冠状动脉痉挛患者自主神经功能相关基因多态性研究

目的:探讨冠状动脉痉挛(CAS)患者在双重特异性A型激酶锚定蛋白2功能多态性[AKAP10(A/G)I646V)]的基因型分布情况与自主神经功能的关系。方法:研究组选择冠脉造影证实的CAS患者58例,对照组选择冠脉造影阴性患者58例,采用心率变异性时域指标评价自主神经功能,比较两组患者AKAP10的基因分布情况及心率变异性指标的异同。结果:CAS组患者平均心率高于对照组(P<0.05);CAS组时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组(P<0.05);CAS组AA、AG、GG基因型频率分别为31.0%、39.7%、29.3%,对照组则为53.4%、32.8%、13.8%。CAS组A、G等位基因的频率分别为54%、46%,对照组A、G等位基因的频率分别为70%、30%,两组患者基因型及等位基因频率分布均存在统计学差异(P<0.05)。结论:AKAP10基因多态性可能通过影响自主神经的功能而成为影响CAS的发生。

艾司洛尔预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应的临床观察

目的：了解艾司洛尔在老年患者颅脑手术拔管期对心率、血压的影响。方法：ASAⅡ-Ⅲ级颅脑手术60例患者,随机分为两组：每组30例,分别于术毕前10 min静注艾司洛尔或静滴硝酸甘油,观察拔管前2 min、拔管中及拔管后5 min SBP、DBP及HR。结果：艾司洛尔组SBP、DBP和HR拔管前后差异无显著性（P〉0.05）。硝酸甘油组SBP、DBP及HR拔管前后差异有显著性（P〈0.05）。结论：两种药物均可预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应,艾司洛尔较为理想。

经桡动脉冠状动脉介入防治中桡动脉痉挛的疗效评估

目的观察分析鸡尾酒疗法[硝酸甘油、利多卡因、合贝爽(盐酸地尔硫注射液)]对防治桡动脉痉挛(RAS)的临床疗效及其安全性。方法将经桡动脉冠状动脉介入检查或治疗的住院患者共897例,随机分为鸡尾酒治疗组(485例)和对照组(412例)。对照组患者经动脉鞘管注射硝酸甘油、利多卡因等常规处理,治疗组患者在上述治疗基础上经动脉鞘管注射合贝爽。结果治疗组RAS发生率为3.92%,显著低于对照组的11.41%(P<0.05)。结论对于经桡动脉冠状动脉介入检查或治疗的手术过程中,常规使用鸡尾酒疗法是有效和安全的。

腹膜透析患者心血管并发症的危险因素及预防对策

【目的】探讨腹膜透析（PD）患者心血管并发症的危险因素及预防对策。【方法】本院收治的行PD的终末期肾病（ESRD）患者93例，根据有无心血管并发症分为心血管并发症组（A组，38例）和非血管并发症组（B组，55例），分析比较两组患者的临床相关资料。【结果】A组吸烟率高于B组，血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白、25-羟基维生素D3[25（OH）D3]、前白蛋白（PA）低于B组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、尿酸（UA）高于B组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；Logisitic回归分析结果显示，吸烟史、TG、置管年龄、hs—CRP是心血管并发症发生的独立危险因素，Alb、25（OH）D3属于保护因素。【结论】PD患者心血管并发症发生与吸烟史、置管年龄、TG、hs—CRP密切相关，而Alb、25（OH）D3属于保护因素，临床可给予饮食干预、生活干预等措施预防心血管并发症发生。

心理疗法对心血管疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响分析

目的:探讨心理疗法对心血管疾病住院患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:将369例心血管疾病住院患者随机分为观察组(184例)和对照组(185例),比较两组患者心理干预前后焦虑、抑郁状况的变化。结果:心理干预后观察组患者焦虑、抑郁的发生较干预前及对照组明显减少(P<0.05),观察组患者并发症的发生、住院时间以及对心理疗法的满意程度等均优于对照组(P<0.05)。结论:心理疗法可以明显的改善心血管疾病住院患者的焦虑和抑郁状态。

