改良缝线桥技术与微型钢板内固定治疗O’DriscollⅡ型尺骨冠突骨折的临床疗效对比

探讨采用改良缝线桥技术与微型钢板内固定治疗O’Driscoll Ⅱ型尺骨冠突骨折的临床疗效对比 方法 研究对象40例为O’Driscoll?Ⅱ型尺骨冠突骨折患者,根据治疗方法的不同将其分为两组,每组各20例,分别为内外排锚钉缝线桥复位固定组(A组)和微型钢板内固定组(B组),对比其疗效,研究起止时间为2020年8月-2023年8月。结果 两组疗效对比无统计学意义(P>0.05)。但A组与B组治疗方法相比更具安全性(P<0.05)。结论 对于O’Driscoll?Ⅱ型尺骨冠突骨折患者,改良缝线桥技术复位固定与微型钢板内固定都 是有效疗法,需要根据实际情况选择,保障手术效果。

改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折的三维有限元分析

背景:对于肘关节不稳定的尺骨冠突骨折患者,应该进行有效的手术固定,当冠突骨折块较大时可选择的内固定材料较多,如微型钢板、钢丝、螺钉、锚钉等,但当骨折块较小时,选择合适的内固定装置是目前面临的一个棘手问题。目的:利用有限元分析法探讨改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折的稳定性。方法:采用128排薄层CT对1名健康男性志愿者肘部进行扫描,运用Mimics 21.0等软件建立尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折模型,运用Unigraphics NX 10.0软件建立普通克氏针(1.2 mm)及改良螺纹克氏针(1.2 mm)模型。将上述3种模型数据导入ANSYS Workbench软件并生成尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折普通克氏针内固定模型(普通针组)和尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折螺纹克氏针内固定模型(螺纹针组),两组模型均进行抗拔出、抗水平位移及抗旋转位移模拟实验,记录骨折块位移及应力变化,绘制变化曲线图并得出Mises应力云图。结果与结论:①抗拔出模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为3.96 mm、最大应力为93.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.20 mm、最大应力为177.6 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;②抗水平位移模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为0.55 mm、最大应力为199.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.05 mm、最大应力为573.7 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;③抗旋转位移模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为3.75 mm、最大应力为332.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.25 mm、最大应力为225.6 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;④结果表明:应用改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折块具有更好的稳定性。

基于CT三维重建分析肘关节损伤三联征Adams分型中尺骨冠突骨折块的形态学特征

目的基于CT三维重建分析肘关节损伤三联征Adams分型中尺骨冠突骨折块的形态学特征。方法回顾性分析2018年6月至2022年3月本院收治的58例肘关节损伤三联征患者,通过CT三维重建技术建造骨折模型。参照Adams分型进行分类,分为Adams分型为AdamsⅠ型、AdamsⅡ型、AdamsⅢ型、AdamsⅣ前内型(AdamsⅣ前外型α亚型、AdamsⅣ前外型β亚型)。测量不同分型患者的骨折类型占比及骨折块高度、表面积与体积。同时测量不同亚型骨折类型占比骨折块及高度、表面积与体积、骨滑车关节面面积及上尺桡关节面面积。结果58例肘关节损伤三联征患者Adams分型为AdamsⅠ型19例、AdamsⅡ型5例、AdamsⅢ型5例、AdamsⅣ前内型5例、Ⅳ前外型24例,以AdamsⅠ型与AdamsⅣ型为主。其中AdamsⅣ前外型分为AdamsⅣ前外型α亚型13例、AdamsⅣ前外型β亚型11例;不同Adams分型尺骨冠突骨折块高度、尺骨冠突骨折块面积、尺骨冠突骨折块体积比较差异具有统计学意义(P<0.05);AdamsⅣ前外型α亚型的骨折块高度、骨折块面积、骨折块体积均显著高于AdamsⅣ前外型β亚型,差异具有统计学意义(P<0.05);α亚型患者骨折块滑车关节面面积与骨折块上尺桡关节面面积均显著高于β亚型患者(P<0.05)。结论患者Adams分型以AdamsⅣ型占比较高,其中较多为AdamsⅣ前外型,同时存在两种亚型,且不同Adams分型的患者尺骨冠突骨折块形态学特征存在明显差异,值得临床重视。

