基于卷积神经网络的IVOCT冠状动脉钙化斑块分割方法

冠状动脉钙化斑块检测在评估疾病和介入手术效果中至关重要。血管内光学相干断层扫描(IVOCT)作为一种强大的影像技术,常用于评估冠状动脉疾病(CAD)和规划经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其分辨率比冠状动脉造影、计算机断层扫描或磁共振成像高出数个数量级。在IVOCT影像采集过程中,每次回撤扫描会生成300~500张图像,医护人员在短时间内完成冠状动脉钙化斑块的定量分析是一项巨大的挑战。提出一种上下文信息融合的卷积神经网络(CAB-U-Net),用于IVOCT影像中冠状动脉钙化斑块自动分割。基于CAB-U-Net设计一种动态注意力机制和位置编码结合的CFT(context fusion transformer)模块,用于增强网络特征提取能力。CAB-U-Net引入ASPP(atrous spatial pyramid pooling)和BiFPN(Bi-directional feature pyramid network)模块,加强多尺度特征图之间的信息传递和融合。利用CAB-U-Net在48位临床患者的IVOCT图像上进行训练和测试,结果显示交并比(IOU)为0.9065,精确度为0.9332,召回率为0.9662,F1-score为0.9494。CAB-U-Net自动分割的钙化斑块的角度和面积,与专家标注结果的相关性系数分别达到0.9535和0.9894。Bland-Altman分析结果进一步证实该方法和专家手动标注结果在分割钙化斑块方面具有良好的一致性。所提出的方法对自动评估冠状动脉钙化病变和术中支架部署规划具有较高的价值。

右冠状动脉开口罕见巨大钙化斑块致严重狭窄病变介入治疗1例

冠状动脉严重钙化病变介入手术风险高、操作难度大,向来是令心脏介入医师感到棘手的难题。以腔内影像学为指导、冠状动脉斑块旋磨术为保障的治疗策略虽被共识所推荐,但在我国的应用比例仍然较低。本中心在旋磨术处理严重钙化病变方面积累了较多经验,尤其在左主干病变、开口病变以及迂曲成角病变等复杂场景下的应用。本文报道1例位于右冠状动脉开口的巨大钙化斑块致偏心性严重狭窄病变的介入治疗,讨论血管内超声指导旋磨术进行斑块修饰及部分消蚀的方法及策略。

光学相干断层成像技术在经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术治疗冠状动脉钙化斑块中应用的研究进展

冠状动脉钙化病变会增加介入手术的难度和并发症发生率,导致患者预后不良,在支架置入前对钙化斑块进行充分预处理将有效减少不良结局发生。经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)能有效破坏钙化斑块,从而有利于支架输送和促进支架膨胀完全。光学相干断层成像(OCT)可准确识别钙化病变,评估钙化斑块经IVL预处理效果,指导介入手术策略制定。本文将综合近年来此领域研究进展,总结OCT在IVL治疗冠状动脉钙化病变中的作用。

