产前超声心动图冠状切面在胎儿先天性心血管畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图冠状切面在胎儿先天性心血管畸形诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2017年7月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心产前超声心动图检出并经产后证实的先天性心血管畸形胎儿70例，包括不同类型先天性血管环51例、主肺动脉间隔缺损7例、单纯性完全性肺静脉异位引流12例，回顾分析其产前常规超声切面、血管气管切面及冠状切面对先天性心血管畸形的超声图像特征，总结冠状切面对提高胎儿不同类型畸形的诊断准确性的价值。结果①加用冠状切面后，镜面有位主动脉弓形成的血管环及右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉之左锁骨下动脉的显示率均明显提高，对右位主动脉弓伴左位动脉导管与双主动脉弓的鉴别性提高，但对双主动脉弓诊断无明显差别；②冠状切面可清晰显示主肺动脉间隔缺损长度及与2组半月瓣间的距离；③冠状切面可显示异位引流的静脉弓走行，并通过叠加彩色多普勒显示是否存在梗阻。结论超声心动图冠状切面可提供辅助、甚至关键的诊断信息，对提高胎儿先天性心血管畸形诊断的准确性具有重要的临床价值。

冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架置入术的应用价值

目的探讨冠心病冠脉病变冠状动脉血管内超声(IVUS)表现以及IVUS对冠脉支架置入术的指导价值。方法选取2016年9月至2017年3月濮阳市安阳地区医院68例冠心病病人,按随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,研究组经IVUS指导实施冠脉支架置入术。记录冠心病冠脉病变IVUS表现、治疗前后病变血管最狭窄处直径狭窄率(DS)、斑块负荷以及最小血管直径(MLD)、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率。结果 IVUS检查显示68例病人中8例冠状动脉狭窄程度>70%,比例11.76%,34例病人最小管腔面积<4 mm^2,比例50.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.034,P=0.028);治疗后两组DS、斑块负荷显著降低,MLD显著增加,且研究组DS、斑块负荷显著低于对照组,MLD显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.137,P=0.000;t=10.238,P=0.000;t=10.752,P=0.000);研究组支架置入率与达标率分别为94.12%与87.50%,显著高于对照组的70.59%与70.83%,差异有统计学意义(χ~2=6.476,P=0.011;χ~2=5.121,P=0.024);两组心血管事件发生率比较,研究组(11.76%)与对照组(20.58%)差异无统计学意义(χ~2=0.976,P=0.323)。结论冠心病冠脉病变经IVUS能有效检出,其辅助下开展冠脉支架置入术治疗能够减小斑块负荷,增加血管直径,提升支架置入效果,具有推广价值。

