N末端B型利钠肽原联合冠状动脉钙化总积分对老年稳定性冠心病患者预后风险评估的价值研究

目的探讨N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)联合冠状动脉钙化总积分(TCS)对老年稳定性冠心病(SCAD)患者预后风险评估的价值。方法选取2013年3月—2016年1月在安徽医科大学附属省立医院老年心内科住院治疗的老年SCAD患者264例,根据随访期(2~34个月)内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为非MACE组(n=151)和MACE组(n=113)。采用德国Roche Elecsys 2010全自动免疫分析仪及Roche试剂盒检测血浆NT-pro BNP水平;采用美国通用电器公司(GE)的64排128层螺旋CT对患者进行冠状动脉CT平扫,采集数据后将扫描得到的图像传到工作站,利用自带的Smart score软件计算TCS。运用统计学分析将两种指标联合建立综合预测模型实现对老年SCAD患者发生MACE的评估。结果两组性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常史间差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE组NT-pro BNP、TCS均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。构建Logistic回归模型:Logit(P)=-2.602+0.001NT-pro BNP+0.010TCS,得到新联合指标Logit(P)。新联合指标预测老年SCAD患者发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.891〔95%CI(0.847,0.926),P<0.01〕,灵敏度和特异度分别为0.788、0.848;NT-pro BNP预测老年SCAD患者发生MACE的AUC为0.770〔95%CI(0.715,0.820),P<0.01〕,灵敏度和特异度分别为0.549、0.808;TCS预测老年SCAD患者发生MACE的AUC为0.833〔95%CI(0.782,0.876),P<0.01〕,灵敏度和特异度分别为0.779、0.755。新联合指标与NT-pro BNP、TCS预测老年SCAD患者发生MACE的AUC比较,差异均有统计学意义(Z值分别为4.83、2.63,P<0.01);NT-pro BNP与TCS预测老年SCAD患者发生MACE的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.56,P=0.12)。结论NT-pro BNP联合TCS对老年SCAD患者预后风险评估的价值高于任一单个指标,为老年SCAD患者不良预后早期预测提供更可靠的方法。