心脏再同步化治疗术中并发冠状静脉窦夹层穿孔的处理

患者女,69岁,因"胸闷气促一年"入院。入院查体及辅助检查提示扩张型心肌病且有心脏再同步化治疗适应证。术中造影导管不能进入冠状静脉窦远端,行冠状静脉窦造影提示冠状静脉夹层且造影剂进入心包。观察15 min,患者生命体征平稳,重新放入造影导管至冠状静脉窦远端,再次行冠状静脉窦造影发现造影剂外渗未明显增加,选择靶静脉顺利植入左心室电极。该病例提示在心脏再同步化治疗中,如发生冠状静脉夹层穿孔,应密切观察患者生命体征的变化,如生命体征稳定,仍可继续植入左心室电极。

心室同步化治疗并发冠状静脉窦夹层1例

心脏同步化治疗（cardiac resynchronization therapy CRT）已经成为缺血性或扩张型心肌病合并慢性心衰及心室不同步患者的I类适应症（证据水平A）[1-2]。CRT植入技术相对较困难,除常规右房、右室起搏外,CRT还需行左室起搏,最常用的是经冠状静脉窦（coronary sinus,CS）将左室电极导线送到心脏静脉起搏左室。本研究报告1例植入CRT过程中并发CS夹层继续手术获得成功。