TIPS联合冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性分析

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)疗效及安全性分析。方法选取湖北省天门市第一人民医院2012年1月至2017年1月收治的70例门脉高压性UGH患者作为研究对象。根据手术治疗方式不同将其分为观察组(TIPS+GCVE,n=35)与对照组(TIPS,n=35)。观察两组患者治疗前后门静脉血流动力学变化,比较两组手术并发症发生率、术后食管静脉曲张好转情况与肝功能;随访1年,比较两组治疗效果。结果与术前比较,术后7 d、1个月、3个月,两组门静脉主干压力、门静脉主干内径均显著减小,门静脉血流速度均显著增大(P<0.05),且两组对应时间点各指标间无显著性差异(P>0.05)。观察组、对照组不良反应率分别为17.14%和25.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组食管静脉曲张好转率分别88.57%,显著高于对照组的65.71%(P<0.05)。术后6个月,两组肝功能指标血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著降低,谷草转氨酶(AST)均显著提高(P<0.05),且两组间各指标水平无统计学差异(P>0.05)。随访1年,观察组术后再出血率5.71%,显著低于对照组22.85%(P<0.05);两组术后分流道狭窄、肝性脑病发生率无统计学差异(P>0.05)。结论TIPS联合GCVE可有效降低门脉高压、缓解静脉曲张程度、保护肝脏、降低术后再出血概率,同时治疗安全性高,值得临床推广。

胃冠状静脉栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的 探讨经皮穿肝及穿脾治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的可行性和疗效。方法 对19例病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术 ,对 12例病人行经皮穿脾胃冠状静脉栓塞术。结果 所有病人手术成功。随访 3～ 2 6个月 ,再出血 3例 ,其中 6个月内再出血 1例 ;死亡 6例 ,其中 1例死亡原因为上消化道出血 ,5例为肝功能衰竭。结论 该手术是治疗门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的有效方法。对于肝占位病变及门静脉癌栓等不宜行经皮穿肝门静脉插管的病人 。

联合介入治疗门静脉高压症及康复护理

目的 :探索联合应用脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症的临床治疗和护理效果。方法 :4 8例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者 ,先后行脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术 ,于术前后均配合整体的护理程序。结果 :4 8例患者手术操作成功 ,与治疗前比较门静脉压力和脾静脉血流量下降 ;内窥镜及食道钡餐显示静脉曲张好转 ;术后 1年随访患者均存活 ,脾功能亢进症状缓解 ,肝功能无明显改变 ,其中 1例术后复发出血。结论 :联合介入断流术对门静脉高压症有明显治疗效果 ,加强术后护理是预防并发症和手术成功的保证.