浅低温体外循环心脏跳动中手术冠状静脉窦血内皮素-1的变化

目的 探讨冠状静脉窦血内皮素 1(ET 1)在浅低温体外循环 (CPB)心脏跳动中和中度低温体外循环心脏停跳心内直视手术过程中的变化规律和在心肌保护中的意义。方法 将 16只健康山羊随机均分为实验组 (浅低温心跳组 )与对照组 (中度低温心停组 ) ,分别在转机即刻 ,CPB 12 0、13 0、15 0min ,测定冠状静脉窦血中ET 1含量 ,并测定丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶 (CK MB) ;取左心室心肌组织观察超微结构的改变。结果 (1)实验组在CPB中各时点相对稳定 (P >0 .0 5 ) ;对照组ET 1升高快 ,在再灌注后 3 0min达峰值 (10 5 .2 0±16.83 ) ,与转机即刻 (5 4.2 4± 11.43 )以及实验组相同时点 (5 8.48± 9.5 7)差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )对照组冠状静脉血MDA、CK MB含量在再灌注后各时点高于实验组 (P <0 .0 5 ) ,SOD低于实验组 ;心肌超微结构观察对照组变化明显 ,实验组基本不变。结论 浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术避免了心肌缺血 再灌注损伤 ,其良好的心肌保护可能与血浆ET 1浓度的稳定有重要关系。

雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的影响

目的:比较雷帕霉素洗脱支架(Cypher)与普通Bxsonic支架对冠心病不稳定性心绞痛患者血白细胞介素-6(IL-6)、P选择素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选择62例冠心病不稳定性心绞痛患者,30例置入Cypher支架(Cypher支架组),32例置入普通Bxsonic支架(普通支架组)。分别于术前,术后即刻,术后6小时取冠状静脉窦血测定IL-6、P选择素、slCAM-1浓度;而IL-6、P选择素、sICAM-1、CRP分别于术前、术后即刻、术后6小时、术后24小时、7天、1个月取肘静脉血检测。以上标本均采用酶联免疫吸附法。结果:冠状静脉窦血样显示Cypher支架组P选择素、IL-6、sICAM-1水平在扩张前、术后即刻与普通支架组无明显差异(P>0.05),在6小时明显低于普通支架组,差异有显著性(P<0.05-0.01);外周静脉血样显示IL-6、P选择素、sICAM-1、CRP在术后6小时、24小时、7天时Cypher支架组与普通支架组比较差异有显著性(P<0.05-0.01);IL-6、sICAM-1、CRP在1个月无显著性差异(P>0.05),但P选择素在1个月时Cypher支架组高于普通支架组(P<0.05)。结论:雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的产生有抑制作用,可能抑制介入术后的炎症反应也是其抗再狭窄的机制之一。