维持性腹膜透析患者血清CHI3L1、HSP60与钙磷代谢、冠状动脉钙化的关系

目的探讨维持性腹膜透析患者血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、热休克蛋白60(HSP60)与钙磷代谢、冠状动脉钙化的关系。方法选取2021年1月至2023年1月在周口市中心医院接受持续性非卧床腹膜透析或日间非卧床腹膜透析治疗>3个月的98例维持性腹膜透析患者作为研究对象,根据是否存在钙磷代谢异常分别分入钙磷正常组与钙磷异常组,根据多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其冠状动脉钙化积分(CACS),将98例维持性腹膜透析患者再次分入未钙化组与钙化组,检测并对比两组患者的血清CHI3L1、血清HSP60水平。采用Pearson相关分析探讨血清CHI3L1、HSP60与钙磷代谢指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CHI3L1、HSP60对维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的评估价值。通过多因素logistic逐步回归分析探讨维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的影响因素。结果98例维持性腹膜透析患者分为钙磷正常组(43例)、钙磷异常组(55例),钙磷代谢异常组患者血清CHI3L1、HSP60水平高于钙磷代谢正常组患者(P<0.05)。维持性腹膜透析患者血清CHI3L1、HSP60与钙磷乘积呈正相关(P<0.05)。根据多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其CACS积分,将98例维持性腹膜透析患者分为未钙化组(37例)、钙化组(61例),钙化组患者血清CHI3L1、HSP60水平高于未钙化组患者(P<0.05)。血清CHI3L1、HSP60评估维持性腹膜透析患者预后的AUC分别为0.741、0.826,两者联合评估的AUC为0.915。钙化组患者低蛋白血症、高磷饮食人数及透析龄高于未钙化组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:高磷饮食、透析龄、CHI3L1、HSP60是影响维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。结论血清CHI3L1、HSP60在钙磷代谢异常、发生冠状动脉钙化的维持性腹膜透析患者中均呈高表达,及早检测血清CHI3L1、HSP60水平有助于及时防治冠状动脉钙化。

冠状动脉斑块旋磨术联合血管内碎石术治疗冠状动脉严重钙化3例

冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)常见于糖尿病、代谢综合征及慢性肾脏病患者,其进展可反映全身炎症状态,且与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)支架内血栓形成或再狭窄等不良结局有关。CAC增加PCI难度,通常需修饰钙化灶以保证顺利输送和扩张药物洗脱支架。

尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流患者的效果观察

目的探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(CSF)患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)和心功能等的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选取240例经冠状动脉造影检查证实CSF患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组120例。在常规药物治疗基础上,对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组采用尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MHR、SII]水平、冠状动脉主要分支[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]的校正TIMI帧数(CTFC)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)]和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作持续时间缩短、疼痛程度减轻、发作次数减少,且观察组变化程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组血清hs-CRP、MHR、SII均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LAD、LCX、RCA的CTFC均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LVEF、GLS绝对值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。2组MACE发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙应用于CSF患者的治疗中,能显著提升治疗总有效率,降低hs-CRP、MHR、SII水平,改善LVEF、LVEDD、GLS等心功能指标,并有效减轻心绞痛发作程度。

血清FGF23对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值

目的评估血清全段成纤维细胞生长因子(FGF23)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择2022年1月至2023年1月门诊及住院的2型糖尿病患者共86例为2型糖尿病患者组,选择年龄、性别匹配的80例健康体检者为对照组。比较两组患者的临床资料,血压、血脂、肾功能、钙磷代谢指标,血清FGF23及冠状动脉钙化发生率等。分析血清FGF23及碱性磷酸酶(AKP)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值。结果2型糖尿病患者组的糖化血红蛋白(HbA1c)、血清FGF23、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、尿蛋白肌酐比值(UACR)、血磷、钙磷乘积、AKP以及冠状动脉钙化发生率均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.32、5.12、3.65、4.25、5.78、2.47、3.45、5.12、2.45、2.47、3.89,χ^(2)=3.46,t=-2.46,P均<0.05)。多元线性回归分析,logFGF23与吸烟、血磷、AKP、UACR、冠状动脉钙化有相关性(t分别=9.02、5.69、6.35、7.65、12.89,P均<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,血清FGF23预测2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化的曲线下面积为0.70(95%CI 0.62~0.78),当检测的截点为305.52 pg/mL时,其灵敏度及特异度分别为76.73%及68.12%。血清AKP预测2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化的曲线下面积为0.62(95%CI 0.55~0.70),当检测的截点为67.15 mmol/L,其灵敏度及特异度分别为66.52%及58.26%。结论2型糖尿病患者有更高的血清FGF23水平,血清FGF23对2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化具有较好的预测价值。

