养心汤加味方对老年冠心病患者冠脉介入/冠脉搭桥术后焦虑情绪及生活质量的影响

部分接受冠心病介入治疗或冠脉旁路移植术后的患者由于年龄大、过分担心手术风险及心脏搭桥术创伤而合并焦虑情绪,术后存在焦虑、恐惧、失眠、出汗、乏力等,影响生活质量,但随后出现的胸闷、胸痛等症状很难与支架内血栓或冠脉搭桥闭塞相鉴别。本文对冠心病介入治疗或冠脉旁路移植术后合并焦虑情绪患者在常规冠心病二级预防治疗的基础上加用养心汤加味方治疗,取得较好临床疗效。

冠脉搭桥术后静脉桥平滑肌细胞模型建立

目的探索冠脉搭桥静脉桥体外细胞模型的建立。方法体外培养大鼠静脉平滑肌细胞,正常对照组,5%张应力组,10%张应力组,15%张应力组4组,细胞拉伸装置不同拉伸幅度拉伸细胞,观察细胞形态变化,CCK-8检测观察细胞活性变化,Edu染色观察细胞增殖变化,划痕实验观察细胞迁移能力变化。结果与正常对照组相比较,5%张应力对细胞活度无显著影响(P>0.05);10%张应力明显促进细胞活力(P<0.05);而15%张应力则明显抑制细胞活力(P<0.01)。与正常对照组相比,5%张应力对细胞增殖无显著影响(P>0.05);10%张应力明显促进细胞增殖(P<0.01);15%张应力明显抑制细胞增殖(P<0.05)。与正常组对比,5%张应力对细胞迁移能力无明显影响(P>0.05);10%张应力促进细胞迁移能力(P<0.05);15%张应力明显抑制细胞迁移能力(P<0.05)。结论建立模型在频率1HZ,拉伸变形幅度10%参数设定下,血管平滑肌细胞与临床静脉桥再狭窄增生细胞生物行为表现一致。

冠脉搭桥术后急性应激障碍危险因素分析及风险预测模型的构建

目的:探究冠脉搭桥术后急性应激障碍(ASD)的危险因素并构建风险预测模型。方法:收集2022年5月至2023年5月在郑州大学第一附属医院行冠脉搭桥术的患者320例,根据术后1周内ASD发生情况分为ASD组(n=116)和非ASD组(n=204)。比较两组一般资料,采用Logistic回归模型分析ASD的危险因素,构建列线图模型并评价模型对ASD的预测性能。结果:Logistic回归分析显示,年龄≥45岁,文化程度文盲与小学、初中、高中与中专,性格内向,术前重度胸痛与心功能分级Ⅲ-Ⅳ级是ASD发生的危险因素[OR(95%CI)分别为1.678(1.028~2.739)、2.399(1.187~4.848)、2.994(1.442~6.218)、2.842(1.460~5.531)、3.037(1.591~5.800)、2.254(1.219~4.168)、4.200(2.537~6.953),P<0.05]。列线图模型预测冠脉搭桥术后ASD的ROC曲线的AUC(95%CI)为0.698(0.638~0.758),提示模型预测冠脉搭桥术后ASD的准确性较好。结论:年龄≥45岁,文化程度文盲与小学、初中、高中与中专,性格内向,术前重度胸痛与心功能分级Ⅲ-Ⅳ级是ASD发生的危险因素;基于上述因素建立的风险预测模型具有较好的预测性能。

基于奥马哈系统的延续护理对冠脉搭桥术后患者血脂控制、健康行为及生活质量的影响

目的:探讨给予冠脉搭桥术后患者基于奥马哈系统的延续护理对其血脂水平、健康行为及生活质量等的改善。方法:研究样本选自南京医科大学附属无锡市人民医院,共80例行冠脉搭桥术的患者,研究起止时间是2022年1月至2023年1月,按随机数字表分为对照组与观察组各40例,给予对照组患者常规护理,观察组患者采用基于奥马哈系统的延续护理,观察两组患者健康行为、血脂以及生活质量等指标水平的变化情况。结果:护理后,相较于对照组,观察组健康行为各项指标水平均更高(P<0.05);观察组TG、TC、HDL-C及LDL-C的水平均更优(P<0.05);观察组生活质量评分更高(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的延续护理可有效改善冠脉搭桥术后患者血脂水平与健康行为,提高其生活质量,护理效果显著。