经颅脑血管多普勒超声在小儿Ⅰ型Chiari畸形诊断及疗效评估中的应用研究

目的研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler,TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiari畸形患儿临床资料。按年龄分为两组,学龄前组(1~6岁)15例,学龄后组(7~16岁)12例。两组患儿均于术前、术后24 h及术后1个月行TVD超声探测,以后颅窝内双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、椎动脉(vertebral artery,VA)及基底动脉(basilar artery,BA)为靶血管,收集相应靶血管的收缩期峰流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EVD)及搏动指数(pulsative index,PI)等监测指标。分别比较两组患儿手术前后后颅窝动脉血流动力学差异;比较27例患儿术前TVD与MRI诊断结果的一致性,以及术后TVD检查结果与Tator疗效评估结果的一致性。结果学龄前组患儿手术后双侧PCA的PSV较术前增加[左侧:(44.25±13.06)cm/s比(66.76±14.45)cm/s,t=5.148,P=0.023;右侧:(45.12±13.41)cm/s比(65.33±10.12)cm/s,t=5.389,P=0.021]、PI较术前降低[左侧:(1.18±0.42)比(0.91±0.18),t=4.545,P=0.033;右侧:(1.24±0.48)比(0.92±0.13),t=4.776,P=0.028];双侧VA的PSV[左侧:(43.50±11.99)cm/s比(70.94±7.56)cm/s,t=7.042,P=0.008;右侧:(44.56±8.45)cm/s比(68.82±9.02)cm/s,t=6.833,P=0.009]、EVD[左侧:(19.01±9.22)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.587,P=0.032;右侧:(18.28±5.77)cm/s比(28.32±7.26)cm/s,t=4.683,P=0.030]较术前增加,双侧PI较术前降低[左侧:(1.12±0.45)比(0.86±0.19),t=4.712,P=0.029;右侧:(1.31±0.46)比(0.84±0.31)cm/s,t=5.277,P=0.022];BA的PSV[(48.75±16.57)cm/s比(69.17±11.86)cm/s,t=5.413,P=0.019]、EVD[(27.73±7.34)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.738,P=0.027]较术前增加、PI较术前降低[(1.13±0.55)比(0.90±0.28),t=4.721,P=0.030]。学龄后组患儿手术后双侧VA的PSV较术前增加[左侧:(48.16±18.47)cm/s比(53.77±24.73)cm/s,t=4.187,P=0.045;右侧:(45.72±18.53)cm/s比(56.31±19.82)cm/s,t=3.872,P=0.036],BA的PSV[(48.50±11.44)cm/s比(58.17±18.86)cm/s,t=5.108,P=0.024]、EVD[(18.63±9.91)cm/s比(23.19±10.63)cm/s,t=4.763,P=0.029]较术前增加、PI较术前降低[(1.06±0.42)比(0.92±0.25),t=4.572,P=0.032]。27例术前TVD超声检出率低于MRI(χ^(2)=5.511,P=0.019);术后1个月Tator疗效评估症状改善19例(19/27,70.4%)、无改善8例(8/27,29.6%);TVD超声监测指标改善22例(22/27,81.5%)、无改善5例(5/27,18.5%),TVD超声检查与Tator疗效评估结果具有较高的一致性(χ^(2)=0.911,P=0.340)。结论小儿Ⅰ型Chiari畸形的诊断应以MRI检查结果为金标准,但本研究中TVD超声具有一定的准确性和辅助性,可有效显示Ⅰ型Chiari畸形患儿后颅窝动脉的血流动力学变化,间接、无创地评估颅内压,不仅可以帮助医师及时诊断、给予治疗,同时TVD超声对于Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估也有良好的应用价值。

产前超声检查在胎儿心血管畸形诊断中的应用

目的探究产前超声检查对胎儿心血管畸形诊断的应用效果。方法将收治于我院2257例待产妇作为研究对象,入选时间为2016年1月至2017年1月,所有待产妇均实行产前超声检查得出检查结果,全面分析产前超声检查结构分析心血管畸形高危因素,对比产前超声与产后超声或产后尸检的结果差异性,评估产前超声检查的准确性及应用高价值。结果经统计,2257例待产妇中胎儿心血管畸形15例、发生率为6.65%;经统计,年龄超过35岁、有异常妊娠史及有药物服用史的待产妇胎儿心血管畸形发生率明显高于年龄不超过35岁、无异常妊娠史及无药物服用史的待产妇,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05);经统计,15例心血管畸形胎儿中2例经引产尸检证实存在心血管畸形、9例产后4周实行超声检查证实存在心血管畸形,产前超声检查胎儿心血管准确率为73.33%。结论胎儿心血管畸形诊断实行产前超声检查效果良好,能大大降低新生儿缺陷率,改善其日后生存质量,对于实现早干预、早诊断及早筛查具有不可比拟的积极作用。因此值得在临床诊断中使用及推广。

