心电图参数对冠状动脉重度病变评估价值

目的 探讨心电图参数对冠心病患者冠状动脉重度病变评估价值。方法 选取2022年1月至2023年9月郑州大学第二附属医院收治的冠心病患者364例,根据Gensini评分将患者分为重度病变组(n=123)和非重度病变组(n=241),比较两组患者基线资料和心电图参数差异。采用logistic回归分析重度病变的影响因素及心电图参数评估效能,绘制心电图参数评估重度病变列线图,计算心电图参数联合增量价值及评估重度病变的ROC曲线下面积。结果 与非重度病变组相比,重度病变组年龄、肌酸激酶同工酶、氨基末端脑钠肽前体、QRS时限、额面QRS-T夹角大,吸烟、高血压、糖尿病、病理性Q波、左心室高电压、碎裂QRS波占比大,高密度脂蛋白胆固醇、射血分数低,差异有统计学意义(P <0.05)。logistic回归分析显示病理性Q波(OR=3.71,95%CI:1.93~7.15,P <0.001)、左心室高电压(OR=5.05,95%CI:1.66~15.41,P=0.004)、碎裂QRS波(OR=2.17,95%CI:1.14~4.11,P=0.018)、额面QRS-T夹角(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.023)是重度病变的评估因素。心电图参数联合对重度病变增量价值:C-statistic增加0.09(95%CI:0.02~0.16,P=0.009)、NRI 0.37(95%CI:0.20~0.55,P <0.001)、IDI 0.12(95%CI:0.08~0.17,P <0.001)。ROC曲线显示心电图参数联合评估重度病变的AUC为0.79(95%CI:0.74~0.84,P <0.001),灵敏度为63.41%,特异度为85.89%。结论 心电图参数(病理性Q波、左心室高电压、碎裂QRS波、额面QRS-T夹角)联合对重度病变评估具有一定临床价值。

冠脉旋磨术联合个性化护理在冠状动脉重度钙化病变患者治疗中的应用价值

目的探讨冠脉旋磨术联合个性化护理对冠状动脉重度钙化病变患者心功能与疾病相关因子的影响。方法以随机数字表法将贺州市人民医院2019年7月至2022年8月收治的58例冠状动脉重度钙化病变患者分为对照组(29例,接受球囊预扩张支架植入术)与观察组(29例,接受冠脉旋磨术后支架植入),治疗期间均接受个性化护理,并于术后随访6个月。比较两组患者手术情况,术前、术后10 d心功能及血管面积、直径,疾病相关因子水平,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者球囊用量、球囊预扩张次数、球囊后扩张次数均减少,预扩张最大压力及后扩张最大压力降低(均P<0.05);与术前比,术后10d两组患者左室射血分数(LVEF)显著升高,左心室舒张末内径(LVEDD)显著降低;术后10 d最小管腔直径及最小管腔面积均显著增大,观察组显著大于对照组;术后10d两组患者血清B型脑利尿肽(BNP)、同型半膀胱氨酸(Hcy)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平均显著降低,观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉旋磨术及球囊预扩张支架植入术联合个性化护理治疗冠状动脉重度钙化病变均可改善患者心功能水平,但冠脉旋磨术更能有效扩大血管管腔直径及管腔面积,进而获得更好的贴壁效果,安全可靠的同时还能够有效改善各项手术指标,减轻心肌损伤。

经皮冠状动脉旋磨术在冠状动脉重度钙化病变介入治疗中的应用

目的探讨经皮冠状动脉旋磨术应用于冠状动脉重度钙化病变介入治疗的效果。方法选取2020年4月至2022年3月济宁医学院附属高唐县人民医院收治的107例需接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉重度钙化病变患者,其中53例给予单纯PCI(对照组),54例在对照组基础上给予经皮冠脉旋磨术治疗(观察组),观察比较两组患者介入治疗相关指标、心功能情况、并发症及主要心血管不良事件发生情况。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果两组患者球囊用量和预扩张次数的差异均有统计学意义(t=3.969、5.625,P<0.01)。两组患者治疗后左室舒张末期和收缩末期容积均较治疗前降低,左室射血分数均升高,但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症和主要心血管不良事件发生率的差异均无统计学意义(χ^(2)=0.976、0.853,P>0.05)。结论对于行PCI的冠状动脉重度钙化病变患者,使用经皮冠状动脉旋磨术具有良好的治疗效果和安全性。

参芪合血府逐瘀汤加减治疗冠心病多支病变重度狭窄验案举隅

冠心病是因冠状动脉粥样硬化,导致心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。多支病变是指冠状动脉以下分支中存在两支及以上的病变。该病变重度狭窄近期及远期预后均较差,尽管经皮冠状动脉成形术（PCI）在一定程度上可降低心肌梗死患者病死率,但术后再狭窄及无复流等问题仍是世界范围内难以解决的问题之一。本病属于中医胸痹范畴,近年来中医药治疗本病取得了一定的进展,具有不良反应小,远期疗效佳的特点,在冠心病的治疗领域有着不可替代的地位。