早期抗阻力训练对冠脉搭桥术患者术后康复进程的影响

目的:探讨早期抗阻力训练对冠脉搭桥术患者术后康复进程的影响。方法:选取160例行冠脉搭桥术患者为研究对象,按照术后护理方式不同分为观察组和对照组,每组各80例。对照组患者术后给予常规运动康复护理干预;观察组患者在对照组基础上给予早期抗阻力训练干预,两组均持续干预7 d。比较两组患者干预后恢复情况[住院时间、下床活动时间、首次排气时间、6 min内步行距离]、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)]、机体功能状态[机体西雅图心绞痛量表(SAQ)评分]及生活质量[健康状况调查简表(SF-36)评分]。结果:干预后,观察组患者住院时间、下床活动时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05);6 min内步行距离大于对照组(P<0.05);干预后,两组患者LVEF、SAQ评分、SF-36评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组;LVEDD、LVESD均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:早期抗阻力训练可促进冠脉搭桥术患者术后恢复,加速患者康复,改善患者心功能,提高生活质量,值得临床推广。

1例糖尿病冠脉搭桥术后继发心功能衰退患者的护理体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart dis⁃ease,CHD)是常见的心血管疾病之一,严重危害人类健康。冠脉搭桥术是心脏外科治疗冠心病的最有效方案。糖尿病患者冠脉搭桥术术后护理已成为手术治疗成败的关键因素之一。本文探讨1例糖尿病冠脉搭桥术后继发心功能衰退患者的护理体会。本案例通过多学科团队协作,开展术后心脏康复评估、四肢肌群力量评估、皮肤创面评估、辅助检查等进行资料收集,积极引导患者及家属参与康复管理,通过血糖管理、心脏康复、改善衰退心功能、针对创面分期的愈合技术、康复居家训练等综合护理方案的实施,患者心功能衰退得以纠正,左小腿创面完全愈合,顺利康复,重返工作岗位。本文总结此病例的护理的经验,为今后此类疾病的护理提供参考。

冠脉搭桥术后呼吸与运动康复训练指导

冠脉搭桥术后,居家进行呼吸与运动康复训练是促进患者身体机能全面恢复的重要手段,对患者的生存和生活质量都有重要影响。因此,患者应该根据自己的身体情况,在医生的指导下进行科学合理的呼吸与运动康复训练。

加速康复外科护理结合多元化自我管理教育在行冠脉搭桥术治疗的冠心病患者中的应用效果观察

目的探讨加速康复外科护理结合多元化自我管理教育在行冠脉搭桥术治疗的冠心病患者中的应用效果.方法选取2022年6月—2023年4月本院收治的120例行冠脉搭桥术的冠心病患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例.对照组实施加速康复外科护理联合常规健康教育,观察组在对照组基础上联合多元化自我管理教育.对比两组的疾病知识掌握情况、自我管理行为、生活质量.结果干预前,两组疾病知识掌握情况、自我管理行为、生活质量对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疾病知识掌握度评分、饮食管理、运动管理、情绪管理、不良习惯控制和遵医行为评分及生活质量评分均较干预前提高,且观察组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论加速康复外科护理结合多元化自我管理教育在行冠脉搭桥术治疗的冠心病患者中的应用效果良好,值得临床推广.

兰地洛尔在冠心病患者冠脉搭桥术中的应用研究

目的观察兰地洛尔在冠心病冠脉搭桥术中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年6月收治的100例冠心病患者为研究对象开展回顾性分析研究,根据治疗方案的不同分为常规组和试验组,各50例。常规组接受单纯冠脉搭桥术治疗,试验组在常规组基础上采用兰地洛尔配合治疗。比较两组基础体征、心脏电生理指标、心功能、心肌损伤情况及预后情况。结果治疗后,试验组心率(HR)低于常规组(P<0.05);试验组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)略低于常规组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组QT间期、Tp-Te间期均高于常规组(P<0.05);试验组左室射血分数(LVEF)高于常规组,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)均低于常规组(P<0.05);试验组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、乳酸脱氢酶(LDH)水平低于常规组(P<0.05);试验组不良事件发生率低于常规组(P<0.05)。结论兰地洛尔辅助冠脉搭桥术可在不影响血压水平的基础上降低冠心病患者HR,对改善患者心脏电生理活动、促进心功能恢复、减轻心肌损伤并改善患者预后情况均有积极意义。

冠脉搭桥术后的原位血管介入治疗

目的针对CABG术后在原位血管进行介入治疗的疗效研究。方法我中心对2004年4月至2009年4月在我院或外院曾行CABG术后因胸闷痛症状反复发作并复查冠状动脉造影及支架植入术的10例患者进行了回顾性分析。将患者分为两组:原位血管介入组;静脉桥血管介入组。结果桥血管PCI组:2例因再次心绞痛发作住院治疗,1例硝酸甘油用量同术前没有明显改变,1例随访1年内未出现心绞痛症状,活动耐量逐渐增加。原位血管PCI组:随访1年期间内无因再发心绞痛再次住院的,其中2例患者门诊随诊心绞痛仍有反复,但硝酸甘油用量同术前相比明显减少服用次数,其余4例患者心绞痛症状缓解明显,硝酸甘油用量明显减少,活动耐量明显增强。结论对冠脉搭桥术后再发心绞痛患者进行介入治疗时,尽可能选择干预原位血管病变。

