以新型冠状病毒性肺炎为案例进行病理生理学线上教学的设计和实施

以新型冠状病毒性肺炎发病过程为案例,设计和实施PBL教学法+思维导图的方式进行病理生理学线上授课。通过网络平台的师生互动记录以及调查问卷分析线上教学效果,为今后的教学改革积累经验。

基于数据挖掘探讨疫病学说对儿童新型冠状病毒性肺炎的用药启发

本研究通过中医传承辅助平台(V2.5)探讨疫病学说对儿童新型冠状病毒性肺炎的用药启发。收集《温病大成(第一部)》中关于治疗小儿时疫的处方,筛选出适用于现在治疗小儿时疫的完整处方58个,将处方录入中医传承辅助平台(V2.5),运用其集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类分析等功能总结明清医家治疗小儿时疫的理论依据和用药规律。根据统计分析结果得出明清医家治疗小儿时疫的药物频次和药物间关联规则,最终获得核心药物组合16个,提取新方8个。结果表明,儿童新型冠状病毒性肺炎,内因其体稚阳,正气娇弱;外因疫气秽浊,袭人尤甚,触而发之。治疗上,应以固护脾土为前提,攻补兼施;若疫气在表、胃气未败治宜清肺热兼芳香化浊,若疫病已传、损伤阳明则应清热养阴、因势利导。

智能消毒机器人在新型冠状病毒性肺炎隔离病房护理使用体验的研究

采用问卷调查结合半结构式访谈,运用Colaizzi资料分析法分析资料。深入了解新型冠状病毒肺炎防疫一线护士对智能消毒机器人的使用体验。调查发现,护士对消毒机器人的接受程度高,但是常见故障处理能力有待进一步提高,少部分人对于消毒机器人的发展前景持不确定态度。通过访谈提炼出4个主题,即智能消毒机器人能减少工作人员暴露风险;替代部分人力,减轻工作负担;需要加强临床使用能力培训;期望以后临床工作人员可以参与相关辅助类机器人的研发,同时研发具有更多的功能、更灵敏的操控感的机器人。在新型冠状病毒性肺炎隔离病房使用智能消毒机器人有一定的优势,但需要加强使用方法培训,改善使用体验;期望护士能参与智能产品的研发,开发更符合临床护理需求的智能产品。

基于《伤寒瘟疫条辨》探讨新型冠状病毒性肺炎瘥后复病的防治思考

本文基于《伤寒瘟疫条辨》,从病因病机、治法治则及预防措施等角度探讨清代医家杨栗山预防和治疗"大疫"瘥后复病的学术思想,发现杨氏认识到"大疫"瘥后复病发生的病机为"正气未复、伏邪未尽",治疗上应审正邪虚实、调其逆从,倡导愈后静养,这既体现了中医整体观念下辨证论治原则,又彰显了"病瘥防复"的治未病思想,对COVID-19患者瘥后复病的预防和诊治具有重要参考意义。

新型冠状病毒性肺炎疫情下眼科门诊防护的研究进展

新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒感染的肺炎,具有发病迅速、传染性强、人群普遍易感等特点,已被列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病管理[1-3]。COVID-19主要通过呼吸道飞沫、密切接触途径传播,在相对密闭的环境中也存在气溶胶传播的可能,能否经由泪液和眼部途径传播一直是临床关心的问题。疫情期间,卫生健康委员会专家组成员王广发教授确诊COVID-19,最早出现的症状是左眼睑下的结膜炎,经由本人回忆有可能是在发热门诊没有佩戴护目镜所致,由此可见,泪液和眼部有存在传播COVID-19的可能。因此,眼科预防COVID-19传播成为亟待解决的问题。本文对COVID-19疫情下眼科门诊防护的研究进展进行综述。