脑血管意外365例并发上消化道出血83的临床分析

目的探讨脑血管意外与上消化道出血之间多种关系，以利临床提高警惕，及时做好防治工作避免或减少该严重并发症的发生，从而减少死亡率．方法随机将365例脑血管意外患者中83例脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血，并发上消化道出血（下称并发出血）的资料，从以下四个方面进行临床分析．①各组与并发出血发病率及之间的差异；②各组伴发脑疝与并发出血的关系；③患者原有基础胃病或幽门螺杆菌（Hp）感染与其本次并发出血的关系；④本病并发出血的常见的时间规律．结果①脑出血并发出血发生率明显高于脑血栓及蛛网膜下腔出血（P1＜0．01和P2＜0．05），后两者比较无明显差异（P3＞0．05），本组365例总发病率为22．75％．②并发出血83例中，48例伴有脑疝，而无并发出血的282例中，仅41例伴发脑疝，各组之间比较均有明显差异（P＜0．01），提示脑疝与并发出血关系密切．本组并发出血伴发脑疝的发生率为57．83％，而无并发出血伴发脑疝的仅为14．53％；③83例并发出血中34例发病前，曾有各种胃病或Hp检测培养＋～＋＋＋＋，占40．96％；④83例并发出血中，有70例在1wk内发生，占84．34％，且以夜间多．结论①以脑出血并发出血为最，其他分别为脑血栓、蛛网膜下腔出血；②脑疝与并发出血关系密切；

冠心病伴糖代谢异常患者冠状动脉病变特征分析

目的:通过分析糖代谢异常冠心病患者冠状动脉病变特征,旨在加强糖尿病患者心血管疾病的早期治疗和预防。方法:患者选自中国石油天然气集团公司中心医院因冠心病住院行冠状动脉造影(coronaryarteriongraphy,CAG)患者119例。分为糖代谢异常冠心病组(55例),单纯冠心病组(64例)。对两组间年龄、性别、血压、血脂、血糖及冠脉病变支数、病变范围、病变程度进行统计学分析。结果:①糖代谢异常冠心病组多支冠脉病变发生率(76%)明显高于单纯冠心病组(47%)(χ2=4.90,P<0.05)。②糖代谢异常冠状动脉弥漫性病变明显多于单纯冠心病组,但差异无显著性意义(P>0.05)。③糖代谢异常冠心病组与单纯冠心病组冠状动脉狭窄指数分别为9.97±4.26,9.54±4.23,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:糖代谢异常冠心病患者冠状动脉多支病变及冠状动脉弥漫病变均明显高于单纯冠心病患者。

脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的:探讨脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的相关性。方法:病例组入选的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例,对照组选择同期、性别、年龄相匹配的健康者54例,对两组相关指标和血流变学指标进行比较,并对脑卒中发生情况进行2年的随访和相关性分析。结果:OSAS组低通气指数AHI、平均呼吸暂停时间高于对照组,血氧饱和度(SaO2)低于对照组,血流变学指标有明显差异,OSAS组脑卒中发生率高于健康对照组。结论:OSAS可引起血液流变学指标异常,脑卒中发病率上升,早期诊治睡眠呼吸暂停综合征,有助于脑卒中防治。

小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的观察

目的:观察小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的效果。方法:将60例行普外科手术的老年患者随机分为A、B两组(n=30),于拔管前2 min分别静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg(A组)、生理盐水5 ml(B组),监测围拔管期HR、MAP的变化及不良反应。结果:A组在拔管时、拔管后1 min,拔管后3 min心率明显下降,与给药时相比有统计学差异(P<0.05),无心动过缓病例发生,A组在拔管时,拔管后1 min时MAP值与给药前及B组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:老年患者全麻拔管期心血管反应严重,小剂量艾司洛尔0.5 mg/kg静脉注射,可有效地预防老年患者全麻围拔管期心血管反应。

埃索美拉唑与奥美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察

目的评价埃索美拉唑和奥美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡的疗效。方法随机将180例患者分为埃索美拉唑组、奥美拉唑组和对照组,在分别治疗7d后,评价三组应激性溃疡发生的情况。结果埃索美拉唑和奥美拉唑均可有效预防应激性溃疡的发生,且埃索美拉唑组疗效显著高于奥美拉唑组(P<0.05)。结论埃索美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡疗效确切,无明显不良反应,且疗效明显优于奥美拉唑。