基于人工智能测量的冠状动脉钙化积分与CT-FFR及斑块特征的相关性

目的采用冠状动脉CT血管成像联合数坤科技智慧平台(AI)分析冠状动脉钙化积分(CACS)与无创血流储备分数(CTFFR)及斑块特征的相关性。方法根据AI测量的CACS数值,将2021年1月~2022年12月于蚌埠医科大学第一附属医院行冠状动脉CT血管成像检查的208例患者分为低度钙化组(n=73,0分<CACS<100分)、中度钙化组(n=64,100分≤CACS≤400分)和高度钙化组(n=71,CACS>400分)。比较各组一般临床资料及AI测量下的犯罪血管及犯罪斑块的特征参数,并分析特征参数与CACS组别的相关性,通过绘制ROC曲线计算曲线下面积(AUC)评估单一指标及联合指标对两个组别(低度钙化组-中度钙化组、中度钙化组-高度钙化组)的诊断效能。结果AI测量下,CT-FFR、斑块长度、斑块体积、最小管腔面积(MLA)在不同CACS组的差异均有统计学意义(P<0.05),斑块类型在低度钙化组-中度钙化组间差异有统计学意义(P<0.05),在中度钙化组-高度钙化组的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、CT-FFR、斑块体积、MLA是更高CACS组的危险因素,斑块体积与CACS严重程度呈正相关(r=0.437,P<0.001),CT-FFR、MLA与其呈负相关(r=-0.640,-0.658,P<0.001)。ROC曲线显示,在低钙化积分组-中钙化积分组,CT-FFR、斑块体积、MLA及联合指标的AUC值分别为0.731、0.678、0.748、0.824;在中钙化积分组-高钙化积分组,CT-FFR、斑块体积、MLA及联合指标的AUC值分别0.741、0.670、0.746、0.840。CT-FFR、斑块体积、MLA三个联合指标在两个组别的诊断效能均大于单一指标。结论AI测量下,CT-FFR、斑块体积、MLA在不同CACS组均有显著差异,是更高CACS组的危险因素,CT-FFR、MLA在不同CACS组均表现出良好的诊断效能,CT-FFR、斑块体积、MLA联合时诊断效能明显提高。

准分子激光冠状动脉斑块消蚀术治疗球囊难以通过的重度钙化冠状动脉狭窄病变1例报道

冠状动脉钙化是以动脉粥样硬化为病变的血管退行性疾病,主要表现为钙盐异常沉积于冠状动脉管壁,广泛存在于稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征等心血管疾病中[1]。严重钙化病变往往伴随血管成角、扭曲,使球囊扩张和支架通过病变困难,极大地增加了经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的难度[2-3],造成器械通过失败、损伤支架涂层、影响支架膨胀与贴壁,存在血栓形成或支架内再狭窄高风险[4-8]。重度钙化病变的治疗主要包括球囊扩张术(切割球囊、耐高压球囊、棘突球囊、双导丝球囊等)和钙化斑块消蚀技术(斑块旋磨术、轨道旋切术、准分子激光)。

腔内影像学指导下旋磨联合血管内碎石术治疗重度冠状动脉钙化病变1例

1临床资料患者男,76岁,因“发作性胸痛半年余,加重1周”入院。查体:脉搏74次/min,血压138/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口唇无发绀,肝颈静脉反流征阴性,双肺呼吸音清。心界正常,心率74次/min,律齐,无杂音。心电图检查示V1-5导联ST-T变化。心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I 2.46μg/L,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。冠状动脉造影显示罪犯病变前降支近中段弥漫性重度钙化狭窄,最重处95%狭窄(图1(1)),心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级。

钙化结节对行冠状动脉斑块旋磨术的严重钙化病变患者长期预后的影响

目的探索钙化结节对行冠状动脉斑块旋磨术的严重钙化病变患者长期预后的影响。方法连续性纳入2015年1月至2020年12月于北京大学人民医院因严重钙化病变行冠状动脉斑块旋磨术并在术中行血管内超声或光学相干断层成像的患者,根据靶病变是否存在钙化结节,分为钙化结节组和非钙化结节组,对比两组患者的长期预后。结果共有81例患者纳入最终分析,其中钙化结节组35例,非钙化结节组46例。两组患者临床资料匹配,钙化结节组患者钙化病变长度[(32.5±13.5)mm比(22.3±9.5)mm,P<0.001]大于非钙化结节组,支架膨胀率[(76.5±6.6)%比(80.0±8.0)%,P=0.036]小于非钙化结节组,差异均有统计学意义。中位随访23(10,40)个月,钙化结节组患者主要不良心血管事件发生率显著高于非钙化结节组(22.9%比6.5%,P=0.034)。结论对于行冠状动脉斑块旋磨术的严重钙化病变患者,存在钙化结节的患者长期预后劣于无钙化结节患者。

