冠状动脉CT血管造影预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件的价值

目的分析冠状动脉CT血管造影预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件的价值。方法选取郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年7月诊治的120例冠心病患者,随访1 a,根据左心室重构发生情况分为左心室重构组(26例)、无左心室重构组(94例),根据心血管不良事件发生情况分为发生组(24例)、未发生组(96例)。比较不同组别患者冠状动脉CT血管造影结果,分析冠状动脉CT血管造影预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件的价值。结果左心室重构组、无左心室重构组在冠状动脉管腔狭窄程度和高危斑块特征方面的差异有统计学意义(P<0.05)。发生组、未发生组斑块总体积、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、病变长度、斑块负荷比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,冠状动脉CT血管造影在预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件中具有较高的价值。结论冠状动脉CT血管造影在预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件中具有较高的价值。

患者体型和图像采集模式对经皮冠状动脉造影射线剂量和图像质量的影响研究

目的探讨经皮冠状动脉造影术中患者体型和图像采集模式对射线剂量和图像质量的影响。方法选择2022年1月至2023年6月于宁波市医疗中心李惠利医院接受择期经皮冠状动脉造影术患者40例,随机分为常规组(男11例,女9例,冠状动脉模式采集图像)和低剂量组(男14例,女6例,电生理模式采集图像)。收集患者基本信息、体型数据和各项射线剂量数据,制定图像质量评分表量化评估图像质量。两组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Pearson相关分析。结果患者胸围越大射线剂量越高,呈正线性相关。低剂量组各项射线剂量数据显著低于常规组(均P<0.01),降低比率为48.51%~60.74%。两组图像质量评分比较差异无统计学意义(均P>0.01),图像质量均在良好及以上,符合介入手术要求。结论经皮冠状动脉造影术中射线剂量受患者体型、图像采集模式、曝光时间等多因素综合影响。优化图像采集模式可显著减少射线剂量,同时保证图像质量,保护患者和术者健康。

基于患者身材的影像采集参数优化与冠状动脉造影低剂量化的相关性分析

目的探讨影像采集参数优化与冠状动脉造影辐射剂量和影像质量的相关性。方法选择2022年1月至2024月1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行经皮冠状动脉造影患者60例,采集患者的基本信息和身材数据,根据身体质量指数(BMI)值分为3个组,各BMI组患者随机分入常规模式组(冠状动脉模式采集影像:Cardiac Left Coronary,15帧/秒)和优化模式组(电生理模式采集影像:Cardiac EP,7.5帧/秒),收集辐射剂量数据,并根据影像质量评分表评估影像质量。两组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关性采用Pearson相关分析。结果患者BMI值越高,胸围越大,辐射剂量越高,呈正线性相关;各BMI组内,优化模式组的各项辐射剂量数据(各类型剂量面积乘积、空气比释动能及胸部皮肤剂量)均低于常规模式组(均P<0.05,降低比率48.95%~70.59%),两组间的影像质量评分差异无统计学意义(P>0.05),均符合手术要求。结论经皮冠状动脉造影的辐射剂量受患者身材、影像采集参数、曝光时长等诸多因素的综合影响,通过优化影像采集参数可在保证影像质量的同时实现辐射低剂量化,减少患者和术者的辐射危害。

冠状动脉CT血管造影计算FFR深度学习方法的诊断临床研究

目的本研究旨在评估冠状动脉CT血管造影计算分流量储备(fractional flow reserve,FFR)深度学习方法的诊断准确性研究,以期为临床诊治提供参考。方法这是一项单中心的前瞻性研究,63名患者参加了深度学习FFR的诊断性能评估。为了评估冠状动脉狭窄的缺血风险,提出了冠状动脉三维几何形状的自动量化方法和基于深度学习的FFR预测方法。以线状FFR为参考标准,评价深度学习FFR的诊断性能。采用受试者-操作特征曲线下面积(AUC)分析确定主要评价因子。结果对于每个患者水平,以参照FFR测量的临界值≤0.8时,深度学习FFR的AUC为0.928,缺血相关病变方面比CTA狭窄严重程度0.664表现出更高的诊断性能。深度学习FFR与FFR相关(R=0.686,P<0.001),平均差值为-0.006±0.0091(P=0.619)。二次评价的准确性、敏感性、特异性分别为87.3%、97.14%、95.45%。结论深度学习FFR是一种新的方法,可以有效地评估冠状动脉狭窄的功能意义。