新型冠状病毒性肺炎(2019-nCoV)并发急性呼吸衰竭2例诊治分析

目的:总结新型冠状病毒性肺炎(2019-nCoV)并发急性呼吸衰竭的诊治经验。方法:回顾性分析2例新型冠状病毒性肺炎(2019-nCoV)患者的临床资料,分析诊断治疗过程。结果:2例患者以低热、干咳、乏力伴全身肌肉酸痛入院;患者病情进展相对迅速,早期出现胸闷及轻微呼吸困难症状,血氧饱和度下降,抗感染治疗无效;血常规淋巴细胞计数均减少;血气分析提示,急性呼吸衰竭;胸部CT提示双肺多发小斑片影及间质性改变并多发磨玻璃影、浸润影,以肺外缘为主,多考虑病毒性肺炎,早期给予α-干扰素雾化吸入、力托那韦口服抗病毒、抗菌药物治疗、补液、纠酸等综合治疗后,患者病情好转,胸部CT检查病变部分吸收,甘肃卫健委呼吸道分泌物核酸检测阳性,确诊为新型冠状病毒性肺炎。结论:对低热、干咳伴全身肌肉酸痛、胸部CT提示双肺多发小斑片影及间质性改变并多发磨玻璃影、浸润影、以肺外缘为主,且白细胞及中性粒细胞不高、淋巴细胞计数均减少的患者,在无病毒学诊断依据情况下,及早给予抗病毒为主的综合治疗可达到良好疗效。

“呼”字诀训练对新型冠状病毒性肺炎消化功能的影响

目的观察“呼”字诀训练对新型冠状病毒肺炎患者消化功能的影响。方法选择2020年1月—2020年3月武汉金银潭医院综5感染病区收治的21例新型冠状病毒肺炎患者作为观察组,同期在武汉金银潭医院综4感染病区收治的21例新型冠状病毒肺炎患者为对照组。对照组给予常规治疗和护理,实验组在常规治疗和护理的基础上,进行六字诀中的“呼”字诀训练。训练剂量:练习“呼”字诀6遍为1组,每天练习3组,每天练习30 min,连续10 d。观察2组患者训练前后呼吸功能和消化功能改善的情况。结果2组患者呼吸困难量表评分(MRC)、呼吸频率、血氧饱和度、腹胀及食欲情况在训练前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组在训练后食欲的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“呼”字诀训练在改善新型冠状病毒肺炎患者消化功能方面有优势,值得临床推广应用。

新型冠状病毒性肺炎患者样本实验室预处理和安全防护策略的探讨

新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)的精准诊断有助于及时的救治和疾控方案的制定;机体效应细胞和分子的准确鉴定和解析有助于阐明疾病的发生和发展机理,为预防、诊断和治疗提供理论依据。患者样本的正确处理是确保诊断的准确性和实验数据可靠性的先决条件;环境和人员的生物安全是完成样本处置的基本要求。在物质和人员培训缺乏充分准备的情况下,操作者心理和工作的高负荷容易带来操作失误和安全漏洞。针对这次疫情中患者样本收集、转运和预处理的问题经验教训,结合生物安全的相关规定,整理在3级生物安全防护下样本处理的,并对部分程序提出修改的建议,以进一步提高实验工作质量和安全保障。

地市级综合医院预防新型冠状病毒性肺炎医院感染的综合措施探讨

面对新型冠状病毒性肺炎迅速传播的疫情,地市级综合医院结合自身实际情况,加强领导,快速建立领导小组,启动应急预案、制定工作制度及流程,做好预检分诊,病区管理,加强院感染监控、培训,健康教育及人文关怀等综合控制医院感染措施,防止疫情在医院内感染和传播,尽可能地减少医院感染发生。

新型冠状病毒性肺炎的病因病位病机、治法方药

目的:研究新型冠状病毒性肺炎的病因病位病机、治法方药。方法:采用中医的传统思路,进行审证候求病因,审证候求病位,审证候求病机,按证候病机推演治法治则和忌法忌则,然后根据治法治则初步遣药组方,按忌法忌则回避某些药物。结果:新型冠状病毒性肺炎的病因为疫戾,该疫戾一体兼三性。病位为上焦肺系,中焦脾胃,后危及上焦心包下焦肾元。病机,疫戾先分二路客于肺系和脾胃;由表入里,逐渐化火,生痰;在正不敌邪后,上凝心宫,下熄元阳;最后邪退正虚。证型分类治则方药提出了"上燥中湿夹凉初成型""上燥中湿夹凉化火型""阳气衰竭阴邪凝闭型"和"邪退而肺脾肾虚兼痰湿型"四个类型应对方案。结论:上述结果是理论推演的出来,对临床有一定的指导意义。根据实践是检验理论的唯一标准,上述结论仍需要临床实践的进一步验证修正。

