.445,95%CI 1.533~3.898)、GDF-11≥450.84 ng/mL(OR=3.043,95%CI 1.789~5.177)是CAG术后发生CIN的影响因素(P<0.05)。血清GDF-11、S100A4预测CAG术后CIN的曲线下面积(95%CI)分别为0.861(95%CI 0.810~0.912)、0.798(95%CI 0.747~0.849),最佳临界值分别为450.84 ng/mL、86.98 pg/mL,特异度分别为65.89%、57.62%,灵敏度分别为94.74%、94.74%,二者联合诊断的曲线下面积为0.906(95%CI 0.856~0.957),特异度为87.09%,灵敏度为84.26%。结论血清GDF-11、S100A4水平升高与CAG术患者术后发生CIN密切相关,可作为评估CAG术患者术后发生CIN的生物学指标,且二者联合预测的效能更高。

一种新型手臂辅助支具在冠状动脉造影术中的应用

目的观察一种自行改良的新型手臂辅助支具在冠状动脉造影术中的应用效果。方法回顾性选取2021年6月至2022年6月在上海交通大学医学院附属第六人民医院住院行经桡动脉入路冠状动脉造影术患者600例。其中300例患者术中使用改良的新型手臂辅助支具,为观察组;另300例患者术中使用传统的手臂辅助支具,为对照组。观察并比较两组患者手术时间、桡动脉穿刺时间、术后并发症发生情况和术中手臂舒适度。结果观察组患者手术时间、桡动脉穿刺时间短于对照组[29.23(15.25,35.45)min比40.28(30.26,60.29)min、3.10(1.50,3.23)min比4.50(3.40,8.40)min],术中手臂舒适度评分高于对照组[10.0(9.0,10.0)分比9.0(6.0,9.0)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(4.0%比9.0%,P>0.05)。结论与传统手臂辅助支具比较,使用改良后的新型手臂辅助支具的观察组患者术中穿刺时间缩短,手术时间缩短,术后并发症发生率并未增加,术中手臂舒适度改善,值得临床推广应用。

针对性护理对冠状动脉造影术患者配合度及满意度的影响

目的分析针对性护理应用于接受冠状动脉造影术的患者对其配合度及满意度的影响。方法回顾性选取2019年1月—2023年7月南京市六合区人民医院行冠状动脉造影术的80例患者的临床资料,依据不同护理模式分为对照组(常规性护理)和观察组(针对性护理),各40例。对比两组患者的焦虑评分、造影配合度及对护理的满意度。结果护理前,两组患者焦虑自评量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组造影配合度为97.5%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034);观察组患者对护理的满意度为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P=0.007)。结论对冠状动脉造影术患者进行针对性护理,有利于减轻患者的焦虑情绪,对提高患者对造影操作的配合度有重要意义,患者对这一护理模式的满意程度也相对更高。

桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后护理应用分析

探究应用桡动脉介入穿刺部位止血器(TRB)在冠状动脉造影术后护理中的干预效果。方法 纳入2022.5-2023.3月的700例应用TRB压迫止血的冠状动脉造影术患者;随机数字表法分为观察组与对照组各350例,比较围术期综合护理与常规住院护理的效果。结果 护理满意度、护理不良症状发生率、舒适度、护理后焦虑自评量表(SAS)评分方面,观察组相较于对照组更优,P<0.05。结论 应用TRB压迫止血的冠状动脉造影术患者经围术期综合护理干预可降低护理不良症状发生率,提高护理满意度与舒适度,改善焦虑情绪。

基于医护一体化的ERAS护理模式对冠状动脉造影术后患者负性情绪和预后转归的影响

探讨基于医护一体化的ERAS护理模式对冠状动脉造影术后患者负性情绪和预后转归的影响。方法 研究对象:选取桂林医学院第二附属医院2023年03月-2024年03月期间接受冠状动脉造影术的患者(符合标准138例)为研究对象;通过双色球随机法分成对照组(69例,给予常规护理)和观察组(69例,实施医护一体化护理干预),比较干预效果。结果 干预后,观察组生活质量、满意度、睡眠质量、负性情绪改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 对冠状动脉造影术患者给予医护一体化护理的效果良好,有效疏导患者负面情绪,提高生活质量,具有很高的优势,可在临床中加以实施和推广。

冠状动脉造影术围术期水化治疗研究进展

水化治疗是目前普遍认同的预防对比剂相关急性肾损伤预防措施,目前研究已经对强化CT患者口服水化量及造影剂排泄率进行了研究,人群集中于门诊患者,而对于冠脉造影手术患者的研究更多为病房管理、围术期护理等方面研究,对于冠脉造影手术患者水化方案尚无统一规范,本文从水化途径选择、静脉水化水化速率、口服水化时机、速度及总量等方面进行综述,旨在探讨冠脉造影手术患者围术期不同水化方案对患者术后肾功能的影响,从而为构建规范化水化方案,以期有效预防造影剂肾病等并发症发生,保障患者安全,提高患者满意度。