左心心肌声学造影在冠心病心肌缺血患者中的诊断价值

目的探讨左心心肌声学造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血患者中的诊断价值。方法选取2022年1月至2022年6月于应急总医院内科诊断为冠心病心肌缺血患者68例,先行经胸超声心动图检查(TTE),观察并记录不同节段性室壁运动异常,评价心肌供血情况,行心肌声学造影,观察心肌灌注情况。将两次评价结果与冠状动脉造影(CAG)结果进行对比。结果68例患者均行冠状动脉造影检查,结果显示51例患者均有不同程度的狭窄,其中轻度狭窄8例,中度狭窄15例,重度狭窄28例。TTE显示室壁运动减低阳性38例,阴性30例,其中阳性患者中轻度狭窄6例,中度狭窄15例,重度狭窄17例;心肌声学造影检查心肌灌注异常阳性51例,阴性17例,其中阳性患者中轻度狭窄10例,中度狭窄14例,重度狭窄27例。结果发现心肌灌注检出率明显高于TTE检出率,其敏感性和特异性均高于TTE。结论心肌声学造影对冠心病心肌缺血患者的诊断符合率明显高于经胸超声心动图,心肌声学超声造影对不同部位心肌灌注显像诊断准确性高,安全性高,具有较高的临床应用价值。

无节段性室壁运动异常冠心病患者左心室三维应变与冠状动脉造影的对比评估

目的分析无节段性室壁运动异常冠心病患者左心室三维应变(3D-STE)与冠状动脉造影(CAG)的对比评估效果。方法选取本院2020年1月至2023年3月收治的88例疑似冠心病无节段性室壁运动异常患者为对象,根据CAG结果分为两组,对照组40例为冠状动脉无狭窄组,观察组48例为冠状动脉狭窄组;分析两组临床相关数据;结果两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣下向血流频谱的E峰(E)、二尖瓣环组织多普勒的e峰(e′)、E/e′差异无统计学意义(P>0.05);两组收缩末期纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)差异无统计学意义(P>0.05);观察组纵向SI-DI(L-SI-DI)、面积SI-DI(A-SI-DI)、径向SI-DI(R-SI-DI)、圆周SI-DI(C-SI-DI)均低于对照组(P<0.05);ROC曲线下面积:L-SI-DI0.930、A-SI-DI 0.839、R-SI-DI 0.793、C-SI-DI 0.711;见图1。以L-SI-DI为例,当其达到51.470%时,用于检测冠状动脉狭窄,灵敏度为90.50%,特异度为82.00%,Youden指数为0.724,该指标曲线下面积最大,对冠状动脉狭窄的诊断灵敏度和特异度也最高;结论3D-STE成像具有较高的灵敏度和特异度,能够较好地区分患者是否存在冠状动脉狭窄,因此在临床实践中是一个有用的指标。

参麦注射液对冠状动脉造影后急性肾损伤的影响

目的:观察参麦注射液对冠状动脉造影后急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的影响,为PC-AKI的诊治提供新的临床证据。方法:将80例拟行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者采用单纯随机分组法分为两组,每组40例。两组入院后均采用西医基础治疗。然后给予碘克沙醇注射液手动注射,单次注射剂量3~5 mL,行CAG检查。治疗组于CAG术前1 d及术后2 d给予参麦注射液100 mL,以15~20 d/min速度静脉滴注,1次/d。对照组采用常规水化治疗,于CAG术前1 d及术后2 d持续给予氯化钠溶液,以1 mL/(kg·h)速度静脉滴注24 h。观察PC-AKI发生率,检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropilgelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿N-乙-β-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)、尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)水平,观察药物安全性。结果:治疗组PC-AKI发生0例,发生率为0.00%(0/40);对照组发生2例,发生率为5.00%(2/40)。两组PC-AKI发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,治疗组血清SCr、血Cys C、尿NGAL、尿NAG、尿β2M水平较对照组降低(P<0.05);BUN水平虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,治疗组血清SCr、BUN、血Cys C、尿NGAL、尿NAG、尿β2M水平均较对照组降低(P<0.05)。两组均未发现明显的不良反应。结论:参麦注射液能够改善冠状动脉PC-AKI,发挥肾脏保护作用,安全可靠,但仍需扩大样本量、长期随访予以证实。

