预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用探讨

分析预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的应用效果。方法 选取1600例患者,随机平均分为对照组实验组。实验组采取预见性护理,对照组采取常规护理。结果 实验组术后出血率、护理满意度、护理效果以及护理后生活质量均优于对照组。结论 预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血中的应用有良好效果,值得推广。

冠脉介入诊疗术中不同投照角度对术者辐射剂量的影响

目的探讨冠脉介入诊疗术中不同投照角度对术者辐射剂量的影响。方法模拟冠脉介入诊疗术中常规操作,对标准体模进行造影曝光,采集8种投照角度下第一术者和第二术者各左手腕处和左脚踝处的辐射剂量,每处测量点重复采集5次。使用配对t检验、独立样本t检验对两名术者在8种投照角度下每处测量点辐射剂量差异进行分析。结果第一术者脚踝处辐射剂量与第二术者脚踝处辐射剂量在大部分投照角度下的差异均有统计学意义(t=-97.91~-3.94,P<0.05),且第二术者脚踝处辐射剂量大于第一术者脚踝处辐射剂量;第一术者脚踝处和第二术者脚踝处在RAO投照角度与LAO投照角度下辐射剂量差异均有统计学意义(t=-29.5、-36.88,P<0.05),且LAO投照角度脚踝处辐射剂量要大于RAO投照角度。所有投照角度下,第一术者和第二术者在手腕处辐射剂量和脚踝处辐射剂量差异均有统计学意义(t=19.17~149.33,P<0.05)、(t=27.95~207.95,P<0.05),且手腕处辐射剂量要大于脚踝处辐射剂量。结论冠脉介入诊疗中术者脚踝部辐射剂量和手腕处剂量受投照角度、站位和防护器材等因素的影响,下肢防护器具铅帘应该得到改善,以适应第二术者站位和不同投照角度的辐射防护需求,上肢辐射防护器具应该参考下肢防护器具材质和模式,以减少术者的暴露剂量。

冠脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射全程护理干预的效果观察

目的探讨实施全程护理干预对预防冠脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射的效果。方法将2008年1月-2008年12月的冠脉介入诊疗329例患者设为对照组,2009年1月-2009年12月手术的347例患者设为干预组。干预组实施全程护理,对照组进行常规护理,比较两组患者血管迷走神经反射的发生率。结果干预组患者迷走神经反射的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对冠脉介入手术患者实施系统的全程护理有助于防止和减少血管迷走神经反射的发生,提高手术成功率。

经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术后穿刺伤口出血的危险因素分析

目的探讨经桡动脉穿刺冠脉造影（CAG）及冠脉介入治疗（PCI）术后伤口出血的危险因素。方法冠脉介入术后对伤口予以加压包扎止血。CAG患者于术后6 h解除包扎;PCI患者于术后10 h解除包扎,记录并分析伤口出血发生率及相关危险因素。结果冠脉介入术患者842例,术后伤口出血率4.16%。伤口出血的危险因素分析为年龄（OR=1.04,95%CI=0.98~1.18,P=0.011）、性别（OR=1.93,95%CI=0.71~2.48,P=0.027）、高血压病控制不良（OR=3.54,95%CI=2.05~5.42,P=0.021）、择期PCI（OR=2.55,95%CI=1.37~3.25,P=0.006）、术前12 h内应用低分子肝素（OR=1.69,95%CI=0.75~3.52,P=0.025）、术中肝素使用量较大（OR=1.52,95%=CI1.19~1.83,P=0.004）、术中及术后使用替罗非班（OR=4.32,95%CI=2.82~6.45,P=0.005）。结论年龄、性别、高血压病控制不良、择期PCI、术前12 h内应用低分子肝素、术中肝素使用量较大、术中及术后使用替罗非班等因素对穿刺点出血发生率有影响,应个体化制定止血方案以减少出血并发症。

