比伐芦定联合冠脉内注射替罗非班预防ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中无复流的效果

目的:观察比伐芦定联合冠脉内注射替罗非班预防ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的效果。方法:选取2018年1月—2022年6月宜春市第二人民医院收治的95例STEMI患者,随机分成对照组(n=40)和观察组(n=45)。对照组预防性冠脉内注射替罗非班,观察组采用比伐芦定联合冠脉内注射替罗非班治疗,统计分析两组术中无复流发生率、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数、TIMI血流分级、心血管不良事件发生情况、并发症发生情况。结果:观察组术中无复流发生率、PCI术后,TIMI帧数低于对照组,TIMI血流分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与预防性冠脉内注射替罗非班相比,比伐芦定联合冠脉内注射替罗非班更能对STEMI患者PCI术中无复流进行有效防治,有助于制订预防无复流个体化治疗方案,以获得较好的即刻靶血管血流及后期良好疗效。

SMART结合细节护理对冠脉造影及冠脉内支架植入患者并发症风险的影响

目的 SMART结合细节护理对冠脉造影及冠脉内支架植入患者并发症风险的影响。方法 选取该院2022年8月至2023年7月收治的100例冠脉造影及冠脉内支架植入患者,分组方式:随机数字法(对照组n=50、观察组n=50),对照组予以SMART结合常规护理;观察组予以SMART结合细节护理。对比两组自护能力、生活质量、负性情绪、并发症。结果 护理后,观察组自我护理能力(自我概念、自我护理技能、自我护理责任、健康知识)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组生活质量(身体活动、情感情况、其他情况)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组负性情绪(抑郁、紧张、精力、疲劳)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生情况(2.00%)低于对照组(18.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SMART结合细节护理对冠脉造影及冠脉内支架植入患者,有助于改善患者心理状态,提高其自护能力以及生活质量水平,可改善其预后,值得临床推广。

冠脉内支架置入在急性心肌梗死治疗中的效果观察

讨论冠脉内支架置入在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法 本研究选取100名在2022年五月到2023年五月间收治的AMI病人,采用随机数字表法进行分组,观察组采用冠状动脉内支架植入术,对照组采用传统药物治疗;对两组患者的疗效、并发症及住院天数进行比较;观察两组病人术后左室射血分数,心电图,LVRT,生活质量评分,病人满意度。结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<005);治疗组术后并发症发生率明显高于对照组(P<0.05);两组患者住院时间均明显缩短,左室射血分数也明显增高(P<0.05)。两组患者术后心电图及LVRT比较均无显著性(P>0.05)。两组患者生存质量得分均有显著性差异(P<0.05)。观察组病人满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 AMI患者行冠状动脉内支架植入术,能有效地提高疗效、提高生存质量、缩短住院日。该方法能有效地减少术后并发症,具有较好的临床推广价值。

冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理措施

探讨冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理措施。方法 2023年1月至2023年12月纳入184例冠状动脉造影及冠脉内支架植入术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,并发症全方位护理纳入观察组。比较两组护理前后生活质量、满意度、并发症发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 冠状动脉造影及冠脉内支架植入术并发症较多,而给予并发症全方位护理的临床护理效果确切,值得推广和应用。

重组人尿激酶原静脉与冠脉内溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

探究重组人尿激酶原静脉与冠脉内溶栓治疗对急性心肌梗死患者的疗效,比较二者临床治疗安全性。方法 选取我院2020年1月至2021年12月收治的64例急性心肌梗死患者,将其随机等分为A、B两组,分别实施重组人尿激酶原静脉溶栓治疗、重组人尿激酶原冠脉内溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果 B组治疗情况优于A组,P<0.05;B组心肌损伤标志物水平低于A组,P<0.05;B组血清炎性因子水平低于A组,P<0.05;B组并发症发生率低于A组,P<0.05。结论 重组人尿激酶原冠脉内溶栓治疗的效果优于原静脉溶栓治疗,能够在较短时间内将血栓溶解,促使患者冠状动脉再通,从而有效降低血清炎性因子水平,确保心脏肌肉细胞能够吸收到充足的营养物质,确保血液循环的稳定性,减少心肌损伤,降低相关并发症发生概率,因而此类治疗方式值得广泛应用。

