新型冠状病毒感染疫情对湖南省结核病预防控制机构工作的影响研究

目的:了解2020年湖南省新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)疫情不同应急响应级别对湖南省结核病防治(简称“结防”)机构人力资源调用及常规工作的影响。方法:通过对省、市州、县市区三级结防机构进行问卷调查,比较新冠感染疫情防控不同级别响应期间,各级结防机构结核病防治人力资源和结核病防控工作状况。同时,对比分析新冠感染疫情前和疫情期间(2019年和2020年)结防机构开展的常规工作(包括举办工作会议、培训和督导)发生的变化。共收回140份有效问卷,占全省结防机构的96.6%(140/145)。结果:2020年,140家机构中有134家(95.7%,134/140)结防人员曾经被借调。按借调人数算,共358名(87.1%,358/411)人员曾经被借调;按借调人员工作时长算,共29.2%(1281.5/4385.7)的工作时长被借用。2020年全省召开工作会议、培训和督导次数分别为105、181和528次,较2019年分别减少了30.0%(45/150)、24.3%(58/239)和28.1%(206/734)。从省、市、县三级分层分析结果来看,县市区级结防机构各项活动减少的频次以应急响应期更加明显,2019年1-3月会议活动、培训活动和督导活动分别占全年的36.9%(48/130)、25.7%(56/218)、20.2%(133/659),2020年1-3月分别占11.3%(11/97)、9.0%(15/166)、10.9%(52/478),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为18.901、17.339、17.602,P值均<0.001)。结论:新冠感染疫情对湖南省结防机构工作带来了冲击与挑战,其中对应急响应期影响较大。未来应加强结核病防治各项工作措施,以尽快消除新冠感染疫情带来的影响。

面对新型冠状病毒无症状感染者“无症可辨”的中医辨证策略

目前,我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情趋于基本控制,但在全球多地COVID-19疫情仍持续蔓延的形势下,越来越多的国内外研究数据显示,严重呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染者中存在一定数量的新型冠状病毒无症状感染者(ACIC),且具有传染性。由于无明显临床症状及体征,ACIC给疫情防控及传统中医辨证论治带来极大挑战。本文分析了ACIC的分类、病机、中医辨证思维方法及论治原则,总结认为ACIC虽在宏观上“无症可辨”,基层医务工作者仍可通过微观辨证、辨病、辨体质及“治未病”等进行辨证论治。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间创伤骨科急诊运行现状和应对措施

目的分析并总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间创伤骨科急诊的工作现状和应对措施。方法记录2019年12月至2020年2月(COVID-19疫情防控期间)北京积水潭医院创伤骨科急诊的工作环境和就诊流程;统计患者构成并与上年同期进行比较;通过将医疗纠纷投诉例数与上年同期进行比较分析患者的心理状态变化;应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对医护人员的情绪进行评价,并与病房医护人员进行比较。结果创伤骨科急诊的诊疗环境得到重新规化,就诊流程较以往相对繁琐;患者总量无显著变化,高能量损伤患者比例下降,低能量损伤和老年骨质疏松性骨折患者比例升高,65岁以上患者比例升高,手术治疗患者比例下降;患者较以往存在更多焦虑、恐惧和不满等情绪;医护人员较以往存在更多焦虑和抑郁等心理问题。医院采取相应措施使创伤骨科急诊工作得以正常运行。结论COVID-19疫情对创伤骨科急诊工作产生较大影响,医院必须采取恰当的应对措施。

糖尿病足部溃疡研究进展及新型冠状病毒肺炎疫情期间管理原则

世界卫生组织和国际糖尿病联合会将糖尿病足定义为糖尿病的一种严重的慢性并发症。糖尿病足是指因糖尿病神经病变,包括末梢神经感觉障碍及自主神经损害,下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。据报道,糖尿病足部溃疡患者导致截肢率高达80%,且目前无特效治疗手段[1]。新型冠状病毒肺炎疫情爆发后,由于医疗资源缺乏、防疫规定及隔离制度等因素导致这类患者就诊率下降,为糖尿病足部溃疡患者诊治带来许多新的挑战[2]。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间急诊骨折患者流行病学特点及治疗策略

目的揭示新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间急诊骨折患者的流行病学特点,并探讨相应的治疗策略。方法收集2019年12月至2020年2月北京积水潭医院创伤骨科急诊骨折患者的流行病学资料,统计患者数量、致伤因素、骨折类型、年龄、性别以及手术和保守治疗比例,并以桡骨远端骨折为例介绍相应的治疗策略。结果COVID-19疫情防控期间创伤骨科急诊骨折患者总数变化不明显;低能量损伤比例为96.9%,四肢简单骨折比例为70.3%,高龄患者占38%,均较上年同期增高;手术治疗患者比例由上年同期的9%下降至6%。骨折患者的治疗策略较以往有所变化。结论COVID-19疫情防控期间创伤骨科急诊骨折患者流行病学特点发生变化,采取有针对性的治疗策略是必要的。

广州地区33例儿童严重急性呼吸综合征临床特点和治疗转归

目的 分析儿童严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点及治疗转归。方法 分析2 0 0 3年春广州地区 33例SARS的临床症状、体征、实验室检查、治疗、病情经过及转归。结果 33例中有明确SARS接触史者 5例 (1 5 % ) ,5例 (1 5 % )患儿患病后其密切接触者出现发热和 (或 )咳嗽。SARS病例 3～ 1 2岁儿童占 82 %。主要表现为发热 (1 0 0 % )和咳嗽 (91 % ) ,多为高热、干咳。外周血白细胞总数 (2 5～ 9 7)× 1 0 9/L ,以淋巴细胞为主者 1 8例。外周血白细胞总数 <5 0× 1 0 9/L者 2 2例 (67% ) ;外周血白细胞总数 (5 0～ 7 0 )× 1 0 9/L者 1 0例 (30 % )。肺部细湿 1 9例 (58% ) ,肺部无音者 1 4例 (42 % ) ,胸X线片均表现为斑片状局灶性浸润性阴影 ,单侧病变者 1 5例 ,双侧病变者 1 8例。肺部病灶变化快 ,随病程进展而加重 ,部分患儿由单侧发展为双侧 ;肺部阴影消退较慢 ,明显吸收好转平均需 2周时间。ALT升高者 3例 ,CK MB升高者 2例。给予隔离、通风、充分休息、加强营养、低流量吸氧、中药清热解毒、预防细菌感染、抗炎症因子等综合治疗。住院天数 (1 0 0± 3 8)d。全部病例临床治愈出院。结论 儿童SARS有其自身临床特点 。