经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术后血清TnT变化及其影响因素分析

目的 监测经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及支架置入术后血清肌钙蛋白T(TnT)、肌酸磷酸激酶 (CK)和其同功酶 (CK-MB)浓度 ,探讨TnT在心肌微小损伤中的诊断价值和影响因素。 方法 44例冠心病患者中行单纯PTCA术10例 ,行支架置入术34例 ,分别于术前、术后即刻,术后第12、24、48、72、96h取肘静脉血 ,采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定血清TnT水平 ;用酶联免疫法测定血清CK、CK -MB水平。结果 TnT水平于术后第12h开始上升并持续到72h ,峰值在术后第24h(0.24±0.61μg/L) ,而CK、CK-MB在各时间点无明显变化。另外 ,TnT升高者仅4.8%的患者CK、CK-MB升高 (P<0.05)。结论 TnT是监测PTCA和支架置入术后引起心肌微小损伤敏感、特异的指标 ;而患者年龄、球囊扩张总时间、手术血管支数是其损伤程度的主要影响因素。

冠脉内支架置入患者术后应激反应及相关因素

目的观察冠脉内支架置入患者术后应激反应,并分析相关因素。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状自评量表和D型人格问卷对60例冠心病患者于冠脉内支架置入术后3 d进行调查,同时对皮肤电阻值进行测试。以30名正常人作为对照。结果患者组的焦虑自评量表、抑郁自评量表得分、症状自评量表总分和各因子分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。患者的积极应对方式与对照组无统计学差异,而消极应对方式明显高于对照组(P<0.05)。患者组的皮肤电阻值显著低于正常对照组(P<0.05)。患者的D型人格得分、消极情感和社会内向均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01﹚。不良情绪、心理健康水平和应对方式与性别、年龄、职业和受教育程度不相关。焦虑、抑郁情绪和心理健康状况与人格类型、应对方式具有相关性(P<0.001)。结论冠状动脉支架置入手术患者在术后存在明显的焦虑和抑郁情绪,心理健康水平较低,这与患者存在的D型人格特征和使用消极的应对方式有关。