冠状动脉CT血管造影及血清指标对冠心病冠状动脉狭窄程度的评价

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)对冠心病冠状动脉狭窄程度的评价。方法:选取2022年7月至2023年3月河北省胸科医院诊治的102例冠心病患者,按照冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)情况将其分为轻度组(0分≤Gensini积分≤20分)、中度组(20分<Gensini积分≤60分)及重度组(Gensini积分>60分),每组34例。对比3组患者冠状动脉最小管腔直径(MLD)、狭窄面积百分比(%AS)、狭窄直径百分比(%DS)、最小管腔面积(MLA)、Lp-PLA2及ANGPTL3,根据受试者工作特征(ROC)曲线,预测冠状动脉狭窄程度的诊断效能。结果:重度组MLA、MLD低于中度组和轻度组,而%AS、%DS高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(t=6.905、4.083、5.871、6.976、3.387、2.198、2.668、3.505,P<0.05)。重度组Lp-PLA2、ANGPTL3高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(t=4.164、8.220、2.575、3.050,P<0.05)。ROC曲线分析显示,MLA、MLD、%AS、%DS、CCTA综合参数、LpPLA2以及ANGPTL3预测冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.838、0.690、0.742、0.801、0.904、0.808和0.807。灵敏度分别为91.20%、91.20%、64.70%、94.10%、97.10%、70.60%和88.20%;特异度分别为76.50%、57.40%、75.00%、50.00%、70.60%、97.10%和70.60%。CCTA综合参数的AUC分别高于LpPLA2和ANGPTL3,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCTA及血清Lp-PLA2、ANGPTL3评估冠心病冠状动脉狭窄程度均具有一定效能,且CCTA的预测效能更高。

心肌桥-壁冠状动脉血管形态学诊断中螺旋CT血管造影的应用研究

研究螺旋CT血管造影应用在心肌桥-壁冠状动脉血管形态学诊断中的有效性。方法 2021.3-2021.12月中医院受诊的130例疑似出现心肌桥-壁冠状动脉患者被纳入观察范围,对这些患者均采取螺旋CT血管造影检查,金标准以冠状动脉造影的诊断为核心,得到100例为确诊患者。了解螺旋CT血管造影和冠状动脉造影诊断结果的匹配性,记录患者病症基本情况。结果 在130例疑似患有心肌桥-壁冠状动脉的患者中,冠状动脉造影显示100例患者为阳性,占比76.92%,记作金标准。螺旋CT血管造影诊断结果表明96例为阳性,准确率为96.0.%,即螺旋CT血管造影诊断准确性较高;浅在型心肌桥-壁冠状动脉的患者,冠状动脉造影诊断心肌桥平均长度指标(4.52±0.71)mm、壁冠状动脉狭窄均值(31.26±4.28)%,螺旋CT血管造影诊断心肌桥平均长度指标(6.50±0.61)mm、壁冠状动脉狭窄均值(30.66±2.43)%,心肌桥平均长度的指标比较p<0.05,且壁冠状动脉狭窄指标比较p>0.05。深在型心肌桥-壁冠状动脉的检查,冠状动脉造影诊断心肌桥平均长度指标(9.01±1.40)mm、壁冠状动脉狭窄均值(47.45±4.39)%,与螺旋CT血管造影的心肌桥平均长度的指标比较p<0.05,且壁冠状动脉狭窄指标比较p>0.05;心肌桥-壁冠状动脉100例患者,属于轻度病症有43例、37中度病症有例、重度病症有20例。结论 对于心肌桥-壁冠状动脉血管形态学的临床诊断,和金标准结果比较相一致,准确率较高,便于患者有效预后,存在临床推广意义。