冠状动脉痉挛患者的治疗与管理

目的通过对242例冠脉痉挛患者的治疗及随访,了解去除危险因素及积极药物治疗对控制冠脉痉挛再发的作用,从而更好的对冠脉痉挛患者进行管理。方法选取于我院行冠脉造影示冠脉病变在30%以下发生冠脉痉挛的病例共242例,根据发生冠脉痉挛的原因分组,分别记录各组患者基本状况。住院期间对所有患者进行常规药物治疗并建议戒除不良嗜好,根据患者住院期间冠脉痉挛再次发作情况分组,分别记录各组中诱发因素情况以及缓解情况。所有患者出院后随访1年,根据其冠脉痉挛再发情况分组,分别记录各组中一般治疗及药物治疗情况。应用统计软件SPSS 18.0进行分析。结果冠脉痉挛院内再发的明确诱发因素分别为吸烟、饮酒、受凉、情绪激动、睡眠呼吸暂停综合征及不明原因。出院后能够改变不良习惯,坚持服药患者再次发生冠脉痉挛的比例较低。结论去除危险因素及积极药物治疗可有效防止冠脉痉挛的再次发作。

预输注右旋美托咪定抑制双腔支气管插管心血管反应的观察

目的评价预输注不同剂量右旋美托咪定对双腔支气管插管时心血管反应影响。方法胸外科择期手术需行双腔支气管插管患者90例，年龄18—61岁，体质量45—71kg，ASAⅠ～Ⅱ级。分为三组（n=30）：生理盐水对照组（A组）、右旋美托咪定0．25μg／kg组（B组）和右旋美托咪定0．5μg/kg组（C组）。麻醉诱导依次静注咪唑安定0．03—0．05mg／kg、舒芬太尼0．25μg/kg、依托咪酯0．2mg／kg、罗库溴铵0．8mg／kg。分别记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（12）、插管后1min（T3）、3min（T4）、10min（T5）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果与A组比较，B组和C组在插管后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均更平稳，但C组在插管前后的显著心率过缓发生率高于B组（P〈0．05）。结论诱导前15min静脉注射DEX0．25μg／kg能安全有效的控制双腔支气管插管反应，保持血流动力学稳定。

早期鼻饲在预防急性脑卒中患者并应激性溃疡中的应用

目的:探讨早期鼻饲在预防急性脑卒中患者并应激性溃疡中的效果分析探讨。方法:将132例脑卒中患者随机分为对照组及观察组,对照组入院后5 d、观察组入院后1 d留置胃管,鼻饲营养液,定时(治疗前、治疗后3、9、15 d)检查空腹胃液pH值,对两组患者应激性溃疡发生率和病死率进行比较分析。结果:观察组应激性溃疡发生率和病死率则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后各时间点胃液pH值较观察组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期鼻饲可显著降低急性脑卒中患者应激性溃疡发生率和病死率。

脑卒中患者压疮相关因素分析与预防

本文对患者应用Braden评估表进行计分，同时观察12个压疮相关因素，旨在探讨如何更科学地指导护理人员预测老年脑卒中患者压疮发生的危险性，预防发生是压疮护理工作的重点。

幽门螺杆菌感染及治疗对长期服用阿司匹林老年患者贫血发生的影响

目的探讨幽门螺杆菌感染及治疗对长期应用阿司匹林的老年患者贫血发生的影响。方法对连续服用肠溶阿司匹林达1个月老年幽门螺杆菌感染患者抗幽门螺杆菌治疗,观察其与幽门螺杆菌阴性患者血红蛋白水平下降发生率。结果共入组患者47例,发生贫血20例。34例幽门螺杆菌检测阳性患者中,24例进行了抗幽门螺杆菌治疗,10例患者未行抗幽门螺杆菌治疗,以及13例幽门螺杆菌检测阴性患者,其3组患者贫血发生率差异无统计学意义(χ2=1.601,P>0.05)。结论对于长期服用阿司匹林患者应注意慢性失血发生,抗幽门螺杆菌治疗并不能减少长期服用阿司匹林老年患者贫血的发生率。