输入型或家庭聚集发病的新型冠状病毒性肺炎CT诊断

目的:通过对2019新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者的胸部CT影像表现回顾,提炼COVID-19的影像学特征,帮助临床快速识别和早期诊断。方法:回顾性分析本院收治的5例输入型或家庭聚集发病的COVID-19患者的临床和胸部影像资料,分别对性别、年龄、接触史、症状及胸部CT的病灶表现、累及肺叶数量和分布、其他表现进行分析。结果:已确诊的5例COVID-19患者在初次胸部CT检查时均有异常,3例右肺上叶病变,2例右肺中叶病变,4例右肺下叶病变,4例左肺上叶病变,3例左肺下叶病变。其中2例累及单侧肺叶,3例累及双侧肺叶。4例病灶主要位于胸膜下;从病灶密度看,4例呈有磨玻璃密度改变,1例实变,3例两种病变均有;从病灶形态看,病灶主要呈磨玻璃影和实变影。其中1例患者的胸部CT随访显示疾病的轻度或中度进展,表现为肺混浊程度和密度的增加。结论:新型冠状病毒性肺炎的胸部CT表现具有一定的特征性,识别这些特征,放射科医师可对该病做出快速识别和早期诊断,帮助临床诊疗。

新型冠状病毒性肺炎核酸“复阳”再入院患者临床特征分析

目的通过比较新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)核酸复验阳性(复阳)再入院患者和非复验阳性入院患者的临床特征,为管理“复阳”COVID-19患者提供参考。方法采用回顾性病例,纳入武汉市中心医院后湖院区的3个COVID-19救治病区(发热6、10、11病区)2020年2月25日—3月20日之间的COVID-19患者。收集患者入院时的临床参数和结局参数,根据是否为“复阳”入院将患者分为“复阳组”与“非复阳组”,比较两组患者的临床参数。结果83例患者中有10例“复阳”患者,平均年龄(53.00±9.94)岁。平均初始症状发生至本次入院时间(36.10±11.55)d,中位时间为41d,平均住院(16.10±4.80)d。“复阳”患者再入院时的症状普遍较轻,均无发热,最常见的症状为咳嗽。平均MuLBSTA评分3.10±3.14,炎症指标(CRP、IL-6)均显著低于“非复阳”患者。“复阳”患者大部分仍存在肺部影像改变,但程度较“非复阳”患者轻,表现为病灶局限,范围较小。83例患者共执行核酸检验499例次,阳性标本95例次,其中“复阳”患者74例次,阳性标本14例次,与“非复阳”患者无显著差异。8例“复阳”患者在住院期间仍可检测到核酸阳性,其中有3例在入院后仍表现为持续或反复核酸检测阳性,较“非复阳”患者显著。无一例“复阳”患者院内发生病情进展和不良结局。结论本组“复阳”患者病程均处于恢复期,症状轻微,虽然仍存在肺部异常影像和核酸间歇阳性现象,但预后良好,未发现病毒传播依据。

扶正固表颗粒防治新型冠状病毒性肺炎及流行性感冒的临床观察

目的:基于真实世界研究评价扶正固表颗粒对新型冠状病毒性肺炎(简称“新冠肺炎”)及流行性感冒(简称“流感”)的防治效果。方法:选取10319例新型冠状病毒性肺炎患者及流感易感人群,按就诊顺序分为治疗组(纳入5191例,脱落63例)和对照组(5128例)。治疗组给予扶正固表颗粒治疗,治疗7d;对照组不给予药物治疗。统计两组患者临床基本信息及新冠肺炎、流感发生率,比较治疗组治疗前后中医证候积分。结果:对照组新冠肺炎患病率为0.0195%(1/5128)、流感患病率为0.3120%(16/5128),治疗组新冠肺炎、流感患病率均为0。治疗组新冠肺炎、流感患病率均低于对照组。治疗后,治疗组发热、咳嗽、乏力、鼻塞、咽干、口苦、胸闷、纳差、便溏积分均较治疗前降低(P<0.05)。结论:扶正固表颗粒可以有效防治新型冠状病毒肺炎及流感。