血栓心脉宁胶囊联合氯吡格雷阿司匹林、瑞舒伐他汀钙预防急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的研究

目的观察血栓心脉宁胶囊联合氯吡格雷阿司匹林、瑞舒伐他汀钙应用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI术后对患者心功能、心肌损伤的影响及不良事件发生情况。方法选取2022年6月至2024年1月江门市人民医院接受PCI治疗的108例AMI患者,根据随机数字表法分为对照组(54例,采用氯吡格雷阿司匹林结合瑞舒伐他汀钙治疗)和联合组(54例,在对照组的基础上联合血栓心脉宁胶囊治疗)。两组患者PCI术后至少随访3个月,随访期间持续服用相应治疗药物。比较两组患者治疗前后心功能、心肌损伤、炎症因子等指标水平,以及治疗期间心血管不良事件发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)水平均升高,且联合组均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且联合组均低于对照组;治疗期间,联合组患者心力衰竭、恶性心律失常等心血管不良事件的总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论血栓心脉宁胶囊联合氯吡格雷阿司匹林和瑞舒伐他汀钙治疗能够改善AMI患者PCI术后心功能、心肌损伤,抑制术后炎症反应,还能在一定程度上预防术后心血管不良事件的发生。

冠状动脉钙化与冠状动脉病变的多因素相关性 CAC与缺血心肌罪犯血管及梗死相关血管的结果

目的通过对怀疑冠状动脉性心脏病患者行X线透视和冠状动脉造影检查,探讨冠状动脉钙化与冠状动脉血管病变的关系。方法360例怀疑冠状动脉性心脏病患者行冠状动脉造影时,以X光透视检测冠状动脉钙化的有无。男218例,平均年龄(54.2±12.8)岁;女142例,平均年龄(58.5±10.1)岁。根据冠状动脉造影血管狭窄程度分成3组,A组:冠状动脉内径狭窄≥50%192例,B组:血管内径狭窄<50%103例(29%);C组:无明显狭窄65例。结果68例X线透视下可见冠状动脉钙化(CAC),其中男患者42例、女患者26例(18%),无明显性别差异(χ2=1.02,P>0.05)。A组29.2%(56/192)、B组9.7%(10/103)、C组2%(1/65)可见钙化影,各组间存在极显著差异(χ2=12.38,P<0.001)。所有68例冠状动脉钙化患者中,50岁以下3%(2/65)、50～59岁10%(9/89)、60～69岁22%(30/138)、70岁及以上40%(27/68)。各年龄组间差异显著(χ2=7.56,P<0.01)。AMI组28%(10/36)可见钙化影,其中8例(80%)为梗死相关血管,陈旧性心肌梗死33%(8/24)可见钙化影,其中7例(88%)为梗死相关血管,疑慢性稳定型心绞痛39例出现血管狭窄,55%(23/42)可见钙化影,18例(78%)疑为罪犯血管,疑不稳定型心绞痛(UA)93例(36%)出现血管狭窄,27%(25/93)可见钙化影,20例(80%)疑为罪犯血管。急性心肌梗死(AMI)。

光学相干断层成像指导下冠状动脉旋磨术治疗左前降支严重钙化1例

患者女,71岁,因L4椎体滑脱拟接受手术治疗。入院查体:血压148/66mmHg,腰下部椎体右侧压痛、叩击痛,双下肢活动后疼痛。实验室检查未见明显异常。心脏CT:右冠优势型,左冠状动脉主干(left main coronary artery,LM)狭窄约20%,左前降支(left anterior descending,LAD)近段狭窄70%~80%,左回旋支(left circumflex artery,LCX)近段狭窄约30%,左前降支中段心肌桥(不完全型);右冠状动脉(right coronary artery,RCA)未见明显异常。

