老年冠状动脉疾病患者血清IgG4和可溶性白介素-2受体水平的相关性

目的观察血清中IgG4和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)与老年患者冠状动脉疾病(CAD)之间的关系。方法检测286例接受冠状动脉造影的老年(年龄>65岁)患者体内血清IgG4和sIL-2R的水平及其与疾病发生的关系。结果 CAD病例血清IgG4(39.3 mg/dl)和sIL-2R(388 U/ml)水平显著高于无CAD患者(27.0 mg/dl,312 U/ml)。sIL-2R和IgG4曲线下方的区域CAD的发生率分别为0.634和0.632。在对年龄和性别进行校正后,logistic回归分析显示sIL-2R(≥509 U/ml)和IgG4(≥57.7 mg/dl)浓度的第四个四分位数与CAD相关,与第1个四分位数相比,比值比分别为2.82和4.08。结论血管造影确诊的老年CAD患者血清IgG4和sIL-2R水平提高。提示IgG4相关免疫———炎症在冠状动脉疾病的发生发展中发挥了重要作用。

双源CT冠状动脉成像的重建时相及其与心率的相关性

目的探讨双源CT(DSCT)冠状动脉成像的最佳重建时相及其与心率的相关性。方法 163例患者接受DSCT冠状动脉成像检查,选择自动化最佳舒张期和最佳收缩期重建模式,按美国心脏协会(AHA)分类指南将冠状动脉树分为15个节段,分3级评价图像质量。分析冠状动脉成像重建的最佳舒张期和最佳收缩期时相位置,采用Pearson相关分析评价其与心率的相关性。结果 163例患者平均心率为(69.3±14.6)次/分,冠状动脉成像重建的最佳舒张期时相为(75.5±4.6)%R-R间期,最佳收缩期时相为(36.4±4.5)%R-R间期;最佳舒张期、最佳收缩期时相的位置与心率分别存在相关性(r=0.307、0.579,P均<0.05);单一最佳时相重建时,总体冠状动脉图像质量得分为(1.06±0.22)分。结论 DSCT冠状动脉成像质量存在两个高峰期,即舒张中期和收缩中晚期;随着心率的增高,最佳舒张期时相位于舒张中期越晚的时相,最佳收缩期时相位于收缩中晚期越晚的时相。

外周血脑钠肽,超敏C反应蛋白与冠脉血管病变的相关性研究

目的：探讨外周血脑钠肽、超敏C反应蛋白与冠脉血管病变种类及病变程度的相关性。方法：将172例冠脉病变患者分为急性心肌梗死组（AMI组）,不稳定型心绞痛组（USAP组）,稳定型心绞痛组（SAP组）,并按Gensini评分,分为三组：轻度组（Gensini评分〈50分）,中度组（Gensini评分50~100分）,重度组（Gensini评分〉100分）。之后对各组患者外周血脑钠肽及超敏C反应蛋白水平进行测定和分析。结果：SAP组患者超敏C反应蛋白水平显著低于USAP组（q=10.83,P〈0.01）,同时显著低于AMI组（q=9.82,P〈0.01）,而USAP组患者的hs-CRP水平也明显低于AMI组（q=3.71,P〈0.05）;与对照组相比,各组患者的hs-CRP水平均明显偏高（P〈0.05）;各组患者BNP水平表现为AMI高于USAP,USAP高于SAP（P〈0.05）。重度组患者的BNP、hs-CRP水平均高于其他两组（P〈0.05）。中度组患者的BNP、hs-CRP水平均高于轻度组（P〈0.05）。患者体内BNP、hs-CRP水平与反应病变程度的Genisini评分呈正相关。结论：血浆BNP及hs-CRP水平可作为冠脉血管病变的危险预测因子,可以用作临床上鉴别不同类型的冠状血管疾病及疾病程度。

非体外循环下冠状动脉搭桥术——附1例报告

[目的 ]探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床疗效及适应症 .[方法 ]对 1例非体外循环下冠状动脉搭桥术进行分析 ,并对相关资料进行总结 .[结果 ]病人术后恢复顺利 ,无任何并发症 .相关资料显示非体外循环下冠状动脉搭桥术具有良好的疗效 .[结论 ]非体外循环下冠状动脉搭桥术是一种有效、可靠的手术方法 ,但应掌握好手术适应症 .

冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉硬化性心脏病

[背景 ]浅谈应用冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉硬化性心脏病的早期效果和经验 .[病例报告 ]3例患者均为男性 ,平均年龄为 5 6岁 ;其中 2例为 3支冠状动脉病变 ,1例为 4支冠状动脉病变 .左室射血分数分别为 3 6% ,65 % ,75 % ;心绞痛病史为 1个月～ 2年 .均在正中开胸 ,低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术 ,移植血管全部用自身大隐静脉 .2例搭 3支桥 ,1例搭 4支桥 .3例冠状动脉旁路移植术均取得了良好的临床效果 .术后 3例心绞痛症状均完全消失 ,术后无严重的并发症 ,无手术死亡病例 .[讨论 ]冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病的一种安全有效的方法 ,近期临床效果满意 .