冠状动脉造影慢血流与血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB的相关性研究

探究冠状动脉造影慢血流与血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB的相关性研究。方法 选取接受冠状动脉造影检查的124例患者作为研究对象,根据造影结果分为慢血流组(62例)和非慢血流组(62例)。采用流式细胞术检测患者血小板表面CD62P和GPⅡb/Ⅲa的表达水平,同时测定血浆中FIB的浓度。对两组数据进行统计分析,比较各指标在两组间的差异,并分析它们之间的相关性。结果 TIMI 0-2级组在冠状动脉造影结果与TIMI 3级组有明显差异(P<0.05)。慢血流组血栓前状态敏感标志物水平高于非慢血流组(P<0.05)。慢血流与血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB水平呈正相关(P<0.05)。血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB中CD62P诊断慢血流的效能较高,血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB联合诊断慢血流的敏感度、特异度分别为95.94%、76.35%。结论 血栓前状态敏感标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa和FIB均与冠状动脉造影慢血流存在一定关联性。

冠状动脉CT血管造影检查对比剂外渗危险因素分析

目的:分析冠状动脉CT血管造影(CTA)检查对比剂注射外渗的影响因素并制定干预措施。方法:回顾性选取2023年1-12月在北京大学人民医院行冠状动脉CTA检查的583例患者资料,采用logistic回归分析对患者一般资料、注射方案等进行分析,确定对比剂注射外渗危险因素。结果:纳入的583例患者中,11例患者CTA检查时出现对比剂外渗,外渗发生率为1.887%,对比剂全部外渗到皮下组织,CT值均未到达触发标准。患者性别、文化程度、糖尿病、静脉化疗史、年龄、体重、体质量指数(BMI)、注射速率和注射剂量均与对比剂外渗发生有关,差异均有统计学意义(x^(2)=18.911、7.563、16.567、4.279,t=3.576、3.244、1.865、4.297、6.532,P<0.05)。患者年龄、文化程度、静脉化疗史、糖尿病、注射速率及注射剂量为冠状动脉CTA检查对比剂注射外渗的危险因素(OR=1.008、1.372、1.029、5.092、0.975、1.421,P<0.05)。结论:文化程度低、高龄、静脉化疗史、高速率及大剂量等因素可增加冠状动脉CTA检查对比剂注射外渗发生风险,放射科工作人员应密切关注高风险患者,加强冠状动脉CTA检查对比剂静脉注射监测,减少对比剂外渗发生。

外周血GPR120水平与eGFR关系及预测冠状动脉造影术后CI-AKI的价值

目的探讨G蛋白偶联受体120(GPR120)水平与行冠状动脉(冠脉)造影术患者估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系,并评估GPR120对术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月于攀枝花市中心医院行冠脉造影患者293例为研究对象,其中发生CI-AKI 32例(观察组);未发生CI-AKI261例(对照组)。两组均于术前检测外周血白细胞中GPR120 mRNA、eGFR水平。通过电子病历系统收集入选患者资料,根据最邻近匹配法对两组患者进行1:1匹配,Logistic回归模型计算评分值。分析GPR120 mRNA与eGFR的相关性,采用Logisitic回归模型分析GPR120 mRNA与冠脉造影术后CI-AKI的独立关系,绘制受试者工作曲线(ROC)评估GPR120 mRNA预测冠脉造影术后CI-AKI的价值。结果倾向性评分匹配后观察组左室射血分数、基线eGFR、基线eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))比例、GPR120 mRNA低于对照组,造影剂用量大于对照组,造影剂接触时间长于对照组(P<0.05);GPR120 mRNA与基线eGFR呈正相关(r=0.707,95%CI:0.559~0.812,P<0.001);随着GPR120 mRNA水平升高,患者冠脉造影术后CI-AKI发生率呈降低趋势(P<0.05);调整混杂因素后GPR120 mRNA表达上调仍可降低冠脉造影术后CI-AKI发生风险(P<0.05);GPR120 mRNA对冠脉造影术后CI-AKI的AUC值为0.774,对应敏感度、特异度分别为65.62%、84.37%。结论行冠脉造影术的患者GPR120水平与基线eGFR呈正相关,可作为预测术后CI-AKI的指标之一。