他克莫司致冠状动脉痉挛1例并文献回顾

目的探讨他克莫司所致冠状动脉痉挛(coronary artery spasm)的临床特征、诊断及治疗,加强对其的认识,同时对他克莫司相关心血管不良反应进行文献回顾。方法报道1例2021年6月18日收入北京医院心内科,服用他克莫司后发生冠状动脉痉挛患者的临床资料,并复习相关文献。结果1例58岁男性患者,服用他克莫司15 d后出现胸痛症状,诊断为冠状动脉痉挛,予停用他克莫司并加用硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂后症状消失未再发。他克莫司所致心血管不良反应较为少见,本文报道病例及回顾文献总结了13例患者,其中7例为肥厚型心肌病,4例为冠状动脉痉挛,2例为心律失常,治疗上,其中12例将他克莫司停用或减量,并有3例患者加用了钙通道阻滞剂,此后病情均好转,总体预后较好。结论他克莫司所致冠状动脉痉挛较为少见,及时识别后应尽快停药,并加用硝酸酯类或钙通道阻滞剂类药物治疗。

血清GDF-11、S100A4对冠状动脉造影术后对比剂肾病的预测效能

目的探讨血清生长分化因子11(GDF-11)、钙卫蛋白A4(S100A4)对冠状动脉造影(CAG)术后对比剂肾病(CIN)的预测效能。方法选取2020年12月至2023年11月于西安交通大学第一附属医院行CAG术的528例患者为研究对象,根据患者是否发生CIN将其分为非肾病组(472例)与肾病组(56例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清GDF-11、S100A4水平,采用多因素Logistic回归分析探讨CAG术后CIN的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清GDF-11、S100A4对CAG术后CIN的预测价值。结果肾病组血清GDF-11、S100A4水平高于非肾病组(P<0.05)。肾病组对比剂剂量、术后血肌酐水平高于非肾病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,对比剂剂量≥131.84 mL(OR=2.158,95%CI 1.284~3.627)、术后血肌酐≥87.57μmol/L(OR=2.445,95%CI 1.533~3.898)、GDF-11≥450.84 ng/mL(OR=3.043,95%CI 1.789~5.177)是CAG术后发生CIN的影响因素(P<0.05)。血清GDF-11、S100A4预测CAG术后CIN的曲线下面积(95%CI)分别为0.861(95%CI 0.810~0.912)、0.798(95%CI 0.747~0.849),最佳临界值分别为450.84 ng/mL、86.98 pg/mL,特异度分别为65.89%、57.62%,灵敏度分别为94.74%、94.74%,二者联合诊断的曲线下面积为0.906(95%CI 0.856~0.957),特异度为87.09%,灵敏度为84.26%。结论血清GDF-11、S100A4水平升高与CAG术患者术后发生CIN密切相关,可作为评估CAG术患者术后发生CIN的生物学指标,且二者联合预测的效能更高。

2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平与冠状动脉钙化的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症患者血清N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平变化及其与冠状动脉钙化的相关性。方法:按照是否合并骨质疏松症将102例T2DM患者分为骨质疏松症组(n=63)与非骨质疏松症组(n=39),比较两组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平;再将T2DM合并骨质疏松患者按是否合并冠状动脉钙化再分为钙化组(n=35)与无钙化组(n=28)。根据钙化程度分为轻度钙化组(n=11)、中度钙化组(n=9)、重度钙化组(n=15)。比较各组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平;分析血清N-MID、TP1NP、β-CTX预测T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉钙化的临床意义。结果:骨质疏松症组患者N-MID、TP1NP水平均高于非骨质疏松症组(P<0.05),β-CTX低于非骨质疏松症组(P<0.05)。钙化组患者N-MID、TP1NP均高于无钙化组(P<0.05),β-CTX均低于无钙化组(P<0.05)。重度钙化组N-MID、TP1NP高于轻、中度钙化组(P<0.05),β-CTX低于轻、中度钙化组(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX均是影响冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉的严重程度与血清N-MID、TP1NP均呈正相关(P<0.05),与β-CTX呈负相关(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX中N-MID诊断冠状动脉钙化的效能较高,N-MID约登指数最大时对应截断值为11.22 ng/mL,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度、特异度分别为95.96%、81.00%;N-MID、TP1NP、β-CTX联合诊断冠状动脉钙化的AUC为0.866,敏感度、特异度分别为96.62%、73.30%。结论:T2DM合并骨质疏松症患者存在较高的冠状动脉钙化风险,与N-MID、TP1NP值异常升高及β-CTX值异常降低有关,联合预测冠状动脉钙化的效能较好,值得临床推广。