超声多切面联合多普勒检查在胎儿心脏检查及先天性心血管畸形的应用价值

目的探究超声多切面联合多普勒检查在胎儿心脏检查及先天性心血管畸形的应用价值。方法选取接受产检疑似胎儿先天性心血管畸形的产妇108例,分为2组,每组各54例。对照组采用常规二维多普勒检查,试验组采用超声多切面联合多普勒检查,将产前超声检查结果与产后心脏彩超、引产后尸体解剖结果进行对比,包括2组胎儿心脏缺陷临床诊断准确率、检出率、漏诊率。结果108例疑似胎心先天性心血管畸形胎儿尸检及出生后心血管进行胎儿检出总数为86例,其中尸检证实畸形57例,介入手术证实畸形27例,随访证实畸形2例,产前超声检查共检出畸形76例,产前共漏诊10例;与对照组(82.98%)比较,试验组(94.87%)总检出率较高;与对照组(17.02%)比较,试验组(5.13%)胎儿产前畸形漏检率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声多切面联合多普勒检查在胎儿心脏检查及先天性心血管畸形胎儿的筛查中有较高的准确性,可有效降低常规多普勒检查出现的漏诊率;可提示严重畸形胎儿孕妇及时终止妊娠,降低畸形胎儿的出生率,所以值得临床推广应用。

刍议产前超声检查在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值

目的 评估胎儿心血管畸形诊断中应用产前超声检查的作用与价值。方法 选择该院在2020年1—12月期间接诊的3 000名产前超声检查孕妇为研究对象,以产后诊断为金标准,分析产前超声检查在胎儿心血管畸形的效果。结果3 000名产前超声检查孕妇中,产后诊断共出现31例心血管畸形(1.03%)。产前超声(96.77%)与产后诊断(100.00%)的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。产后诊断显示,3 000名产前超声检查孕妇中,8例房间隔缺损(0.27%)、6例室间隔缺损(0.20%)、6例大动脉转位(0.20%)、5例法洛四联症(0.17%)、3例卵圆孔弄直径增大(0.10%)、3例血管环(0.10%)。在产前超声诊断中,与产后房间隔缺损、室间隔缺损、大动脉转位、法洛四联症、卵圆孔弄直径增大、血管环比较差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥35岁的产妇出现胎儿心血管畸形率(1.46%)高于<35岁的产妇(0.71%),有异常妊娠史的产妇出现胎儿心血管畸形率(1.95%)高于无异常妊娠史的产妇(0.52%),有药物服用史的产妇出现胎儿心血管畸形率(2.38%)高于无药物服用史的产妇(0.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.097、13.801、26.904,P<0.05)。结论 胎儿心血管畸形诊断中应用产前超声检查具有重要作用,准确率较高,值得在临床中予以推广使用。

彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心血管畸形中的应用研究

目的:探讨彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿先天性心血管畸形中的应用价值。方法:对来我院就诊的22~28周孕妇进行常规胎儿心血管彩色多普勒超声检查,病例资料记录存档,进行统计学处理,将产前超声诊断结果与引产后尸体解剖结果、产后心脏彩超诊断结果进行对比分析。结果:14400例行产前胎儿心脏彩超检查检出561例先天性血管异常,其中单纯性三尖瓣反流390例,左室假腱索50例,心腔内强回声光团38例,单纯性肺动脉瓣反流15例,结构性心血管畸形68例。68例患者中超声诊断正确63例,占92.6%;误诊5例,占7.4%。结论:彩色多普勒超声检查技术是胎儿先天性心血管畸形产前诊断的有效方法。

血管内超声对冠状动脉临界病变处理的应用价值

目的 探讨血管内超声 (IVUS)在判断冠状动脉造影临界病变介入治疗指征中的价值。方法 对 6 8例稳定型心绞痛 (SA)患者 (2 6例 )和不稳定型心绞痛 (UA)患者 4 2例做冠状动脉造影 (CAG) ,显示单支临界病变的患者行IVUS检查 ,以面积狭窄 6 0 %或偏心脂质斑块作为介入治疗指征。结果 6 8处病变进行介入治疗 5 0处(73.5 3% ) ,对于血管直径的判断 ,IVUS优于CAG ;对于有价值病变的检出 ,UA组优于SA组。结论 对于CAG显示的临界病变 ,尤其是表现为UA者 。

血管内超声检查指导变异型心绞痛治疗三例

变异型心绞痛主要是由于冠状动脉暂时性痉挛造成一过性心肌缺血所致。在临床医疗实践中,变异型心绞痛并不罕见,约占心绞痛总病例的2%～3%。变异型心绞痛预后较差,极易发生急性心肌梗死和猝死,治疗上应根据其发病机制应用钙离子拮抗剂,