使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的疗效研究

目的:评估使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的临床疗效。方法:将2016年8月至2022年1月在清远市人民医院使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的21例患者纳入研究。对这些患者均进行≥3个月的随访。根据Regan-Morrey分型标准,13例患者为Ⅱ型,8例患者为Ⅲ型。对于临床疗效的评估使用Mayo肘关节功能评分标准。根据骨折愈合时间、是否发生钢丝断裂、术后骨折端是否移位等指标评价影像学效果。结果:在最终的随访结果中,所有患者均达骨性愈合,平均时间为(4.10±0.95)个月(3.0~5.8个月),无患者发生内固定物断裂或骨折移位。Mayo肘关节功能评分的平均得分为(93.10±7.82)分(80~100分)。骨折愈合后所有内固定材料均被取出。9名患者出现异位骨化,但不影响肘关节的活动范围。结论:使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位有着良好的临床及影像学疗效。

肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折(恐怖三联征)5例初步报告

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O′Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。

尺骨冠突骨折与复杂性肘关节骨折脱位

尺骨冠突（coronoid process of the ulna）骨折，无论在基础还是临床方面，以前并不受重视，这可能是因为：（1）单独的冠突骨折很少见；（2）在合并复杂肘关节损伤时，医生多将注意力放在其他损伤上；（5）冠突的骨折块多很小，认为其对肘关节的稳定性没有太大的影响；（4）因为骨块太小，在细的空心螺钉发明以前，能采用的固定技术有限。但近10多年来，尤其2002年Pugh和Ring等提出肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）的概念以来，

冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折生物力学

[目的]分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节的稳定性。[方法]选取上肢尸体标本8对,测试各种冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘外翻位移及外旋角。[结果]肘关节稳定性在冠突无骨折、I型骨折、Ⅱ型骨折各组间无显著差异,冠突Ⅲ型骨折时显著不稳定。[结论]冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折在冠突I型、Ⅱ型骨折时肘关节稳定,可行桡骨小头切除术,Ⅲ型骨折不稳定,应修复桡骨小头或假体置换,并修复桡侧副韧带。

关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折的短期临床疗效

目的：探讨关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折的可行性。方法：2009年1月至2012年6月,采用全镜下技术,使用克氏针或AO中空螺钉,从后向前固定骨折,治疗尺骨冠状突骨折10例。其中男6例,女4例;年龄16岁-68岁,平均45岁;左侧3例,右侧7例;1例合并同侧肱骨小头骨折,1例合并同侧肘关节外尺侧副韧带损伤,其余8例患者均为单纯尺骨冠状突骨折。按照ReganMorrey分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例;按照O’Driscoll分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。结果：关节镜下及术后X线片均提示骨折复位良好,内固定物位置好。本组10例患者均获得随访,随访时间10个月-28个月,平均12.5个月。骨折愈合良好,患者的肘关节平均伸直为0°（过伸15°-5°）,屈曲为135°（130°-145°）;前臂旋转正常,无1例出现肘关节不稳定;1例发生无症状的异位骨化,无1例发生血管神经损伤等并发症。Morrey肘关节功能评分均为优。结论：关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折能提供良好的视野,能够在保护骨折周围软组织的条件下达到解剖复位及牢固固定,肘关节功能恢复良好。

Herbert螺钉治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位

目的 探讨Herbert螺钉内固定对Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位的治疗效果.方法 采用Herbert螺钉内固定治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位20例.结果 18例得到随访,随访时间7～28个月,平均16个月;骨折骨性愈合时间10～12周,平均11周;根据Morrey肘关节功能评定疗效：优12例（66.7%）,良5例（27.8%）,可1例（5.6%）,优良率为94.4%;均无深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节强直等并发症.结论 Herbert螺钉内固定治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位,手术创伤小、功能恢复好,是一种行之有效的手术方法.

肘前血管神经间隙入路治疗尺骨冠突骨折疗效分析

目的分析肘关节前方血管神经间隙入路治疗尺骨冠突骨折的疗效及安全性。方法2016年1月1日~2019年3月1日,纳入尺骨冠突骨折病例13例,均行肘关节前方肱动脉-正中神经血管神经间隙入路手术治疗。结果所有病人均获随访,随访时间8~50个月,平均29.1个月。所有骨折均顺利愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.2个月。肘关节活动度伸直为10°~20°,平均(12.5±3.3)°;屈曲120°~140°,平均(134.3±5.5)°;前臂旋前旋后与健侧无明显差别。根据末次随访时MEPS评分,评分为70~98分,平均(92.5±7.3)分,肘关节功能优5例,良7例,中1例。1例病人出现肘关节轻微异位骨化,对肘关节功能无明显影响。1例病人术后肘关节活动时伴有轻度疼痛或酸胀感,局部外用镇痛药物可缓解。结论肘关节前方血管神经间隙入路可直视下清除/复位固定尺骨冠突骨折,是一种安全且有效的手术入路。