经桡动脉冠状动脉造影术的护理进展

伴随着国内心血管疾病患者呈现出上升趋势,在心血管疾病患者通常会采取冠状动脉造影诊断,明确临床诊断并配合对应治疗措施干预,成为患者病情康复重要依据。但由于经桡动脉冠状动脉造影术诊断下会引起一系列并发症,为此,对应患者早期护理干预尤为重要。本文就对实施冠状动脉造影中围手术期间护理情况做出以下总结与分析,防范临床并发症发生,减轻并发症严重程度并保障患者康复。

经桡动脉冠状动脉造影术围术期的护理配合

探讨经桡动脉冠状动脉造影术围术期的护理配合。方法 2022年1月-2023年11月期间,纳入120例经桡动脉冠状动脉造影术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,围术期全面护理配合纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、穿刺次数、手术操作时间、下床活动时间、不良情况发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 围术期全面护理配合用于经桡动脉冠状动脉造影术临床护理效果确切。

经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术失败风险列线图模型构建与验证

目的:探讨经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术(CAG)失败的风险因素,并建立风险列线图模型。方法:采用回顾性病例对照研究的方法选取住院且经右侧桡动脉行CAG失败病人92例作为失败组,以1∶3的比例选取同期住院且经右侧桡动脉行CAG成功病人276例作为对照组。收集2组病人的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析经右侧桡动脉入路行CAG失败的可能危险因素,将危险因素纳入R软件建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的列线图预测模型并进行验证。结果:多因素logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径比值≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素(P<0.01);将多因素分析结果进行可视化处理,构建经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图模型;在RStudio软件中对所构建模型进行验证,ROC曲线结果显示,该模型在预测经右侧桡动脉入路行CAG失败风险的曲线面积为0.816(95%CI:0.764~0.868),灵敏度为0.804,特异度为0.710;校准曲线分析结果显示,列线图预测模型的预测概率与实际发生概率之间具有良好的一致性,校准曲线的平均绝对误差为0.012;Hosmer-Lemeshow检验提示模型不存在过度拟合现象(χ^(2)=10.18,P>0.05)。结论:女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素,基于上述危险因素建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图预测模型,具有良好的区分度、校准度及预测价值。

一体化子母式护理垫枕对减轻经桡冠状动脉血管造影术的效果研究

目的探讨一体化子母式护理垫枕在经桡冠状动脉血管造影术术后患者中的应用效果。方法随机抽取2020年8月至2022年7月在该院行经桡冠状动脉血管造影术的术后患者120例作为研究对象,分为对照组及研究组,各60例。对照组采用普通的上肢垫进行抬高上肢护理,研究组采用高度可调节、下床活动可悬挂、防滑、冷敷止血等多项功能的一体化子母式护理垫枕进行护理,比较两组患者术后术肢指围肿胀程度、穿刺部位皮下出血情况及术后舒适度。结果研究组术肢指围肿胀程度、皮下出血情况较对照组轻,术后舒适度优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论一体化子母式上肢垫枕可促进经桡冠状动脉血管造影术术后患者术肢血液循环,减轻术肢水肿程度,且较好的预防术后皮下出血,增加患者的舒适度。

桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后的应用与护理分析

探讨桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后的应用及护理。方法 将2020年12月至2022年12月期间在我院接受治疗的200例冠状动脉造影术的患者,进行编号,编号后采取随机数表法分组,100例,分别是常规护理的对照组和接受综合护理的研究组,通过不同的护理方法护理干预之后,对两组患者的护理满意度、并发症发生率、止血成功率和止血时间进行对比。结果 研究组患者对护理的总体满意度96.00%高于对照组85.00%(P<0.05)。研究组患者出现血肿、张力性水泡、疼痛麻木等总并发症发生率2.00%低于对照组9.00%(P<0.05)。研究组患者止血成功率98.00%高于对照组88.00%(P<0.05),研究组患者止血时间低于对照组(P<0.05)。结论 冠状动脉造影术后在桡动脉介入时在穿刺部位使用止血器,同时实施综合护理干预具有众多优势,出血少,并发症少,可有效保障止血成功率,进而增加患者满意度,值得进一步推广。

经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞风险预测模型的构建及应用

目的:构建经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞风险的预测模型,并对其进行验证。方法:采用便利抽样法选择江苏省盐城市第一人民医院2021年1月—2022年12月以及2023年1月—6月收治的经桡动脉冠状动脉造影病人各150例、40例,分别构建训练集和验证集,根据是否出现早期桡动脉闭塞将训练集病人分为闭塞组和未闭塞组,采用一般资料调查问卷收集病人信息,采用Logistic回归分析筛选经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞发生的危险因素,根据分析结果拟合早期桡动脉闭塞风险预测模型的回归方程,采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型预测效果。结果:150例病人中,有22例出现早期桡动脉闭塞(14.67%)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、桡动脉内径/鞘管外径<1、穿刺次数≥2次、压迫止血时间>2 h、肝素用量<75 IU/kg、早期未进行握力锻炼是经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞发生的危险因素(P<0.001)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该预测模型的AUC为0.835[95%CI(0.781,0.889)],约登指数为0.718,最佳截断值为0.238;敏感度、特异度分别为0.812,0.906;验证集应用结果显示,模型预测准确率为87.50%,敏感度、特异度分别为0.700,0.933。结论:经桡动脉冠状动脉造影病人并发早期桡动脉闭塞的危险因素复杂,本研究构建的经桡动脉冠状动脉造影病人早期桡动脉闭塞风险预测模型的预测效果较好,且有较好的外推能力,能为临床预防护理工作提供依据。