经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术后TR-Band气囊压迫止血的不同策略

目的探讨冠脉造影(CAG)及冠脉介入治疗(PCI)术后TR-Band气囊压迫止血的减压方案及压迫时间。方法 CAG组及PCI组术后均予以TR-Band气囊压迫桡动脉穿刺点止血。CAG组于术后2 h减压,随机分3个亚组,分别于6 h、8 h、10 h后解除气囊;PCI组于术后4 h减压,随机分为4个亚组,分别于8 h、10 h、12 h、16 h后解除气囊。观察穿刺点出血发生率。结果 CAG组气囊压迫后2 h减压,每2 h抽出2 ml,共3次,术后8 h后解除气囊的出血率接近最低。PCI组TR-Band气囊压迫后4 h减压,每2 h抽出2 ml,共3次,术后12 h解除气囊的出血率达最低。结论 CAG组术后TR-Band气囊压迫后减压时间2 h,每隔2 h抽出2 ml,共3次,8 h后解除气囊即可。PCI组TR-Band气囊压迫后减压时间4 h,每隔2 h抽出2 ml,共3次,术后12 h解除气囊即可。

心脏冠脉介入诊疗术后并发症的观察及护理

目的：探讨心脏冠脉介入诊疗术后并发症的护理及预防措施。方法：本文选取2014年6月~2015年12月我院收治的700例行心脏冠脉介入诊疗术患者作为研究对象,观察所有患者并发症发生情况,并对患者采取有针对性的护理措施。结果：700例患者行心脏冠脉介入诊疗术后有116例（16.75%,116/700）患者出现并发症,其中包括穿刺并发症出血血肿患者80例,心律失常患者15例,迷走神经反射患者5例、胃肠道反应患者16例。对发生并发症患者经过相应的处理措施后病情得到了缓解,均转危为安。结论：通过观察术后并发症的原因,加强对患者术后护理,并采取有针对性护理措施,能够预防并降低并发症的发生率。

探讨冠脉介入诊疗术后拔管时迷走神经反射的护理

冠心病是危害人民健康最常见、最严重的疾病之一,在我国每年因冠心病死亡的人数在100万以上,目前冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为诊断和改善冠状动脉血流重建的主要手段。但是由于该项技术是一种有创的介入治疗手段,由于患者存在的潜在危险因素及抗凝药物强度的增加和术者操作等原因,

多动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症对比研究

目的:比较多动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症。方法:按照入路方式不同将200例行冠脉介入诊疗的患者分为观察组(左桡动脉入路)100例和对照组(右股动脉入路)100例,观察两组患者手术效果、手术及术后恢复情况、手术并发症发生情况、术后不良反应发生情况。结果:两组一次性穿刺成功率和PCI成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组穿刺时间、加压包扎时间、术后卧床时间、总住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后失眠、腹胀、便秘、食欲下降、排尿困难、术侧肢体疼痛、焦虑烦躁发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经左桡动脉入路行PCI患者恢复时间更短,术后并发症和不良反应发生风险更低,可作为优选入路方式。

实施全程护理干预对预防冠脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射的效果

目的探讨分析实施全程护理干预对预防冠脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射的临床效果。方法选取2014年5月-2016年10月在我院实施冠脉介入诊疗术的患者120例,将其随机分为对照组和实验组,每组各60例。对照组患者采用常规护理,实验组患者实施全程护理干预,对两组患者的血管迷走神经反射的发生率进行比较分析。结果实验组患者的迷走神经反射的发生率为3.3%,对照组患者的迷走神经反射的发生率为16%,实验组明显比对照组低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用全成护理干预措施对冠脉介入手术的患者实施护理,可以有效的防止和减少血管迷走神经反射的发生率,使手术的成功率大大的提高,在临床上值得推广应用。

