伪冠状T_(Ⅱ,Ⅲ,aVF)波诊断折返性室上性心动过速的价值

回顾性分析 134例射频消融确诊的窄QRS波群室上性心动过速 (SVT)患者窦性心律及心动过速时心电图 ,以评估伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波在SVT中的鉴别诊断价值。伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波定义为心动过速时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现深倒、双支对称T波 ,而窦性心律时T波正常。结果 :10 2例AVRT患者中 2 9例 (2 8% )可见伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波 ,32例AVNRT患者无 1例有伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波 (P <0 .0 1)。伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波诊断AVRT的敏感性为 2 8%、特异性为10 0 %、阳性预测值为 10 0 %。AVRT组中 ,仅后隔旁道可见伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波 ,伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波诊断后隔旁道的敏感性为 85 %、特异性 10 0 %、阳性预测值为 10 0 %。结论 :PSVT时伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波可作为鉴别AVRT和AVNRT的一项心电指标 ,且可用于对旁道的初步定位。逆向心房激动顺序及RP间期可能是产生伪冠状TⅡ、Ⅲ。

二尖瓣脱垂引起＂冠状T波＂改变1例

患者女性，38岁，因乳腺癌入院手术治疗。体检：心率94次／min，BP107／70mmHg。心律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清。腹软。

3.0T磁共振冠状T2WIIDEAL序列对节后臂丛神经病变的诊断价值

目的:探讨3.0 T磁共振冠状T2WI IDEAL序列对节后臂丛神经病变的诊断应用价值。方法:对20例可疑臂丛神经病变患者应用冠状T2WI IDEAL序列进行节后臂丛神经检查,并对全部图像进行重组、分析。结果:20例中,神经损伤11例,神经纤维瘤1例,神经鞘瘤1例,肋骨纤维异常增殖症1例,颈肩部淋巴管瘤1例,胸廓出口综合征2例,放疗后改变1例,节后臂丛神经未见明显异常者2例。结论:冠状T2WI IDEAL技术可清晰、准确、客观地显示节后臂丛神经及病变,为临床正确诊断和合理治疗提供重要参考依据。

冠状T波的诊断

1.冠状T波的定义 正常直立T波的上升肢缓、下降肢陡,顶峰圆钝,如果T波呈双肢对称性倒置,则称为＂冠状T波＂。多见于冠心病不稳定型心绞痛症状发作后,急性前壁或下壁心肌梗死恢复期,一般无ST段偏移,也可见于肺栓塞、脑血管病等。

二尖瓣脱垂引起T波缺血型改变1例

1临床资料患者女性,36岁,门诊诉阵发性胸闷2天,无明显诱因,活动后不加重。体检：心率93次/分,BP：100/72mmHg。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,腹软。门诊心电图示窦性心率,P波正常,QRS形态及电压正常,

一氧化碳中毒致急性心肌梗死1例

患者女，39岁，家政人员。因昏迷20min而急诊入院。入院前被发现倒在充满煤气味的厨房内。入院时EKG示V1-3导联S—T段弓背向上抬高1～6mm，V1-20T波呈冠状T波。诊断：急性一氧化碳中毒伴急性前间壁心肌梗死。既往否认心绞痛，高血压病史。查体：昏迷，呼吸急促，口唇樱桃红．两侧瞳孔约2mm，光反射迟钝，心率90次／min，律齐，无杂音。两肺满布湿罗音．腹软．生理反射减弱，四肢肌张力增强．巴彬斯基征双侧阳性。辅助检查：谷草转氨酶（SGOT）84U／L，肌酸磷酸激酶（CPK）397．2U／L．肌酸磷酸同功酶（CPK—MB）52U／L。

高龄急性心肌梗塞患者出院前食管心房调搏负荷试验

本文总结了我院近年来,34例高龄患者作本试验的一些体会.报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 1995年6月至1997年8月,我院有34例高龄AMI患者,出院前做了经食管心房调搏负荷试验。其中男25例(70.6±8.2岁),女9例(78.4±8.6岁)。试验距发病36±12.4天(10—60天)。

室性期前收缩二联律伴折返径路反向文氏现象1例

患者男,70岁。有高血压病史20年,近日活动时左胸闷痛。血压135/98 mmHg,双肺阴性,心率72次/min,心律不齐,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心底部A2】P2,腹软,肝脾未及,肝颈返流征阴性。入院后描记心电图显示Ⅰ、aVL、V5导联S-T压低0.1～0.2mV,T波倒置呈冠状T波,心电图监护资料见附图。

12例心尖肥厚型心肌病的心电图分析

随着超声心动图的普及和发展,心尖肥厚型心肌病的检出日见增多。心尖肥厚型心肌病的心电图有一定特征性。本文就12例心尖肥厚型心肌病的心电图改变进行分析讨论,为临床诊断提供依据。 1 资料与方法 12例心尖肥厚型心肌病均经超声心动图证实,其诊断标准为:心尖部心肌厚度大于11mm,心尖部心肌与室间隔、室壁厚度之比大于1.3。1例胸痛较突出者,曾在上级医院作冠状动脉造影无异常发现。

超急性期T波及临床意义

超急性期T波（hyperacute Twave,HATW）是急性心肌梗死超急期的心电图表现,常出现在ST段抬高之前,早年文献亦称其为直立冠状T波。其表现为高振幅对称性,基底部宽大的正向T波,当同时出现在≥两个相邻导联时,对诊断极早期急性心肌梗死有很高的特异性（排除其他原因后）。

完全性左束支阻滞伴急性下壁心肌梗死一例

患者男性,75岁,突发持续性胸痛15h就诊.急诊心电图:为完全性左束支阻滞(CLBBB),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波电压较低,Ⅱ、aVF呈R型,其中部伴明显切迹(大于50 ms),Ⅲ呈rSr型.Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波对称倒置.调出患者既往心电图进行对比,其Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS或rS型,没有切迹,T波倒置较浅,不对称.急诊心肌酶均升高,再结合患者典型胸痛症状,提示本次可能发生了CLBBB伴急性下壁心肌梗死.急诊冠状动脉造影证实了诊断.