基于网络药理学探讨参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流的作用机制

基于网络药理学探讨参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流的作用机制。方法 采用网络药理学研究方法,通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选参附注射液有效活性成分的作用靶点,通过Uniprot数据库进行标化。通过检索基因数据库(GeneCards)与人类孟德尔遗传综合数据库(OMIM)共同筛选冠脉慢血流/无复流的疾病靶点,将筛选所得中药靶点和疾病靶点取交集得到中药—疾病共同靶点及韦恩图。利用 Cytoscape 3.10.1软件构建中药成分-疾病靶点调控网络图。运用STRING在线数据库构建中药—疾病共同靶点的蛋白互作网络关系图,并进行可视化处理,筛选关键基因。使用Metascape数据库对检索到的基因进行基因本体(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,富集得到有效的基因和信号通路。结果 从 TCMSP 数据库筛选获得参附注射液治疗的有效活性成分88个和中药—疾病共同作用靶点55个。关键靶点包括TNF、AKT1、IL1B、PTGS2、CASP3、PPARG、JUN、NOS3、ESR1、ICAM1。蛋白网络互作分析显示,参附注射液中的有效活性成分山奈酚(kaempferol)、β-谷甾醇(beta-sitosterol)、豆甾醇(Stigmasterol)、原阿片碱(Fumarine)、灌木远志酮 A(Frutinone A)、德尔妥因(Deltoin)、苏齐内酯(suchilactone)、人参皂苷 rh2(ginsenoside rh2)、高丽槐素(Inermin)、吉九里香碱(Girinimbin)生物学重要性较高。结论 参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流具有多成分靶点及多通路的作用特点,可能与抗心肌细胞凋亡、氧化应激及炎症反应等有关。

系统化护理干预在冠心病患者冠脉内支架植入术围术期中的应用价值分析

本文旨在评估系统性护理干预在冠心病患者接受冠脉内支架植入术后,其临床效果及其影响。方法我们将60例接受该手术治疗的冠心病患者随机分成两类:一类接受正常护理,另一类接受系统性护理。我们将通过测定他们的正常心率、血压、疾病风险、情绪、护理质量和护理满意度来评估这种干预策略。结果 经过本次研究,我们发现,在接受手术之前和之后1天,心脏的心率、舒张压和回缩压都小于对照组,这种差别具有统计价值(P<0.05)。此外,我们还观察到了两组病人的疾病患病率都小于对照组,P<0.05。此外,我们还观察到两组病人的SAS评估都表现出了明显的改善,P<0.05。经过比较,研究组的病人在基本的护理、健康指导、良好的就医态度和舒适的住房条件方面都优于研究组,这些优势的P值小于P<0.05,具有显著的统计学意义。研究组患者护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠脉内支架植入术患者实施系统化护理干预,效果显著,可广泛应用于临床。

护理配合冠脉内逆向溶栓联合支架植入术的效果研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者绕行急诊、绕行监护室直接行冠脉内逆向溶栓(ICART)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)护理配合的重要性。方法回顾性分析2017年4—12月解放军总医院海南医院收治的25例急性STEMI患者双绕行直接入导管室行ICART联合PCI治疗的病例资料、救治过程、护理措施,分析护理配合对提升ICART联合PCI成功率的意义。结果患者均完成ICART联合PCI手术,康复出院。结论迅速实施ICART+PCI是手术成功的关键;密切观察、术中默契配合是手术成功的保证。高质量护理配合对提升双绕行急性心肌梗死患者ICART+PCI手术成功率起到很大的支撑作用。

