膝关节骨性关节炎与冠状韧带损伤临床研究——附120例临床报告

目的探讨膝关节骨性关节炎与冠状韧带损伤的发病机理和临床意义。方法本组病例均为住院病例,均有不同程度的膝关节活动受限,上下楼加重,尤为伸膝时疼痛明显加重。全部病例均采用针刀松解术治疗。结果本组病例均采用针刀松解冠状韧带起止点松解术治疗,临床有效率可达99%。结论通过临床研究,证实冠状韧带损伤和膝关节骨性关节炎有密切关系,采用针刀松解治疗,安全有效,被誉为"绿色疗法",值得推广。膝关节骨性关节炎是临床常见病,多发病,尤为女性发病率更高,目前国内仍无特殊治疗方法,治疗效果差。作者通过临床研究,认为冠状韧带损伤与骨性关节炎有着密切关系,现将近年来120例病例报告总结分析如下。

冠状韧带下层的影像断面解剖学研究

目的阐明冠状韧带下层的组成,为医学影像学诊断中准确地确定肝裸区和右膈下腹膜外间隙范围提供形态学基础。方法在30具冰冻切锯的方法制作的三维断层标本(横断层20具,矢、冠状断层各5具)上观察肝的韧带在肝的附着和反折。结果冠状韧带下层由肝肾韧带和冠状韧带左层构成。从第二肝门至第一肝门平面的横断层上,可见冠状韧带上层与冠状韧带左层、镰状韧带、肝尾状叶总是同步出现。结论冠状韧带下层由肝肾韧带和冠状韧带左层组成;在横断层上,肝裸区位于冠状韧带上层与冠状韧带左层之间;在冠状、矢状断层上,肝裸区位于冠状韧带上层与肝肾韧带之间。肝肾韧带和冠状韧带左层对确定肝裸区具有重要意义。

冠状韧带下层的断层解剖学研究及其在影像诊断的应用

目的：阐明冠状韧带下层解剖学特点，并为医学影像提供解剖学的基础。材料和方法：大体解剖50例肝和30具男性成年尸体断面标本，间距为1．22CM连续的横断面标本。结果：1．腹膜从肝反拆至右肾和右肾上腺，形成肝肾韧带。文献和教科书所指的冠状韧带下层，实际上是冠状韧带下层的肝肾韧带这一部份。2．肝肾韧带在肝的右缘与冠状韧带上层相互移行为右三角韧带。肝肾韧带在下腔静脉的右缘越过其前面达左缘后反折至膈，形成冠状韧带左层。3．冠状韧带左层沿下腔静脉左缘向上达膈顶后进入静脉韧带裂与小网膜后层相续连。4．100％冠状韧带左层与冠状韧带上层、镰状韧带和肝尾状叶在第二肝门平面同步出现；但在第一肝门平面不同步消失。5．冠状韧带左层和右三角韧带出现或消失在邻近第一肝门平面。在第二肝门和第一肝门平面之间的横断层面上观察到的“冠状韧带下层”，就是冠状韧带左层，冠状韧带上层与冠状韧带左层之间为肝裸区（腹膜外间隙）。在右三角韧带出现的断层，可见冠状韧带下层的两个组成成份-肝肾韧带和冠状韧带左层；在右三角韧带和肝肾韧带之间是肝肾隐窝，在肝肾韧带与冠状韧带下层之间是肝裸区。6．本文还结合影像学讨论了冠状韧带左层的临床应用意义。

人半月板的韧带装置

在从事半月板的科研工作中,势必对半月板的各种结构进行细致的研究和了解,现将所掌握的有关半月板的韧带装置作一介绍,供同行们在从事研究工作中参考。膝关节半月板分内侧半月板和外侧半月板均由纤维软骨构成,分别位于胫骨内侧髁和外侧髁的关节面上。其外缘肥厚而凸隆,与关节囊附着在一起,内缘薄而锐利。上面光滑且凹陷,与股骨内外侧髁有接触,下面平坦,与胫骨内外侧髁相贴。下面叙述其韧带装置:

膝关节镜技术的临床应用

自70年代未期,随着日本、西德、美国等国家的高档次关节镜的引入和国产GJ型普通关争镜的广泛应用,关节镜技术已在我国迅速普及起来。应用价值:一、观察活检,可了解病变的程度和范围,选择活检部位,确定手术的指征。可反复实施,观察病变经过和判定治疗效果。二、直接诊断,镜下诊断与术后诊断的符合率可达100％,传统的临床检查方法的符合率60—70％。

一例心脏穿透伤伴下腔静脉损伤抢救成功报告

患者,男性,46岁。因“右前胸被刀刺伤流血疼痛2小时”入院;查体:T36℃,P120次/分,R24次/分,BP8/4kPa,神志淡漠,呈急性失血面容。全身皮肤粘膜苍白。五官无异常,颈软,颈静脉无明显怒张。胸廓对称,剑突右侧可见:2.5cm创口,创缘整齐,有鲜血流出,右侧呼吸运动减弱,心浊音界不清,心率120次/分,心音遥远模糊。腹部平坦,肝脾未扪及。

经腹行Heller氏手术治疗食管贲门失弛缓症20例体会

自1972年以来,经腹行Heller氏手术治疗食管贲门失弛缓症20例。术后症状即消失17例,减轻3例。经X线钡餐检查,钡剂通过顺利,无狭窄。经2—10年随访,无不良反应。现将手术操作总结报告如下: 手术操作取上腹正中或左正中旁切口(以正中切口为佳),进腹后先探查贲门部证实诊断。然后剪断肝左叶的三角韧带和冠状韧带(有4例未剪断),将肝左叶向右侧拉开(未剪断韧带者向前向上拉开),胃向下向后拉开,显露贲门部。剪开贲门部腹膜,用手指伸入隔肌裂孔进行分离,将食管下段和贲门游离出来。于贲门后方引过一纱布条或胶管,将纱条或胶管向下牵拉。