多动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症对比研究

目的比较股动脉与桡动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症情况。方法按照随机数字表法将行冠脉介入诊疗的180例患者均分为桡动脉组和股动脉组各90例,桡动脉组选择左桡动脉入路实施冠脉介入诊疗术,股动脉组选择右股动脉入路实施冠脉介入诊疗术,比较两组穿刺和冠脉介入诊疗术实施情况、手术和术后恢复情况及术后并发症情况。结果桡动脉组与股动脉组一次性穿刺成功率和冠脉介入诊疗术成功率均较高且并无统计学差异(P>0.05);桡动脉组穿刺操作总时间、术毕加压包扎时间、术后卧床时间及术后住院时间均显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05);桡动脉组术后并发症的总发生率显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择桡动脉入路实施冠脉介入诊疗术手术及术后恢复情况更佳,术后并发症发生率更低,值得临床推荐。

经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术后TR-Band气囊压迫止血的不同策略分析

目的考察冠脉介入治疗(PCI)术后TR-Band气囊压迫止血的减压方案及压迫时间。方法 PCI组术后均予以TR-Band气囊压迫桡动脉穿刺点止血,PCI组于术后4小时减压,随机分为4个亚组,分别于8h(A组)、10h(B组)、12h(C组)、16h(D组)后解除气囊,观察穿刺点出血发生率。结果四个亚组比较,可见术后8h后解除气囊的出血发生率仍较高4例(13.3%),10h后2例(6.67%)有下降(P<0.05),但直至12h方显著下降至1例(3.33%)(P<0.05),与16h后解除气囊的出血发生1例(3.33%)一致(P>0.05)。结论 PCI组TR-Band气囊压迫后减压时间4h,每隔2h抽出2ml,共3次,术后12h解除气囊即可。

预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用

分析接受桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术治疗的患者,应用预见性护理的效果。方法 在2023年1月~2023年8月中,精选66例患者,随机方法分组,评比护理效果。结果 研究组的护理效果优于参照组,差异存在,具备统计学意义(P﹤0.05)。结论 对经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术患者进行护理时,重视预见性护理的应用,可以有效预防术后出血的出现,减轻患者的心理状态,加快患者的康复速度,提升患者的生活质量,实现提高护理满意度的目标,值得推广于临床中。

心脏冠脉介入诊疗术后并发症的观察及护理干预分析

探讨对心脏冠脉介入诊疗术治疗后的患者实施护理干预方式及并发症预防措施的临床效果。方法:本次研究对象均为接受心脏冠脉介入诊疗术的患者,研究期间共选择72例纳入本次研究,将其按照治疗顺序进行分组研究,其中实施常规术后护理的患者有36例,在此基础上实施并发症预防护理的患者有36例,两组分别命名为研究组和对照组,对比两组患者接受护理干预后的临床效果。结果:对比对照组,研究组患者并发症发生率(2.77%vs19.44%)和疼痛评分(1.02±0.36vs3.18±0.46)均较低,且研究组患者心功能恢复时间(6.14±1.16vs9.54±1.49)和术后恢复治疗时间(12.62±1.05vs16.44±2.46)明显短于对照组,组间数据存在显著差异性时P<0.05。结论:患者接受心脏冠脉介入诊疗术后,实施并发症预防护理,可有效减少并发症,减轻患者疼痛感,促进患者心功能的恢复,使其快速完成术后恢复治疗阶段。

介入治疗对急性冠脉综合征血清C-反应蛋白的影响

目的 探讨经皮冠脉介入治疗术 (PCI)对急性冠脉综合征患者C -反应蛋白 (CRP)水平的影响。方法 94例急性冠脉综合征患者分为两组 ,观察组 46例 ,行PCI ;对照组 48例 ,行冠脉造影。采用速率散射比浊法测定术前及术后血清CRP浓度。结果 观察组CRP浓度术后较术前明显增高 (P <0 0 5) ;对照组CRP浓度术前术后无明显变化。结论 PCI术损伤血管内膜 ,可引起急性冠脉综合征患者血清CRP浓度升高。