复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对老年冠心病冠脉内介入术后心绞痛患者的治疗效果

目的:探索复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对老年冠心病冠脉内介入术后心绞痛患者的治疗效果。方法:选取110例老年冠心病PCI术后心绞痛患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为联合组(复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗)和对照组(常规治疗+氯吡格雷片治疗)。比较两组疗效、心绞痛发作情况、心肌酶、血液流变学指标、血管内皮功能指标、LPa、ApoA1、ApoB水平和不良反应发生情况。结果:与对照组比较,联合组治疗总有效率更高,心绞痛发作次数和发作持续时间更低;治疗后,两组CK、LDH和CK-MB、BV高切、PV和BV低切、ET-1、LPa、apoB水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05);FMD、NO和apoA1水平均升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗PCI术后心绞痛疗效确切,能有效缓解患者心绞痛症状,改善血液流变,调节血管内皮和脂代谢水平,安全性良好,值得应用。

STEMI患者急诊PCI后无复流的相关因素及冠脉内联合药物干预效果分析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI后发生无复流现象(NRP)的相关因素及冠脉内联合应用尼可地尔及重组人尿激酶原(rh-proUK)的干预效果分析。方法:选择我院2019年3月—2021年1月收治的180例行急诊PCI的STEMI患者,按照术后是否发生NRP将其分为NRP组(n=60)和正常血流组(n=120)两组,采用多因素Logistic回归法对STEMI行急诊PCI后NRP的相关因素进行分析。并随机数字法将NRP组患者分对照组和观察组,每组30例。其中对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上冠脉内给予尼可地尔联合rh-proUK治疗。比较两组患者治疗前后心肌再灌注、心功能等指标变化,并观察两组术后6个月的主要不良心血管事件(MACEs)及出血等不良反应。结果:发病再灌注时间、肌钙蛋白T峰值、收缩压、糖尿病及球囊扩张次数为STEMI患者行急诊PCI后NRP的危险因素(P<0.05)。与治疗前相比,观察组和对照组患者治疗后LVEF、E/A明显升高,LVEDD明显降低,且观察组改善更显著(P<0.05)。观察组受试者心电图ST段回落率、TMPG 3级、TIMI血流分级3级例数明显高于对照组,cTFC值明显低于对照组;观察组患者术后MACEs发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:发病再灌注时间、肌钙蛋白T峰值、收缩压、球囊扩张次数及糖尿病是STEMI患者行急诊PCI术后NRP的相关因素,冠脉内联合应用尼可地尔及rh-proUK治疗可显著改善NRP患者心脏功能、心肌血流灌注,降低MACEs发生风险,具有一定的临床应用价值。

冠脉内支架置入在急性心肌梗死治疗中的价值研究

目的浅析急性心肌梗死治疗过程中,应用冠脉内支架置入术干预的价值。方法选取2020年10月—2022年10月巨野县人民医院心内一科收治的72例急性心肌梗塞患者为研究对象,按照正态分布原则划分为对照组(接受裸支架治疗)和观察组(接受洗脱支架治疗),各36例,观察其应用价值。结果观察组住院时间为(25.86±1.63)d,短于对照组,左室射血分数为(50.04±7.96)%,高于对照组,差异有统计学意义(t=13.623、5.042,P<0.05);观察组并发症发生率相比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率相比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量相比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死应用冠脉内支架置入术治疗的效果确切,可进一步提升临床治疗效果。

冠脉内旋磨术治疗稳定性心绞痛前降支钙化病变的临床预后研究

目的 探讨冠脉内旋磨术治疗稳定性心绞痛前降支钙化病变的临床预后效果。方法 选取2022年3月-2023年3月茂名市人民医院收治的100例稳定性心绞痛前降支钙化病变患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各50例。对照组给予球囊扩张+支架植入术治疗,观察组在对照基础上进行冠脉内旋磨术治疗。比较两组手术前后病变情况、心功能指标,手术时间及住院时间,并发症总发生率。结果 术后,与对照组相比,观察组的最小管腔直径显著更大,病变最重狭窄率显著更低,左室射血分数更高,左心室舒张末径更窄,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组手术时间更长,住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(2.00%)显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。结论 冠脉内旋磨术治疗稳定性心绞痛前降支钙化病变可明显改善后患者的病变状况,提高患者的心功能指标、降低并发症的发生,利于预后。

