支架术后即刻冠状动脉光学相干断层扫描结果的临床影响

冠状动脉光学相干断层扫描的分辨率为10μm,它可为术者提供支架贴壁不良、组织脱垂、支架内血栓和支架边缘夹层等支架术后即刻结果,但其对临床预后的影响一直存在争议。现总结既往研究,并就支架术后即刻冠状动脉光学相干断层扫描结果的研究进展及临床影响进行综述。

冠状血管内支架的研究现状

冠状血管内支架的研究现状侯东明综述毛节明陈明哲审校（北京医科大学第三医院，北京１０００８３）ＳｔｕｄｙｏｎＣｏｒｏｎａｒｙＳｔｅｎｔａｔＰｒｅｓｅｎｔＨｏｕＤｏｎｇｍｉｎｇ（ＴｈｅＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒ...

经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术后血清TnT变化及其影响因素分析

目的 监测经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及支架置入术后血清肌钙蛋白T(TnT)、肌酸磷酸激酶 (CK)和其同功酶 (CK-MB)浓度 ,探讨TnT在心肌微小损伤中的诊断价值和影响因素。 方法 44例冠心病患者中行单纯PTCA术10例 ,行支架置入术34例 ,分别于术前、术后即刻,术后第12、24、48、72、96h取肘静脉血 ,采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定血清TnT水平 ;用酶联免疫法测定血清CK、CK -MB水平。结果 TnT水平于术后第12h开始上升并持续到72h ,峰值在术后第24h(0.24±0.61μg/L) ,而CK、CK-MB在各时间点无明显变化。另外 ,TnT升高者仅4.8%的患者CK、CK-MB升高 (P<0.05)。结论 TnT是监测PTCA和支架置入术后引起心肌微小损伤敏感、特异的指标 ;而患者年龄、球囊扩张总时间、手术血管支数是其损伤程度的主要影响因素。

冠状血管内支架与血管再狭窄

１对ＰＴＣＡ后再狭窄的新认识经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）是利用人工方法使已经狭窄或闭塞的血管腔内径增大，即：使血管产生一个“急性初始获得（Ａｃｕｔｅｉｎｉｔｉａｌｇａｉｎ）”，以达到恢复远端血液灌注、改善心肌供血、缓解临床症状以及减少急性心肌梗...

冠状动脉支架术后护理措施分析

分析冠状动脉支架术后护理措施。方法:选取某院2020年4月至12月接受治疗的100名患者作为研究的对象,对每位病患的并发症进行相对应的合理处理。结果:接受研究的100名患者的冠状动脉支架置入患者的治疗成功率为100%,在手术之后有1名患者出现心血填包、2名患者出现血肿,还有一名患者出现了心源性休克。但是在接受治疗以后也都逐渐康复。结论:依照患者的不同恢复状况进行有效的术后会护理干预,可以有效地缓解患者的实际病情进展,帮助患者保持良好心态,改善预后工作,因此十分值得广泛推广与借鉴。

急诊冠脉内支架植入术时应用替罗非班的临床观察

目的观察急诊冠脉内支架植入术(PCI)时应用替罗非班的临床效果。方法选取2008-2010年间在我院接受急诊PCI手术治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI)150例,随机分为实验组和对照组,各75例,其中实验组患者为常规的PCI手术治疗+替罗非班辅助治疗,对照组为常规的PCI手术治疗,比较两组患者的介入治疗效果和住院期临床预后,其中,临床预后的主要观察指标为平均住院天数和术后30d、60d主要心脏不良事件(MACE)发生数量及左室EF值。结果实验组患者术后TMP3级、CK-MB均值及峰值、TnI均值及峰值的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者平均住院天数和30d、60d内发生MACE的数量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI手术时应用替罗非班辅助治疗能大大提高PCI手术的治疗效果和患者临床预后,值得在临床大力推广。