冠状动脉造影微创介入手术中全程精细化护理的应用研究

目的探讨冠状动脉造影微创介入手术中全程精细化护理的应用价值。方法选取2020年1月至2021年1月期间本院收治68例需行冠状动脉造影微创介入手术的患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组34例。对照组行常规护理,观察组行全程精细化护理,比较两组患者术后卧床时间与总住院时间、健康调查量表评分、住院患者护理工作满意度调查量表评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分。结果观察组术后卧床时间、总住院时间短于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05),护理质量的主观评价高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论在冠状动脉造影微创介入手术中,全程精细化护理有助于改善患者的生活质量与心理状况,缩短术后卧床时间与住院时间,提升患者对护理质量的满意度。

术前适应性训练对冠状动脉造影日间手术应激及术后肿胀程度的影响

目的:分析术前适应性训练对冠状动脉造影(CAG)日间手术应激及术后肿胀程度的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月78例于我院接受冠状动脉造影手术患者,依据术前干预方式的差异性将患者分为常规组(n=38,常规措施干预)和试验组(n=40,增加术前适应性训练措施干预),比较两组干预效果。结果:术后1d,试验组心理状况(焦虑、抑郁)评分明显低于常规组(P<0.05)。随着时间推移,CAG术前、CAG立即、CAG 20min后试验组生理参数(SBP、DBP、MAP)明显低于常规组(P<0.05)。试验组患者术中体位、躯体制动、术后肢体活动、服药配合率均高于常规组,行CAG手术时间明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3h、8h疼痛麻木程度评分、手掌周径均明显低于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与常规组比较,试验组患者术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论:在患者接受冠状动脉造影术前进行适应性训练可以明显改善患者不良心理状况,稳定术中生命体征,降低行CAG后肢体麻木疼痛、肿胀及其他并发症的发生,值得临床推广。

Pender健康促进模式在冠状动脉造影术患者中的应用

目的探讨Pender健康促进模式在冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)患者中的应用。方法选取2019年1月—2020年12月行CAG的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分为两组,即对照组和干预组各60例。两组都接受常规治疗及护理,干预组还以Pender健康促进模式为基础,构建护理干预方案并临床应用。比较两组术前焦虑程度、术中生命体征及术后并发症发生率。结果干预组术前状态特质性焦虑调查表评分显著低于对照组(P<0.001),干预组术中心率、收缩压、舒张压值均低于对照组(P<0.001),干预组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论以Pender健康促进理论为基础构建护理干预方案,并应用在CAG患者中,能够有效缓解患者术前焦虑情绪,改善术中指标,降低术后并发症的发生率。

优质护理在冠状动脉造影术实施效果观察

探讨在冠状动脉造影术中实施优质护理的效果观察。方法 选择120需要进行冠状动脉造影术患者,均为我院2022.5-2023.4月收入,均按随机数字表法分组,对照组60例患者使用常规护理,研究组60例患者使用优质护理,将两组患者护理前与护理后的焦虑抑郁情绪、进食情况、睡眠质量、疼痛缓解与并发症等进行对比。结果 使用优质护理的研究组患者焦虑抑郁评分明显低于使用常规护理的对照组患者,P<0.05。使用优质护理的研究组睡眠质量、进食情况与疼痛缓解情况各项评分明显高于使用常规护理的对照组患者,P<0.05。研究组各项并发症发生率明显低于对照组患者,P<0.05。结论 优质护理能有效缓解患者不良情绪,减少并发症,促进患者康复。

原发性高血压患者行冠状动脉造影术的血压变化

目的:评估原发性高血压患者行冠状动脉造影术的血压变化情况,分析术中导致血压升高的影响因素。方法:分析2021年5月—2022年5月于黔东南苗族侗族自治州人民医院行冠状动脉造影术治疗的原发性高血压患者30例的临床资料。比较行冠状动脉造影术前、术中和术后血压变化情况;同时根据术中患者血压升高程度分为研究A组[收缩压(SBP)≤170mmHg,舒张压(DBP)≤95mmHg]与研究B组(SBP>170mmHg,DBP>95mmHg),采用多因素Logistic回归分析导致血压升高的独立因素。结果:原发性高血压患者冠状动脉造影术中SBP、DBP水平高于术前,术后血压逐渐恢复至术前水平,但高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,压力刺激、应激反应和交感神经兴奋是导致术中血压升高的独立危险因素。结论:在原发性高血压患者中,行冠状动脉造影术围手术期间会出现明显的血压升高,术后血压逐渐恢复到术前水平。术中血压升高可能与手术过程中的压力刺激、应激反应和交感神经兴奋有关。