面神经根微血管减压术术后常见并发症的防治

【目的】总结面肌痉挛手术常见并发症的预防及治疗。【方法】回顾115例血管减压手术治疗面肌痉挛的临床资料。【结果】责任血管小脑后下动脉占51%。其次为小脑前下动脉与椎动脉。总有效率98%。并发症20例中主要为面瘫(暂时性、迟发性、永久性)、听力损伤(耳聋、耳鸣)、术后头晕、脑脊液漏、小脑脑内血肿。治疗后永久并发症小于1%。【结论】显微血管减压术是根治面肌痉挛最有效方法,减少并发症是手术重点。掌握正确的治疗方法绝大多数并发症可得到治愈。

自发性硬脊膜外血肿术后早期并发症的观察和护理方法探讨

自发性硬脊膜外血肿是一种较罕见的疾病,目前病因目前尚不十分明了,可能与硬脊膜外血管畸形、高血压病、血液系统疾病、抗凝及抗血小板治疗有关[1];其典型的临床表现是急性发作的严重神经根性疼痛,伴快速发展的脊髓压迫症状和体征,若不能正确及时处理,常导致永久性的脊髓功能障碍或危及生命.本病唯一有效的治疗是及时清除血肿,以解除对脊髓的压迫.笔者近年来采用手术治疗自发性硬脊膜外血肿患者,取得了较满意的疗效,现将有关术后并发症的观察与护理方法作一回顾性分析,报道如下.

儿童半椎体畸形手术进展及并发症预防策略

半椎体是引起先天性脊柱侧弯常见原因之一,属于椎体形成缺陷。根据两端软骨板及椎间盘发育情况,McMaster等[1]将半椎体分为：完全分节的半椎体、部分分节的半椎体和未分节的半椎体3类。特别是胸腰段、腰段的单侧完全分节的半椎体,由于脊柱力线不平衡,尤其是处于生长高峰的儿童,侧凸常迅速加重,严重者甚至会出现脊髓压迫、神经损伤、瘫痪等症状[1-2]。

第八届全国食管良性病学术研讨会暨第五届食管外科并发症防治研讨会 第一轮会议通知

主办单位:中华医学会胸心血管外科学分会食管外科电子杂志中华胸心血管外科杂志承办单位:首都医科大学附属北京同仁医院河北医科大学第四医院天津胸科医院协办单位:首都医科大学胸外科。

NUSS手术严重并发症及其防治的研究进展

漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形。NUSS手术由于微创、安全和美观的优势,已经成为治疗漏斗胸的主流术式。随着NUSS手术的广泛应用,如钢板移位、心脏、血管损伤等严重并发症近年来并未明显下降。国内外学者为了避免这些严重并发症的发生,对NUSS手术做了许多技术改进和创新。

鼻中隔偏曲手术注意事项及术中并发症的预防

目的探讨老年人及少年儿童鼻中隔手术适应证。方法通过回顾性分析鼻内镜下鼻中隔偏曲手术注意事项,探讨老年人及少年儿童鼻中隔手术并发症的预防。结果少年儿童和老年患者经鼻内镜行鼻中隔偏曲矫正术,术后并发症可以有效避免。结论患者的年龄问题不应该成为临床医师行鼻中隔偏曲手术的障碍。

初治尿道下裂TIP手术后并发症的相关因素分析:309例单中心研究

目的回顾性分析接受尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术或TIP手术)治疗的初治尿道下裂患者的临床及随访资料,总结分析TIP手术后发生并发症的危险因素。方法回顾性收集2010年9月至2014年11月于四川省人民医院小儿外科接受TIP手术治疗的患者,根据纳入排除标准共纳入309例初治尿道下裂患者,获取患者手术时的年龄、尿道下裂分型、阴茎弯曲程度、尿道成形长度、阴茎头宽度、覆盖材料、舟状沟宽度、卷管宽度、尿道板宽度及尿管型号等临床资料,通过多因素分析TIP手术后并发症的危险因素。结果309例尿道下裂患者平均随访时间为4年。术后发生并发症的患者60例(19.4%),其中阴茎头裂开17例(5.5%),尿道瘘33例(10.7%),尿道狭窄9例(2.9%),术后残留弯曲3例(0.97%),尿道憩室1例(0.32%),其中3例同时发生阴茎头裂开和尿道瘘。单因素分析后将尿道板宽度、舟状沟宽度及卷管宽度纳入多因素Logistic回归分析,结果显示舟状沟宽度是影响术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05),且舟状沟宽度与TIP手术后发生并发症的风险呈负相关(OR=0.73,P=0.011),即舟状沟宽度每增加1 mm发生术后并发症的风险降低27%。根据ROC曲线(AUC=0.611,P=0.008)计算出约登指数最大时(约登指数=0.18),其临界值为4.25 mm,舟状沟宽度<4.25 mm的患者发生术后并发症的风险是舟状沟宽度≥4.25 mm患者的2.082倍(OR=2.082,P=0.015)。结论舟状沟宽度是初治尿道下裂TIP手术后并发症发生的重要影响因素,因此对于行TIP手术的患者应重点关注舟状沟宽度,尤其对于舟状沟宽度<4.25 mm的患者,不宜施行单纯的TIP手术。