严重冠状动脉钙化病变患者行冠状动脉旋磨术后远期预后预测模型建立与评价

目的探讨严重冠状动脉钙化(CAC)病变患者在行冠状动脉旋磨术(RA)后远期主要心脑血管不良事件(MACCE)发生的危险因素,据此构建严重CAC病变患者行RA后远期MACCE发生的预测模型。方法回顾性分析2012年7月至2022年8月在新疆医科大学第一附属医院接受RA的严重CAC病变的冠心病患者共245例,中位随访时间49(28.0,70.5)个月,根据随访期间是否发生MACCE将研究对象分为MACCE组(61例)和非MACCE组(184例)。采用Lasso回归和多因素Cox回归分析确定严重CAC病变患者RA后远期MACCE发生的独立危险因素,在此基础上构建预测模型并对模型进行评价。结果Cox回归分析结果表明,发生院内MACCE、糖化血红蛋白和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是严重CAC病变患者行RA后远期MACCE发生的独立危险因素。建立Nomogram模型,模型的C-index为0.697,术后3年、4年和5年的接受者操作特性曲线(ROC)下面积分别为0.698、0.730和0.703,表明模型的预测准确性较好。校准图结果表明该模型预测风险与实际发生风险的一致性较好。临床决策曲线分析(DCA)结果显示,列线图模型具有较好的临床适用性。结论本研究建立的预测模型可以较好地评估严重CAC病变患者行RA后远期MACCE发生的危险程度,可以帮助临床医师筛选高危患者,制定个体化治疗,改善患者预后。

CT值分割技术在冠状动脉钙化性斑块研究中的应用

目的：初步探讨CT值分割技术在冠状动脉钙他眭斑块中的应用及价值。方法：分析186例患者CT冠状动脉钙化积分扫描图像的冠状动脉钙化（CAC），测量每一斑块的平均CT值、钙化积分（AS）和体积（CV），按照CT值范围将每一斑块分割为130-199Hu、200-299Hu、300-399Hu及≥400Hu四个组成部分，计算每一部分所占比率（％），以此代表每一斑块组成的差异，即每部分构成。使用Spearman等级相关进行变量间相关性分析，使用秩和检验进行样本间差别的显著性检验，P≤0．05为差异有统计学意义。结果：①每一钙化性斑块CT值分割后构成中除300-399Hu与≥400Hu这两部分之间差异无统计学意义外（P=0，19），其余各组成之间差别均有统计学意义（P值均小于0．001），且随着CT值的升高，各部分所占比率减少。②除CT值200-299Hu这部分组成以外其他各部分组成在不同性别及年龄组间差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。③除CT值200-299Hu部分组成与每一钙化性斑块体积之间无显著相关性以外，各部分组成与CT值、AS及CV之间均具有相关性。结论：以CT值分割技术分析钙化性斑块的组成有助于对每一钙化性斑块内部构成的理解，能为研究钙化性斑块的稳定性及其进展和消退提供依据。

冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响

目的:探讨冠状动脉钙化斑块对CTA(冠状动脉血管造影)诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。方法:择取2019年3月-2020年3月至我院就诊的33例冠心病患者作为本次的研究对象,依照其就诊次序分别给予冠状动脉血管造影(CTA)与经皮冠状动脉造影(CAG),分析不同检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果的影响。结果:33例冠心病患者共出现223条冠状动脉节段,给予CTA诊断后,其不同狭窄程度下与CAG诊断结果相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05,冠状动脉狭窄共计223条;轻度狭窄中钙化斑块占比最高,为0.00%(72/90),中度狭窄中混合斑块占比最高,为51.47%(35/68),重度狭窄中混合斑块占比最高,为44.62%(29/65)。结论:对冠状动脉钙化斑块给予CTA检查便于了解其狭窄程度,具有较高的诊断准确性,便于为疾病后续的诊疗提供相关的参考意见,值得采纳。

