HSRA联合PTCA或支架成形术治疗老年钙化性冠状动脉狭窄

目的:探讨高速冠状动脉旋磨术(HSRA)联合经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术对治疗老年冠心病患者钙化性冠状动脉狭窄近期和远期效果。方法:对30例老年冠心病患者经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的31处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性PTCA或支架置入术,观察近期疗效、并发症发生率、远期随访结果。结果:由术前狭窄(83.6±5.6)％减至术后残余狭窄(7.0±9.4)％,血管造影成功率100％,操作成功率96.7％,急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG),1例无Q波心肌梗死,随访期内1例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例。结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗老年患者钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好。

320排容积CT冠状动脉减影技术在临床应用中的影响因素分析

目的探讨320排CT冠状动脉减影技术,在冠状动脉钙化狭窄患者扫描过程中图像质量影响因素分析。方法回顾性分析2019年1月至8月在我院进行冠状动脉CT血管成像(Coronary Computed Tomography Angiography,CTA)检查的患者586例,进行冠状动脉减影。由两名具有丰富诊断经验的影像学医师对减影的图像质量从1分(效果最差)到6分(效果最好)进行主观评分,并记录患者基础特征、心率、心脏解剖结构等参数。采用Spearman秩相关分析各因素与冠状动脉减影图像质量评分之间的相关性,对具有相关性的因素采用二元Logistics回归法进行分析。结果Logistics回归分析显示获得高质量减影图像的影响因素是一致的。BMI(OR1=0.76,95%CI:0.61-0.95;OR2=0.71,95%CI:0.57-0.89)是获得高质量冠状动脉减影图像的独立保护因素患者;平均心率(OR1=1.14,95%CI:1.05-1.24;OR2=1.22,95%CI:1.13-1.32)、双期心率差(OR1=1.54,95%CI:1.11-2.12;OR2=1.43,95%CI:1.18-1.73)是其独立危险因素。结论平均心率越低、双期扫描心率差越小,有利于获得高质量的冠状动脉减影图像;而身高体重指数越大的患者有利于获得高质量冠状动脉减影图像,为冠状动脉减影技术临床应用提高参考。

CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的研究进展

随着我国人口老龄化趋势不断上升,冠心病患病率随之提升,好发于60周岁以上老年患者。冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,具有较高的致残率、致死率。随着医学影像技术不断成熟,CT因无创、扫描快的优势已经在临床中得到广泛推广应用,成为了诊断疾病的主要方法之一。CT可分为64排螺旋CT、DSCT、320DVCT,使得正确诊断冠状动脉疾病率得到很大的提升,为无创性检查和评估冠心病提供有效的依据。据有关研究报道,冠状动脉血管成像(CTA)假阳性、假阴性提升的主要原因为患者心率不齐、心率过速造成为心脏运动轨迹伪影;冠状动脉壁管存在钙化伪影均是其主要原因。因此临床常重点关注钙化伪影、心脏运动轨迹伪影对诊断准确性的影响。本文主要就CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的价值进行综述。