钙库操纵型钙通道Orai3分子对冠状动脉血管平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨钙库操纵型钙通道Orai3对冠状动脉血管平滑肌细胞(CASMC)增殖的影响。方法培养原代冠状动脉血管平滑肌细胞(coronary vascular smooth muscle cells,CASMC),对CASMC中Orai3分子实施干扰和过表达干预,QPCR实验和Western Blot检测Orai3表达量,CCK8实验和细胞计数检测CASMC增殖情况。结果CCK8实验和细胞计数实验显示无血清组较10%血清组CASMC增殖速率下降(P<0.05),CASMC中Orai3表达量下降(P<0.05)。干扰Orai3后与对照组相比CASMC增殖速率下降(P<0.05),过表达Orai3后与对照组相比细胞增殖速率升高(P<0.05)。结论钙库操纵型钙通道组成分子Orai3在CASMC增殖中发挥重要作用。

培哚普利联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病行经皮冠状动脉介入术患者的效果

目的:观察培哚普利联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的效果。方法:选取2020年2月至2021年6月该院收治的89例冠心病患者进行前瞻性研究,根据门诊序号单双数将其分为对照组45例和观察组44例。两组均行PCI,对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合培哚普利治疗。比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心排血量(CO)]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平、术后6个月缺血事件发生率,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组LVEF、CO、NO水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组LVEDD、ET-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组缺血事件发生率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:培哚普利联合瑞舒伐他汀钙治疗行PCI冠心病患者可改善心功能指标水平和血管内皮功能指标水平,效果优于单纯瑞舒伐他汀钙治疗。

冠状动脉钙化(CAC)对老年女性冠心病患者检查的预测价值

冠心病的早期诊断一直是临床的重要课题，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但其为有创检查，仅适用于一小部分患者．临床上大多数患者的诊断尚需依靠无创检查。常规心电图及运动平板试验有着较高的假阳性和假阴性，预测冠心病受较大限制。胸痛在女性患者中的诊断仍然具有挑战性，因为女性具有较低的冠心病发病率，较高的负荷试验的假阳性发生率。女性的冠状动脉疾病诊断由于各种原因而成为一个问题。

低钙透析联合磷结合剂对血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响

目的探讨低钙透析联合磷结合剂对血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响。方法 80例伴冠状动脉血管钙化并行维持性血液透析(MHD)患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例;对照组采取标准钙透析液及醋酸钙口服治疗,研究组采取低钙透析联合醋酸钙治疗,两组均进行12个月治疗;治疗前、治疗3、6、12个月后对血清钙、磷、甲状旁腺素进行检测,并采用螺旋CT对冠状动脉钙化积分进行检查。结果两组治疗前血清钙、磷及甲状旁腺素水平比较无明显差异(P>0.05)。研究组治疗3、6、12个月后血清钙及磷水平均明显低于对照组,而甲状旁腺素水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前冠状动脉钙化积分比较无明显差异(P>0.05);研究组治疗3、6、12个月后冠状动脉钙化积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论低钙透析联合含钙的磷结合剂可有效纠正钙磷代谢紊乱,延缓冠状动脉钙化进展,有效降低甲状旁腺功能亢进的发生率,适用于伴冠状动脉血管钙化的血液透析患者。