直接冠脉内注射替罗非班在急诊PCI治疗心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨直接冠脉内注射替罗非班在急诊PCI治疗心肌梗死患者中的应用效果。方法80例急性心肌梗死患者随机分为对照组(急诊PCI治疗)和观察组(急诊PCI治疗+直接冠脉内注射替罗非班),比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的冠脉再通率、ST段抬高回落程度高于对照组,心功能指标水平均优于对照组,不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论直接冠脉内注射替罗非班可提高急诊PCI治疗急性心肌梗死患者的冠脉再通率与ST段抬高回落程度,提高患者的心功能。

经皮冠状动脉介入治疗术中冠脉内注射尼可地尔对改善慢血流的作用分析

目的分析经皮冠状动脉介入术中冠脉内注射尼可地尔对慢血流的影响。方法随机选取2020年6月—2023年6月在新沂市人民医院行经皮冠状动脉介入术中收治的慢血流的患者70例为研究对象,根据随机数表法分为两组,注射硝酸甘油的35例纳入对照组;注射尼可地尔的35例纳入观察组;对比两组心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、心功能、心肌损伤指标及不良反应发生率。结果观察组TIMI 0~Ⅱ级2例、Ⅲ级33例,对照组TIMI 0~Ⅱ级9例、Ⅲ级26例,差异有统计学意义(Z=2.282,P<0.05)。术后3 d,观察组左心室射血分数较对照组高,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原为(2.61±0.44)μg/L、(241.56±31.25)U/L、(615.24±53.27)ng/L,较对照组的(3.12±0.61)μg/L、(332.15±42.35)U/L、(731.25±69.58)ng/L低,差异有统计学意义(t=4.012、10.183、7.832,P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入术中冠脉内注射尼可地尔可改善慢血流,提升患者心功能,减轻心肌损伤程度,且不会增加不良反应。

冠脉内逆向精确溶栓和血栓抽吸分别联合支架植入术对STEMI患者的效果

目的分析冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术、血栓抽吸联合支架植入术在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)治疗中的近远期效果。方法选取本院2018年2月至2019年12月收治的105例STEMI并接受经皮冠脉介入治疗的患者,按照治疗方式分为三组,分别为传统组(n=35)、逆向溶栓组(n=35)、抽吸组(n=35),传统组采用传统支架植入术治疗,抽吸组采用血栓抽吸联合支架植入术治疗,溶栓组采用冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术治疗,比较三组近期效果、远期效果。结果三组无复流现象发生率、术后1 h心电图ST段回落率≥50%占比情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者TIMI血流分级及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓组、抽吸组与传统组住院期间不良心血管事件发生情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后24 h内,溶栓组、抽吸组与传统组左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,三组不良心血管事件发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,三组LVEDD、LVEF比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月、术后1年,三组生活质量评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在STEMI治疗中,冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术的近远期效果更为显著。