老年糖尿病患者发生造影剂肾病的临床观察

目的观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术使用低渗非离子型造影剂,发生造影剂肾病的临床情况。方法选择老年冠心病合并糖尿病患者327例,均行冠脉诊疗术,术前及术后常规水化治疗。根据血糖水平分为三组(血糖正常组、糖尿病早期组、糖尿病组),全部患者测定术前3天(任意1天),术后第1天、第3天、第6天肾功及尿N-乙酰β氨基葡萄糖苷酶(NAG)。观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术后肾功能的情况。结果血糖正常组冠脉介入诊疗术前、术后内生肌酐清除率(Crcl)及尿NAG无明显变化;糖尿病早期组术后血肌酐(Scr)及尿NAG较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),Crcl术后较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第6天Scr、Crcl、尿NAG基本恢复至基础水平;糖尿病组冠脉介入诊疗术后Crcl降低及Scr、尿NAG升高明显,与术前相比具有显著的统计学意义(P<0.01),且术后Scr、Crcl恢复较慢,术后第6天仍处于异常水平,具有统计学意义(P<0.05),而尿NAG基本恢复至基础水平。结论老年糖尿病早期及糖尿病患者,使用造影剂更易发生造影剂肾病,特别是糖尿病患者发生造影剂肾病后肾功恢复较慢,应慎重使用造影剂。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和PCI决策影响因素:80～95岁住院患者

目的探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术(PCI)决策的影响因素。方法纳入2016年7月～2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床特征和PCI选择情况,分析影响PCI决策的相关因素。结果老老年组患者伴随高血压、肾功能不全、肺部感染、贫血的比例较中青年组升高(P<0.05);与中青年组相比,老老年组选择PCI术的比例明显降低(P<0.05);老老年组在住院期间总体抢救成功率低于中青年组(P<0.05);老老年组选择PCI治疗策略死亡率与中青年组差异无统计学意义(P>0.05),但药物保守治疗死亡率高于中青年组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄、GRACE危险分层、心功能分级、伴随≥3个疾病是影响NSTEMI患者是否行PCI的独立相关因素。结论老老年急性NSTEMI患者病情复杂,合并疾病多,选择PCI术的比例下降;PCI有益于提高老老年急性NSTEMI患者的抢救成功率。

急性心肌梗死患者发生无复流现象的危险评分

目的 建立一种预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入诊疗（PCI）术中发生无复流风险的评分方法。方法 收集接受介入治疗的AMI患者的无复流相关因素的临床资料，分为评分模型组和验证组，采用二项多变量Logistic回归研究的方法，筛选独立危险因素，建立无复流风险评分系统，对发生风险进行分层，并对评分系统真实性及可靠性进行评价。结果 模型组多变量Logistic回归分析显示女性（OR=0.587, P=0.019）、心功能Killip分级≥2级（OR=3.656, P〈 0.01）、TIMI血流分级≤2（OR=0.774, P=0.013）、PCI术前血栓负荷〉4分（OR=2.629, P〈 0.01）、发病至球囊扩张病变时间〉6 h（OR=1.485，P=0.083）为AMI患者PCI中发生无复流的独立危险因素。危险分层：评分〈2 分为低危，2~5 分为中危，〉5 分为高危。模型组受试者工作曲线下面积（AUC）为0.716（95%CI： 0.671~0.761）。采用 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价得出：χ2=1.027，P=0.994，提示预测值与实际值差异无统计学意义。验证组二项Logistic回归分析的AUC=0.891 （95%CI： 0.822~0.959）。分别比较验证组killip分级、血栓负荷、评分、危险分层的受试者工作曲线，显示无复流评分的AUC最大（ AUC= 0.851, 95%CI： 0.776~0.927）。结论 根据基于AMI患者临床和造影特征建立的简单无复流风险评分系统，可用于对PCI中无复流发生风险进行分层，为临床提供了一个方便快捷预测无复流发生的工具。