握力抗阻训练对经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后穿刺局部的影响

“中国心血管健康与疾病报告2022”表明,我国城乡居民疾病死亡构成比中,心血管病(CVD)高居首位,患病率逐年上升且呈现年轻化趋势[1]。目前冠状动脉造影术是临床上诊断冠心病的“金标准”;但经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后可能存在动脉狭窄闭塞、出血、血肿和假性动脉瘤及麻木、疼痛、焦虑等问题,其发生率最高可达30%[2-3]。本文旨在探讨握力抗阻训练对经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后穿刺局部的影响,以期改善术肢肿胀、疼痛等术后穿刺局部的不良反应,从而提高患者舒适度和睡眠质量[4]。

经桡动脉入路冠状动脉造影及介入治疗的发展历程与展望

冠状动脉(冠脉)造影及介入治疗术是常用的冠脉疾病微创检查及治疗术。经桡动脉入路是目前国内外冠脉造影及介入治疗术最常用的手术入路。这一入路从诞生伊始,便逐步发展,随着循证医学证据的不断更新,目前作为手术的常规入路已被广泛认可。同时,有充分证据表明,经桡动脉入路可以胜任复杂、高危冠脉病变的介入治疗。经桡动脉入路冠脉造影及介入治疗在我国起步较晚,发展迅速,普及率极高。中国的冠脉介入治疗指南比欧洲、美国更早一步就推荐将经桡动脉入路作为手术入路的首选。虽然经桡动脉入路也存在一些客观限制,但随着器械的进步及介入医师技术水平的提高,经远桡动脉入路冠脉造影及介入治疗也在不断开展。此外,经桡动脉入路在外周动脉介入及神经介入领域的应用亦在探索之中。

经dTRA、常规TRA穿刺置管在冠脉和脑血管“一站式”造影检查中的应用对比观察

目的对比观察经远端桡动脉入路(d TRA)、常规桡动脉入路(TRA)穿刺置管在冠脉和脑血管“一站式”造影检查中的应用效果。方法择期行冠脉和脑血管“一站式”造影检查的受检者49例,随机分为d TRA 24例、TRA组25例,d TRA受检者采用经d TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管“一站式”造影检查,TRA组采用经TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管“一站式”造影检查。观察并比较两组受检者穿刺置管成功率、穿刺置管时间、手术时间、X射线曝光时间、术中累计放射总量、造影剂用量、压迫止血时间、术后食指血氧饱和度、术后住院时间、术后第1天VAS评分、术后第3天VAS评分、住院患者满意度等手术相关资料,以及术后出现迷走神经反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、皮肤溃烂等并发症发生情况。结果d TRA组受检者穿刺置管时间、住院患者满意度均高于TRA组,术后第1天VAS评分、术后第3天VAS评分、压迫止血时间均低于TRA组(P均<0.05)。两组受检者均未出现迷走神经反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、皮肤溃烂等相关并发症。结论与经TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管“一站式”造影检查相比,经d TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管“一站式”造影检查术后疼痛减轻、压迫止血时间缩短,患者满意度更高,可作为冠脉和脑血管“一站式”造影检查的常规入路之一。

冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。

基于冠状动脉造影血流储备分数探究冠状动脉功能性缺血的影响因素

目的通过基于冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)探究冠状动脉功能性缺血的影响因素,分析其对于功能性缺血的诊断价值。方法收集2022年10月至2023年5月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科择期行冠状动脉造影和caFFR检查的患者。患者分为两组:功能性缺血(caFFR<0.80)组和非功能性缺血(caFFR≥0.80)组,对两组患者的临床数据进行比较,通过Logistic回归分析,探究功能性缺血的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价联合各影响因素对于功能性缺血的预测价值。结果两组患者的冠状动脉病变支数、红细胞分布宽度(RDW)、QT间期、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板分布宽度(PDW)等指标的差异有统计学意义(P<0.05),单因素及多因素Logistic回归分析显示:冠状动脉病变支数(OR=2.792,95%CI:1.417~5.502,P=0.003),RDW(OR=2.673,95%CI:1.202~5.942,P=0.016),QT间期(OR=1.016,95%CI:1.001~1.032,P=0.038)是冠状动脉功能性缺血的独立危险因素。利用ROC曲线评估,联合各影响因素对冠状动脉功能性缺血有一定预测价值(AUC=0.856,95%CI:0.788~0.924,P<0.001),并优于单个影响因素。结论冠状动脉病变支数、RDW、QT间期是冠状动脉功能性缺血的独立危险因素,联合上述三个因素对功能性缺血有较好的预测价值,对是否进行血运重建有一定的指导意义。

CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中的临床价值分析

目的:探讨CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中的临床价值。方法:选取本院2021年12月-2023年3月收治的冠心病患者进行研究,其中糖耐量正常的患者选取30例,作为正常组;糖耐量受损的患者选取30例,作为受损组;合并2型糖尿病的患者选取30例,作为糖尿病组。均接受CT冠状动脉造影检查,比较各组狭窄程度、病变部位、病变支数,分析糖尿量与冠状动脉狭窄程度的相关性,并对其进行2年的随访,统计主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:糖尿病组冠状动脉狭窄程度重度患者显著高于正常组、受损组(P<0.05);受损组冠状动脉狭窄程度高于正常组,但对比差异不显著(P>0.05)。糖尿病组多支病变占比率高于正常组、受损组(P<0.05);受损组多支病变占比高于正常组(P<0.05)。各组冠状动脉病变部位中最少的是左主干,其余病变部位无明显差异和规律。糖耐量受损与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。结论:CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中显示出不同的狭窄程度和病变情况,通过CT冠状动脉造影能够明确糖耐量受损可促进冠心病的进展,发现糖耐量受损与冠状动脉狭窄程度密切相关,并且合并糖耐量受损的冠心病患者其发生MACE的风险也相对更高。

基于冠状动脉造影计算的微循环阻力指数在不同类型冠心病中的临床应用进展

冠状动脉微循环在心肌血流灌注调节中发挥关键作用,微循环阻力指数是评价微血管功能的金标准。随着计算流体力学技术的发展,基于冠状动脉造影计算的微循环阻力指数受到越来越多的关注,这种方法无需使用压力导丝和血管扩张剂,并且与基于压力导丝的微循环阻力指数有较好的诊断一致性。目前已在心肌梗死、慢性冠脉综合征和非阻塞性冠状动脉疾病中得到应用。现对基于冠状动脉造影计算的微循环阻力指数在不同类型冠心病中的临床应用价值进行综述。

冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响

目的 探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死患者左心功能恢复产生的影响。方法 选取108例急性心肌梗死患者,行急诊冠状动脉造影术明确梗死相关血管(IRA),对TIMI血流0~1级者行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或PTCA+支架,观察左心功能恢复以及心脏急性事件发生情况等。结果 108例急性心肌梗死患者中,其中单支21例、双支29例及三支血管病变58例,共有115支IRA(包括51支前降支,51支右冠状动脉和13支回旋支);随访时E/A、左心室射血分数(LVEF)高于入院时(P<0.05),舒张末容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数、左心室收缩末容积指数(LVESVI)比入院时低(P<0.05);108例患者中IRA前向血流TIMI Ⅲ级15例,未采取任何干预,93例患者IRA TIMI血流0~I级者给予干预。结论 冠状动脉造影术在急性心肌梗死患者中的应用有助于左心功能的恢复。