冠心病合并慢性肾功能不全介入诊断或治疗围术期的肾功能保护

目的 探讨慢性肾功能不全患者行冠状动脉介入诊断或治疗的安全性及疗效。方法 分析1994年 1月— 2 0 0 2年 7月收治的慢性肾功能不全且行冠状动脉造影术 ( SCA)或经皮冠状动脉腔内成形术( PTCA)及支架术患者围术期的肾功能变化。 90例患者分成 3组 :A组行 SCA,围术期无特殊治疗 ;B组行SCA,围术期给予多巴胺加水化疗法 ;C组行 PTCA及支架术 ,围术期给予多巴胺加水化疗法。结果 90例患者均成功地完成了 SCA或 PTCA及支架术 ,2 8例出现造影剂相关性肾病 ( CAN ) ,其中 A组、B组及 C组发生率分别为 36 .7%、16 .7%和 4 0 .0 % ( 11、5和 12例 ) ,A组 >B组 ( P<0 .0 1)、C组 >B组 ( P<0 .0 1) ,无一例需透析治疗 ,均药物治疗好转而出院。心功能 ～ 级的心力衰竭患者较心功能 级的非心力衰竭患者 CAN发生率明显增加 ( 6 4 .5 %、2 0 / 31例 ;13.6 %、8/ 5 9例 ;P<0 .0 1) ;糖尿病较非糖尿病患者 CAN发生率明显增加 ( 4 2 .6 %、2 3/ 5 4例 ;13.9%、5 / 36例 ;P<0 .0 1)。结论 对慢性肾功能不全患者围术期采用小剂量多巴胺加水化疗法进行充分的治疗 ,可使其耐受 SCA或 PTCA及支架术治疗 。

2003年所摄世界医械市场快照(上)

按产品类别简叙和预计今后数年世界医械市场趋势。

药物洗脱冠状动脉支架系统动物实验研究

目的通过观察在猪动脉中置人心畅可降解聚合物涂层药物洗脱冠状动脉支架（天津百畅公司开发）及对照组支架后的植入后管腔丢失、内皮化、炎症反应、损伤及血栓形成情况来评价国产可降解聚合物涂层药物洗脱支架临床应用的可行性。方法将2种共60枚支架分别置入30头猪冠状动脉的前降支、回旋支以及右冠状动脉。支架植入后的2，5，12，25周，将不同数量的猪处死行组织形态学检查，观察炎症、血栓形成情况和内皮化评价。结果支架置入术后的冠脉通畅，无明显狭窄；支架贴血管内壁良好，血管内腔表面光滑；2种支架均无血栓形成，心畅可降解聚合物涂层药物洗脱支架炎症反应及内皮化与对照组无明显差异，其管腔丢失较对照组轻或无明显差异。结论实验提示心畅可降解聚合物涂层药物洗脱支架置入后有良好的血液相容性，生物性能稳定，支架内表面迅速内皮化，血管有良好的开通率。说明可降解聚合物涂层药物洗脱支架是安全、有效的。

冠脉内支架置入患者术后应激反应及相关因素

目的观察冠脉内支架置入患者术后应激反应,并分析相关因素。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状自评量表和D型人格问卷对60例冠心病患者于冠脉内支架置入术后3 d进行调查,同时对皮肤电阻值进行测试。以30名正常人作为对照。结果患者组的焦虑自评量表、抑郁自评量表得分、症状自评量表总分和各因子分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。患者的积极应对方式与对照组无统计学差异,而消极应对方式明显高于对照组(P<0.05)。患者组的皮肤电阻值显著低于正常对照组(P<0.05)。患者的D型人格得分、消极情感和社会内向均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01﹚。不良情绪、心理健康水平和应对方式与性别、年龄、职业和受教育程度不相关。焦虑、抑郁情绪和心理健康状况与人格类型、应对方式具有相关性(P<0.001)。结论冠状动脉支架置入手术患者在术后存在明显的焦虑和抑郁情绪,心理健康水平较低,这与患者存在的D型人格特征和使用消极的应对方式有关。

全程健康教育在冠脉支架术后护理中的干预成效观察

分析冠状支架术后护理中应用全程健康教育的效果。方法 选取本院2020年2月~2021年2月收治的64例行冠脉支架手术患者根据电脑随机方式分为参照组(常规护理)和实验组(全程健康教育),每组32例。对比两组护理前后知识掌握程度、自我护理能力、患者满意度、并发症发生情况以及情绪评分。结果 护理前两组掌握程度没有明显差别(P>0.05);护理后实验组明显比参照组高(P<0.05);实验组自我护理能力明显优于参照组(P<0.05);实验组满意度为96.88%,明显比参照组高(P<0.05);实验组并发症发生率为6.25%,明显比参照组低(P<0.05);实验组情绪评分明显比参照组低(P<0.05)。结论 全程健康教育能够帮助冠脉支架手术患者了解更多治疗和护理的知识,提升自我护理能力,加快恢复健康的速度。