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值

目的探讨产前超声诊断在胎儿心血管畸形的临床应用价值。方法回顾性分析4200例孕妇系统产前超声检查结果及心血管畸形的影像图特征,追踪随访产前超声诊断胎儿心血管畸形的孕妇通过引产后尸检或产后超声检查证实产前超声诊断的准确性。结果 4200例孕妇共检出胎儿心血管畸形26例(不包括房间隔缺损),发病率为6.19‰,通过随访结果可以证实产前超声诊断准确17例,5例拒绝行尸检,失访4例,诊断准确率达65.38%。结论产前超声能够达到早期筛查、早期诊断、早期干预,降低出生缺陷的目标。

眼眶血管畸形的彩色多普勒超声显像

目的：总结眼目匡血管畸形彩色多普勒超声检查表现，探讨其可能的临床诊断意义。方法：回顾性分析1996～2005年117例确诊眼眶血管畸形患者的彩色多普勒超声检查表现。结果：81例颈动脉海绵窦瘘均显示为反向动脉化血流的眼上静脉扩张；27例眼眶静脉曲张的彩色多普勒显像呈充满正向静脉血流的畸形血管团，并随体位而改变；3例眶前部动静脉畸形显示为异常扩张的畸形血管团；4倒眶后部动静脉畸形可同时显示畸形血管团及眼上静脉扩张；男2例眶后部动静脉畸形仅显示眼上静脉扩张，均充满双向混杂血流。结论：彩色多普勒超声可以清晰地显示眼眶血管畸形及其血流动力学状态，可以作为眼眶血管畸形首选的影像学检查方法。

血管内超声评价运动试验阳性、冠状动脉造影正常患者的冠状动脉病变

目的采用血管内超声(IVUS)评价运动试验(EET)阳性、冠状动脉造影(CAG)正常的拟诊为冠心病患者的冠状动脉病变。资料与方法 98例患者拟诊为冠心病,其中32例EET阳性、CAG正常,66例基本正常,全部患者均行IVUS检查。根据是否绝经将45例女性患者分为A1组(绝经前及绝经期,28例)和B1组(绝经后,17例);53例男性患者分为A2组(无危险因素,20例)和B2组(合并危险因素,33例)。分析心电图负荷试验阳性导联表现与冠状动脉病变程度的关系。结果①IVUS发现血管完全正常7例(7.1%),轻、中度病变68例(69.4%),冠心病23例(23.5%);EET阳性、CAG正常的32例患者IVUS结果显示粥样硬化斑块26处,其中不稳定斑块1处;EET阳性及CAG轻、中度病变不稳定斑块3例。②轻、中度冠状动脉病变患者存在1～2个危险因子60例(91.2%),冠心病患者存在典型心绞痛17例(73.9%);A1组发现冠心病0例,B1组发现冠心病6例(35.3%);A2组发现冠心病2例(10.0%),B2组发现冠心病15例(45.5%),A1组冠心病发病率显著低于B1组(χ2=2.936,P<0.05);A2组冠心病发病率显著低于B2组(χ2=1.986,P<0.05)。③心电图负荷试验阳性导联表现为Ⅱ、Ⅲ、avF及V4～6存在不同程度的血管病变68例(68/91,74.7%),表现为Ⅱ、Ⅲ、avFST-T改变存在冠状动脉病变的可能性小。结论 IVUS诊断冠状动脉病变优于CAG,IVUS可以进一步了解冠状动脉狭窄程度、斑块性质和特征;对于EET阳性而CAG正常或基本正常的患者,对冠状动脉病变程度的诊断应结合危险因子进行综合判断。