抗病毒药物对新型冠状病毒性肺炎患者治疗中的药物不良反应分析及药学监护

目的:分析新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者在接受抗病毒药物联用治疗中发生的药物不良反应及其药学监护。方法:收集医院收治的COVID-19患者在接受抗病毒药物联用治疗中的药物不良反应患者102例病历资料,分析其不良反应累及系统或器官和临床表现、不良反应发生情况,探究其实施药学监护方法,以及不良反应的发生与患者性别、年龄和合并基础疾病的相关性。结果:102例COVID-19患者中,抗病毒药物所致不良反应70例,其发生率为68.63%;药物不良反应所累及系统或器官主要在消化系统、血液系统、神经系统、肝脏、皮肤及心脏;药物不良反应的发生与患者性别、年龄无相关性(P>0.05),但其与患者伴有基础疾病具有相关性(P<0.05)。结论:临床多种抗病毒药物联用于治疗COVID-19患者,应重视此类药品的不良反应,加强药学监护,以确保用药的有效性和安全性。

新型冠状病毒性肺炎疫苗BNT162b2研发分子学回顾

新型冠状病毒性肺炎疫情形势持续严峻,严重危害全球人类的健康,针对新型冠状病毒性肺炎的疫苗正紧急研发中。 BNT162b2 是全球首个授权使用的新冠 mRNA 疫苗,目前已在美国和欧洲展开接种。 笔者围绕 BNT162b2 研发的分子学和其存在的优缺点展开综述。

新型冠状病毒肺炎的老年患者的凝血功能指标分析

目的探讨凝血功能各项指标对新型冠状病毒肺炎的老年患者在诊疗中的临床意义。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月期间,华东师范大学附属芜湖医院收治的68例新型冠状病毒感染并确诊有肺部感染的老年患者,按临床诊治方案分为普通组(n=48)与重症组(n=20),分析患者一般情况、临床表现、治疗方案、出院转归,以及D-二聚体、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等凝血指标的变化。结果普通组与重症组的D-二聚体与Fib均延长;重症组的D-二聚体与FDP较普通组延长且差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体增高及APTT、PT延长的重症组人数占比多于普通组的人数占比(P<0.05)。结论监测老年患者凝血指标,有助于临床更好的对疾病的转归或进展进行评估。

新型冠状病毒性肺炎疫情时期器官移植调整策略及体会

目的探讨新型冠状病毒性肺炎(简称新冠肺炎)疫情时期器官捐献移植工作的调整策略,总结经验。方法解读新冠肺炎疫情期间器官移植工作指南和第一版专家共识后,四川大学华西医院器官移植中心制定了器官移植调整方法。结果于2020年1月24日至2020年2月6日进行公民逝世后器官捐献4例,均为男性,平均年龄39.5岁。捐献后共行器官移植手术8例,其中肝脏移植4例,肾脏移植4例。移植受体平均年龄48岁,男6例,女2例。8例移植手术顺利,7例患者无输血。手术后患者恢复顺利,无外科并发症发生,无感染相关并发症发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整方法和流程,可以安全开展器官移植工作和实现疫情防控。