电子束CT冠状动脉钙化与影像学斑块负荷的量化关系

探讨经电子束CT检测的冠状动脉钙化积分与影像学斑块负荷的量化关系。 32 0例临床疑诊为冠心病而行选择性冠状动脉造影的患者行电子束CT检查 ,并计算冠状动脉钙化积分 ,分析钙化积分与冠状动脉粥样斑块负荷之间的关系。结果发现 ,全组冠状动脉钙化积分为 0～ 3 346 ,中位数 45 ,钙化积分的自然对数转换值平均为 3 .64± 2 .1 8。钙化积分的自然对数转换值与狭窄程度呈轻度正相关 (r=0 .385 ,P <0 .0 0 1 ) ,与斑块负荷总分呈高度正相关 (r=0 .768,P <0 .0 0 1 )。结果提示 ,电子束CT检测的冠状动脉钙化积分与斑块负荷之间有良好的相关性 ,而与狭窄程度的相关性较差。

女性冠心病患者雌激素、Notch1水平与冠状动脉钙化严重程度的关系

目的探讨绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artry disease,CAD)患者血清雌激素水平及外周血单核细胞Notchl表达水平与冠状动脉钙化严重程度的关系。方法选择2016年1月至2017年6月在我院心内科住院并诊断为CAD的绝经后女性患者266例,入选病例均接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium sore,CCS),其中CCS=0的患者46例作为对照组,CCS>0的患者按CCS的均值水平(CCS=95.4)分为低钙化积分组(CCS<95.4)组113例与高钙化积分组(CCS≥95.4)组107例,检测患者外周静脉血血清雌二醇(estradiol,E2)水平及外周血单核细胞Notchl表达水平。结果高钙化积分组患者血清B水平显著低于其他两组患者[(9.01±1.33)pg/ml比(9.95±1.42)pg/ml比(11.21±1.76)pg/ml],而外周血单核细胞Notchl表达水平高于另外两组患者[(6.93±0.71)比(6.15±0.68)比(5.89±0.65)],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,存在冠状动脉钙化的绝经后女性CAD患者血清E:水平与外周血单核细胞Notchl表达水平呈负相关(r=-0.467,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血清E2水平及外周血单核细胞Notchl表达水平均是影响绝经后女性CAD患者冠状动脉钙化严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论绝经后女性CAD患者雌激素水平降低是促进冠状动脉钙化的重要因素,雌激素通过干预Notchl信号通路表达可能是影响冠状动脉钙化形成和进展的重要机制之一。

急性冠状动脉综合征患者血清钙卫蛋白水平及其与冠状动脉病变范围的关系

目的:了解急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙卫蛋白(S100 calcium-binding protein A8/A9 complex,S100A8/A9)水平及其与冠状动脉病变范围的关系。方法:收集2010年9月至2011年1月在中南大学湘雅医院心内科住院的冠心病(coronary heart disease,CHD)患者126例,其中又分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(UAP组,n=51),急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组(AMI组,n=50)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(SAP组,n=25);选择同期在中南大学湘雅医院体检中心健康体检者25例作为健康对照组(NC组)。将ACS患者(UAP组+AMI组)按冠状动脉病变的范围又分为单支、双支和三支病变组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组入院时空腹血清S100A8/A9水平,以及ACS患者(UAP组+AMI组)在入院规范治疗1周后的血清S100A8/A9水平,比较不同冠状动脉病变支数组的血清S100A8/A9水平,出院后3个月对ACS患者进行电话随访,了解患者的近期预后。结果:1)UAP组、AMI组的血清S100A8/A9水平明显高于SAP组、NC组(均P<0.05);SAP组血清S100A8/A9水平亦高于NC组(P<0.05);而UAP组与AMI组的血清S100A8/A9水平差异无统计学意义(P>0.05)。2)ACS患者经过1周规范治疗后,复查的血清S100A8/A9水平较入院时显著降低(P<0.01);但复查的血清S100A8/A9水平仍高于NC组的正常水平(P<0.01)。3)三支病变组的S100A8/A9水平明显高于单支病变组和双支病变组(均P<0.05)。4)血清S100A8/A9与ACS患者的近期预后无关(r=0.012,P>0.05)。结论:ACS患者血清S100A8/A9水平显著升高;ACS患者随冠脉病变支数的增加,血清S100A8/A9水平增高。