冠状动脉分叉病变支架跨越分支技术对分支血管的影响及机制——血管内超声和冠状动脉造影对照研究

目的用血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影(CAG)对照研究冠状动脉分叉病变主支支架跨越分支技术(Cross-over技术)对直径≥2mm的分支的影响,分析分支狭窄加重和急性闭塞的机制以及斑块和血管的形态学对分支转归的影响。方法对32例患者的35处分叉病变全部进行介入治疗前后IVUS检查,对比分析术后IVUS和量化冠状动脉造影(QCA)下分支受影响情况,利用IVUS目测术后分叉处斑块移位,多因素分析术前分叉处主支和分支开口的病变形态学特征对分支转归的影响。结果术前IVUS和QCA测得的分支开口直径狭窄率(D%)为18.67%±16.29%和29.06%±23.15%(P<0.05),面积狭窄率(A%)为31.17%±25.54%和42.22%±31.81%(P>0.05);术后IVUS和QCA测得的分支急性闭塞率均为2.86%,原有狭窄加重发生率分别为14.29%和48.57%(P=0.012),新出现狭窄发生率分别为11.43%和14.29%(P=0.294);IVUS测定术前、术后分支开口的管腔横截面积(L-CSA)分别为5.780±3.677 mm2和6.143±3.545 mm2,t=0.405,P=0.687。而QCA测得的D%和A%较术前明显加重(术前比术后,D%为29.06%±23.15%比42.24%±20.38%,t=2.482,P=0.016;A%为42.22%±31.81%比60.22%±27.33%,t=2.492,P=0.015)。IVUS分析分支开口狭窄加重的原因包括斑块移入、血管壁皱缩,其他可能的原因包括血管痉挛和血管变形(椭圆形趋势)。术前分叉处主支软斑块与术后分支狭窄有关。结论与IVUS相比,QCA高估冠状动脉分叉病变分支开口的狭窄程度。冠状动脉分叉病变Cross-over技术后,CAG高估分支受影响的程度;造成分支开口狭窄加重的可能原因包括斑块移入、血管壁皱缩、痉挛和血管变形。术前分叉处主支软斑块是预测分支狭窄受影响的因素。

血管内超声虚拟组织学对心绞痛患者冠状动脉病变的临床研究

目的应用血管内超声虚拟组织学(ⅣUS-VH)方法评价稳定型心绞痛(SAP)及不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉病变的特点。资料与方法将199例心绞痛患者按临床表现、心电图及心肌酶学分成SAP组101例和UAP组98例。所有患者行冠状动脉造影检查确定"罪犯"血管,采用灰阶血管内超声方法测量并比较两组"罪犯"血管的外弹力膜面积、管腔横截面积、斑块面积、斑块负荷、重构指数、斑块偏心指数。采用ⅣUS-VH方法测量并比较两组"罪犯"血管的斑块组成中钙化组织、纤维组织、脂质组织、坏死组织的面积及百分比。结果两组在最小管腔面积处测量的参数外弹力膜面积、管腔横截面积、斑块面积、斑块偏心指数、重构指数比较,差异均无统计学意义(t=1.392、-0.345、1.921、0.378、0.857,P>0.05)。在最小管腔面积处测量的斑块组成方面,UAP组坏死核心面积明显高于SAP组(t=2.361,P<0.05)。两组纤维面积、脂质面积、钙化面积之间比较差异无统计学意义(t=1.045、1.884、0.787,P>0.05)。在斑块成分分布方面,UAP组纤维斑块面积百分比明显低于SAP组(t=-2.418,P<0.05),坏死核心面积明显高于SAP组(t=2.602,P<0.05),两组脂质面积及钙化面积之间比较差异无统计学意义(t=-0.551、0.085,P>0.05)。结论 UAP组斑块构成中,坏死核心面积更大,坏死百分比更高。"罪犯"病变更加不稳定,更容易并发急性心血管事件。