延边地区老年冠状动脉粥样硬化性心脏病与季节、气温和气压的关系

[目的]研究延边地区气温、气压对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响.[方法]随机选择四季老年冠状动脉粥样硬化性心脏病病人,每组各为15例,用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定各组患者静脉血内皮素(ET)、前列环素(PGI2)水平,并进行气温、气压的相关分析.[结果]春与夏、春与秋、夏与冬、秋与冬血浆ET水平间差异均具有统计学意义(P<0.05);春与冬、夏与冬、秋与冬血浆PGI2水平间差异均具有统计学意义(P<0.05);气温与ET及住院人数呈显著负相关,与PGI2呈显著正相关;气压与ET,PGI2及住院人数无相关性.[结论]老年冠状动脉粥样硬化性心脏病病人发病与气温变化有关.

应用二维超声心动图检测川崎病冠状动脉

用二维超声心动图（2DE）检测观察川崎病冠状动脉病变52例，随访川崎病住院患儿45例，发现川崎病可致冠状动脉损害，包括壁增厚、扩张或瘤样改变，病变形式可单独出现或联合存在，探查部位主要以左侧胸旁主动脉根部根切面阳性串高，2DE已被认为川崎病合并冠状动脉瘤的最佳无创性检查方法．

院内外规范化健康教育对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者疗效的影响

1资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月-12月间因冠状动脉粥样硬化性心脏病而收入延边大学附属医院患者200例，分为2个组．观察组为102例，其中男性为56例，女性为46例；平均年龄为（65±7．5）岁．对照组为98例，其中男性为53例，女性为45例；平均年龄为（63±5．9）岁．两组平均住院留观时间为4d．两组患者年龄、性别、文化程度、职业、心功能状况间差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性．

选择性冠状动脉造影60例

[背景 ]观察冠状动脉造影术在冠状血管性心脏病诊断中的应用 .[病例报告 ]给 60例冠状动脉性心脏病患者进行了冠状动脉造影术 ,结果示 2 0例的冠状动脉造影术无明显异常改变 ,4 0例病人有严重或非常严重病变 .[讨论

多巴酚丁胺负荷试验^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠状动脉性心脏病的诊断价值

[目的 ]探讨多巴酚丁胺负荷试验99mTc MIBI心肌断层显像对冠状动脉性心脏病的诊断价值 .[方法 ]采用分级递增多巴酚丁胺负荷量至最高负荷量时静脉注射99mTc MIBI行心肌断层显像的方法 ,间隔 4 8h再行静息断层显像 .将 2 2例冠状动脉性心脏病患者和 12例正常对照组进行比较 .[结果 ]多巴酚丁胺99mTc MIBI心肌断层显像对冠状动脉性心脏病的敏感性和特异性分别为 82 % ( 18/ 2 2 )和 92 %( 11/ 12 ) ,在整个试验过程中未发现严重的不良反应 .[结论 ]多巴酚丁胺负荷心肌断层显像对冠状动脉性心脏病具有较高的诊断价值 ,并安全可行 ,无创伤性 .

循环系统疾病展望

下面概要地介绍循环系统临床方面具有代表性的部分.心脏超声波检查经胸壁扇扫、食管扇扫、导管多普勒血流探头等超声检查手段,能测知冠状动脉的形态或血流情况。由于彩色多普勒性能的提高,目前已逐渐能检查出象冠状动脉那样细小的动脉内血流情况。Shakudo等报告16例冠状动、静脉瘘的患者经胸壁扇扫和多普勒检查,发现其中冠状动脉扩大者有7例,还有5例经彩色多普勒描绘出扩大的冠状动脉内的血流信号。另外彩色多普勒对瘘口部位的诊断及瘘的结扎的确认都是有用的。

青年冠心病临床特征及预后分析

目的:探讨青年冠心病患者的临床特征及预后情况。方法:将573例冠心病患者以40岁和60岁为界分为青年组(年龄≤40岁,116例)和老年组(年龄≥60岁,457例),对其临床特征、治疗及预后情况进行回顾性分析。结果:青年组116例中男性患者、体重指数、吸烟及长期饮酒比列均显著高于老年组(P<0.05),而有高血压及2型糖尿病病史者则较少(P<0.01),有冠心病家族史者则更多(P<0.01)。冠脉造影比较方面,与老年组相比,青年组中单支病变更多(P<0.01),三支病变较少(P<0.01);但在病变累及具体分支的比较上,青年组与老年组间无显著性差异(P>0.05)。预后方面,青年组1、2、3年的主要心脏不良事件(MACE)发生率和病死率均显著低于老年组(P<0.05)。结论:男性、肥胖、吸烟、长期饮酒、冠心病家族史和高TG血症是青年冠心病的独特重要的危险因素;青年冠心病的病变范围及程度要明显轻于老年患者,MACE发生率和病死率也显著低于老年患者。