分析冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响

目的:探究分析冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)诊断冠状动脉狭窄期间,冠状动脉钙化斑块对其诊断准确性的影响。方法:选取2021年9月—2022年9月于济宁市兖州区人民医院就诊并行CTA和经皮冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者200例。按照患者血管段作为单位进行Agatston积分以及钙化容积评价,同时通过四分位法将所有患者划分成不同钙化积分负荷组,观察不同钙化积分组各段血管管腔狭窄程度,以经皮CAG检查情况作为参考标准,记录不同钙化积分组对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。结果:200例受检患者共840个钙化的冠状动脉段,根据15段计算,将50%作为判断是否存在管腔狭窄的分界线。以经皮CAG结果为标准,CTA诊断灵敏度为99.38%(640/644),特异度87.76%(172/196),准确率96.67%(812/840),阳性预测值96.39%(640/664),阴性预测值97.73%(172/176);Kappa=0.903,与经皮CAG结果一致性高。CTA诊断不同钙化容积和不同钙化积分管腔狭窄程度时,其中钙化容在积0~<27 mm^(3)时,CTA诊断管腔狭窄程度的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值显著最高(P<0.01);钙化积分在0~<66分时,CTA诊断管腔狭窄程度的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值显著最高(P<0.01)。结论:在应用CTA诊断冠状动脉狭窄期间,不同钙化斑块负荷的差异也会对CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性产生不同影响,钙化病变体积情况以及斑块内钙化成分含量均是CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的重要影响因素。

冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉弥漫钙化病变的临床效果

目的探讨冠状动脉斑块旋磨术(RA)用于冠状动脉弥漫钙化病变(DCCAL)的效果。方法回顾性分析2018年6月至2023年3月本院收治的因重度钙化病变行RA患者共62例,参考不同旋磨靶的病变长度将纳入的病例分成弥漫病变RA组(32例)与标签内RA组(30例)。比较两组围手术期指标、旋磨术中并发症、住院及随访期间MACE发生率。结果弥漫病变RA组的总操作时间明显长于标签内RA组(P<0.01),但两组的使用支架直径、对比剂用量方面无显著性差异(P>0.05);弥漫病变RA组与标签内RA组相关并发症差异无统计学意义(P>0.05);弥漫病变RA组与标签内RA组住院期间MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,弥漫病变RA组在心肌梗死等MACE发生率方面显著少于标签内RA组(P<0.05)。结论与标签内RA比较,RA治疗DCCAL的临床效果安全有效,可明显减少远期MACE。

斑块钙化对双源CT冠状动脉造影诊断准确性的影响

目的定性、定量分析斑块钙化对双源CT冠状动脉造影诊断准确性的影响。方法回顾性分析双源CT冠状动脉造影诊断为冠心病,后行选择性冠状动脉造影的患者224例,共375处明显狭窄病变,其中234处为钙化病变。比较斑块不同钙化程度、钙化斑块血管直径、钙化斑块长度和钙化斑块血管分布对双源CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。结果对轻中度钙化斑块和重度钙化斑块,双源CT分别高估管腔狭窄6.8%(P=0.0028)和18.8%(P<0.0001),且高估狭窄在重度钙化斑块中更明显(P=0.002)。对血管直径较小和血管直径较大的钙化斑块,双源CT分别高估管腔狭窄7.2%(P=0.0026)和17.1%(P<0.0001),且高估狭窄在血管直径较大时更明显(P=0.001)。对不同长度的钙化斑块,双源CT的诊断准确性未见差异(P=0.792)。结论斑块钙化使双源CT高估冠状动脉管腔狭窄,且钙化程度重和血管直径较大时更易出现。

双源CT对冠状动脉钙化斑块与冠状动脉狭窄程度关系分析

目的研究冠状动脉钙化斑块(coronary artery calcified plaque,CACP)的多种参数和冠状动脉血管狭窄程度间的关系,探讨使用CACP参数评估冠状动脉狭窄程度的可行性。方法回顾性分析自2010年2月—2010年6月70例临床疑似冠心病人双源CT扫描资料,包括冠状动脉CT动脉造影(coronary CT angiography,CCTA)资料和CACP资料。使用多样本方差及多元回归统计分析,分别比较所有病例冠状动脉左回旋支(LCX)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)以及总体CACP有关参数与相对应血管狭窄程度的关系。结果无冠状动脉狭窄组与冠状动脉狭窄组之间以及冠状动脉不同等级狭窄组之间CACP各项参数上有显著性差异,差异结果受CACP参数类型和血管分支类型的影响。可以建立CACP多种参数与血管狭窄程度的多元回归方程。提示冠状动脉狭窄程度的一个重要影响参数是CACP数目。结论对CACP的分析应考虑到参数类型和血管分支类型不同所导致的差异性。应提高对CACP数目这一参数的认识,CACP数目越多提示冠状动脉狭窄程度越严重。可以通过建立的多元回归方程使用CACP参数评估冠状动脉血管的狭窄程度。