冠状动脉造影联合血管内超声在老年急性冠状动脉综合征的临床研究

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)的衰减斑块(AP)特点。方法选择符合条件的166例ACS患者,分为老年组92例和非老年组74例,记录一般临床资料、冠状动脉造影血管病变情况和罪犯斑块的血管内超声特点,主要包括有无AP、最大衰减回声弧度、血管外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积,计算斑块负荷和重构指数。结果与非老年组比较,老年组3支冠状动脉病变的比例较高(50.0%vs 35.1%,P=0.038),AP更多(62.0%vs45.9%,P=0.039),最大衰减回声弧度[(142±80)°vs(115±54)°,P=0.000]、斑块面积[(14.2±3.9)mm2 vs(12.3±4.1)mm2,P=0.022]、斑块负荷[(81.1±14.2)%vs(76.4±13.5)%,P=0.042]和重构指数[(1.2±0.2)vs(1.1±0.1),P=0.031]更高。结论老年ACS患者的发病与不稳定斑块的关系更为密切,加强稳定斑块的治疗措施,将有助于老年ACS的防治。

产前超声诊断胎儿心血管畸形的价值分析

目的:观察并分析产前超声诊断胎儿心血管是否畸形的临床价值。方法:选取自2014年1月—2017年1月于保定市第一中心医院就诊的1 000例孕产妇作为观察研究对象,对其行产前超声检查,分析超声检查得出的结果,并与产后超声检查结果或胎儿产后尸检结果进行对比并分析。结果:1 000例孕产妇中,经过产前胎儿超声心动图检查发现胎儿心血管畸形57例,畸形率为5.7%(57/1 000),其中有36例分娩后行心脏超声确诊,有11例胎儿引产后经尸检确诊,10例失访,产前超声检查的准确率为82.46%(47/57);2例动脉导管走形迂曲及狭窄经娩出1月后复查心脏超声,结果显示为正常;2例室间隔缺损经娩出4月后随访观察已愈合。943例孕产妇经产前胎儿超声心动图检查无明显异常,其中有4例产后行超声心动图检查,确诊为室间隔缺损或房间隔缺损;高龄、异位妊娠史是导致心血管畸形胎儿的高危因素,孕早期行产前超声检查、孕晚期复查均是超声检查的适宜时机。结论:产前超声可有效提高孕产妇分娩质量,提高新生儿生存质量,具有重要的临床价值。

血管内超声评价国产及进口支架在老年冠状动脉分叉病变患者的疗效

目的血管内超声评价冠状动脉真性分叉病变的不稳定性心绞痛患者应用国产及进口支架的疗效。方法收集经冠状动脉造影证实为冠状动脉真性分叉病变,并行PCI术的不稳定性心绞痛患者210例,随机分2组,分别应用FIREBIRD2支架108例(国产组)及进口XIENCE V支架102例(进口组);利用血管内超声评价围术期、术后1年血管病变情况,以患者出现心绞痛、急性心肌梗死、心源性死亡为不良事件。结果与进口组比较,国产组术后即刻最小管腔面积的支架面积[(10.34±2.12)mm^2vs(12.01±3.11)mm^2]和术后1年最小管腔面积的支架面积[(9.13±3.07)mm^2vs(10.76±2.88)mm^2]无明显改变,差异均无统计学意义(P>0.05)。国产组与进口组术后1年发生心脏不良事件比较,差异无统计学意义(17.59%vs20.59%,P>0.05)。国产组与进口组住院费用比较,差异有统计学意义[(41327.4±1145.8)元vs(51134.7±1 265.3)元,P=0.000]。结论国产FIREBIRD2支架与进口XIENCE V支架对冠状动脉真性分叉病变的治疗效果相同,国产支架性价比更高。