叙事医学模式下心理干预联合医护一体化早期康复护理对冠心病冠脉搭桥术患者生活质量恢复的影响

目的 探讨叙事医学模式下心理干预联合医护一体化早期康复护理对冠心病(CAD)冠脉搭桥术患者心理状态、睡眠质量、日常活动方面的影响。方法 选取我院2021年10月至2023年4月收治的84例CAD冠脉搭桥术患者,按照随机数字表法分为联合组和单一组,各42例,单一组行围术期常规护理和医护一体化早期康复护理,联合组在单一组基础上加以叙事医学模式下心理干预。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及生活质量。结果 联合组患者干预后的SAS、SDS及PSQI评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者干预后的生活质量评分高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对CAD冠脉搭桥术患者实施叙事医学模式下心理干预联合医护一体化早期康复护理,有利于缓解患者术后焦虑及抑郁心理,提高其睡眠及生活质量。

循证护理结合标准化护理用于冠脉搭桥术后ICU患者心律失常预防的效果

目的:分析冠状动脉搭桥术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)后患者接受循证护理与标准化护理对心律失常的预防效果。方法:选取2021年9月至2022年11月在山东大学齐鲁医院行CABG治疗的患者82例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各41例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理与标准化护理,比较两组的护理效果。结果:观察组心律失常发生率低于对照组(P<0.05);观察组住ICU时间较对照组更短(P<0.05);观察组生活质量评分及总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将循证护理结合标准化护理用于冠脉搭桥术后ICU患者心律失常预防,效果显著,值得推广。

微创小切口对不停跳冠脉搭桥术患者炎症因子及疼痛的影响

目的探究微创小切口对不停跳冠脉搭桥术患者炎症因子及致痛因子表达的影响。方法将2022年9月至2023年9月淮安市第五人民医院的60例不停跳冠脉搭桥术患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用正中切口,观察组则采用微创小切口。比较2组术后不同时间的疼痛评分[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、手术前后的炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及白介素-8(interleukin-8,IL-8)]、致痛因子[血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及P物质(Substance P,SP)]及机体应激激素[血清皮质醇(cortisol,Cor)、醛固酮(aldosterone,ALD)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)]。结果术后6、12及24 h观察组和对照组的VAS评分持续降低,且观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前2组的炎症因子、致痛因子表达水平及机体应激激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h观察组的炎症因子、致痛因子及机体应激激素水平低于对照组,且2组的炎症因子、致痛因子及机体应激激素水平高于组内术前的检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口更有助于改善不停跳冠脉搭桥术患者的疼痛程度,且对炎症因子及致痛因子的表达也有更好的控制作用,因此机体的不良应激控制更好。

非体外循环冠脉搭桥术中转体外循环冠脉搭桥患者的临床特征及危险因素

目的观察非体外循环冠脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中转体外循环冠脉搭桥术(on-pump coronary artery bypass grafting,ONCABG)患者的临床特征及危险因素。方法回顾性分析OPCABG并术中紧急中转为ONCABG的90例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的临床资料,将其归为中转组。另选取同期单纯行OPCABG的CHD患者300例设为非体外循环组。观察中转组和非体外循环组患者术前和术中的临床特征,采用多因素logistic回归分析影响OPCABG患者发生紧急中转体外循环的危险因素。结果2组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病史、高血压史、高血脂史、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中史、外周血管疾病史、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、房颤、左乳内动脉使用率、桡动脉使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);中转组心力衰竭史患者、经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)史患者、右冠病变患者、3周内心肌梗死史患者占比及桥血管数量高于非体外循环组,且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)数据低于非体外循环组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,术前心力衰竭史、术前PCI史、术前右冠病变、术前3周内心肌梗死史均是影响OPCABG患者发生紧急中转体外循环的危险因素,均有P<0.05。结论术前心力衰竭史、术前PCI史、术前右冠病变、术前3周内心肌梗死史均是影响OPCABG患者发生紧急中转体外循环的危险因素,临床可通过控制以上危险因素来减少患者中转发生风险。