各型尺骨冠突骨折的治疗方法探讨

目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。方法尺骨冠突骨折患者12例,按照Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。行石膏固定4例;切开复位内固定8例。术后早期进行功能锻炼。结果随访12-36个月,1例失访,余骨折均骨性愈合。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效,优6例（54.5%）,良2例（18.2%）,可2例（18.2%）,差1例（9.1%）,优良率为72.7%。1例发生骨化性肌炎,无肘关节强直及脱位等严重并发症。结论以Regan-Morrey分型为指导,选择恰当的治疗方法和早期功能锻炼是提高尺骨冠突骨折治疗效果的关键。

尺骨冠突骨折研究进展

肘关节是人体上肢的重要关节,尺骨冠突是构成肘关节稳定体系的重要组成部分,尺骨冠突骨折和重要韧带结构的损伤会直接导致肘关节不稳,严重影响患者的生存质量。本文对目前临床上对尺骨冠突骨折的研究成果进行了回顾、分析,从生物力学、受伤机制、手术入路和治疗等方面对尺骨冠突骨折的临床研究进展作一综述。旨在加强我国骨科医师对尺骨冠突骨折的重视,与国内外先进理念接轨,加深对尺骨冠突骨折的认识,从而提高临床处理此类骨折的水平。

肱肌止点的解剖学研究及其在钢板固定尺骨冠突骨折中的应用

目的测量肱肌止点的相关数据,为临床准确、安全地放置冠突钢板提供解剖学依据。方法 8例正常新鲜成人肘关节标本,解剖观察肱肌止点的位置,并测量肱肌止点的长度、宽度、与内侧副韧带前束附着的间隙宽度及近端距离冠突尖的长度。结果肱肌止点大部分位于尺骨鹰嘴尖与冠突尖连线的内侧,长度为(21.79±2.70)mm,分深浅两头:浅头止点为腱膜组织,宽度(4.11±1.12)mm;而深头止点由两侧的腱膜和中间的肌肉构成,宽度(11.25±3.07)mm。其中,桡侧腱膜宽度(1.77±0.46)mm,尺侧腱膜宽度(2.75±0.57)mm,两者夹持的肌肉宽度(6.82±2.08)mm。肱肌止点与内侧副韧带前束附着的间隙宽度(4.14±0.49)mm,近端距离冠突尖的长度(9.30±1.51)mm。结论 (1)肱肌止点与内侧副韧带前束附着的间隙可用于放置尺骨冠突钢板。(2)松解肱肌深头止点的尺侧腱膜可使该间隙的宽度达到6.89mm,继续松解中间的肌肉可达到13.71mm,足以安放冠突钢板。

尺骨冠突骨折手术治疗的护理体会

尺骨冠突骨折系关节内骨折,临床上常合并在肘关节后脱位、桡骨小头粉碎骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨内髁骨折及其它损伤。我院自2006-01～2011-12间,共诊治尺骨冠状突骨折37例,采用手术治疗,疗效满意。

克氏针治疗尺骨冠突骨折的基础研究

目的改良一款螺纹克氏针并通过动物实验评价其治疗尺骨冠突骨折的效果,为临床治疗尺骨冠突骨折提供一种新选择。方法首先在现有普通克氏针基础上改良制备一款螺纹克氏针。其次选择成年健康实验犬作为研究对象,随机分为实验组(A组,8只)和对照组(B组,8只);第一阶段:制备犬尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折模型并分别用改良螺纹克氏针(A组)与普通克氏针(B组)行模拟内固定手术,观察骨折愈合情况及有无内固定物松动、骨折块移位现象;第二阶段:动物内固定模拟手术后12周,取出内固定物,观察有无内固定物断裂、螺牙脱落、取出困难等现象。结果两组实验犬术后皮肤切口均愈合良好。两组骨折块愈合情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组内固定物松动情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折块移位情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组内固定物取出过程均顺利,均无断针、螺牙脱落、取出困难等情况。结论改良螺纹克氏针具备固定牢靠、操作简单、术后取出方便、价格低廉等优点,为临床治疗尺骨冠突骨折提供了一种新选择。

尺骨冠突骨折的治疗

2004—2007年,我院收治尺骨冠突骨折23例。现进行回顾性分析,并探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。临床资料:尺骨冠突骨折均按Regan和Morrey的分类,Ⅰ型冠突尖骨折,Ⅱ型冠突骨折受累小于50%,Ⅲ型冠突骨折受累大于50%。本组23例尺骨冠突骨折中,男13例,女10例,年龄10—70岁。