川芎嗪对猪冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道的作用

本工作旨在研究川芎嗪对猪冠状动脉平滑肌细胞钾通道的作用,为阐明其扩张冠状动脉血管的机制提供实验依据。采用膜片钳细胞贴附式和内面向外式记录方式观察川芎嗪对猪冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道(large-conductance Ca2+- activated potassium channels,BKCa channels)的作用,分别用蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)抑制剂H-89和蛋白激酶G (protein kinase G,PKG)抑制剂KT-5823处理细胞,再观察川芎嗪对BKCa通道作用的变化。结果表明在研究的0．73-8．07 mmol/L浓度范围,川芎嗪可以剂量依赖性地激活BKCa通道,使通道的开放概率从(0．01±0．003)增加到(0．03±0．01)-(．21± 0．18)(P<0．01,n=10),使通道平均关闭时间从(732．33±90．67)ms降低到(359．67±41．30)-(2．96±0．52)ms(P<0．01, n=10)。川芎嗪的这种激活作用在浴液游离钙离子浓度接近0 mmol/L时也存在。PKA的特异性抑制剂H-89(3 μmol/L)和 PKG的特异性抑制剂KT-5823(1 μmol/L)对川芎嗪激活BKCa通道的作用无影响。以上结果提示:川芎嗪能直接激活冠状动脉平滑肌BKCa通道,这种作用可能是川芎嗪扩张冠状动脉血管的一种重要机制。

64排螺旋CT对伴有钙化的冠状动脉狭窄诊断准确性的多中心研究

评价64排螺旋CT在不同情况下对冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性。方法收集165例经CT冠状动脉成像(CTCA)检查发现冠状动脉钙化并至少1个主要分支狭窄>50%的患者,分别以个体、冠状动脉主支、节段、病变狭窄程度及钙化斑块形态为分析对象,测量Agatston积分(ACS)和狭窄率。以冠状动脉造影(CAG)作为标准,通过绘制ROC曲线来判定不同情况下CTCA的诊断价值并确定最佳的诊断切点。结果以个体为分析对象,ROC曲线下面积为0.791,以ACS值113.5为切点时诊断准确性最高。以冠状动脉主支为分析对象,对右冠状动脉及其属支狭窄的诊断效果最佳,ROC曲线下面积为0.897。以冠状动脉节段为分析对象,对RCA1段狭窄诊断准确性最高,ROC曲线下面积为0.894。以钙化斑块形态为研究对象,ROC曲线下面积仅在0.601～0.667之间,诊断价值较低。CTCA对狭窄程度<50%的狭窄诊断价值较大,曲线下面积为0.856。结论CTCA中,钙化对不同主支、不同节段及不同狭窄程度冠状动脉狭窄的诊断准确性影响不同;钙化斑块的形态不是影响诊断准确性的主要因素。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流的临床效果研究

目的评价瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的治疗效果及其与剂量的关系。方法选取2010年1月—2013年1月我院经冠状动脉造影确诊为CSF患者90例,随机分为高剂量瑞舒伐他汀钙组(高剂量组)、低剂量瑞舒伐他汀钙组(低剂量组)及对照组各30例,前两组在常规治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀钙20 mg/d、10 mg/d,对照组仅予基础治疗。治疗4周后,采用心肌梗死溶栓血流帧数平均值(M-TFC)比较治疗前后各组冠状动脉血流速度;根据心绞痛发作次数改善情况,评价各组心绞痛治疗总有效率。结果治疗4周后,3组M-TFC较治疗前均明显下降,且治疗后高剂量组、低剂量组M-TFC均低于对照组,高剂量组M-TFC低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.01);高剂量组、低剂量组心绞痛改善总有效率均明显高于对照组(χ2=6.2388,P=0.0125;χ2=4.8000,P=0.0285),而高剂量组与低剂量组心绞痛改善总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.0113,P=0.7386)。结论在常规扩血管药物治疗基础上联用瑞舒伐他汀钙,可有效改善CSF患者冠状动脉血流速度,明显提高心绞痛治疗有效率,且瑞舒伐他汀钙20 mg/d强化治疗更有效。