冠脉搭桥术后患者自我超越水平状况对心功能恢复的影响

目的 探讨冠脉搭桥术后患者自我超越水平状况对心功能恢复的影响。方法 选取平顶山市第二人民医院2021年4月至2022年12月收治的104例拟行冠脉搭桥术的冠心病患者作为研究对象。应用一般基线资料调查表、自我超越量表(STS)、冠心病自我管理行为量表(CSMS)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)调查患者情况,并记录术后6个月返院复查时患者的左心室射血分数(LVEF),分析自我超越水平对心功能恢复的影响。结果 104例冠脉搭桥术后患者的STS评分为35~58分,平均(45.78±5.19)分。STS>45分组的CSMS、MMAS-8评分显著高于STS≤45分组(P<0.05)。STS>45分组的LVEF为(48.20±4.96)%,高于STS≤45分组的(44.38±4.53)%,差异具有统计学意义(t=4.113,P<0.001)。线性回归分析结果显示,术后自我超越水平、自我管理能力和服药依从性可影响冠脉搭桥术后患者的心功能恢复(P<0.05)。结论 冠脉搭桥术后患者自我超越水平可对心功能恢复产生影响,自我超越水平越高术后心功能恢复越好。

早期下床活动联合呼吸功能训练对老年冠脉搭桥术后患者血管动力学、运动能力及呼吸功能的影响

目的:探究早期下床活动联合呼吸功能训练对老年冠脉搭桥术后患者血管动力学、运动能力及呼吸功能的影响。方法:选取2017年10月—2020年8月平顶山市第一人民医院收治的121例老年冠脉搭桥术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(n=60)和研究组(n=61)。对照组实施常规护理及呼吸功能训练,观察组在此基础上增加早期下床活动干预,对比两组血管动力学指标、运动功能、呼吸功能及不良事件。结果:干预后,观察组射血分数(EF)水平高于对照组,左室舒张末期直径(LVEDD)水平低于对照组;观察组Rivermead运动指数评分、6 min步行距离均高于对照组;观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、深吸气量(IC)均高于对照组;观察组不良事件的发生低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:早期下床活动联合呼吸功能训练干预冠脉搭桥术后患者,可增加患者肺通气能力,改善运动功能,减少不良事件的发生。

冠心病药物、介入治疗和冠脉搭桥术的长期疗效对比分析

目的比较冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)、药物治疗和冠脉搭桥术(CABG)的长期疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2012年1月至2013年6月收治的1 252例CHD患者,根据治疗方法将所有随访患者分为3组,分别为PCI组、药物治疗组和CABG组。分别经记录患者入院后冠脉造影的情况和其他临床资料。于2015年5月至2015年12月通过电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件包括心肌梗死,再次血运重建,因心绞痛、心力衰竭、脑卒中再入院。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探讨预后的相关因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同治疗方法患者生存率的差异。结果成功随访1 127例(随访率90.0%),平均随访时间(32.1±1.62)个月。240例(21.3%)发生终点事件,其中死亡46例(4.1%)。PCI组再次血运重建率低于药物治疗组(2.3%比6.3%,P<0.05);CABG组再次血运重建率低于药物治疗组(2.2%比6.3%,P<0.05);PCI组总终点事件率低于药物治疗组(18.0%比27.7%,P<0.05)。年龄、高血压和未口服ACEI/ARB药物是发生终点事件的危险因素。3组患者无终点事件的累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI在降低总终点事件发生方面优于药物治疗,尤其是降低再次心肌梗死或血运重建的发生方面。

经皮冠状动脉介入术失败急诊冠脉搭桥术的护理配合

总结13例经皮冠状动脉介入术失败后行急诊冠脉搭桥术的观察护理,尽可能缩短术前准备时间,术前注重急救处理及心理支持,术中密切观察患者生命体征变化,注意快速准确的手术配合,必要时配合手术医生建立体外循环,熟练连接主动脉球囊反搏辅助等操作,保障手术的顺利完成。

冠脉搭桥术11年后再发心绞痛介入治疗1例

本文回顾性分析1例高龄冠心病患者冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)11年后再发心绞痛给予原冠脉血管的介入治疗,治疗后患者症状消失。

血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入术后不良心血管事件的预测价值

目的探究血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后患者不良心血管事件的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月收治的235例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据是否发生靶血管失败(TLF)将患者分为TLF组和对照组,比较两组的血脂变异性[标准差(SD)、变异系数(CV)及独立于均值的变异系数(VIM)],采用多因素Cox回归分析探究STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的相关因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果TLF组患者低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白a[LP(a)]的变异性指标LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均是影响STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)对STEMI急诊PCI术后患者发生TLF具有一定预测价值(AUC:0.790、0.805、0.833、0.766、0.795、0.816、0.773、0.782、0.798)。结论血脂变异性与STEMI急诊PCI术后患者不良心血管事件有关,是STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的独立危险因素。