冠状动脉斑块旋磨术在严重钙化病变介入治疗中的疗效

目的:评价冠状动脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗严重钙化病变的疗效和安全性。方法:入选2011年11月至2013年6月在我院行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术的34例患者,共38处严重钙化病变。观察即刻手术成功率,并进行临床随访。结果 :患者平均年龄(73±12)岁,急性冠脉综合征占91.2%,合并高血压者占88.2%。29.4%的旋磨病变为器械不能通过或球囊不能扩张。24例(70.6%)患者术中仅使用1.5 mm旋磨头,3例患者使用2个旋磨头。旋磨头与血管直径比为0.5±0.1。旋磨术后成功置入68枚药物洗脱支架。术中2例(5.9%)患者发生慢血流现象,经治疗后造影成功率达100%,无冠脉穿孔及紧急冠脉旁路移植术。行血管内超声检查的12例患者中补救性旋磨术比例、介入手术相关心肌梗死发生率较未检查者有降低趋势。术后平均随访9.7个月,1例患者因心衰恶化死亡,无靶血管重建病例。结论:冠状动脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗严重钙化病变安全有效,中期随访疗效满意。

双源CT血管成像评价冠状动脉钙化性斑块血管腔狭窄程度准确性的研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)评价钙化斑块引起血管腔狭窄的准确性。方法 62例患者DSCTA显示冠状动脉一处或多处钙化斑块,并行冠状动脉造影(CAG)检查。钙化斑块大小分为小、中和大。使用各种后处理技术,以确定钙化斑块引起血管阻塞(狭窄管腔直径≥50%),无血管阻塞(狭窄管腔直径<50%),并与CAG比较。结果 DSCTA显示小钙化斑块122处,中钙化斑块44处,大钙化斑块86处。122处小钙化斑块,5%CAG显示有梗阻。44处中钙化斑块,14%梗阻,86处大钙化斑块,42%有梗阻。DSCTA与CAG一致95%(116/122)小钙化斑块、91%(40/44)中钙化斑块、67%(58/86)大钙化斑块。DSCTA低估2例小钙化斑块血管腔狭窄,高估4例小钙化斑块、4例中钙化斑块、28例大钙化斑块血管腔狭窄。86处大钙化斑块引起的血管腔梗阻,DSCTA敏感性100%,特异性44%,阳性预测值56%,阴性预测值100%,准确性67%。结论 DSCTA准确显示90%以上小和中等大小钙化斑块血管阻塞病变,正确诊断约2/3大钙化斑块血管阻塞病变。判断错误通常是高估狭窄程度。

多层螺旋CT检测冠状动脉非钙化斑块的临床意义

目的评价冠状动脉钙化积分(CCS)为0者,多层螺旋CT(MSCT)检出冠状动脉非钙化斑块的意义及与冠心病危险因素的关系。方法132例病人进行16层CT冠状动脉钙化积分检查,其中52例病人CCS为0,进一步行冠状动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查,确定非钙化斑块的存在,并分析非钙化斑块与冠心病危险因素(年龄、性别、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病及冠心病家族史)的关系。结果52例CCS为0病人,35例发现非钙化斑块,共66块,28例确诊为冠心病。Logistic回归分析显示非钙化斑块的存在与冠心病危险因素中的高血脂、吸烟有关(P<0.05)。结论采用MSCT冠状动脉钙化积分检查评价冠心病风险的病人,若CCS为0且有高血脂和/或吸烟者的被检者,应进一步进行冠状动脉MSCTA检查,明确有无非钙化斑块的存在。