胎盘植入剖宫产术中并发弥散性血管内凝血1例报道

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内,其发病原因多是由于多次人工流产,宫腔感染、损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等引起的病理变化。特别是最近几年来剖宫产手术的普及应用,胎盘植入发生率明显增高,胎盘植入已经成为产时子宫切除的首要危险因素。因为植入性胎盘产前诊断较为困难,可造成严重的产后大出血、弥散性血管内凝血（DIC）,因此,在临床诊疗过程中必须引起医务人员的高度重视[1-2]。

外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫的安全性及效果观察

【目的】探讨外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫的安全性及临床效果。【方法】选取2013年1月至2017年8月本院收治的颅内海绵状血管瘤伴癫痫患者76例,记录患者术后临床效果,术后神经功能恢复情况及临床并发症发生情况。【结果】76例患者术后随访,末次随访Engel分级:Ⅰ级41例(53.95%),Ⅱ级19例(25.00%),Ⅲ级12例(15.79%),Ⅳ级4例(5.26%),无死亡患者。病程<2年、手术方式为完整切除+热灼的患者术后Engel评分Ⅰ级的比例分别为78.79%和65.91%,明显高于病程≥2年、手术方式为完整切除患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程≥2年是患者术后Engel评分Ⅰ级的危险因素(OR=1.956,P<0.05),手术方式为完整切除+热灼是患者术后Engel评分Ⅰ级的保护因素(OR=0.643,P<0.05)。【结论】外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫有较好的效果和安全性,值得临床推广应用。

超选择性动脉栓塞联合手术切除治疗体表巨大血管畸形

笔者9年间手术治疗体表巨大血管畸形6 2例,对其中1 4例蔓状血管瘤患者术前在DSA下行超选择性供瘤动脉栓塞,栓塞后4 8 h手术切除。经上述方法栓塞后,瘤体体积和血流量明显减少,病变边界清楚,可最大限度保留正常组织,术中未发生大出血,完整地切除了巨大蔓状血管瘤。术后随访患者3个月至9年,无复发,生活工作均正常。提示沿病灶周围“安全平面”进行手术是保证巨大蔓状血管畸形根治性切除的前提。术前超选择性供瘤动脉栓塞联合手术切除是治疗巨大蔓状血管畸形的有效方法。

颈动脉支架成形术和颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的早期并发症比较

目的:探讨颈动脉支架成形术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的早期并发症。方法:70例颈动脉狭窄患者随机分成两组:CEA组37例和CAS组33例。比较两组患者的术后早期(术后7d内)的并发症。结果:两组患者的TIA、CI(脑梗死)、HS(脑过度灌注综合征)发生率均无统计学差异(P均>0.05),CEA组脑部并发症总发生率(8.1%)低于CAS组(27.3%)差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心血管并发症发生率及局部并发症发生率均无显著差异(P均>0.05)。结论:对于颈动脉狭窄患者,CAS组脑部并发症的发生率高于CEA,临床中应根据患者的情况合理选择治疗方案,CEA仍可作为治疗的首选。

中华医学会第七届全国小儿神经外科学术会议通知

由中华医学会、中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组主办的中华医学会第七届全国小儿神经外科学术会议拟定于2019年6月21-23日在广东省广州市召开。1.征文内容小儿神经外科疾病,如先天性畸形、外伤、肿瘤、脑血管病等的诊断、治疗及护理。