速度向量成像技术对冠心病患者颈总动脉弹性和运动同步性的评价

目的应用速度向量成像技术(VVI)评价颈动脉形态学正常的冠心病患者颈总动脉弹性及运动同步性。方法选择颈动脉形态学正常的疑似冠心病患者90例,根据CAG结果分为正常组(30例)、CAG阳性组[单支病变亚组(27例)及多支病变亚组(33例)]。采集右侧颈总动脉短轴二维图像,运用VVI脱机软件分析,测得血管短轴6个壁最大运动速度(Vmax)、最大应变(Smax)、最大应变率(SRmax)及最大位移(Dmax),并测量血管各壁的径向速度(Tvr)、环向应变(Tsc)、环向应变率(Tsrc)、径向位移(Tdr)达峰时间的标准差(Tvr-SD、Tsc-SD、Tsrc-SD、Tdr-SD)及最大差值(Tvr-max、Tsc-max、Tsrc-max、Tdr-max)。结果①多支病变亚组颈总动脉各壁Vmax、Smax、SRmax、Dmax均小于正常组及单支病变亚组(P<0.05);②单支及多支病变亚组Tvr-SD、Tsc-SD、Tsrc-SD、Tdr-SD、Tvr-max、Tsc-max、Tsrc-max及Tdr-max均大于正常组(P<0.05)。结论 VVI技术是检测颈总动脉弹性和运动同步性的可靠方法,可评价冠心病患者颈总动脉硬化的早期改变。

冠心病患者血浆中血红素氧合酶-1和活性氧的表达水平及其相关性

[目的]观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆中血红素氧化酶-1(HO-1)和活性氧(ROS)的表达水平及其相关性.[方法]采用ELISA法检测26例汉族冠心病组和22例朝鲜族冠心病组及20例正常对照组血浆中HO-1和ROS水平.[结果]朝鲜族冠心病组、汉族冠心病组及正常对照组对象在年龄、性别及发病因素等方面差异均无统计学意义(P>0.05);朝鲜族冠心病组和汉族冠心病组血浆中HO-1及ROS水平均显著高于正常对照组(P<0.01);朝鲜族冠心病组血浆中的HO-1水平明显高于汉族冠心病组(P<0.01),两组ROS水平之间差异并无统计学意义(P>0.05);冠心病患者血浆中的HO-1与ROS二者表达水平呈直线正相关关系(P>0.05).[结论]HO-1和ROS均参与并且相互作用促进冠心病的发展过程;延边地区朝鲜族和汉族人群冠心病发病率及死亡率间差异有可能和血浆中HO-1水平有一定关联.

参附注射液治疗30例老年冠心病合并低血压

[背景]观察参附注射液治疗老年冠心病合并低血压患者的疗效.[病例报告]将60例冠心病合并低血压患者分为2个组,在常规治疗基础上给予治疗组患者参附注射液,给予对照组患者舒血宁,两组均每日1次,连续10 d.疗效评定结果示治疗组总有效率明显高于对照组.[讨论]参附注射液是治疗老年冠心病合并低血压患者的有效药物.

慢性肾脏病对冠心病预后的影响

目的:探讨包括轻度肾损害在内的慢性肾脏病(CKD)对冠心病(CAD)预后的影响。方法:收集我院2000年1月至2004年12月心血管内科和胸外科符合入选标准的疑似冠心病患者,以冠脉造影为冠心病的诊断依据,对确诊为冠心病的579例患者,结合其再住院情况及随访情况,了解冠心病患者目前有无主要临床事件如心绞痛、心肌梗死、再梗死、心力衰竭、晕厥、脑卒中、死亡等情况。将患者按肾功能损害程度(正常、轻度、中度、重度)分为4组,比较不同程度的慢性肾脏损害对冠心病预后的影响。结果:不同肾功能水平相比,冠心病的各种临床事件如:心绞痛、心肌梗死、再梗死、心力衰竭、脑卒中的发生率存在显著差别;肾功能越差,心绞痛、心肌梗死、再梗死、心力衰竭、脑卒中等发生率越高。结论:肾功能损害程度与冠心病患者危险呈正相关,随着肾功能损害程度加重,冠心病的各种临床事件发生率越高,其预后也越差。

C反应蛋白与冠心病严重程度的相关性研究

[目的 ]研究C反应蛋白与冠心病严重程度的相关性 .[方法 ]采集 74例因胸痛住院患者血清进行C反应蛋白测定 ,患者均接受冠状动脉造影检查 .[结果 ]A组冠状动脉狭窄程度低于 50 % ,B组冠状动脉狭窄程度为 50 %～ 95% ,C组冠状动脉狭窄程度高于 95% ;B组病人的C反应蛋白浓度显著高于A组 ,C组病人的C反应蛋白浓度显著高于B组 .[结论 ]C反应蛋白与冠心病的严重程度有相关性 。