基于有限元分析切割球囊对冠状动脉钙化病变预处理效果

目的探讨切割球囊在浅部冠状动脉钙化病变预处理中的适用范围,以减少其在钙化病变治疗中严重并发症的发生。方法采用有限元方法,以普通球囊为对照分析切割球囊对不同弧度、厚度和长度钙化斑块的作用效果。将钙化斑块厚度设置为0.3、0.4 mm,长度设置为2、4 mm。并根据血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)钙化严重程度分级,设置钙化弧度为120°、180°、270°和360°,共16种钙化斑块。对钙化斑块使用脆性断裂模块来模拟钙化断裂情况,在预处理仿真的基础上进行支架虚拟植入,使用钙化断裂情况和支架圆形率来评价预处理效果。结果对于浅部钙化病变,在小于120°病变中,球囊无法解除钙化斑块阻碍,支架圆形率为82.75%。在厚度小于0.3 mm的180°钙化病变中,切割球囊在1215.9 kPa下使钙化发生断裂,支架后圆形率为74.42%;普通球囊在安全扩张压力(1418.55 kPa)下无法使钙化发生断裂。在270°小于0.3 mm厚钙化病变,普通球囊在1013.25 kPa下产生3处断裂;切割球囊在1013.25 kPa下产生2处断裂,球囊无法使厚0.3 mm的环状钙化发生断裂。结论推荐在厚度小于0.3 mm的180°左右钙化病变中使用切割球囊,270°钙化斑块使用普通球囊。对于厚度大于0.3 mm的环状病变,不推荐使用球囊预处理方法。

斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉弥漫性严重钙化病变的近期效果分析

目的探讨斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉弥漫性严重钙化病变的手术安全性和近期效果。方法回顾性分析2011年1月1日至2016年5月31日在北京大学人民医院因冠状动脉严重钙化病变行斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术的109例冠心病患者,共114处病变,其中28例患者在术中行血管内超声检查。按钙化病变的长度分为弥漫性钙化病变组(钙化病变长度≥25 mm,68例、72处病变)和局限性钙化病变组(钙化病变长度<25 mm,41例、42处病变)。分析两组患者病变及手术特点、手术成功率、并发症及住院期间主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和支架内血栓形成)的发生情况。结果弥漫性钙化病变组钙化病变长度[(38.2±11.0)mm比(15.0±4.9)mm,P<0.001]、旋磨次数[(6.17±1.61)次比(4.02±1.20)次,P<0.001)]、置入支架数[(2.31±0.78)枚比(1.60±0.70)枚,P<0.001]显著大于局限性钙化病变组,差异有统计学意义;与局限性钙化病变组相比,弥漫性钙化病变组手术即刻成功率(98.5%比100%,P=0.453)、并发症发生率(41.2%比34.1%,P=0.673)、住院期间MACE发生率(41.2%比31.7%,P=0.484)相当,差异均无统计学意义。结论注意手术操作的规范性、采取恰当的措施预防和处理术中并发症,可以安全地对冠状动脉弥漫性严重钙化病变进行斑块旋磨术并置入药物洗脱支架,手术即刻成功率及近期效果满意。

冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变术中引起血小板聚集的光学相干断层成像证据

目的采用光学相干断层成像(OCT)证实冠状动脉斑块旋磨术对血小板激活的影响。方法连续纳入2019年7月至2019年12月于北京大学人民医院行OCT指导行冠状动脉斑块旋磨治疗的患者20例,分别在旋磨前、后行OCT检查。结果20例患者中14例旋磨头直径为1.5 mm。20例患者平均旋磨速度为(15.2±0.4)×10^4 r/min,旋磨次数为(5.3±2.1)次,平均总旋磨时间为(49.5±8.1)s。其中有1例在旋磨后出现无复流现象。所有患者旋磨后行OCT检查,靶病变均出现血小板聚集现象(白色血栓),平均出现(7.2±4.4)个白血栓,尺寸为(0.5±0.3)mm。Pearson相关分析显示,血小板聚集的负荷大小与旋磨头直径(r=0.575,P=0.040)和总旋磨时间(r=0.599,P=0.031)相关。结论采用OCT证实,冠状动脉斑块旋磨术中可以引起血小板聚集,血小板聚集负荷与旋磨头大小和总旋磨时间相关。