经皮主动脉内球囊反搏在高危冠心病血管重建术中的临床运用(附24例分析)

目的 回顾分析经皮主动脉内球囊反搏 (IABP)在高危冠心病血管重建术前、术中和术后的运用。方法 因冠心病而进行冠脉血管重建术的高危患者 ,排除IABP禁忌证 ,在术前、术中、术后放置IABP ,共计 2 4例。结果 组内并发症 5例 ,其中 1例并发脑梗死 ,1例机械性溶血 ,3例穿刺部位血肿 ,并发症比率 1 9 8%。无一例发生股动脉血栓、主动脉夹层剥离、感染事件。死亡 6例 ,死亡率 2 5 %。结论 IABP运用于高危冠心病患者血管重建术 ,可减轻血流动力学改变、防止心源性休克发生。

CT血管成像评价冠状动脉搭桥血管通畅性的多中心研究

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CTA扫描中30例采用64层螺旋CT，53例采用双源CT。2组医师采用盲法分别分析CAG和CTA图像，以CAG结果为诊断标准，对CTA诊断搭桥血管〉150％狭窄和闭塞的敏感度、特异度，以及ROC曲线下面积等进行对比分析。结果83例患者CABC,术后接受CTA检查的中位间隔时间为58．6个月。对共240支搭桥血管进行了分析，包括80支动脉桥（77支乳内动脉桥、3支桡动脉桥）和160支大隐静脉桥，其中搭至前降支并通畅的桥血管为93支（78．8％，93／118），搭至回旋支并通畅的血管为34支（58．6％，34／58），搭至有冠状动脉并通畅的血管为35支（54．7％，35／64），总通畅率为67．5％（162／240）。与CAG结果对照，CTA诊断搭桥血管狭窄（≥50％）的敏感度和特异度分别为88．6％（93／105）和94．1％（127／135），ROC曲线下面积为0．917；CTA诊断搭桥血管闭塞的敏感度和特异度分别为97．4％（76／78）和96．9％（157／162），ROC曲线下面积为0．972。而CTA诊断固有冠状动脉狭窄和闭塞的ROC曲线下面积分别为0．889和0．836。结论CTA成像对诊断冠状动脉搭桥血管狭窄和闭塞有较高的敏感度和特异度，诊断效能优于对固有冠状动脉病变的诊断。

减少非心脏手术心脏风险的围手术期药理学及监测策略：我们已知的和需要进一步学习的知识

在过去的几年里大量的随机对照试验详细研究了对于非心脏手术最有效及最合适的术前心血管评估及管理，其中包括了对非心脏手术进行冠状血管重建术以及围术期β受体阻断剂疗效的评估。在2010年，