超声指导冠脉旋磨术和药物洗脱支架植入术治疗冠脉内膜严重钙化的价值

目的:探讨超声指导冠脉旋磨术和药物洗脱支架植入术治疗冠脉内膜严重钙化的效果。方法:回顾性分析2018年2月—2023年2月在本溪市中心医院行超声指导冠脉旋磨术和药物洗脱支架植入术治疗的60例冠脉内膜严重钙化患者临床资料,观察病变特点、手术情况以及治疗前后影像学结果等。结果:60例患者男性35例、女性25例,平均年龄(65.20±6.13)岁,左心室射血分数(64.56±5.10)%,三支病变22例、双支病变29例、单支病变9例;旋磨靶血管中前降支44例、回旋支5例、右冠脉11例,旋磨头/靶血管直径比值为(0.51±0.09),植入支架直径(2.83±0.56) mm,最小支架面积(5.90±1.15) mm^(2);干预前最小管腔直径、病变血管狭窄程度、管腔有效面积分别为(1.98±0.56) mm、(75.34±6.79)%、(4.56±1.14) mm^(2),干预后分别为(2.70±0.77) mm、(10.10±2.43)%、(7.10±1.88) mm^(2),干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);术中未出现冠脉夹层、穿孔、慢血流等并发症;术后即刻手术成功率为100%。结论:超声指导下应用冠脉旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠脉内膜严重钙化效果显著,具有一定推广价值。

经导管血栓吸出术在处理急性心肌梗死冠脉内血栓中的应用

目的 本文介绍一种急性心肌梗死行急诊经皮血运重建术 (PCI)过程中处理冠脉内血栓的简单方法 ,并观察其近期临床疗效。方法 因急性心肌梗死入院 ,急诊冠状动脉造影显示冠状动脉近段病变及冠脉内血栓者。常规PTCA方法选择 7F指引导管 ,普通 0 0 14″冠脉导丝通过病变后 ,经导丝直接送入PercuSurge吸引导管至病变部位 ,反复抽吸至血栓消失 ,梗死部位恢复前向血流。然后直接置入冠脉内支架。造影观察病变扩张结果及梗死相关血管血流和心肌灌注情况。并随访住院期间心血管事件及心功能。结果 12例急性心梗造影显示冠脉内大量血栓者接受了上述治疗。血栓吸引后即刻血栓影消失者 8例 ,血栓明显减少 4例。 8例完全闭塞者中经血栓吸引后 7例血管直接开通 ,前向血流明显改善。支架术后前向血流TIMI 3级和TMP 3级者 9例。 3例血流稍减慢 ,TMP 2级。住院期间无心绞痛、再梗及死亡等事件发生。出院前平均LVEF为 (6 4 1± 9 3) %。结论 经导管直接血栓吸出术是处理冠脉内血栓的一种简单有效的方法。

冠脉内成形及支架术前后QT离散度的变化

观察冠脉内成形＋支架术（ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ）对心绞痛患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响。方法：选择成功行ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术的２９例患者，无心肌梗死病史。取术前１ｄ～１０ｄ（３．８３±２．８８）ｄ和术后１ｄ～６ｄ（２．６９＋１．２６）ｄ两份心电图。从导联间最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）减去最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）得到ＱＴｄ，同样得到校正的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）。结果：ＱＴｄ、ＱＴｃｄ术前为（５８．９７±１９．１５）ｍｓ、（６２．９±２１．３６）ｍｓ，术后（３２．０７±１０．１４）ｍｓ、（３２．５２±１３．３２）ｍｓ，（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）。ＱＴｍａｘ术前为（４１２．４±３３．９８）ｍｓ，术后为（３９２．４±２３．９）ｍｓ，有显著差异（Ｐ＜０．００１），但心率校正后的ＱＴｃｍａｘ术前为（４２９．２±３１．９９）ｍｓ，术后为（４２６．９±２６）ｍｓ，无显著差异（Ｐ＞０．５）。而ＱＴｍｉｎ及心率校正的ＱＴｃｍｉｎ术前（３５３．５±２４．５）ｍｓ、（３６６．３±２２．７）ｍｓ，术后（３６１±２０．７９）ｍｓ、（３９４．３±２４．１）ｍｓ，均有显著差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１），且ＱＴｃｍｉｎ的差异更显著?

冠脉内斑块性质的影象学检测

在冠心病的发生、发展和转归中,冠脉内斑块的性质较其导致的管腔狭窄程度更具有决定意义。正确评估冠脉内斑块性质可指导冠心病的危险分层和临床治疗。本文就检测冠脉内斑块性质的影象学技术作一综述。