头部外伤致颅骨冠状缝分离的伤情评定1例

在法医活体检验鉴定中,笔者遇到1例头部外伤致颅骨冠状缝分离的损伤程度评定,现报告如下.

自带冠隔板叶栅焊接变形数值模拟

文中通过SYSWELD焊接模拟软件,对自带冠静叶之间的拂配缝焊接,采用2种不同的焊接顺序进行了数值计算,并通过焊接试验,对数值计算结果进行了验证。2种焊接顺序结果均显示,焊接变形主要由两部分组成:一是焊缝横向收缩导致内外冠发生径向收缩变形;二是焊缝纵向收缩导致叶栅进汽侧和出汽侧内外冠距离增大、中间区域距离减小变形。变形导致出汽侧喉宽增大,喉高增加。焊接顺序为逆出汽方向的焊接变形比为顺出汽方向焊接的变形小。

合并门静脉高压症肝癌患者的外科治疗

目的:总结合并门静脉高压症肝癌患者的外科治疗经验。方法:回顾性分析1998年1月至2003年9月外科手术的27例合并门静脉高压症肝癌患者的手术资料、术后近期并发症及随访情况。其中4例术前或术后行脾动脉检塞术、2例行胃冠状静脉缝扎术,另行单纯脾切除术、单纯贲门周围血管断离术及脾切除并贲门周围血管断离术各1例。结果:除1例术后2周因上消化道大出血、肝昏迷死亡(手术死亡率3.7％)外,其余26例皆康复出院。术后近期并发症发生率74.1％,术后3月、6月及1、2、3、5年生存率分别为88.9％、70.3％、55.6％、37.0％、29.6％、0％。结论:合并门静脉高压症肝癌的手术切除有较高的并发症,合理的围手术期处理仍可保证手术的安全及术后顺利恢复。手术切除可以延长合并门静脉高压症肝癌患者的生存期。

鼻根部楔形截骨治疗单侧冠状缝早闭症鼻畸形

目的探讨单侧冠状缝早闭症斜头畸形出现的鼻畸形的处理方法。方法2015年1月至2017年1月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科治疗5例单侧冠状缝早闭患儿,男1例,女4例,年龄8~14个月,平均10.4个月。在矫正眶额畸形的同时,于鼻骨上做楔形切除截骨,但不做固定。单侧冠状缝早闭症以半侧额骨带蒂骨瓣进行牵张成骨治疗。结果术后额骨延长28~41 mm,平均35.4 mm,延长结束后行头颅CT三维重建,测得颅顶不对称指数为0.8~1.2,平均0.98,趋于正常。出院后佩戴动态颅支具1年。患儿术后随访8~36个月,平均28个月,所有病例外形和鼻畸形均较术前有所改善。结论采用鼻骨楔形切除、额骨牵张成骨术可以较好地矫正6个月以上单侧冠状缝早闭症患儿的鼻畸形。

吉宅

小时候看过一部电影,片名记不清了,只记得是进述发生在一间老房子里的种种骇人故事的,其中既有兄弟倾轧的情节,也有谋财害命的场面,加上月黑风高的特写,音响刻意营造的恐怖气氛,使人几乎透不过气来。由于印象过深。

额部斜头畸形的整复手术

目的总结额部斜头畸形——单侧冠状缝早闭症的整复手术方法。方法应用浮动额骨瓣原理，采用额眶前移、额顶骨瓣、颞顶骨瓣替代畸形额骨并再造额眶3种术式修复斜头畸形，以可吸收板固定颅骨骨段。结果2008年1月至2010年12月，于临床应用9例，所有患者均获得满意疗效，未出现严重并发症。术后随访1～2年，颅骨眼眶形态得以重建，解除了早闭的颅骨缝对大脑发育的限制，避免受累颅骨缝再次早闭及颅面畸形复发。采用可吸收板固定，避免出现金属固定板陷入颅骨的远期并发症，亦不影响患儿颅脑的生长发育。结论额眶前移、额顶骨瓣、颞顶骨瓣替代额骨的术式可矫正斜头畸形，获得较为满意的颅眶形态，且这3种手术技术近期效果良好，对于颅面骨发育生长、大脑和视觉功能的远期影响，尚有待于进一步随访观察。