人工智能迭代重组在病毒性肺炎诊断中的应用

目的探讨人工智能迭代重组(AIIR)技术在病毒性肺炎不同分型中CT图像质量的应用价值。方法回顾性研究来我院就诊的新型冠状病毒性肺炎确诊患者86例,采用低剂量胸部CT扫描协议进行双肺CT扫描。分别对原始数据进行KARL 5级迭代重组、AIIR 3级重组,依据新冠肺炎诊疗指南第十版分为普通组、重症组,分别测量两组图像的正常肺组织、炎症区的CT值、图像噪声值(SD)、信噪比(SNR)。采用李克特(Likert)5分量表法对图像进行主观评价,应用统计学分析对图像质量进行客观评测。结果在同低剂量双肺CT扫描方案下,主观评分AIIR优于KARL重组。普通型肺炎组的正常肺组织区域、普通组和重症组的炎症区域的CT值在两种不同的重组方法下无统计学差异。AIIR后重症组炎症区域的SD值、SNR值高于KARL组(t=-11.33,P<0.05),余各组的SD值、SNR值均低于KARL组,且均有统计学差异(t=4.82,P<0.05)、(t=9.25,P<0.05)、(t=13.17,P<0.05)、(t=-2.05,P<0.05)。结论AIIR技术较KARL迭代重组技术可以实现较低的噪声以及较高的信噪比,提高图像的主观评分,有助于新型冠状病毒性肺炎的诊断。

新型冠状病毒性肺炎中医辨治规律初探

新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)属中医"疫病"范畴,湿毒为其病因,病变主要在肺,多可涉及脾、胃、肠,早期以干咳、咽痛、乏力、腹部不适等为其主要临床表现,后期以胸闷、气促、烦躁、口唇紫绀等为其主要临床表现。文章根据其起病、演变过程及病情轻重,分析病机,审定证候,拟订治疗原则,制定治法及方药。医学观察期,以扶正达邪为主,法宜固表理肺,玉屏风散加味。临床治疗期,湿毒犯肺,以祛邪为主,法宜宣肺解表、化湿解毒,九味羌活汤加减;湿毒闭肺,以袪邪为主,法宜宣肺散结、通腑泻热,宣白承气汤加减;邪盛正衰,以攻补兼施,法宜益气养阴、宣肺通腑,生脉散合小承气汤加减;内闭欲脱,以急则治其标,法宜固脱救逆、开闭醒神,方药用独参汤合大黄甘草汤、安宫牛黄丸。恢复期,以扶正为主,治法宜健脾益肺、燮理阴阳,参苓白术散加减。

新型冠状病毒肺炎疫情对西安某院骨折住院患者流行病学特征的影响

目的比较西安某院新冠疫情封控期、疫情常态化防控期以及非疫情期间创伤骨科骨折住院患者流行病学特征。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院创伤骨科2021年12月23日—2022年1月24日(封控期组)、2020年12月23日—2021年1月24日(常态化组)和2019年12月23日—2020年1月24日(非疫情期组)收治的194例骨折患者临床资料。封控期组40例,其中男性23例,女性17例;年龄13~81岁,平均50.9岁。常态化组74例,其中男性42例,女性32例;年龄14~85岁,平均53.4岁。非疫情期组80例,其中男性46例,女性34例;年龄1~96岁,平均51.1岁。分析比较三组患者年龄、性别、婚姻状况、职业、居住地、骨折原因、骨折场所、骨折部位、合并伤等流行病学特征差异。结果疫情封控期组骨折住院患者数量(40例)显著少于疫情常态化防控期间组(74例)和非疫情期间组(80例,χ^(2)=11.682,P<0.05),但疫情常态化防控期间组和非疫情期间组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.173,P>0.05)。新冠疫情改变了骨折住院患者的地区分布(χ^(2)=7.253)、骨折原因(χ^(2)=9.799)、骨折场所(χ^(2)=10.508)、入院方式(χ^(2)=15.133)、入院时情况(χ^(2)=19.467)及骨折合并损伤(χ^(2)=6.921),P均<0.05。然而新冠疫情对骨折住院患者年龄分布(χ^(2)=3.303)、骨折部位(χ^(2)=4.460)及治疗方式(χ^(2)=4.861)未见明显影响(P均>0.05)。结论新冠疫情期间骨折患者数量明显减少,骨折原因及场所等流行病学特征改变,特别是在疫情封控期,低能量损伤是此期间骨折的主要原因。但是在疫情常态化防控期骨折住院患者的流行病学特征与以往非疫情期相比未见明显变化。