连续血管内超声评价完全可降解聚-L-乳酸支架置入猪冠状动脉1个月支架弹性回缩

目的评价完全可降解聚-L-乳酸(PLLA)支架置入猪冠状动脉1月内早期支架弹性回缩。方法将XINSORB支架(XINSORB组)和EXCEL支架(EXCEL组)随机置入小型猪冠状动脉内,术后即刻、2 h、4 h和6 h行造影和血管内超声(IVUS)检查,术后4周复查IVUS。早期支架直径弹性回缩量定义为支架释放时球囊平均直径分别与支架术后即刻、2 h、4 h和6 h支架置入部位直径之差。早期支架直径弹性回缩百分数定义为支架直径弹性回缩量与球囊平均直径的比值,以百分数表示。早期支架面积弹性回缩量定义为术后即刻IVUS所测量的支架平均面积分别与术后2、4、6 h及术后4周时支架平均面积之差。早期支架面积弹性回缩百分数定义为支架平均面积弹性回缩量与术后即刻支架平均面积的比值,以百分数表示。结果 16头小型猪共置入32枚支架(XINSORB组16枚,EXCEL组16枚)。XINSORB组术后即刻、2 h、4 h和6 h支架直径弹性回缩量和百分数分别为(0.05±0.06)mm、(1.72±1.78)%,(0.10±0.07)mm、(3.34±2.43)%,(0.08±0.06)mm、(2.59±1.89)%和(0.09±0.05)mm、(2.99±1.69)%。EXCEL组不同时间点该两项指标分别为(0.02±0.06)mm、(0.58±2.02)%,(0.06±0.10)mm、(2.17±3.30)%,(0.07±0.08)mm、(2.19±2.72)%和(0.07±0.09)mm、(2.41±2.76)%。XINSORB组术后2 h、4 h、6 h和4周支架面积弹性回缩量和百分数分别为(0.05±0.13)mm2、(0.62±1.90)%,(0.04±0.35)mm2、(0.29±4.95)%,(0.22±0.46)mm2、(2.87±6.65)%和(0.31±0.27)mm2、(4.30±3.66)%。EXCEL组不同时间点该两项指标分别为(0.01±0.11)mm2、(0.04±1.59)%,(-0.03±0.36)mm2、(-0.44±5.34)%,(0.08±0.23)mm2、(1.02±3.41)%和(0.10±0.22)mm2、(1.44±3.35)%。不论是造影还是IVUS随访,两组支架均未发生明显弹性回缩,且弹性回缩程度相似。不同时间点IVUS均未发现支架贴壁不良征象。结论完全可降解XINSORB支架和EXCEL支架置入猪冠状动脉1月内,造影和IVUS随访未发现显著的支架弹性回缩,两组支架弹性回缩程度相似。两组支架均未见支架贴壁不良征象。

产前超声在胎儿心血管畸形中的诊断价值

目的:探讨产前超声在胎儿心血管畸形诊断中的价值。方法:选取本院2010年1月至2013年12月收治的35例疑似胎儿心血管畸形的孕妇为研究对象,将其采用二维超声及二维联合三维超声进行检查,然后将两种检查方式的检查结果与最终病理检查结果进行对照,统计及比较两种检查方法对各种类型心血管畸形的正确诊断率,同时比较两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值进行比较。结果:二维联合三维超声对各种类型心血管畸形的正确诊断率均高于二维超声,且其敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值也均高于二维超声,P均<0.05,均有显著性差异。结论:产前二维联合三维超声检查在胎儿心血管畸形中的诊断价值较高,可作为胎儿心血管畸形的重要检查方法,临床价值较高。

血管内超声与冠状动脉造影在不稳定性心绞痛患者冠状动脉轻度狭窄中的显像特征

目的探讨血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影(CAG)在不稳定性心绞痛患者冠状动脉轻度狭窄中的显像特征。方法对经CAG发现冠状动脉轻度狭窄的30例不稳定性心绞痛患者42处病变进行IVUS检查,观察病变斑块性质和血管最大狭窄程度,并对CAG和IVUS两种检查结果进行比较。结果 CAG发现,偏心性狭窄26处,向心性狭窄16处,病变最窄处血管直径狭窄率为(29.06±7.20)%;IVUS发现,偏心性斑块34处,向心性斑块8处,易损斑块28处,病变最窄处血管直径狭窄率为(37.37±6.50)%,面积狭窄率为(41.51±7.50)%。IVUS所测病变最窄处血管直径狭窄率明显高于CAG(P<0.05)。结论 CAG低估血管内病变情况,IVUS可准确地判定冠状动脉的病变性质和狭窄程度,更好地指导临床确定治疗策略。